2026年结核病管理计划

2026年结核病管理计划一、总则1.1背景与形势结核病是严重危害人类健康的重大传染病之一，也是全球关注的公共卫生问题。虽然近年来我国结核病防治工作取得了显著成效，发病率持续下降，但随着人口流动增加、耐药结核病出现以及糖尿病等合并症的增多，结核病防控形势依然严峻。2026年是“十四五”规划的关键之年，为进一步加强结核病防治工作，降低结核病发病率，提高治愈率，保障人民群众身体健康，特制定本管理计划。1.2编制依据本计划依据《中华人民共和国传染病防治法》、《结核病防治管理办法》、《“健康中国2030”规划纲要》以及《中国结核病防治规划实施工作指南》等相关法律法规和文件精神，结合本地实际情况编制。1.3适用范围本计划适用于辖区内各级各类医疗卫生机构、疾病预防控制中心、基层医疗卫生服务机构以及相关行政管理部门。所有从事结核病预防、控制、诊疗、管理的工作人员均须遵守本计划。1.4基本原则政府主导，部门协作：坚持政府领导，卫生健康、发改、财政、教育、民政、医保等多部门密切配合，全社会共同参与。预防为主，防治结合：加强结核病健康促进和感染控制，落实早发现、早诊断、早治疗、早隔离的综合措施。归口管理，分级负责：实行结核病归口管理，明确各级医疗机构职责，构建定点医疗机构、基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构分工协作的防治服务体系。重点突出，精准防控：聚焦学校、流动人口、耐药结核病、结核菌/艾滋病病毒双重感染等重点领域和重点人群，实施精准防控策略。二、工作目标2.1总体目标到2026年底，进一步完善结核病防治服务体系，提升服务能力；降低结核病发病率和死亡率，减少结核病的公共卫生危害。2.2核心指标患者发现指标：肺结核可疑症状者筛查率达到95%以上。活动性肺结核患者和疑似肺结核患者的总体报告率达到100%。确诊活动性肺结核患者登记率达到95%以上。病原学阳性率达到60%以上。治疗管理指标：登记肺结核患者治疗成功率达到90%以上。病原学阳性肺结核患者治疗成功率达到85%以上。耐多药肺结核患者治疗成功率达到60%以上。肺结核患者规范管理率达到95%以上。预防控制指标：肺结核患者密切接触者筛查率达到95%以上。艾滋病病毒感染者/病人结核病筛查率达到90%以上。入学新生结核病筛查率达到100%。结核菌/艾滋病病毒双重感染者预防性治疗率达到60%以上。辖区内公众结核病防治核心知识知晓率达到85%以上。三、主要工作任务3.1完善防治服务体系3.1.1健全服务网络强化各级结核病定点医疗机构建设。市级定点医疗机构负责耐药结核病、疑难重症结核病的诊治；县级定点医疗机构负责普通肺结核的诊断、治疗和随访管理；基层医疗卫生机构负责肺结核患者的居家服药管理、密切接触者筛查及健康促进工作。3.1.2提升检测能力加强定点医疗机构实验室建设，市级定点医疗机构必须开展分子生物学诊断、药敏试验和菌种鉴定；县级定点医疗机构必须开展痰涂片、痰培养和分子生物学快速检测。定期开展实验室质量控制（EQA），确保检测准确率。3.1.3加强队伍建设每年至少组织1-2次全市（县）范围的结核病防治专业技术培训，覆盖临床医生、护士、检验人员、防疫医生及乡村医生。重点提升基层医务人员对肺结核可疑症状者的识别能力、转诊意识及患者健康管理服务水平。3.2加大患者发现力度3.2.1加强可疑症状者筛查各级各类医疗机构在诊疗过程中，应对咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血的可疑症状者进行胸部X线检查。不具备检查条件的机构，应推荐其到定点医疗机构进行检查，并开具“转诊单”。3.2.2落实转诊追踪制度实行非定点医疗机构向定点医疗机构转诊责任制。医疗机构发现疑似肺结核患者或确诊患者，应在感染性疾病科（或指定科室）进行隔离或居家隔离治疗指导，并按要求进行网络直报和转诊。疾控机构负责对未到位的患者进行追踪。3.2.3强化重点人群筛查学校：落实入学新生体检和教职员工常规体检中的结核病筛查制度，对学校发生的结核病疫情及时开展应急处置和密切接触者筛查。流动人口：在流动人口聚集区开展主动筛查，将流动人口患者纳入本地统一管理。重点行业：对羁押场所、养老机构、福利院等重点场所人员定期开展健康监测。3.3规范诊疗与管理工作3.3.1规范诊断治疗定点医疗机构必须按照国家临床技术规范和诊疗指南进行诊断和治疗。推行标准短程化疗方案，为患者提供免费抗结核药品。对于耐药结核病患者，制定个体化治疗方案，并落实二线抗结核药品的管理。3.3.2实施全程督导管理推行“dots”策略，对肺结核患者开展全程督导化疗。住院期间：由医疗机构护理人员负责面视下服药。出院/门诊期间：由基层医疗卫生机构医务人员或家庭医生团队成员负责面视下服药，确保患者“全疗程规律服药”。智能管理：推广使用电子药盒、手机APP等信息化手段辅助管理，提高服药依从性。3.3.3加强患者关怀定点医疗机构应设立心理咨询门诊，为患者提供心理支持。基层医疗卫生机构应落实对患者及家属的健康教育，宣传结核病传播途径、治疗疗程及注意事项。对贫困结核病患者，积极协调民政、医保等部门落实医疗救助和兜底保障政策。3.4强化重点领域防控3.4.1学校结核病防控严格执行《学校结核病防控工作规范（2020版）》。建立教育部门与卫生健康部门定期会商机制。一旦学校发生聚集性疫情，立即启动应急响应，开展流行病学调查、密切接触者筛查、环境消杀和健康教育，坚决遏制疫情蔓延。3.4.2耐药结核病防控提高耐药结核病发现能力，对所有病原学阳性患者开展分子生物学耐药检测。建立耐药结核病患者诊疗绿色通道，缩短确诊时间。落实耐药患者治疗费用保障机制，减轻患者负担。3.4.3结核菌/艾滋病病毒双重感染防控建立疾控机构（艾滋病科与结核病科）信息互通机制。对艾滋病病毒感染者/病人常规开展结核病筛查，对结核病患者开展艾滋病抗体检测。对双重感染者及时给予抗结核预防性治疗。3.5健康促进与健康教育3.5.1普及防治知识利用“3.24世界防治结核病日”开展主题宣传活动。通过电视、广播、报纸、网络新媒体、社区宣传栏等多种形式，广泛宣传结核病防治核心信息，提高公众防病意识。3.5.2开展针对性宣传针对学生、老年人、糖尿病患者等重点人群，开发针对性的健康教育材料。基层医疗卫生机构在门诊、随访过程中开展面对面的健康教育，提高患者依从性。四、实施进度与阶段安排4.1第一阶段：筹备启动阶段（2026年1月-3月）制定方案：各相关单位根据本计划，结合实际制定具体实施细则。物资储备：完成抗结核药品、检测试剂、防护用品的采购与储备，确保供应充足。培训动员：召开年度结核病防治工作会议，部署工作任务；开展第一季度专业技术培训。主动筛查：结合春季开学，完成学校入学新生结核病筛查工作。4.2第二阶段：全面实施阶段（2026年4月-9月）落实“3.24”宣传：围绕年度宣传主题，开展形式多样的宣传活动，营造良好社会氛围。强化患者发现：开展“结核病防治月”活动，加强对医疗机构转诊工作的督导检查，提高患者发现率。中期评估：7月份组织对上半年工作进展进行评估，分析存在的问题，提出整改措施。重点干预：针对夏季高发特点，对流动人口密集区域开展重点巡查和健康干预。4.3第三阶段：查漏补缺阶段（2026年10月-11月）数据核查：对全年结核病登记、报告、治疗管理数据进行全面核查，清理漏报、错报。患者随访：对在治患者进行一次全面随访评估，确保年底前完成疗程的患者顺利结案。实验室质控：开展年度实验室室间质量评估，确保检测质量。4.4第四阶段：总结评估阶段（2026年12月）年度考核：对各相关单位年度工作任务完成情况进行综合考核评价。资料整理：收集、整理、归档年度工作资料、数据报表和影像资料。总结报告：撰写2026年度结核病防治工作总结报告，分析成效与不足，为下一年度计划制定提供依据。五、保障措施5.1组织保障成立由卫生健康行政部门牵头，疾控机构、定点医疗机构、基层医疗卫生机构组成的结核病防治工作领导小组。定期召开联席会议，协调解决防治工作中的难点问题。各单位主要负责人为第一责任人，分管领导具体抓，确保各项任务落到实处。5.2经费保障积极争取财政支持，将结核病防治专项经费纳入年度财政预算，保障患者发现、治疗管理、疫情处置、健康教育和培训等工作经费。规范资金管理，专款专用，提高资金使用效益。同时，探索多元化筹资机制，鼓励社会力量参与结核病防治。5.3技术保障成立市级结核病防治技术指导小组，负责全市结核病防治工作的技术指导、疑难病例会诊、疫情处置和师资培训。建立健全定点医疗机构与基层医疗卫生机构之间的转诊和协作机制，畅通双向转诊渠道。5.4信息化保障进一步完善结核病管理信息系统，推动电子病历、实验室信息系统与结核病专报系统的互联互通。利用大数据、人工智能等技术，提高患者追踪、服药管理和疫情预测预警的效率和准确性。六、监督考核与评估6.1日常监督疾控机构定期对辖区内医疗卫生机构的结核病防治工作进行现场督导。每季度至少对定点医疗机构督导1次，每半年至少对基层医疗卫生机构督导1次。督导内容包括：患者发现、报告、转诊、诊断、治疗管理、实验室检测、药品管理、信息录入等。6.2考核评价建立结核病防治工作考核评价机制，将核心指标（如患者发现率、治愈率、规范管理率等）纳入医疗卫生机构年度绩效考核和基本公共卫生服务