护士过敏反应模拟测试卷及答案2025年

护士过敏反应模拟测试卷及答案2025年一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.下列哪种物质不属于Ⅰ型超敏反应的常见变应原？A.青霉素B.尘螨C.花粉D.结核菌素2.患者输注头孢曲松5分钟后出现全身瘙痒、荨麻疹，伴喉头紧缩感，血压90/50mmHg，最可能的诊断是？A.血清病型反应B.过敏性休克C.速发型过敏反应D.迟发型超敏反应3.过敏性休克最早出现的症状多为？A.血压下降B.呼吸困难C.皮肤黏膜表现（瘙痒、皮疹）D.意识丧失4.关于肾上腺素用于过敏性休克急救的描述，错误的是？A.成人首剂0.3~0.5mg肌内注射（1:1000浓度）B.可重复给药，间隔5~15分钟C.儿童剂量为0.01mg/kg（最大0.5mg）D.应选择臀部深部肌内注射5.患者因破伤风抗毒素（TAT）皮试阳性需脱敏注射，正确的脱敏方案是？A.分2次等量注射，每次间隔20分钟B.分3次，剂量递增（0.1ml→0.2ml→0.7ml），每次间隔30分钟C.分4次，剂量递增（0.1ml→0.2ml→0.3ml→0.4ml），每次间隔20分钟D.分5次，每次0.2ml，间隔15分钟6.下列哪项不属于过敏反应的“双相反应”特征？A.首次发作后1~72小时再次出现症状B.第二次发作可能比首次更严重C.多见于未规范使用肾上腺素的患者D.仅发生于食物过敏患者7.患者静脉输注人免疫球蛋白时突发寒战、高热（39.5℃），伴恶心、头痛，无皮疹及呼吸困难，首先考虑？A.细菌性热原反应B.Ⅰ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应（免疫复合物病）D.Ⅳ型超敏反应8.对青霉素过敏的患者，如需预防细菌性心内膜炎，首选替代药物是？A.头孢唑林B.克林霉素C.阿米卡星D.左氧氟沙星9.关于过敏反应中糖皮质激素的使用，正确的是？A.地塞米松10mg静脉注射可立即起效B.甲泼尼龙40~125mg静脉注射用于严重病例C.需在肾上腺素使用前优先给药D.仅用于迟发型反应，对速发型无效10.患者食用虾后出现腹痛、腹泻，伴口周麻木，无呼吸困难，血压110/70mmHg，首要处理是？A.肌内注射肾上腺素B.口服西替利嗪10mgC.建立静脉通道，输注生理盐水D.面罩吸氧（4L/min）11.下列哪项指标最能提示过敏性休克的严重程度？A.血清总IgE水平B.血浆组胺浓度C.收缩压下降≥30%基础值D.皮肤风团数量12.患者既往有青霉素过敏史（表现为荨麻疹），因肺炎需使用抗生素，以下哪种药物需常规皮试？A.阿奇霉素B.美罗培南C.克林霉素D.头孢他啶（有青霉素过敏史但无β内酰胺类交叉过敏证据）13.过敏性休克患者经肾上腺素治疗后血压仍低于90/60mmHg，首选的血管活性药物是？A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.多巴酚丁胺D.间羟胺14.关于过敏反应的皮肤试验，错误的是？A.皮内试验阳性提示一定发生过敏反应B.点刺试验敏感性低于皮内试验C.皮试前需停用抗组胺药3~5天D.严重过敏史患者禁忌做皮内试验15.患者输注万古霉素时出现“红人综合征”，表现为面颈部潮红、瘙痒，无呼吸困难，正确处理是？A.立即停用万古霉素，更换为其他抗生素B.减慢输注速度至≥2小时/次，同时给予抗组胺药C.静脉注射地塞米松5mgD.肌内注射肾上腺素0.3mg16.对花生严重过敏的患者，急救时应随身携带的设备是？A.自动体外除颤仪（AED）B.定量雾化吸入器（MDI）C.肾上腺素自动注射器（如EpiPen）D.氧气袋17.下列哪项不属于过敏反应的“预警症状”？A.口腔/咽喉部瘙痒B.轻度腹痛C.头晕（非低血压引起）D.体温升高至38℃18.患者因造影剂过敏出现喉头水肿，紧急处理应首选？A.环甲膜穿刺B.气管插管C.面罩加压给氧D.肌内注射肾上腺素+雾化吸入肾上腺素（1:1000，5ml）19.关于过敏反应后患者教育的内容，错误的是？A.记录过敏药物名称、反应类型及发生时间B.在病历及腕带标注“药物过敏”C.告知患者未来避免使用同类药物（如同类抗生素）D.建议3个月内再次进行皮试确认是否仍过敏20.新生儿接种卡介苗后2周出现局部红肿、溃疡，直径5mm，无发热及全身症状，属于？A.Ⅰ型超敏反应B.正常接种反应C.Ⅲ型超敏反应D.接种感染二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于Ⅰ型超敏反应（速发型）的是？A.青霉素过敏性休克B.血清病（注射异种血清后7~14天出现）C.花粉症（季节性过敏性鼻炎）D.食物过敏（进食后数分钟至2小时出现皮疹、呕吐）2.过敏性休克的诊断标准包括？A.接触变应原后迅速出现皮肤黏膜症状（如荨麻疹、肿胀）B.至少累及2个系统（呼吸、循环、胃肠道）C.收缩压＜90mmHg或较基础值下降≥30%D.血清特异性IgE阳性3.肾上腺素用于过敏性休克的作用机制包括？A.激动α受体→收缩血管，提升血压B.激动β1受体→增强心肌收缩力，加快心率C.激动β2受体→舒张支气管平滑肌，缓解痉挛D.抑制组胺、白三烯等介质释放4.对头孢类药物过敏的患者，需警惕交叉过敏的药物包括？A.青霉素B.碳青霉烯类（如亚胺培南）C.单环β内酰胺类（如氨曲南）D.大环内酯类（如红霉素）5.患者输注白蛋白时突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，血压160/100mmHg，可能的原因包括？A.Ⅰ型超敏反应（过敏性休克早期）B.循环负荷过重（急性肺水肿）C.热原反应D.输血相关急性肺损伤（TRALI）6.关于过敏反应的护理措施，正确的是？A.立即停止可疑致敏物质输入，保留静脉通道B.取平卧位，抬高下肢（休克时）C.高流量吸氧（6~8L/min），保持SpO₂≥95%D.记录生命体征、症状变化及用药反应7.迟发型过敏反应（Ⅳ型）的特点包括？A.由T细胞介导B.接触变应原后24~72小时出现症状C.常见表现为接触性皮炎、结核菌素试验阳性D.可使用抗组胺药快速缓解8.患者因“过敏性休克”收入ICU，需重点监测的指标有？A.动脉血气分析B.中心静脉压（CVP）C.血清肌钙蛋白（排除心肌损伤）D.尿量（评估肾灌注）9.关于脱敏注射的注意事项，正确的是？A.需备肾上腺素、氧气等急救物品B.每次注射后观察30分钟C.注射过程中出现任何不适立即停止并抢救D.仅适用于Ⅰ型超敏反应皮试阳性但需用药的患者10.预防输血过敏反应的措施包括？A.输注前使用抗组胺药（如苯海拉明）B.选择洗涤红细胞（去除血浆蛋白）C.减慢输血速度（前15分钟≤2ml/min）D.对有过敏史者常规输注地塞米松三、案例分析题（共3题，每题15分，共45分）案例1患者，女，32岁，因“上呼吸道感染”就诊，既往有“鸡蛋过敏史”（表现为荨麻疹）。医生开具阿莫西林克拉维酸钾片（0.625gtid），护士执行用药前皮试（青霉素皮试）。皮试后5分钟，患者诉皮试部位瘙痒，观察见局部红晕直径1.5cm，周围有伪足，无全身症状。问题：1.该患者皮试结果如何判断？依据是什么？（5分）2.若需更换抗生素，可选择哪些类型？需注意什么？（5分）3.如何向患者进行用药安全教育？（5分）案例2患者，男，58岁，因“右下肢丹毒”入院，医嘱予头孢曲松钠2g静脉滴注（皮试阴性）。输注约10分钟后，患者突然出现面色苍白、全身湿冷、呼吸急促（30次/分）、诉喉头堵塞感，测血压75/40mmHg，心率125次/分，双肺可闻及散在哮鸣音。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？需与哪些急症鉴别？（5分）2.立即需采取的急救措施有哪些？请按优先级排序。（5分）3.若首次肌内注射肾上腺素0.5mg后5分钟，患者仍有呼吸困难，血压80/45mmHg，下一步应如何处理？（5分）案例3患者，女，25岁，因“过敏性紫癜”入院，既往有“芒果过敏史”（曾出现口周肿胀、腹泻）。入院第3天，患者午餐食用食堂配送的“凉拌木耳”后，出现全身大片风团、剧烈瘙痒，伴腹痛（脐周绞痛）、恶心未吐，测血压100/65mmHg，心率98次/分，呼吸22次/分。问题：1.该患者当前过敏反应的严重程度如何分级？依据是什么？（5分）2.需立即实施的护理措施包括哪些？（5分）3.如何预防该患者再次发生严重过敏反应？（5分）四、操作简答题（共5题，每题3分，共15分）1.简述青霉素皮试液的配制方法（以80万U青霉素为例）。2.过敏性休克患者使用肾上腺素后，为何需监测血糖？3.对于有严重过敏史的患者，住院期间需在哪些医疗文件中标注过敏信息？4.简述“红人综合征”的处理原则。5.怀疑药物过敏时，为何需保留剩余药物及输液器？参考答案一、单项选择题1.D（结核菌素属于Ⅳ型超敏反应变应原）2.C（过敏性休克属于最严重的速发型反应，但患者血压未低于90/50mmHg可能为早期，更准确为速发型过敏反应）3.C（皮肤黏膜症状常为最早表现）4.D（应选择大腿中外侧肌内注射，吸收更快）5.C（TAT脱敏注射分4次，剂量递增，间隔20分钟）6.D（双相反应可见于药物、食物等多种过敏）7.A（热原反应以寒战、高热为主，无皮疹及呼吸循环障碍）8.B（克林霉素为青霉素过敏患者预防心内膜炎的首选替代）9.B（甲泼尼龙起效需1~4小时，用于预防双相反应；地塞米松起效慢）10.B（无呼吸困难及低血压，口服抗组胺药为主）11.C（血压下降是休克严重程度的核心指标）12.D（头孢类有明确皮试要求，尤其有青霉素过敏史者）13.A（去甲肾上腺素是过敏性休克二线升压药首选）14.A（皮试阳性仅提示敏感，不一定发生临床反应）15.B（红人综合征与输注速度相关，减慢速度+抗组胺药可缓解）16.C（肾上腺素自动注射器是严重过敏的核心急救设备）17.D（体温升高多见于感染或热原反应，非过敏预警）18.D（雾化吸入肾上腺素可快速缓解喉头水肿）19.D（过敏状态可能持续数年，短期内皮试无意义）20.B（卡介苗接种后2周局部红肿溃疡为正常反应）二、多项选择题1.ACD（血清病属于Ⅲ型超敏反应）2.ABC（血清IgE非诊断必需）3.ABCD（肾上腺素可直接抑制介质释放）4.AB（氨曲南与头孢交叉过敏风险低）5.BD（急性肺水肿因循环负荷过重，TRALI与免疫反应相关）6.ABCD（均为过敏反应的标准护理措施）7.ABC（Ⅳ型由T细胞介导，抗组胺药无效）8.ABD（肌钙蛋白非过敏休克常规监测）9.ACD（脱敏注射后观察20~30分钟即可）10.ABC（地塞米松非常规预防用药）三、案例分析题案例11.皮试结果判断为阳性。依据：局部红晕直径＞1cm，且有伪足，伴瘙痒（符合青霉素皮试阳性标准）。2.可选择大环内酯类（如阿奇霉素）、克林霉素、喹诺酮类（如左氧氟沙星）。需注意：避免β内酰胺类药物（如头孢），因可能存在交叉过敏；用药前详细询问其他药物过敏史；首次用药后观察30分钟。3.教育内容：告知患者对青霉素类药物过敏，未来就诊时需主动告知医生；避免使用含青霉素成分的药物（如部分复方感冒药）；记录过敏药物名称及反应类型；若出现皮疹、呼吸困难等症状立即就医。案例21.诊断：头孢曲松引起的过敏性休克。需鉴别：急性肺栓塞（突发呼吸困难、胸痛）、心源性休克（有心脏病史，心电图异常）、迷走神经反射（血压下降伴心率减慢）。2.急救措施优先级：①立即停止输注头孢曲松，保留静脉通道；②取平卧位，抬高下肢15~30°；③肌内注射肾上腺素0.5mg（大腿中外侧）；④高流量吸氧（8~10L/min），保持气道通畅（必要时气管插管）；⑤快速静脉输注生理盐水（500~1000ml/15分钟）；⑥监测生命体征（血压、心率、SpO₂）。3.处理：①5~15分钟后重复肌内注射肾上腺素0.5mg；②若血压仍低，静脉输注去甲肾上腺素（起始剂量0.05~0.1μg/kg/min）；③静脉注射甲泼尼龙125mg（预防双相反应）；④密切观察呼吸及意识变化，准备气管插管。案例31.严重程度分级：中度（Ⅱ级）。依据：累及皮肤（风团）、胃肠道（腹痛）2个系统，无呼吸循环障碍（血压、呼吸正常）。2.护理措施：①立即停止食用可疑食物（凉