流行感冒有关试题及答案

流行感冒有关试题及答案1.单项选择题（每题1分，共20分）1.1流感病毒颗粒外膜上能诱导中和抗体的主要表面蛋白是A.M2B.NPC.HAD.NS1答案：C1.2下列哪一型流感病毒目前尚未发现可在人群中建立稳定传播链A.H1N1B.H3N2C.H5N1D.Victoria系乙型答案：C1.3孕妇感染流感后最易出现的严重并发症是A.急性鼻窦炎B.急性呼吸窘迫综合征C.急性肾小球肾炎D.带状疱疹答案：B1.4对甲型流感病毒具有RNA依赖RNA聚合酶活性的蛋白是A.PAB.PB1C.PB2D.PB1与PB2共同答案：B1.5我国流感监测网络实验室普遍采用的金标准病毒分离细胞系是A.VeroB.MDCKC.C6/36D.BHK21答案：B1.6下列药物中，通过选择性抑制病毒帽状结构依赖性核酸内切酶而发挥抗流感作用的是A.奥司他韦B.扎那米韦C.巴洛沙韦D.金刚烷胺答案：C1.7关于流感疫苗组分，下列说法正确的是A.四价灭活疫苗含2个甲型谱系和2个乙型谱系B.三价减毒活疫苗含2个乙型谱系C.重组HA疫苗可同时诱导细胞免疫与黏膜IgAD.佐剂疫苗禁止用于≥65岁人群答案：A1.8流感病毒抗原漂移的主要原因是A.基因重配B.RNA聚合酶错配C.点突变累积D.交叉保护答案：C1.9下列人群中最不需要优先接种流感疫苗的是A.6月龄婴儿B.养老院护理员C.慢性心衰患者D.健康18～60岁无基础病户外劳动者答案：D1.10流感病毒在4℃冰箱中可存活时间通常为A.1～2hB.6～12hC.1～2dD.1周答案：D1.11关于流感大流行，WHO定义的第六阶段核心指标是A.同一基因型病毒在2个WHO区域发生可持续人际传播B.病毒在1国引起聚集性病例C.病毒致病力>25%D.病毒对神经氨酸酶抑制剂全部耐药答案：A1.12下列实验室指标对流感继发金黄色葡萄球菌肺炎提示意义最大的是A.血清降钙素原>0.5ng/mLB.血嗜酸粒细胞升高C.尿β2微球蛋白升高D.血清IgE升高答案：A1.13对鸡蛋严重过敏者可选用的流感疫苗是A.全病毒灭活疫苗B.裂解疫苗C.重组HA疫苗D.减毒活疫苗答案：C1.14流感病毒RNA节段数共有A.6B.7C.8D.9答案：C1.15下列哪项不是流感疫苗常见全身不良反应A.低热B.肌痛C.过敏性紫癜D.头痛答案：C1.16关于院内流感暴发处置，错误的是A.立即关闭病区B.48h内给所有未接种患者补种疫苗C.对疑似患者予经验性奥司他韦D.医护人员佩戴医用外科口罩即可答案：D1.17流感病毒在pH<5.0时迅速失活，其主要原因是A.膜融合活性HA构象改变B.M2离子通道被阻断C.NP蛋白降解D.NS1蛋白脱磷酸化答案：A1.18下列哪项检查对确诊流感灵敏度最低A.RTPCRB.病毒分离C.胶体金抗原检测D.多重呼吸道病原体核酸panel答案：C1.19儿童流感热性惊厥最常发生在A.潜伏期B.前驱期C.发热第1天D.退热期答案：C1.20关于流感与COVID19共感染，下列描述正确的是A.不可能同时检出两种病毒B.共感染一定加重病情C.可通过多重RTPCR鉴别D.疫苗可交叉保护答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于WHO推荐的流感疫苗优先接种人群的有A.妊娠期各阶段女性B.6月龄～5岁儿童C.慢性肾衰透析患者D.肥胖（BMI≥30）者答案：ABCD2.2流感病毒基因重配可发生在A.同一宿主细胞感染两种不同亚型病毒B.猪体内同时含禽与人毒株C.实验室MDCK细胞共培养D.鸡胚传代过程答案：ABC2.3下列药物对乙型流感病毒无效或效果不明确的有A.金刚烷胺B.金刚乙胺C.奥司他韦D.巴洛沙韦答案：AB2.4流感疫苗保护效果受下列哪些因素影响A.接种者年龄B.疫苗株与流行株匹配度C.接种后2周是否暴露D.冷链运输温度答案：ABCD2.5下列实验室操作可产生流感气溶胶暴露风险的有A.病毒分离培养B.离心敞口转子C.超声破碎感染细胞D.打开液氮罐冻存毒株答案：ABC2.6流感大流行期间，社区非药物干预措施包括A.停课B.远程办公C.增加社交距离D.关闭公共交通答案：ABCD2.7下列属于流感并发症的有A.急性坏死性脑病B.肌炎C.心肌炎D.瑞氏综合征答案：ABCD2.8对疑似流感肺炎患者行有创机械通气时，推荐采用的通气策略包括A.小潮气量6mL/kg理想体重B.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.早期俯卧位通气答案：ABCD2.9下列关于流感病毒变异的描述正确的有A.抗原漂移可导致季节性流行B.抗原转换可致大流行C.乙型病毒不发生抗原转换D.丙型病毒只发生抗原漂移答案：ABC2.10下列属于流感抗病毒治疗指征的有A.住院患者B.重症高危人群出现症状<48hC.健康成人症状>72h但持续高热D.免疫抑制者无论症状持续时间答案：ABD3.填空题（每空1分，共30分）3.1流感病毒基因组为________链________段RNA。答案：负义；83.2我国流感流行季节多在________月至次年________月。答案：11；33.3WHO全球流感监测和应对系统英文缩写为________。答案：GISRS3.4对疑似流感患者采集鼻咽拭子后，若24h内不能接种细胞，应置于________℃保存，并避免________次冻融。答案：4；23.5神经氨酸酶抑制剂奥司他韦成人常规剂量为________mg，每日________次，疗程________天。答案：75；2；53.6流感病毒HA蛋白前体需经宿主________蛋白酶裂解为HA1与HA2，病毒才具有________活性。答案：丝氨酸；膜融合3.7孕妇接种灭活流感疫苗后，胎传抗体以________G为主，可为新生儿提供约________月保护。答案：Ig；63.8对≥65岁老年人，四价高剂量灭活疫苗含HA________μg/株，为标准剂量的________倍。答案：60；43.9流感病毒在物体表面存活时间随温度升高而________，在不锈钢表面比棉布表面________。答案：缩短；长3.10流感继发侵袭性肺曲霉感染实验室确诊需血清________试验阳性，且支气管肺泡灌洗液________检测阳性。答案：GM；GM或培养3.11对肥胖患者行流感抗病毒治疗时，奥司他韦剂量无需调整，但体重>________kg者巴洛沙韦推荐剂量为________mg。答案：80；803.12儿童流感出现急性坏死性脑病MRI典型表现为双侧________对称性________样病变。答案：丘脑；坏死3.13流感病毒RNA聚合酶复合体由PB1、PB2与________组成，其中________蛋白具有帽状结构抢夺功能。答案：PA；PB23.14对免疫抑制者流感排毒时间可延长至________周，推荐抗病毒疗程延长至________天。答案：2～3；103.15流感疫苗生产用鸡胚需________级SPF，受精后________日龄接种病毒。答案：≥5；9～114.判断改错题（每题2分，共10分；先判断对错，若错则划线改正）4.1流感病毒NS1蛋白主要功能是抑制宿主细胞干扰素应答。答案：√4.2金刚烷胺对目前流行的甲型H3N2与乙型Victoria系均高度敏感。答案：×改正：金刚烷胺对目前流行的甲型H3N2与乙型Victoria系均高度耐药4.3流感疫苗接种后2周内即可产生完全保护，故暴露后接种无效。答案：×改正：流感疫苗接种后需2周产生保护，暴露后接种仍可降低重症风险4.4对鸡蛋过敏者绝对禁止接种任何类型流感疫苗。答案：×改正：对鸡蛋过敏者可接种重组HA或经评估后接种灭活疫苗4.5流感病毒在pH1.0条件下可长期保持感染力。答案：×改正：流感病毒在pH1.0条件下迅速失活5.简答题（每题6分，共30分）5.1简述流感病毒抗原转换与抗原漂移的主要区别。答案：抗原漂移是RNA聚合酶错配导致的点突变累积，主要影响HA/NA表位，引起季节性流行；抗原转换是不同毒株共感染宿主后基因重配，导致HA或NA完全替换，人群缺乏免疫，引发大流行。漂移频率高、渐变；转换频率低、突变幅度大。5.2列举流感疫苗的四种主要技术路线并各举一项代表产品。答案：1.鸡胚灭活：如SanofiVaxigripTetra；2.细胞培养灭活：如SeqirusFlucelvax；3.重组HA：如SanofiFlublok；4.减毒活疫苗：如AstraZenecaFluMist。5.3简述孕妇接种流感疫苗对母儿的双重保护机制。答案：母体接种后诱导特异性IgG，经胎盘主动转运至胎儿，使新生儿出生即获被动免疫；同时降低孕妇自身感染及重症风险，减少早产、低出生体重等不良妊娠结局。5.4简述流感继发细菌性肺炎的常见病原及实验室诊断要点。答案：常见病原为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、A组链球菌；诊断需痰培养、血培养阳性，或尿抗原、降钙素原升高，影像学呈快速进展空洞或胸腔积液，必要时行支气管镜保护性毛刷定量培养≥10⁴CFU/mL。5.5简述学校流感暴发后停课标准的循证依据。答案：当班级缺勤率>10%且流感样病例实验室确诊，或同一宿舍48h内出现≥3例关联病例，建议班级停课5～7天；若跨班级传播，则整校停课，以覆盖病毒潜伏期1～2天+排毒高峰3～5天，降低Rt<1。6.计算与分析题（每题10分，共30分）6.1某社区共5000人，流感疫苗接种率45%，当年流行株与疫苗株匹配度80%，疫苗对实验室确诊流感的效力50%。若社区未接种人群罹患率10%，求：（1）接种人群预期罹患率；（2）全社区预期病例数；（3）若接种率提高至70%，可减少多少病例。答案：（1）接种人群罹患率=10%×(1−50%)=5%；（2）接种人数=5000×45%=2250，未接种=2750；病例数=2250×5%+2750×10%=112.5+275=387.5≈388例；（3）接种率70%时接种=3500，未接种=1500；病例数=3500×5%+1500×10%=175+150=325例；减少388−325=63例。6.2某院收治重症流感患者120例，其中60例入院<48h接受奥司他韦，另60例≥48h。早期组ICU住院日中位数5天，晚期组7天，标准差分别为2天与3天。假设数据服从正态分布，检验水准α=0.05，问两组ICU住院日差异是否有统计学意义（给出计算过程与结论）。答案：t=(7−5)/√[(2²/60)+(3²/60)]=2/√(4/60+9/60)=2/√(13/60)=2/0.465=4.30；查t界值表，ν≈118，t₀.₀₅/₂≈1.98；4.30>1.98，P<0.05，差异有统计学意义。6.3某三级医院年门急诊量200万人次，既往数据显示流感季ILI就诊率8%，其中20%需病毒检测。若采用RTPCR（灵敏度95%、特异度98%）替代胶体金抗原（灵敏度70%、特异度95%），求：（1）每年可多检出多少真阳性；（2）每多检出1例真阳性需多消耗多少检测试剂成本（假设PCR80元/人次，胶体金20元/人次）。答案：（1）需检人数=200万×8%×20%=3.2万人；真阳性=3.2万×真实阳性率（设为P）；PCR多检出=3.2万×P×(95%−70%)=8000P；若P=10%，则多检出800例；（2）PCR总成本=3.2万×80=256万元，胶体金=3.2万×20=64万元，增量=192万元；每多检出1例成本=192万元/8000=240元。7.综合病例题（每题15分，共30分）7.1患者男，58岁，BMI32，2型糖尿病10年。因“高热、咳嗽3天”入院。T39.5℃，SpO₂90%，双肺湿啰音。鼻咽拭子RTPCR示甲型H1N1阳性。入院后予奥司他韦150mgbid，头孢曲松2gq12h，甲强龙40mgq12h。第3天仍高热，PaO₂/FiO₂<200，胸部CT示双肺弥漫磨玻璃影，右肺上叶空洞。痰培养MRSA阳性。问题：（1）给出修正诊断；（2）调整抗感染方案；