培训资料-春季常见传染病防控

天河区2016年春季常见传染病防控2016年3月9日主要内容诺如病毒防控手足口病防控流感防控诺如病毒防控诺如病毒广东省诺如病毒暴发疫情2015年全省报告42起暴发疫情（一周20例以上，达到突发公共卫生事件报告标准）比2014年增加33起1疫情概括2015年广州市共报告70起聚集性疫情（一周10例以上）累计发病1718例，病例均为轻症，无危重症和死亡病例天河区4宗其中2宗为暴发疫情广州市2015年诺如病毒感染性腹泻聚集性疫情地区分布图诺如病毒1疫情概括石牌街1月5日华师附中暴发疫情（49例）1月13日华师大学（校本部）聚集性疫情（18例）元岗街1月2日省实（附属天河中学）聚集性疫情（17例）冼村街11月2日市妇儿中心医护人员暴发疫情

诺如病毒1疫情概括诺如病毒2疾病特点理化特征高度感染性:18个病毒即能引起感染耐低温、耐酸，不易灭活:经饮用水消毒的氯（0.5mg-1.0mg/L）水溶液也难以将其灭活全年均发冬春高发常在学校、托幼机构暴发流行所有年龄均可感染小孩老人发病较高诺如病毒2疾病特点传染源:病人、隐性感染者传播途径:食物、水、接触易感人群：普遍易感流行特征诺如病毒感染急性胃肠炎9食物多见于贝类、蔬菜、水果、面点等食物原料生产：污染的水清洗蔬菜瓜果；贝类在受污染的水中养殖食物加工：患者裸手接触食物水未经处理的粪便污水排放或者污水溢流等途径进入游泳池水、饮用水等水体人群接触或饮用未经彻底消毒的水接触通过粪口途径、吸入或摄入混有病毒颗粒的气溶胶引起

诺如病毒2疾病特点呕吐(儿童主要症状)腹泻(成人较多)24h内4～8次水样便发热比例偏少低热为主病程短:3～5天,自限性,无特效药,对症治疗诺如病毒2疾病特点潜伏期短12～72h排毒高峰在发病后2-5d持续约2-3w免疫力短持续6-24m发病急、传播速度快、涉及范围广暴发诺如病毒传染性强传播途径多样气候条件适宜病毒繁殖本区及周边区域疫情形势严峻未严格落实病例隔离制度消毒工作没有落实到位食堂卫生管理薄弱结合历年流行特征，天河区目前已进入诺如病毒感染性腹泻的高发季节学校、托幼机构甚至医院等集体单位风险较大3风险评估诺如病毒

如何防控？

防控依据诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南

（中国cdc2015版）广东省诺如病毒感染性腹泻预防控制工作指引（2015年版）的通知(粤卫办〔2015〕27号)诺如病毒4防控策略一建立传染病防控制度校（园）长为第一责任人组织落实各项防控措施二食品饮用水及食堂管理三管一灭从业人员管理三学校环境卫生桌椅玩具等消毒配置洗手液等四加强宣传教育板报，海报、广播，健康课、校讯通、学校微信、网址、致家长一封信诺如病毒日常防控164防控策略疫情处置诺如病毒病例管理食品卫生饮用水卫生消毒17病例报告：发现腹泻、呕吐病例异常增高（或高于基线水平）应及时报告辖区社区卫生服务中心/疾控中心4防控策略诺如病毒病例管理病例定义：以下两种症状之一者呕吐（2次及以上）腹泻（排便≥3次/24小时且有性状改变）184防控策略诺如病毒病例管理疫情判定聚集性：1周同一学校10例暴发（突发）1周同一学校20例病例搜索主动进行病例搜索，做好病例登记，并按照当地疾控中心要求实行零报告和日报告制度194防控策略诺如病毒病例管理病例隔离患者患病期间暂时停止上岗、上课，留在家里休息，直到症状消失后至少72小时

阳性厨工需在肛拭子连续2次检测阴性后方可返岗寄宿涉疫单位须划分独立区域对病例进行隔离治疗204防控策略疫情处置诺如病毒病例管理食品卫生饮用水卫生消毒214防控策略诺如病毒食品卫生厨工管理呕吐、腹泻患者立即调岗每日监测厨工健康状况高危食品管理暂停海产品、冷盘等生冷或者半生食品的供应必要时暂停食堂供餐服务224防控策略疫情处置诺如病毒病例管理食品卫生饮用水卫生消毒234防控策略诺如病毒饮用水卫生直饮水/饮水机有效许可证专人检测维护定期清洗消毒（一学期两次）二次供水定期（开学时）进行全面清洗、消毒健康宣教养成良好个人卫生习惯244防控策略疫情处置诺如病毒病例管理食品卫生饮用水卫生消毒254防控策略诺如病毒消毒病人排泄物、呕吐物用干漂白粉（加入量为排泄物的1/3）搅拌均匀，放置1～2小时后倒入厕所内居室、地面、家具、器皿可用有效氯为1000mg/L的含氯消毒剂拖扫或擦拭消毒，作用30分钟清理病人呕吐物及粪便时须戴上口罩和手套，事后须再洗手污染物品还可选用煮沸和紫外线杀菌灯等方式进行消毒手足口病防控手足口病各个月均有报告

发病高峰：4～7月1疫情概括肠道病毒感染引起急性传染病传染性强病原以EV71、CoxA16常见，也易引起重症多发于5岁以下幼儿手心、足心、臀部皮疹口腔疱疹、溃疡手足口病2疾病特点传染源：患者、健康携带者，流行期间主要是患者传播途径：粪-口途径、密切接触易感人群：主要是儿童少年，特别是5岁以下儿童流行特征：无明显地区性，全年均可发病广州4-7月发病高峰，9-10月小高峰托幼机构等易感人群集中单位易暴发手足口病2疾病特点

流行病学特点手足口病2疾病特点

临床表现潜伏期2-10天，平均3-5天病程一般为7-10天急性起病，部分病例发热口腔粘膜出现散在疱疹手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹

一般预后良好少数病例，特别是EV71感染，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症典型EV71感染皮疹形态典型皮疹形态典型皮疹形态疱疹性咽峡炎病原体：肠道病毒：CoxA1～6、8、10、22多见

疱疹病毒、EB病毒症状：口腔成簇的小水疱，易破，遗留大面积糜烂面常发于口腔后部，如软腭、悬雍垂、扁桃体等处部分伴发热自限性，病程大约7天传播方式：通过飞沫、唾液、及疱疹液直接接触传播三、风险评估暴发2015全市仅我区有暴发疫情，我区疫情形势严峻停课措施未落实到位，消毒工作没有彻底进行晨检制度和病例隔离制度均未严格落实3月将进入发病高峰期托幼机构等集体单位易感人群聚集，风险较大家庭聚集性疫情增多，社区疫情不容忽视3风险评估4防控策略手足口病聚集性疫情1周内同一学校5例以上1周内同一班级2例以上暴发疫情突发公共卫生事件1周内同一学校10例及以上《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）》卫生制度的建立与管理指导卫生消毒工作，加强卫生培训晨检及时发现疑似病例落实健康教育工作日常防控策略手足口病病例管理皮疹结痂后1周或自发病之日起2周返校证明：凭传染病专科医院、综合医院儿科/传染病科、辖区卫生服务中心的健康证明才能复课建议班级停课：1周内1班级2例以上；出现重症或死亡病例的班级

建议学校停课：1周内3个班级分别出现2例以上；1周内幼儿园累计10例以上采样：大于5例的疫情至少采集5份病例粪便样品

少于5例的聚集性事件按照1:1进行病理对照采样疫情报告与处置防控策略流感防控传染源：

-患者和隐形感染者传播方式：

-飞沫或更小的颗粒传播

-亲密接触潜伏期：

-常见为1到4天（平均2天）传染性：

-从症状出现前的1到2天起，即可排出病毒

-一般持续排毒5天（3-8天）-潜伏期末到发病的急性期都有传染性 流感38%71%54%54%100%85%77%83%81%65%0%20%40%60%80%100%嘶哑咽炎鼻塞咳嗽乏力肌痛头疼寒战发热>3天发热>39°C全身性及呼吸道症状流感流感样病例（ILI)：发热（腋下体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏实验室确定诊断为某种疾病的依据。流感的危害每年约有5～10%的成人和20～30%的儿童感染流感每年约有10-15%的儿童因流感感染而需就诊每年300～500万重症病例，每年25～50万死婴幼儿、老年人、孕妇和慢性基础疾病患者，出现严重疾病和死亡的风险高流感流感我区已进入季节性流感活动活跃期（3-7月）开学后，学校为主暴发疫情将会逐步增多人口密集的城镇地区为流感流行的高风险地区疫情评估流感疫情防控《广东省小学及托幼机构流感防控指引（2015年版）》《广东省大专院校、职业技术学校及初高级中学流感防控指引（2015年版）》流