心肌梗塞病人的护理

摘要.前言急性\t"/item/%E6%80%A5%E6%80%A7%E5%BF%83%E8%82%8C%E6%A2%97%E6%AD%BB/_blank"心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发\t"/item/%E6%80%A5%E6%80%A7%E5%BF%83%E8%82%8C%E6%A2%97%E6%AD%BB/_blank"心律失常、\t"/item/%E6%80%A5%E6%80%A7%E5%BF%83%E8%82%8C%E6%A2%97%E6%AD%BB/_blank"休克或\t"/item/%E6%80%A5%E6%80%A7%E5%BF%83%E8%82%8C%E6%A2%97%E6%AD%BB/_blank"心力衰竭，常可危及生命。本病在欧美最常见，美国每年约有150万人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现患至少200万。2.综合护理对心肌梗塞病人的护理效果综合护理对心肌梗塞病人的康复率，综合护理对心肌梗塞有很大影响。研究对象选取某市医院2017年5月2018年5月收治的100例心肌梗塞病人，根据入院时间将心肌梗塞患者分为观察组和对照组各50人，两组患者在同一家医院，都患有心肌梗塞，不同的是对照组采用的是常规的治疗方法，观察组则采用综合护理治疗法。然后对比观察组和对照组心肌梗塞病人之间的康复率。观察组心肌梗塞患者的康复率较高，对照组心肌梗塞患者的康复率较低。观察得出，观察组心肌梗塞患者的康复率明显高于对照组心肌梗塞患者的康复率。差异均具有统计学意义(P<0.05)。心肌梗塞患者的身体状况逐渐正常，说明综合护理治疗可以为患者提供更加优质的治疗服务，对心肌梗塞患者的康复有着重要影响。[1]心肌梗塞患者采用综合护理干预的效果。方法纳入2018年4月5日～2018年10月15日本院接收的心肌梗塞患者300例,随机均分为研究组、参照组,前者行综合护理干预,后者行常规护理干预,比较两组生理指标、生活质量、护理满意度。结果护理后研究组各项生理指标与参照组相比均有差异性,生活质量评分、护理满意度评分均高于参照组,形成统计学意义(P<0.05)。结论将综合护理干预运用到心肌梗塞患者中能改善患者生理指标与生活质量,有效控制血糖,增加患者的满意度,值得推荐。[2]综合护理干预对心肌梗塞患者治疗依从性及治疗效果的影响。将98例心肌梗塞患者随机分观察组及对照组各49例,对照组行常规护理,观察组给予包括健康教育、用药指导、饮食护理、运动护理、心理护理在内的综合护理干预。观察2组心肌梗塞相关知识掌握程度、依从性、生化指标及护理满意度。观察组治疗依从性好89.80%、掌握心肌梗塞相关知识91.84%、护理满意97.96%,高于对照组的67.35%,69.39%,83.67%(P<0.05);观察组各项生化指标均低于对照组(P<0.05)。综合护理干预对于提高心肌梗塞患者的治疗依从性和临床疗效均具有良好效果,值得推广应用。[3]吴慧（2019）选取为某医院2017年5月2018年5月收治的100例老年心肌梗塞患者。其中女患者69人，约占总人数的69%，男患者31人，约占总人数的31%。专科学历的人数共56人，约占总人数的56%，本科学历及以上的人数44人，约占总人数的44%。20-25岁的人数为45人，约占总人数的45%，25-30岁的人数为26人，约占总人数的26%，30岁以上的人数29人，约占总人数的29%。研究得出观察组和对照组的人数都是50人，观察组冠心病患者的康复率是88%，对照组冠心病患者的康复率是65%，分析出来数据差异都具有统计学意义(P<0.05)，观察组的P值为0.000，对照组的P值为0.001。充分说明了在综合护理的治疗下，冠心病患者的病情逐渐正常，说明综合护理治疗可以为冠心病患者提供更加优质的治疗服务，对冠心病患者的康复有着重要影响。[4]蒋黔黔,黄梦,王晶心（2019）采用SPSS21.0对观察组和对照组的数据进行统计学分析，SPSS21.0是目前处理数据比较先进的方法，主要是可以分析出来数据差异是否具有统计学意义(P<0.05)，观察组和对照组之间的对比主要是通过T检验，在康复率方面，观察组老年心肌梗塞患者的康复率明显高于对照组老年心肌梗塞患者的康复率。[5]潘艳花（2019）指出：老年人是患病率最大的人群，有些疾病在老年人中经常出现，老年心肌梗塞就是其中一种。治疗老年心肌梗塞的方法有很多种，最常见的就是在医院接受的常规治疗，但只有医院的常规治疗对于患者来说，是远远不够的，因此，越来越多的人选择将康复运动引入到老年心肌梗塞的治疗之中。不过由于老年人一般体质较弱，免疫力较差，一旦患上老年心肌梗塞，大多情况下都会伴随有并发症，使得患者病情更加复杂，同时康复运动对于这类患者来说，运动量相对较大，部分患者并不能接受其强度，给患者的治疗带来了一定阻碍。另外老年人还有一个特点，那就是其身体对外界刺激的敏感性较低，不同于年轻人，能够及时的感知到疼痛，有些老年人，在病情加重或者发作时，其感知不及时，或不能做出有效感知，对病情的发现起到了消极作用，甚至有些老人老年心肌梗塞发作时，导致心肌梗死，但对于患者本身来说，并未感觉到丝毫疼痛，也就无法及时呼救，不能及时就诊，延误了最佳抢救时间，导致悲剧的发生。[6]3.心肌梗塞病人的日常护理3.1综合护理老年人在得老年心肌梗塞后，其冠状动脉往往并不是只有一支发生病变，而是会有多支发生病变，使病情更为复杂，同时病情类型种类也较多，例如迁曲病变、钙化病变以及弥漫病变等，且其还具有闭塞性和慢性的特点。而在并发症方面，老年人老年心肌梗塞的常见并发症包括骨关节退行性病、脑血管病、心肌梗塞以及心肌梗塞等，且并发症发病率高，增加了患者病情复杂性，也增加了治疗难度。一旦发病，不仅发病时间长，需要打持久战，同时在康复过程中，患者压力也较大，由于年龄问题，很多患者并不喜欢活动，而长期不活动导致的结果则是其身体各项机能下降，加重病情，形成恶性循环，而综合护理正好可以采取最好的治疗条件来对患者进行治愈。[7]综合护理是当下治疗老年心肌梗塞比较有效的一种治疗方法，这种护理模式的核心是护理程序，将护理程序系统化，护理的一系列过程全部是以系统化的护理程序为框架，这一系列护理过程包括：护理理论、护理方案、护士的职责、科学的护理计划、出院计划、病人配合计划、护理质量的控制措施。这些环节一环扣一环，想要护理的效果加强，就必须整体协调。综合护理有着小组护理和责任制护理的双重优势。目前，综合护理治疗法在老年心肌梗塞领域治愈率高，应用广泛。[8]一般将容易导致老年心肌梗塞发生的因素称为老年心肌梗塞危险因素，不同因素对其影响程度不同，所产生结果的严重程度也不同，因此可以将老年心肌梗塞危险因素分为九类：①高血脂，血脂增高诱发老年心肌梗塞，主要是由于人体血液中胆固醇的作用；②心肌梗塞，经过临床研究表明，针对于老年人老年心肌梗塞患病率来说，收缩期血压大于180的老年人是收缩期血压为120的老年人的6倍，因此心肌梗塞可会增加老年心肌梗塞的患病概率；③吸烟，由于吸烟会产生大量一氧化碳（CO），而一氧化碳与人体血红蛋白的结合比氧气更加容易，因此这会导致冠状动脉内的血液流量增大，进而导致心肌产生缺血，另外香烟中含有大量尼古丁，该物质能够导致冠状动脉收缩，容易导致我们常说的心绞痛；④肥胖，肥胖人群更容易患老年心肌梗塞，同时这与遗传也有关系；⑤饮食不健康，其中危害最大的就是酒精，长期酗酒，会导致酒精大量残留在人体内，使得血压升高，进而增加患病可能性；⑥缺乏锻炼，人体缺乏锻炼会导致肥胖，有些人缺乏锻炼，虽然外表看上去并不胖，但其内脏等位置堆积脂肪较多，同样容易诱发老年心肌梗塞；⑦精神受到强烈刺激，这会导致人体血压急速升高，增加老年心肌梗塞患病率；⑧肺活量减低；⑨高尿酸血症。这些危险因素中，影响最大的是心肌梗塞、高血脂以及吸烟，同时精神受到强烈刺激对老年心肌梗塞的威胁也较大。[9]3.2饮食控制在平时的生活当中，心肌梗塞病人要在生活的方方面面多加注意，在护理阶段，护理人员要对心肌梗塞患者提供心肌梗塞治疗的相关知识，积极宣传心肌梗塞的护理知识，引导病人积极配合，在饮食方面，要少量多餐，多吃水果蔬菜，尤其是控制脂肪含量，要低脂肪和低胆固醇，多补充维生素。最忌讳的是不要抽烟喝酒，抽烟喝酒对心肌梗塞的康复有着不可估计的负面影响。病情严重的病人，比如伴心力衰竭患者应当少摄入钠盐。心肌梗塞患者要注意休息，在干净卫生的环境当中养病，身边一定要有护理人员，病情加重，精神紧张的时候，可以适当给以镇静剂。在养病期间，要重点关注心率、疼痛部位、心电图变化，一旦出现心率失常和心肌梗死的情况。夜间也应当加强看护。在用药阶段，也要十分小心，要对症下药。用药后，如果出现头胀、头痛、头晕的不良反应，即可停药。[10]短期缺乏维生素C并不会有特别明显和严重的反应，只要及时补充回来，人体自身就会慢慢修复，不会留下后遗症。但如果缺乏维生素的时间较长，一般时间达到几个月的时候，人体就会出现一些众多不良反应，例如有些患者会刚到浑身无力，提不起精神，不管是身体还是精神，都感觉异常疲倦，甚至出现抑郁等症状。同时这种影响对儿童的影响更大，严重的会导致畸形和下肢假性瘫痪等症状。[11]当然也有一些癌症属于例外，例如结肠癌和膳食维生素C就没有关系了，虽然如此，但有研究表明，总的维生素C摄入量仍然会在一定程度上对结肠癌起到预防作用，其中说的总摄入量不知包括膳食摄入，还包括维生素C补充剂摄入的部分。3.3药物治疗心肌梗塞患者还需要补充大量的维生素，曾有一项研究在对比了两组有心肌梗塞患病史的家庭在不同维生素C摄入量情况下的患病率，两组的维生素C摄入量分别为205mg和70mg，有明显差别，研究结果表明，高维生素C摄入量组患心肌梗塞的概率降低了63%。维生素C是保证人体健康的重要成分，缺乏维生素C是可溶于水的，所以它在人体中能够存在于各个地方，例如人体血液中，或人体其他组织之中也会存在维生素C。同时维生素C能够使人体产生胶原蛋白，这种物质是人受外伤后，伤口愈合所必要的物质，同时对于人体其他部位，如骨骼、血管、肌腱等，另外维生素C还是人体内必不可少的抗氧化剂，有利于抵抗人体衰老。[12]维生素C能够失去电子，将电子给其他分子后，使其他分子由不稳定状态变为稳定状态。通过这种方式，将体内的自由基稳定后，有利于人体健康。人体在经过新陈代谢后，会产生大量自由基，这种自由基是代谢时产生的副产物，如果人体所处外界环境较差，会催生出更多的自由基，威胁人体健康，而维生素C作为一种抗氧化剂，其存在能够很大程度上缓解这种危机，它能够将人体内的一些自由基进行稳定，以免其伤害到人体细胞内的DNA和细胞膜等物质，通过这种方式，维生素C可以使细胞免于受损，也就避免了由此而引发的一系列慢性病，甚至包括癌症等。另外维生素C还能够在人体免疫系统活动中发挥重要作用，使人体避免炎症的发生。[13]3.4心理治疗除了身体因素，心理因素也是一个非常重要的因素，病人在得病后，心理会十分脆弱，不良情绪会逐渐增加，心理状态不稳定，所以护理人员要十分小心，时刻关注病人的情绪变化，积极引导，树立病人开朗乐观的情绪。平时可以加强一些运动，增强身体素质。树立良好的情绪和乐观的心态对于病人病情的康复有着积极的作用。心肌梗塞患者也应当积极的配合医护人员的治疗，病人的积极配合会大大增加病情的好转，增加治愈的机率。治疗的过程中，患者和医护人员可以培养出一种轻松愉快的氛围，更有利于病人的治疗，这也是综合护理技术的一大特色，医护人员都是经过专业培训，不仅医疗水平高，服务态度也相当好，所以，病人的对治疗方案的接纳度、配合度也大大增加。[14]我们对患者进行了心理康复治疗，心理康复护理是早期康复护理的关键。心肌梗塞患者由于机体运动、言语、吞咽、平衡、感觉等障碍，不能完全的回复，导致了心情的压抑，运动功能的障碍导致活动的不自由，心情出现烦躁，同时年龄较高，大脑轻度萎缩，存在智力的减退和记忆功能的问题，容易有悲观的心理，这会直接降低患者对治疗、康复的信心，从而阻碍患者神经系统机制的恢复。在面对突然而至的所有生活上的事都需要有人帮忙照顾，有嘴不能说，手脚不能动弹，吃任何东西都需要人喂，像刚出生的婴儿一样，入厕需人帮助，因此出现或紧张恐惧，或不安，或焦虑的情绪。[15]此时的心理问题就接踵而至了，最主要就是因为对疾病的突如其来，对疾病的一无所知引起的。因此，应积极向患者传输早期康复的相关信息，给予心理干预，耐心、细致地讲解心肌梗塞发病原因、机理、疾病的预后、康复计划等。[16]4.结语本文主要研究的是心肌梗塞人在综合护理影响下的康复效果，从综合护理对心肌梗塞病人的护理效果、心肌梗塞病人的饮食因素、药物治疗和心理治疗方面入手。在平时的生活当中，心肌梗塞病人要在生活的方方面面多加注意，在护理阶段，护理人员要对心肌梗塞患者提供心肌梗塞治疗的相关知识，积极宣传心肌梗塞的护理知识，引导病人积极配合，在饮食方面，要少量多餐，多吃水果蔬菜，尤其是控制脂肪含量，要低脂肪和低胆固醇。平时可以加强一些运动，增强身体素质。树立良好的情绪和乐观的心态对于病人病情的康复有着积极的作用。心肌梗塞患者也应当积极的配合医护人员的治疗，病人的积极配合会大大增加病情的好转，增加治愈的机率。参考文献参考文献JosephineMuhrbeck,EliMaliniak,LarsEurenius,ClaesHofman-Bang,JonasPersson.FewwithST-segmentelevationmyocardialinfarctionarediagnosedwithin10minutesfromfirstmedicalcontact,andwomenhavelongerdelaytimesthanmen[J].IJCHeart&Vasculature,2020,26.ShuquanZhao,LonglongZhu,LopsongTinzin,FangHuang,LongdaMa,YiwuZhou.Acutemyocardialinfarctioninayoungwoman:Unexpectedfindingsofacoronaryocclusion[J].LegalMedicine,2020,42.YilanLi,DandanZhang,YanxiuZhang,XuemingXu,LeiBi,MeilingZhang,BoYu,YaoZhang.AssociationoflncRNApolymorphismswithtriglycerideandtotalcholesterollevelsamongmyocardialinfarctionpatientsinChinesepopulation[J].Gene,2020,724.ChuangHan,LiShi.ML–ResNet:Anovelnetworktodetectandlocatemyocardialinfarctionusing12leadsECG[J].ComputerMethodsandProgramsinBiomedicine,2020,185.李淑红,刘燕,胡威.1例高原急性心肌梗塞患者救转运的个案护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(A0):250+252.吴丹凤.盐酸替罗非班在急性心肌梗塞患者行PCI术中的观察要点及护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(A5):254-255.海翔.氯吡格雷联合静脉溶栓对急性心肌梗塞患者心功能及预后的影响[J].名医,2019(12):261.张利芬,方嘉丽,吕英蓝.全程优质护理在急性心肌梗塞患者康复护理中的应用效果评价[J].全科口腔医学电子杂志,2020,7(02):82+84.王祥铎.急性心肌梗塞患者的院前急救措施应用分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(96):75-76.王文静,高文婷,李梦雪,唐瑶,郑佳欣,王守星.血清肌红蛋白检验在急性心肌梗塞患者中的临床价值探讨[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(93):58.袁静.急性心肌梗塞患者应用普佑克静脉溶栓的急诊护理体会[J].首都食品与医药,2019,26(24):134.皇俊.急性心肌梗塞患者院前急救措施的分析[J].心理月刊,2019,14(23):199.刘新哲.氯吡格雷联合静脉溶栓治疗对急性心肌梗塞疗效的影响研究[J].首都食品与医药,2019,26(24):84-85.寇云峰,白晓霞.心电图QRS碎裂波对心肌梗塞患者预后的评估价值[J].临床医学研究与实践,2019,4(36):15-17.林美玉.优质护理在糖尿病合并心肌梗塞中的干预效果[J].糖尿病新世界,2019,22(22):98-99.钟文.氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗急性心肌梗死的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2019,12(33):40-41.王帅.氯吡格雷联合阿斯匹林肠溶片治疗急性心肌梗塞患者的治疗效果分析[J].首都食品与医药,2019,26(21):67.田峰,周珊珊,张弢,王晶,都日娜,田淬,韦妍妍,陈韵岱.主动脉内球囊反搏联合体外膜肺氧合在急性心肌梗死合并心原性休克患者救治中的应用[J].中