2025年压疮、跌倒坠床培训试题及答案

2025年压疮、跌倒坠床培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于压疮分期，以下哪项属于不可分期压疮的典型表现？A.全层皮肤缺失，可见脂肪组织但无肌肉暴露B.皮肤完整，局部出现指压不变白的红斑C.全层皮肤或组织缺失，创面基底被腐痂或焦痂覆盖D.真皮层部分缺失，表现为表浅的开放性溃疡或水疱答案：C2.Braden压疮风险评估量表中，“移动能力”维度的评分标准不包括以下哪项？A.完全无法移动（1分）B.严重受限（2分）C.轻度受限（3分）D.完全独立（5分）答案：D（正确评分应为完全独立4分）3.预防跌倒的环境干预中，以下哪项不符合要求？A.病房走廊安装高度90cm的扶手B.卫生间地面铺设防滑地砖并设置防滑垫C.病床护栏仅在夜间使用时拉起D.床旁桌凳固定位置，避免随意移动答案：C（护栏应根据患者风险动态评估，高风险患者需24小时拉起）4.某患者Morse跌倒风险评分为55分，其风险等级为？A.低风险（0-24分）B.中风险（25-44分）C.高风险（≥45分）D.极高风险（≥60分）答案：C5.压疮预防中，关于体位变换的间隔时间，正确的是？A.每1小时翻身1次（体重正常患者）B.每2小时翻身1次（体重正常患者）C.每3小时翻身1次（使用气垫床患者）D.每4小时翻身1次（行动不便但可自行调整体位患者）答案：B（体重正常患者每2小时翻身，使用气垫床可延长至3-4小时）6.跌倒后处理流程中，首要步骤是？A.立即将患者扶回病床B.评估患者意识、生命体征及受伤情况C.通知医生并填写不良事件报告D.安抚患者情绪并联系家属答案：B7.以下哪项不属于压疮的直接危险因素？A.垂直压力B.剪切力C.摩擦力D.低蛋白血症答案：D（低蛋白血症属于全身因素，非直接力学因素）8.Morse跌倒风险评估中，“使用助行器”对应的评分是？A.0分（未使用）B.15分（使用单拐/手杖）C.20分（使用双拐）D.25分（使用轮椅）答案：B9.压疮III期的临床表现不包括？A.全层皮肤缺失B.可见皮下脂肪C.暴露肌肉或肌腱D.可能存在腐肉但无骨骼暴露答案：C（肌肉或肌腱暴露属于IV期）10.预防跌倒的药物管理中，需重点关注的药物不包括？A.地西泮（镇静催眠药）B.氨氯地平（降压药）C.二甲双胍（降糖药）D.氢氯噻嗪（利尿剂）答案：C（降糖药需关注低血糖，但非跌倒首要高危药物）11.Braden量表中，“潮湿”维度评分2分对应的情况是？A.皮肤持续潮湿（每次移动时均可见潮湿）B.皮肤经常潮湿（每天潮湿超过1次）C.皮肤偶尔潮湿（每天潮湿少于1次）D.皮肤很少潮湿（仅在出汗或排尿后短暂潮湿）答案：B（1分：持续潮湿；2分：经常潮湿；3分：偶尔潮湿；4分：很少潮湿）12.跌倒高风险患者的护理措施中，错误的是？A.床头悬挂“防跌倒”警示标识B.指导患者穿防滑拖鞋，裤脚避免过长C.夜间关闭病房照明，避免光线刺激D.协助完成如厕、洗漱等日常生活活动答案：C（夜间需保持柔和照明，避免黑暗中跌倒）13.压疮愈合过程中，肉芽组织的典型表现是？A.红色、湿润、颗粒状B.白色或黄色、干燥C.黑色、坚硬D.淡粉色、菲薄答案：A14.某患者因脑梗死右侧肢体偏瘫，长期坐轮椅，骶尾部皮肤出现3cm×4cm的全层缺损，可见脂肪组织，无骨骼暴露，该压疮分期为？A.可疑深部组织损伤期B.III期C.IV期D.不可分期答案：B15.预防压疮的营养支持中，蛋白质推荐摄入量为？A.0.8-1.0g/kg/dB.1.2-1.5g/kg/dC.1.8-2.0g/kg/dD.2.5-3.0g/kg/d答案：B（压疮患者需高蛋白饮食，推荐1.2-1.5g/kg/d）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.压疮的高危人群包括？A.脊髓损伤导致截瘫的患者B.年龄85岁的阿尔茨海默病患者C.因肺炎高热出汗的年轻患者D.股骨骨折术后使用镇痛泵的患者答案：ABCD（截瘫患者活动受限，高龄患者皮肤弹性差，高热出汗增加潮湿，镇痛泵可能影响意识）2.跌倒的危险因素包括？A.视力减退（白内障术后未配镜）B.服用3种以上抗精神病药物C.病房地面有未擦干的水渍D.患者主诉“起身时头晕”答案：ABCD（生理、药物、环境、症状均为危险因素）3.压疮预防的关键措施包括？A.每2小时翻身并记录体位变化B.使用软枕垫高骨隆突处避免直接受压C.每日用热水清洁皮肤后涂抹保湿霜D.评估患者营养状况并调整饮食答案：ABD（热水清洁可能破坏皮肤屏障，建议温水清洁）4.Morse跌倒风险评估的项目包括？A.跌倒史（3个月内）B.静脉/肝素帽C.行走辅助工具D.意识状态答案：ABC（Morse评分包括：跌倒史、二次诊断、使用助行器、静脉治疗、步态、意识水平）5.压疮IV期的临床表现包括？A.全层皮肤缺失B.暴露骨骼、肌腱或肌肉C.可能存在腐肉或焦痂D.创面基底呈红色肉芽组织答案：ABC（红色肉芽组织是愈合期表现，非IV期典型表现）6.预防跌倒的健康宣教内容应包括？A.起床时遵循“三步曲”（卧床30秒→坐起30秒→站立30秒）B.感觉头晕时立即原地蹲下或扶住周围固定物C.夜间如厕时尽量自行完成，避免打扰家属D.穿防滑鞋，避免穿拖鞋行走答案：ABD（C项错误，高风险患者需协助如厕）7.Braden量表的评估维度包括？A.感知觉B.活动能力C.营养D.摩擦力和剪切力答案：ABCD（Braden量表6维度：感知觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力）8.跌倒后可能出现的并发症包括？A.股骨颈骨折B.硬膜下血肿C.吸入性肺炎D.心理恐惧（拒绝活动）答案：ABCD（躯体损伤及心理影响均需关注）9.压疮可疑深部组织损伤期的特点是？A.皮肤完整但局部呈紫色或褐红色B.或出现血疱C.可能迅速发展为深层组织坏死D.常见于骨隆突处答案：ABCD10.预防压疮的体位管理中，正确的做法是？A.侧卧位时，身体与床面呈30°角（30°侧卧位）B.平卧位时，足跟用软枕垫高悬空C.坐轮椅时，每15分钟自行调整体位（或由他人协助）D.使用充气气垫床时，保持床单平整无褶皱答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.压疮仅发生在卧床患者中，坐轮椅患者不会发生压疮。（）答案：×（坐轮椅患者坐骨结节等部位更易受压）2.Morse评分≥45分的患者，需落实“一对一”专人陪护。（）答案：√（高风险患者需加强陪护）3.压疮创面出现黄色腐肉时，应立即用锐器清除。（）答案：×（需评估腐肉是否为“保护性腐痂”，不可盲目清除）4.预防跌倒时，应将患者常用物品（水杯、手机）放置于床旁桌最下层。（）答案：×（应放置于患者伸手可及处，避免弯腰取物）5.Braden评分≤12分时，提示压疮高风险。（）答案：√（≤18分低风险，15-18中风险，13-14高风险，≤12极高风险）6.患者跌倒后无明显外伤，可继续观察无需上报。（）答案：×（所有跌倒事件均需填写不良事件报告）7.使用环形垫（气圈）可有效减少骨隆突处压力。（）答案：×（环形垫会导致中心区域血流减少，加重缺血）8.压疮I期的处理重点是去除压力源，避免摩擦。（）答案：√9.老年患者因前列腺增生夜间频繁如厕，属于跌倒高风险因素。（）答案：√（如厕频率高增加跌倒机会）10.压疮愈合过程中，若创面出现异味，提示可能存在感染。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述压疮的定义及分期标准（2023年NPUAP最新版）。答案：压疮是皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常位于骨隆突处，由压力或压力联合剪切力引起。分期标准：I期：皮肤完整，局部指压不变白的红斑（深色皮肤可能表现为不同颜色）；II期：真皮层部分缺失，表浅开放性溃疡（粉红色创面）或水疱；III期：全层皮肤缺失，可见脂肪但无肌肉、肌腱、骨骼暴露；IV期：全层皮肤和组织缺失，暴露肌肉、肌腱、骨骼或软骨；不可分期：全层皮肤/组织缺失，创面基底被腐痂或焦痂覆盖（无法判断深度）；可疑深部组织损伤：皮肤完整或非完整，局部呈紫色/褐红色或血疱（提示深部组织损伤）。2.列举跌倒坠床高风险人群的5项评估要点。答案：①年龄≥65岁或≤6岁（儿童）；②近3个月内有跌倒史；③存在神经系统疾病（如帕金森、脑卒中）；④使用高危药物（镇静剂、降压药、利尿剂等）；⑤视力/听力障碍；⑥行动能力受限（需助行器或依赖他人协助）；⑦意识状态改变（如谵妄、嗜睡）；⑧存在急性疾病（如低血糖、体位性低血压）。（任意5项）3.Braden压疮风险评估量表的6个维度及评分标准（1-4分或1-3分）。答案：①感知觉（对疼痛/不适的反应）：1分（完全受限）、2分（严重受限）、3分（轻度受限）、4分（无受限）；②潮湿（皮肤暴露于潮湿的程度）：1分（持续潮湿）、2分（经常潮湿）、3分（偶尔潮湿）、4分（很少潮湿）；③活动能力（身体活动程度）：1分（卧床）、2分（坐轮椅）、3分（偶尔行走）、4分（经常行走）；④移动能力（改变和控制体位的能力）：1分（完全无法移动）、2分（严重受限）、3分（轻度受限）、4分（完全独立）；⑤营养（通常摄入情况）：1分（非常差）、2分（可能不足）、3分（充足）、4分（良好）；⑥摩擦力和剪切力：1分（存在问题）、2分（潜在问题）、3分（无明显问题）。4.简述预防跌倒的环境干预措施（至少5项）。答案：①病房地面保持干燥，防滑处理（如防滑地砖、防滑垫）；②走廊、卫生间安装扶手（高度85-90cm）；③病床固定，护栏完好（高风险患者拉起双侧护栏）；④床旁桌凳固定位置，避免障碍物；⑤夜间开启地灯（柔和照明）；⑥卫生间设置坐便器，配备扶手和呼叫按钮；⑦患者衣物选择合身、防滑鞋底（避免拖鞋）；⑧轮椅、助行器性能完好（刹车有效）。5.压疮II期的临床表现及处理原则。答案：临床表现：真皮层部分缺失，表浅开放性溃疡（创面基底呈粉红色或红色，无腐肉），或完整/破损的血清性水疱；可能伴有疼痛。处理原则：①去除压力源（每2小时翻身，使用减压垫）；②保护创面：无菌生理盐水清洁，选择水胶体敷料（如透明贴）覆盖（水疱未破时）或泡沫敷料（水疱破裂后）；③避免摩擦和剪切力（保持床单平整）；④评估潮湿因素（及时更换汗湿/尿湿的床单）；⑤加强营养支持（高蛋白饮食）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，78岁，因“脑梗死”右侧肢体偏瘫入院，长期卧床，Braden评分为10分（感知觉2分、潮湿2分、活动能力1分、移动能力1分、营养2分、摩擦力/剪切力2分）。近日发现骶尾部皮肤呈紫红色，压之不褪色，未破溃。问题：①该患者压疮分期是什么？②分析其压疮发生的主要危险因素。③提出3项针对性护理措施。答案：①分期：可疑深部组织损伤期（皮肤完整但呈紫红色，压之不褪色）。②危险因素：Braden评分10分（极高风险）；具体因素包括：感知觉受损（脑梗死导致感觉减退）、潮湿（长期卧床可能出汗或尿失禁）、活动能力受限（卧床）、移动能力受限（偏瘫无法自行调整体位）、营养可能不足（老年患者食欲减退）、摩擦力/剪切力（翻身时床单不平整）。③护理措施：a.每2小时翻身（使用30°侧卧位），骶尾部使用减压气垫圈或泡沫敷料分散压力；b.保持皮肤清洁干燥（及时更换潮湿床单，每日温水清洁后涂抹保湿霜）；c.评估营养状况（检测血清白蛋白，指导高蛋白饮食或补充营养剂）；d.避免摩擦（翻身时托起患者，避免拖、拉动作）。（任意3项）案例2：患者李某，女，65岁，因“高血压、糖尿病”入院，近日主诉“起床时头晕”，Morse评分为50分（跌倒史0分、二次诊断25分、使用助行器15分、静脉治疗0分、步态10分、意识水平0分）。今日晨间如厕时未呼叫护士，自行站立后跌倒，未伤及头部，诉右腕部疼痛。问题：①该患者跌倒风险等级是什么？②分析跌倒发生的主要原因。③制定3项针对性预防措施。答案：①风险等级：高风险（Morse评