医院职业暴露演练脚本(2篇)

医院职业暴露演练脚本(2篇)第一篇医院职业暴露演练脚本——“针刺伤+血液喷溅”联合场景第一章演练定位与法规依据1.1场景定位本次演练以“手术室护士被乙肝表面抗原阳性患者针头刺伤，同时伴有动脉血液喷溅至面部黏膜”为复合暴露事件，检验医院多部门联动处置能力。1.2法规与制度法规/制度名称适用条款责任主体《职业病防治法》第23条用人单位须建立职业病危害事故应急救援预案院感科《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》第5章职业暴露后应在30min内启动局部处理与报告手术室、检验科本院《职业暴露处置SOP》2024版暴露后1h内完成首次风险评估，2h内完成基线采血院感科、防保科第二章角色与物资清单2.1角色分配（共12人）角色扮演者职责关键台词示例被暴露者A手术室护士立即局部处理、口述流程“我是针刺+喷溅双暴露，立即冲血、挤血、消毒！”手术医师B主刀停止手术、维持无菌“器械护士接管，我立即协助暴露处理！”院感专职C院感科评估、开单、追踪“根据SOP，属高暴露，立即开HBIG+疫苗绿色通道！”检验技师D检验科快速抽血、标记双管“蓝帽+紫帽各两管，30min内送检！”药房药师E药房冷链发放HBIG“乙肝免疫球蛋白200IU已冷链出库，签字确认！”后勤保洁F物业环境喷溅处理“5000mg/L含氯消毒液湿拭30min后清水擦净！”2.2物资清单（已提前1日点验）类别明细数量存放点个人防护N951860、护面屏、防渗透手术衣各20套手术室缓冲间局部处理0.9%氯化钠500ml、75%酒精、碘伏棉球各10份手术间壁柜预防用药乙肝免疫球蛋白200IU/支、TDF300mg×30片5支、1瓶药房2-8℃柜采样耗材促凝管、EDTA管、一次性针持各50套检验科窗口环境消毒含氯消毒片500mg/片、防渗透垫2瓶、10张保洁库房第三章演练脚本（时间轴式）3.100:00—00:03事件发生（手术室3号间，腹腔镜阑尾切除）A护士传递缝针时被针头刺伤左手食指，同时患者动脉血喷溅至A面部。旁白（监控室广播）：“针刺+喷溅双暴露，演练开始。”3.200:03—00:08现场自救A立即脱去污染手套，左手下垂，由B医师协助从近心端向远心端挤压→0.9%氯化钠冲淋→75%酒精+碘伏各3遍。A口述：“一挤二冲三消毒，完成！”同时，器械护士C递给A护面屏，A更换外层手套。3.300:08—00:10事件报告A用手术室座机拨打“3333”感控热线：“手术室3号间，针刺+喷溅，HBsAg+患者，已局部处理，请求支援。”院感值班C回复：“收到，立即到场，勿离开手术间。”3.400:10—00:15初步评估C携《职业暴露评估表》到场，逐项打分：|暴露方式|针刺+黏膜|分值3||暴露量|肉眼可见血液|分值2||源患者|HBsAg+、HBVDNA7log10|分值3||总分|8分（≥6为高风险）|结论：高暴露|3.500:15—00:20基线采样D技师在手术间外缓冲间为A采血：①促凝管×2：HBV两对半、肝功；②EDTA管×2：HIV、HCV、梅毒；③贴红色“暴露基线”标签，30min内送检。3.600:20—00:25预防用药C填写《高暴露用药申请单》，E药师凭单发放：HBIG400IU（2支）+TDF300mg×30片；A当场肌注HBIG400IU，并口服TDF1片，药师记录批号。3.700:25—00:30环境处理F保洁双人组进场：①垫防渗透垫；②5000mg/L含氯消毒液湿拭30min；③清水擦净；④医疗废物双层封扎贴“感染性”标签。3.800:30—00:35心理干预心理科G医师通过视频连线：“A，你现在情绪评分0—10分？”A答：“4分，担心感染。”G：“今晚我科安排一对一疏导，明早再评。”3.900:35—00:40总结反馈C主持现场小结：优点：局部处理≤3min、基线采血≤20min；缺陷：HBIG批号记录未双签字；整改：立即补签，并纳入科室月度质控。第四章演练评估表（可复印使用）评估维度指标达标值演练实测是否合格时间局部处理完成≤5min3min√时间基线采血送检≤30min25min√时间首剂HBIG≤60min22min√记录暴露表填写完整率100%缺批号双签字×满意度被暴露者满意度≥90%95%√第五章后续追踪SOP5.1血清学追踪时点项目责任科备注3个月HBV两对半、肝功防保科短信提醒6个月HBVDNA、抗-HCV检验科若阳性启动治疗12个月总结报告院感科归档≥3年5.2费用报销A凭《职业暴露认定书》+发票→人事科→工会→财务，7个工作日内到账，全程匿名。5.3再培训若演练评估不合格项≥2，手术室全体护士须接受再培训2学时，考核≥90分方可返岗。第二篇医院职业暴露演练脚本——“呼吸道高病原泄露”场景第一章场景设定与风险分级1.1场景呼吸与危重症医学科（RICU）护士在吸痰过程中，气管切开患者剧烈呛咳，导致含结核分枝杆菌的气溶胶泄露，护士N95佩戴不规范，暴露风险等级为“极高”。1.2风险分级标准（本院2024版）因素分级标准本例病原结核、新冠、麻疹等空气传播结核暴露浓度高浓度气溶胶≥15min20min防护缺陷口罩密合失败鼻夹未压紧结论极高风险需预防性用药+14天隔离第二章角色与前置条件2.1角色（共10人）角色扮演者关键动作暴露护士XRICU护士立即停止操作，撤离现场主管医师YRICU主治封闭病房、通知医务科感控督导Z院感科现场密合度测试、风险评估结核门诊药师P药房发放异烟肼+利福平后勤消毒Q物业负压病房彻底消毒2.2前置条件①负压病房-15Pa，换气≥12次/h；②护士已做TST（结核菌素试验）基线阴性；③医院储备异烟肼300mg×100片、利福平600mg×100粒；④应急隔离宿舍空床位≥3张。第三章时间轴脚本3.100:00—00:02泄露发生X护士吸痰时患者呛咳，肉眼可见气溶胶。X立即封闭吸痰管回路，退出病房。3.200:02—00:05自我隔离X按流程进入缓冲间，脱去外层隔离衣→手消→更换N95（带阀改无阀）→执行密合度自检（负压病房镜子前）。3.300:05—00:07事件报告X用手机扫描“感控二维码”填报：姓名、工号、暴露时间、病原种类、防护缺陷→系统自动推送Z督导。3.400:07—00:10现场封锁Y医师启动RICU应急预案：①关闭该病房前后门；②暂停收治；③广播：“RICU东区出现结核泄露，非必要人员立即撤离。”3.500:10—00:15风险评估Z督导携PortaCount8048做密合度测试，结果：拟合因子=35（<100为不合格），判定“极高风险”。3.600:15—00:20医学评估结核门诊医师R视频连线：①询问X是否怀孕、肝病；②开具异烟肼300mgqd+利福平600mgqd×3月；③告知药物性肝损伤监测。3.700:20—00:25预防用药P药师在隔离宿舍门口无接触发药：异烟肼30片+利福平30粒，批号打印贴纸；X当场口服异烟肼300mg，记录用药时间。3.800:25—00:35环境消毒Q双人组：①关闭负压病房回风阀；②3%过氧化氢喷雾20ml/m³，密闭120min；③后开启回风，再次采样培养。3.900:35—00:40心理与后勤心理科S医师每日微信推送正念训练音频；食堂配送无糖餐，避免与利福平冲突。3.1000:40—00:45演练总结Z督导宣布：亮点：从泄露到用药20min，低于指南30min；缺陷：密合度测试设备仅1台，高峰期排队；整改：再购置2台，下周到位。第四章追踪与文件归档4.1医学追踪时点项目地点结果处理2周TST/IGRA结核门诊若阳性改四联治疗4周肝功检验科ALT>3×ULN停药3月胸片影像科出现病灶转专科4.2文件归档①