住院医师规范化培训《神经内科》模拟考试题及答案

住院医师规范化培训《神经内科》模拟考试题及答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.下列不符合变异型CJD特点的是A、发病较早(平均约30岁)，病程较长(>1年)B、早期突出的精神异常和行为改变，痴呆发生较晚C、痴呆发生较早，约2/3患者出现肌阵挛D、小脑必定受累出现共济失调E、通常无肌阵挛和特征性EEG改变正确答案：C2.下列哪种疾病属自身免疫性甲状腺疾病A、桥本病B、放射性甲状腺炎C、急性甲状腺炎D、纤维性甲状腺炎E、自主性高功能腺瘤正确答案：A3.关于Ramsay-Huntsyndrome的描述不正确的是A、味觉障碍B、外耳道疱疹C、面部疼痛D、听觉过敏E、周围性面瘫正确答案：C4.下列哪项体征对鉴别脊髓空洞症和颈椎病最有价值A、上肢肌萎缩B、颈部活动受限C、根痛D、颈部后仰时疼痛E、感觉障碍特点正确答案：E5.患者右下肢无力3个月，左下半身麻木，检查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右侧Babinski（+），右髌前上棘一下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为：A、T4水平横贯性损害B、右侧T4水平半侧损害C、左侧T4水平半侧损害D、右侧T4水平后索损害E、左侧T4水平后索损害正确答案：B6.对肺炎链球菌典型临床表现叙述错误的是A、咳嗽、咳铁锈色痰B、寒战、高热C、起病早期即有明显的肺部体征D、患侧胸痛E、起病急骤、急性病容正确答案：C答案解析：肺炎链球菌肺炎临床表现，肺部早期无异常体征，实变期可有典型体征(叩诊浊音、触觉语颤增强、支气管呼吸音)，消散期可闻及湿啰音。7.属于优势大脑半球病变的体征是（）。A、额纹变浅B、腱反射消失C、肢体肌张力降低D、骨骼肌萎缩E、失语正确答案：E答案解析：语言中枢位于优势半球。8.急性脊髓炎不应出现A、脑脊液蛋白增高B、眼球震颤C、急性脊髓横贯性损害D、脊髓休克E、压颈试验无梗阻正确答案：B9.患者发病后出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，最可能为下述哪条血管闭塞A、椎基底动脉B、大脑中动脉主干C、内听动脉D、大脑后动脉主干E、大脑前动脉主干正确答案：B10.流行性乙型脑炎病变最轻的部位是A、延髓B、脊髓C、基底核D、小脑E、大脑皮质正确答案：B11.口服阿卡波糖(Acarbose)对餐后高血糖有明显的抑制作用，其机制为A、α-糖苷酶抑制剂B、抑制蛋白质非酶促糖基化C、增加外周组织对胰岛素的敏感性D、增加胰岛素分泌E、增加骨骼肌细胞对葡萄糖的摄取正确答案：A12.女患，68岁，2年来逐渐出现记忆力减退，逐渐加重，近4个月来生活渐渐不能自理。既往曾有过2次脑血栓形成和1次脑出血病史。查体：神清，表情淡漠、步语，思维能力下降，近记忆力和计算力减低。四肢肌力4级，肌张力增高，腱反射(+++)，双侧Babinski征(+)。根据NINCDS-ADRDA的国际标准，该患者的诊断为A、血管性痴呆B、Alzheimer病C、Pick病D、路易体痴呆E、帕金森病痴呆正确答案：A13.亨廷顿病患者头颅CT或MRI表现为（）。A、大脑皮质萎缩B、豆状核萎缩C、尾状核萎缩D、大脑皮质和豆状核萎缩E、大脑皮质和尾状核萎缩正确答案：E答案解析：E选项，CT或MRI显示大脑皮质和尾状核萎缩，脑室扩大。14.有关单纯疱疹病毒性脑炎影像学改变叙述错误的是A、脑部CT在起病后6～7天出现相应改变B、脑部CT显示颞叶或以颞叶为中心累及额叶的边界不清的低密度影C、脑部CT可显示占位效应D、头颅MRI早期在T2加权像上可见颞叶和额叶底面周围边界清楚的高信号区E、脑部CT在发病一周内可表现正常正确答案：D15.男性，43岁。患扩张型心脏病，突发心悸前来急诊。心电图见下，首选治疗应是A、静脉注射维拉帕米（异搏定）B、肌注新斯的明C、静注毛花苷C（西地兰）D、压迫眼球E、静脉注射利多卡因正确答案：E16.临床诊疗伦理要求医务人员做到最优化原则，其内容不包括（）。A、效果最好B、耗费最少C、寿命最长D、安全无害E、痛苦最小正确答案：C答案解析：最优化原则是指在选择和实施治疗方案时，医务人员尽可能用最小代价取得最大效果，使治疗达到最佳程度。最优化原则的内涵：①治疗方法的最佳化，选择痛苦小、副作用小、费用低、能尽快达到治疗目标的方法。②医疗服务的最优化。17.不属于神经系统HIV慢性原发性感染的是A、AIDS合并痴呆B、复发性或慢性脑膜炎C、慢性进展性脊髓病D、周围神经病E、原发性淋巴瘤正确答案：E18.三叉神经痛最有效的首选药物是A、卡马西平B、苯妥英钠C、氯硝两泮D、维生素B12E、巴氯芬正确答案：A19.脊髓圆锥病变和马尾神经根病变的临床表现的不同点是A、是否有下肢瘫痪B、是否有腹壁反射改变C、是否有锥体束征D、是否有括约肌障碍E、是否有病理征正确答案：A20.重症肌无力的典型病理改变是（）。A、小组样肌纤维萎缩B、肌纤维坏死，无炎细胞浸润C、神经肌肉接头的突触后膜结构破坏D、破碎样红纤维（RRF）E、炎细胞浸润伴随肌纤维坏死正确答案：C答案解析：重症肌无力是神经-肌肉接头突触后膜上AChR受损引起。故典型病理改变为神经肌肉接头的突触后膜结构破坏。21.抗胆碱药物的不良反应中少见A、口干B、踝部水肿C、视物模糊D、便秘E、幻觉正确答案：B22.谵妄是一种最常见的精神错乱状态，表现为，常有错觉和幻觉睡眠状态A、能无意识的睁闭眼、眼球活动，浅反射存在，存在睡眠觉醒周期，四肢肌张力高B、保持完整的睡眠觉醒周期和心肺功能，对刺激有原始清醒，但无内在的思想活动C、意识内容清晰度降低，有基本的反应和简单的心理活动，但注意力涣散，对周围环境的理解和判断失常D、似觉醒状态，但缄默不语，肢体不能活动，检查见肌肉松弛，无锥体束征E、持续过度延长的睡眠状态，呼唤和刺激患者肢体时可被唤醒，能回答问题和配合检查，刺激停止后又进入正确答案：C23.L-Dopa制剂的中枢副作用不包括A、低血压、心律失常B、开关现象C、症状波动D、运动障碍(异动症)E、精神症状正确答案：A24.以下哪项不是梦魇的特征A、不能详细回忆梦境B、可发生于任何年龄，3～6岁多见C、患者出现长而复杂噩梦，多见于下半夜D、愈接近梦的结尾，愈离奇恐怖E、惊醒后很快恢复定向与警觉正确答案：A25.关于重症肌无力危象的定义，下面哪项是正确的A、短时间内肌无力进行性加重B、对抗胆碱酯酶的药物无反应C、有严重的肌无力，肌力<2级D、有延髓肌无力、吞咽困难、进食呛咳E、患者急骤发生严重的呼吸肌和延髓肌无力，不能维持正常的换气功能正确答案：E26.大脑浅静脉分为A、大脑上、中、下静脉B、基底静脉C、大脑内静脉D、大脑大静脉E、丘脑纹状体静脉正确答案：A27.临床试验中，某一药物的双盲实验是指（）。A、实验组服药，对照组服安慰剂B、实验组和对照组均不知道如何分组C、实验组和对照组均不知道谁是观察者D、实验组和对照组均不知道谁服药物或安慰剂E、研究者和研究对象均不知道如何分组和谁服药物或安慰剂正确答案：E28.下列疾病的病理改变中不会出现炎性反应的是A、神经梅毒B、神经lyme病C、进行性多灶性白质脑病D、皮质-纹状体-脊髓变性E、神经系统钩端螺旋体病正确答案：D29.偏头痛的头痛发作开始位于A、双侧枕部B、整个头部C、双侧眼眶部或额颞部头痛D、一侧眼眶部或额颞部头痛E、一侧枕部正确答案：D30.男，60岁，近几个月来出现明显的站立不稳，手脚麻木也逐渐加重，现上肢反射及膝反射亢进，跟腱反射消失，双侧Babinski征阳性，双下肢震动觉、位置觉减退，痛、温觉呈末梢型减退。该患者做哪项检查有助于诊断A、脊髓碘油造影B、脊椎X线平片C、肌电图D、CT和MRIE、糖耐量试验正确答案：C31.世界卫生组织建议对结核性脑膜炎治疗常用的药物是A、异烟肼+链霉素+乙胺丁醇B、异烟肼+吡嗪酰氨+利福平C、异烟肼+链霉素+利福平D、异烟肼+吡嗪酰氨+乙胺丁醇E、利福平+链霉素-乙胺丁醇正确答案：B32.下列关于肠道病毒的叙述错误的是A、肠道病毒属于微小核糖核酸病毒科B、包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B埃可病毒等C、主要经粪-口途径传播，少数通过呼吸道分泌物传播D、引起病毒性脑膜炎的肠道病毒与引起下消化道感染的肠道病毒有明显不同E、肠道细胞上有与肠道病毒结合的特殊受体，病毒经肠道入血，产生病毒血症，再经血液进入中枢神经系统正确答案：D33.下列哪项不属于发作性睡病四联症A、睡眠发作B、睡眠幻觉C、睡眠麻痹D、猝倒发作E、抽搐发作正确答案：E34.关于典型失神发作的描述错误的为（）。A、部分患者仅有意识模糊B、可出现跌倒，对发作有部分记忆C、表现为短暂的意识丧失和动作中断D、常于儿童期起病，青春期前停止发作E、可伴有简单的自动性动作正确答案：B答案解析：典型失神发作：儿童期起病，青春期前停止发作。特征性表现是突然短暂的意识丧失和正在进行的动作中断，双眼茫然凝视，呼之不应，可伴简单自动性动作，如擦鼻、咀嚼、吞咽等，或伴失张力如手中持物坠落或轻微阵挛，一般不会跌倒，事后对发作全无记忆，每日可发作数次至数百次。35.患者，女，38岁。心慌，气短10余年，仅加重伴不能平卧2小时。检查：双肺底细小湿啰音，心界向左侧扩大，心率142次／分，心音强弱不等，心律绝对不齐，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，肝大，肋下5cm，肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿。治疗应首选A、口服地高辛B、皮下注射吗啡C、肌注呋塞米D、静注普萘洛尔E、静注西地兰正确答案：E36.妊娠第6个月起心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺Ⅱ°大，心率96次／分，TT32．3nmol／L(150nｇ／dl)(正常值1．7～2．3nmol／L，110～150nｇ／dl)，TT432．5nmol／L(2．5μｇ／dl)(正常值68～150nmol／L，512μｇ／dl)，为明确诊断需进一步检查131A、I摄碘率及T3抑制试验B、FT4、FT3C、测BMRD、做TRH兴奋试验E、测定TSH正确答案：B37.常见的伴有腓肠肌假肥大的进行性肌营养不良症的为A、Duchenne型肌营养不良和肢带型肌营养不良B、Becker型肌营养不良和服肌型肌营养不良C、Duchenne型肌营养不良和远端型肌营养不良D、Becker型肌营养不良和Duchenne型肌营养不良E、Ducbenne型肌营养不良和眼肌型肌营养不良正确答案：D38.患者，女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP:95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次/mm，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿首选何种治疗措施A、利多卡因静注、静点B、多巴胺静点C、电复律D、静注西地兰E、静注普罗帕酮正确答案：D39.女性，62岁，诊断慢性肺源性心脏病5年，查体双下肢凹陷性水肿，经治疗后感染控制，但出现烦躁、间断性意识障碍，阵发性抽搐，考虑诊断为A、呼吸衰竭B、肺源性心脏病并发肺性脑病C、肺源性心脏病代谢性碱中毒D、肺源性心脏病呼吸性酸中毒E、肺源性心脏病代谢性酸中毒正确答案：C40.描述一组对称（或正态）分布资料的离散趋势时，最适宜选择的指标是（）。A、极差B、标准差C、均数D、变异系数E、标准误正确答案：B41.女性，53岁。原有右侧颞部偏头痛发作史5年，近1年来未发。2年来患者心前区绞痛，血压异常升高而诊断为高血压、冠心病。今日突然头痛伴恶心。测血压24／14kPa最不适当的处理是A、给硝苯地平（心痛定）10mg舌下含服B、利血平0.5mg肌肉注射C、吲哚美辛（消炎痛）片25mg口服D、立即给麦角胺咖啡因片口服E、地西泮（安定）片5mg口服正确答案：D答案解析：有缺血性心脑血管疾病，外周血管病和未控制的高血压等患者禁用麦角生物碱类药物42.睡眠卫生教育中论述晚餐后不宜的除外哪项A、喝咖啡B、饮酒C、吸烟D、喝奶E、喝茶正确答案：D43.脊髓严重横贯性损伤急性期呈现A、脊髓休克B、脊神经元变性C、脊髓炎D、脊髓变性E、脊髓半切综合征正确答案：A44.有关MODS说法正确的是（）。床综合征A、是指机体遭受一种或多种严重应激24小时后，原来健康的器官同时或序贯发生2个或2个以上功能障碍的临B、MODS的常见直接致病因素是严重创伤C、细胞凋亡是发病的主要机制D、MODS均有原发病灶E、各种原因所致的MODS器官损伤顺序完全一致正确答案：A答案解析：多器官功能障碍综合征（MODS）是指机体在遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性疾病过程中，出现2个或2个以上的器官或系统同时或序贯性的功能障碍或功能衰竭。45.支配咀嚼肌的神经是A、舌下神经B、下颌神经C、上颌神经D、面神经E、舌咽神经正确答案：B46.下面关于流行病学病因概念的认识中哪一项是错误的？（）A、流行病学研究中所谓的病因通常具有一定的预防意义B、病因就是导致疾病发生的病理、生理因素C、历史上的纯病因论忽视了环境因素和宿主因素D、历史上的特异病因论只强调外环境，而忽视了宿主因素E、当一个或多个病因不存在时，疾病发生的频率会随之下降正确答案：B47.每张西药、中成药处方开具的药品种类上限是（）。A、3种B、7种C、4种D、5种E、6种正确答案：D答案解析：《处方管理办法》规定，开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。48.周期性瘫痪的临床分型包括（）。A、高钾型、正常钾型B、低钾型、高钾型C、低钾型D、高钾型E、低钾型、高钾型、正常钾型正确答案：E答案解析：周期性瘫痪是一组以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的肌病，与钾代谢异常有关。肌无力可持续数小时或数周，发作间歇期完全正常，根据发作时血清钾的浓度，可分为低钾型、高钾型和正常钾型三类。49.男，30岁，被诊为毒性弥漫性甲状腺肿，体检发现目光炯然、瞬目减少等，诊断同时存在非浸润性(良性)突眼，其发生主要由于A、眼肌张力增高B、眼球后组织水肿C、眼球后组织炎症D、眼外肌肿胀增大E、神经紧张正确答案：A50.对于缺氧对机体的影响，下列不正确的是A、缺氧可抑制细胞能量代谢，引起酸中毒B、心肌对缺氧十分敏感，早期可表现为心率加快，心排血量增加C、缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应D、缺氧时能量不足引起钠泵失灵，导致细胞内水肿E、缺氧可引起黄疸和消化道出血正确答案：C51.蛛网膜下腔出血最常见的脑神经损害是（）。A、展神经麻痹B、滑车神经麻痹C、动眼神经麻痹D、舌咽神经和迷走神经损害E、面神经麻痹正确答案：C答案解析：蛛网膜下腔出血，通常的病因是动脉瘤，或者是动静脉畸形，这些血管破裂以后引起的，如果出血部位在大脑后动脉和小脑上动脉的动脉分叉口，会压迫动眼神经，导致动眼神经麻痹。52.睁闭眼诱发出现延缓反应是指（）。A、睁眼0.3s以上出现α节律抑制B、睁眼0.5s以上出现α节律抑制C、睁眼1s以上出现α节律抑制D、睁眼1.5s以上出现α节律抑制E、睁眼2s以上出现α节律抑制正确答案：C53.脊髓髓外病变感觉障碍起始于A、下肢远端B、鞍区C、上肢远端D、面部E、脊髓受累节段正确答案：A54.患者出现持续性的肌无力，对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是诊断价值。A、确定骨骼肌病变是格林巴利综合征还是糖尿病性周围神经病所致B、确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力C、确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变D、确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良E、确定骨骼肌病变是神经原性还是肌原性正确答案：E答案解析：常规肌电图检查可以确定骨骼肌病变是神经原性还是肌原性，对具体的疾病一般有肯定的55.男性，28岁。因胸背部疼痛，双下肢麻木无力伴大小便障碍2天就诊。诉10天前有上呼吸道感染史。宜先做下列哪项辅助检查？（）A、胸椎CTB、胸椎MRIC、血白细胞计数D、脑脊液检查E、心电图正确答案：D答案解析：急性脊髓炎是