住院医师规范化培训《骨科》模拟考试题+答案

住院医师规范化培训《骨科》模拟考试题+答案

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

1.患者男，18岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状，治疗应首

先考虑（）0

A、多食含碘丰富的食物

B、小量甲状腺素

C、甲状腺次全切除术

D、无需治疗，门诊观察

E、碘治疗

正确答案：A

答案解析：患者无其他症状可诊断为生理性甲状腺肿，可以多食用

含碘丰富的食物如海带、紫菜等食物进行治疗。

2.下列哪项检查对梗阻性黄疸病人诊断价值不大

A、经皮经肝穿刺胆道造影

B、B型超声

C、静脉法胆道造影

D、经内筑镜逆行胰胆管造影

E、低张十二指肠领餐检查

正确答案：C

3.女性，47岁。反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右

肩部放射。检查：肥胖，血压110/80mmHg,心率90次/分，右上腹

轻度压痛，无腹肌紧张。此患者最可能的诊断是

A、慢性胆囊炎，胆石症

B、急性胃炎

C高位急性阑尾炎

D、十二指肠溃疡

E、胆囊息肉

正确答案：A

4.50岁以上髓关节骨关节炎病人有明显疼痛和运动障碍者，应首选

()

A、钻孔减压术

B、人工关节置换术

C、就关节融合术

D、截骨术

E、关节清理术

正确答案：B

5.关节脱位较为少见的类型是()。

A、肩关节前脱位

B、胸锁关节前脱位

C、肩关节后脱位

D、肘关节后脱位

E、梯骨头羊脱位

正确答案：C

答案解析：后胸锁韧带较前胸锁韧带坚韧，故前脱位多见；肩关节

前脱位、肘关节后脱位、槎骨头半脱位多见，后脱位罕见。

6.中度甲亢的基础代谢率为

A、＞+60%

B、+10%〜+30%

C、+30%〜+60%

D、+20%〜+30%

E、+10%〜+20%

正确答案：C

7.骨肉瘤可以有

A、血磷升高

B、血总蛋白浓度升高

C^血碱性磷酸酶升高

D、血酸性磷酸酶升高

正确答案：C

8.股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是

A、骨摩擦音、骨擦感不明显

B、肿胀不明显

C、远端骨折段处于极度外旋位

D、肢体明显短缩

E、功能严重丧失

正确答案：C

答案解析：股骨颈骨折和股骨转子间骨折都是位于股骨上端的骨折,

骨折后骨折远端受附着于大转子的臀中、小肌和臀大肌的牵拉和附

着于小转子的骼腰肌和内收肌的牵拉，发生内收外旋畸形，但股骨

颈属囊内骨折，外旋一般在45°〜60。之间，而转子间骨折可达

90°,远端骨折段处于极度外旋位。

9.某男青年，为保护他人财产在与歹徒搏斗中肝被刺破，生命危在

旦夕，经诊断需肝移植；某中年男子，因多年饮酒导致严重肝硬化,

亦需肝移植。现有一肝可供移植，而且两位组织配型都符合，但男

青年没有足够的医药费，中年男子能交出手术费。请问谁应当成为

A、付费者才能得到医疗服务

B、由捐献者的亲属决定

C、男青年为了他人的利益负伤，应当获得移植

D、哪位登记移植时间更早

E、依据需要肝移植的迫切性决定

正确答案：E

答案解析：根据器官移植的公正的原则，可供移植器官受体的选择

首先应当考虑病情的需要。尤其是本案例中男青年见义勇为身体受

到严重伤害，如果因为没有医药费失去救治机会，令人遗憾

10.遇到一个无痛性肉眼血尿的病人，为确定诊断，最应做的检查为

()o

A、膀胱镜检，逆行肾盂造影

B、超声波

C、排泄性尿踏造影

D、尿脱落细胞检查

E、尿常规

正确答案：A

答案解析：无痛性肉眼血尿最常见的原因是膀胱癌，诊断膀胱癌最

可靠的检查为膀胱镜检和逆行肾盂造影。

11.前列腺增生（BPH）患者下列情况不宜行手术治疗的是（）。

A、伴有长期的、反复的下尿路感染

B、伴有反复肉眼及镜下血尿

C、合并腹股沟斜疝

D、伴有急性尿潴留病史

E、伴有尿道括约肌功能障碍

正确答案：E

答案解析：尿道括约肌功能障碍是手术的禁忌证。ABCD四项，属于

前列腺增生伴有严重的并发症，影响患者生活，需要手术治疗，是

手术的适应证。

12.下面哪一项不是急性胰腺炎的手术治疗适应证

A、梗阻性胆源性胰腺炎

B、发生的不能吸收或有症状的假性囊肿

C、发生肠痿

D、胰腺和胰周坏死组织继发感染

E、发病72小时内腹痛症状不缓解

正确答案：E

答案解析：腹痛只是急性胰腺炎的症状之一，并不能作为手术的指

征。

13.患者男，41岁。上腹部不适3年。胃镜检查为胃窦癌。术中探

查为胃窦癌，约4cmX4cm,活动，左肝外叶有一转移结节约2cm。

手术方法最恰当的是（）o

A、胃、空肠吻合术

B、姑息性胃大部切除，胃网膜行动脉置管化疗

C、不做任何处理，关腹

D、根治性胃大部切除，左肝外叶局部切除

E、姑息性胃大部切除，腹腔放置化疗药物

正确答案：D

答案解析：患者胃窦癌伴左肝外叶转移灶，为晚期胃癌。对于部分

晚期胃癌，特别是肝脏单个转移结节，应采取积极的手术方法，尽

量切除肿瘤及转移灶，手术应选择根治性胃大部切除+左肝外叶切

除术。

14.女性，70岁。不慎跌倒，手掌着地受伤腕部出现“枪刺”样畸

形，X线检查证实为Colles骨折。其最适合的固定方法是（

A、持续骨牵引

B、持续皮牵引

C、外固定架固定

D、手法复位小夹板固定

E、切开复位髓内针固定

正确答案：D

答案解析：对于Colles骨折，无移位者中立位石膏托固定4周。有

移位者，绝大多数均采用闭合复位及外固定治疗。手法复位外固定

是主要的治疗方法，外固定可采用小夹板固定或石膏固定。

15.易发生神经和血管损伤的骨折是（）。

A、骨盆骨折

B、肱骨踝上骨折

C、股骨颈骨折

D、锁骨骨折

E、Colles骨折

正确答案：B

答案解析：肱骨踝上骨折，可致正中神经、槎神经和肱动脉损伤。

16.在比较两组资料的均数时，需要进行t检验的前提条件是（）o

A、两总体均数不等

B、两总体均数相等

C、两总体方差不等

D、两总体方差相等

E、以上都不对

正确答案：D

答案解析：CD两项，小样本情况下，成组t检验需要满足两个条件:

①两组总体满足正态分布；②两总体方差相等。AB两项，两总体

均数是否相等是要进行的统计推断，不是t检脸的前提条件。

17.男性，67岁，主诉行走后左下肢疼痛2年，加重月余。查体：

腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧

皮肤感觉减退，左拇长伸肌肌力IV级。X线片示腰4〜5间隙轻度狭

窄，左侧直腿抬高40°,阳性，加强试验阳性。既往有10余年类

风湿性关节炎史，一直在服用强的松片。下列哪种疾病最为可能

A、腰椎弓根峡部裂

B、腰4〜5椎间盘突出

C、闭塞性脉管炎

D、急性腰扭伤

E、腰椎管狭窄

正确答案：B

18.女性，45岁。II期乳腺癌行改良根治术，腋淋巴结(十),ER(-),

PR(-),其术后主要的辅助治疗是

A、化疗

B、放疗

C、口服三苯氧胺

D、去势疗法

E、免疫治疗

正确答案：A

19.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，不正确的是()o

A、病原菌由外界直接进入腹腔

B、腹腔器官炎症蔓延扩散

C、空腔脏器穿孔

D、经血运

E、腹壁血栓性静脉炎

正确答案：E

答案解析：急性弥漫性腹膜炎的感染途径包括以下几个方面。①炎

症和感染；②消化道急性穿孔；③绞窄性肠梗阻、肠扭转、闭桦型

肠梗阻等；④血管闭塞性疾患：肠系膜血管栓塞、缺血性结肠炎、

脾梗死等；⑤腹腔内出血：自发性脾破裂、脾动脉瘤破裂、肝癌破

裂、宫外孕破裂、卵巢滤泡破裂等；⑥外伤：腹壁穿透性损伤，腹

部闭合性损伤等；⑦医源性：胃肠道吻合口漏、胆漏、胰漏，术后

近期腹腔内渗血或出血、异物存留等。

20.原发性肝癌中微小肝癌的直径

A^W1cm

B、W2cm

C、W5cm

D、<1cm

E、<5cm

正确答案：B

21.有关原发性肝癌的叙述，不恰当的是

A、在我国肝癌伴肝硬化者占大多数

B、肝癌分为巨块型、结节型和弥散型

C、黄曲霉素与肝癌发病有关

D、乙型和丙型肝炎抗原阳性率明显增高

E、所有肝癌患者AFP均增高

正确答案：E

22.患者女，22岁。急性阑尾炎并腹膜炎术后6天，腹部胀痛不适,

呈持续性，伴恶心、呕吐，排便排气消失。腹部检查见全腹膨胀，

未见蠕动波，肠鸣音消失，全腹均有压痛，轻度反跳痛。腹平片见

小肠及结肠均有充气及液平面，据此拟诊断为（）。

A、急性完全性机械性小肠梗阻

B、麻痹性肠梗阻

C、急性机械性低位小肠梗阻

D、急性机械性高位小肠梗阻

E、急性不完全性结肠梗阻

正确答案：B

答案解析：患者有腹部手术史，症状为腹痛腹胀，恶心呕吐，排气

排便消失，体征为压痛、反跳痛，未见蠕动波，肠鸣音消失，腹片

可见充气及液平面，考虑为麻痹性肠梗阻，肠壁肌肉运动失调所致。

23.男，55岁。右膝疼痛9年，加重半年。查体：右膝肿胀，屈曲

内翻畸形。X线片见关节间隙严重狭窄，关节边缘大量骨赘形成。

最佳治疗方案是（）。

A、制动和物理治疗

B、关节融合术

C、人工关节置换术

D、口服非笛体抗炎药

E、观察

正确答案：C

答案解析：中老年人患者，有右膝疼痛史，查体：右膝肿胀，屈曲

内翻畸形，X线片见关节间隙严重狭窄，关节边缘大量骨赘形成，

提示为右膝骨关节炎。因患者年龄大，疼痛明显，有屈曲内翻畸形，

关节间隙严重狭窄，晚期出现严重功能障碍的情况下，为防止关节

破坏进一步加重，最佳的治疗方案为人工关节置换术。制动和物理

治疗、口服非留体抗炎药适用于对于初次就诊且症状不重的骨关节

炎病人，关节融合术是一种认为导致关节骨性强硬的手术，术后关

节活动功能丧失，不宜选用。

24.下列哪项不是持续骨奉引的并发症

A、神经牵拉伤

B、骨折分离移位

C、关节僵硬

D、损伤性骨化

E、血管痉挛循环障碍

正确答案：D

答案解析：损伤性骨化不是持续骨牵引的并发症。

25.有关梨状肌综合征的描述哪项不对

A、可局部封闭治疗

B、臀部局限性压痛

C、下肢内旋加重症状

D、下肢外旋加重症状

E、可手术松解梨状肌

正确答案：D

26.膝关节单纯滑膜结核，除全身治疗外，局部治疗首先是（）。

A、石膏固定

B、皮肤牵引

C、膝关节融合术

D、膝关节病灶清除术

E、穿刺抽液注入抗结核药物

正确答案：E

答案解析：膝关节位置较表浅，膝关节单纯滑膜结核患者应行关节

腔内穿刺抽液及注入抗结核药物。

27.4~9岁是股骨头骨软骨病的高发年龄，原因是该时期

A、关节囊内压最高

B、股骨头骨能发育不全

C、骨瓶血供最差

D、用药较多

E、年龄小，易受外伤

正确答案：C

28.患者，男，28岁，因打架被他人用刀砍伤右大腿及臀部，检查

发现坐骨神经缺损6cm长，采取哪一种处理方式最恰当（）

A、两断端游离，伸髓屈膝位尽量将两断端缝合

B、放弃神经修补，右踝关节融合

C、带血管游离腓肠神经移植修补

D、游离腓肠神经移植修补

E、放弃神经修补，矫形鞋矫正

正确答案：C

29.一烧伤病人，创面有绿色脓性渗出物，行创面清创，手术室空气

消毒首选（）。

A、40%甲醛溶液消毒

B、1:1000新洁尔灭溶液喷洒

C、乳酸消毒后1〜2小时进行扫除

D、高镒酸钾溶液喷洒

E、紫外线照射

正确答案：C

答案解析：在病房、手术室、实验室等场所中采用乳酸蒸气消毒，

可有效杀灭空气中的细菌，起到减少疾病，达到提高健康之目的。

乳酸消毒的时间由化学消毒剂的性质决定，属气体消毒，且易散发

不均匀，应在消毒后1〜2小时进行扫除。

30.创伤后或手术中止血带使用不当引起最严重后果是

A、止血压迫造成局部皮肤坏死

B、患肢坏死

C、患肢麻木

D、形成充血带

E、患肢剧烈疼痛

正确答案：B

答案解析：手术中止血带使用不当引起最严重后果是患肢坏死。

31.有关骨肉瘤的临床特点，下列哪项是正确的

A、骨肉瘤好发于四肢骨能生长最快的股骨远端、胫骨近端和肱骨近

端

B、骨肉瘤绝大部分为多发

C、一旦病理学检查确诊为骨肉瘤，应该马上行截肢手术

D、骨肉瘤也较多发于脊柱、骨盆

E、全部病人80%〜90%病变发生于膝关节周围

正确答案：A

答案解析：骨肉瘤大部分单发，多发于四肢骨髓生长最快的股骨远

端、胫骨近端和肱骨近端。

32.关于左侧腹股沟滑动性疝的描述，下列哪项不恰当？（）

A、膀胱可成为疝囊的一部分

B、疝内容物不会是大网膜

C、一般为难复性疝

D、可发生嵌顿

E、乙状结肠可成为疝囊的一部分

正确答案：B

答案解析：腹股沟滑动性疝是指自腹股沟管突出的脏器和/或其系膜

构成部分疝囊的疝，一般属于难复性疝。腹股沟滑动疝中最常见滑

出的脏器依次为乙状结肠、盲肠、膀胱、子宫及附件等。滑出的脏

器右侧常见为盲肠，左侧则为乙状结肠。盲肠或乙状结肠的浆膜层

构成疝囊的后壁，并向两侧返折构成疝囊的两侧和前壁。有时膀胱

进入疝囊，成为滑动性直疝，此时膀胱即成为疝囊的一部分。B项,

疝内容物有可能是大网膜。

33.穿透性心脏破裂的诊断要点是

A、伤口位于心脏投影区

B、伤后时间短

C、Beck三联症

D、失血性休克及血胸

E、以上都是

正确答案：E

34.颈、腰段活动范围中，下列哪项是不正确的？（）

A、颈椎前屈后伸为45°

B、颈椎左右侧屈均为45°

C、腰椎前屈45°

D、腰椎后伸35°

E、腰椎左右侧屈均为30°

正确答案：D

答案解析：脊柱动诊：C7至尾骨尖呈一直线，头竖直为脊柱的中立

位，即0°o颈椎活动度：前屈后伸均为45°;两侧弯曲各45°o

腰椎活动弧度：前屈45。，后伸20。，侧屈30°o

35.患儿男，5岁。摔伤致右股骨干中段横形骨折，骨折端重叠移位,

首选的治疗方法是（）。

A、垂直悬吊皮肤牵引

B、手法复位骨牵引

C、手法复位小夹板固定

D、切开复位内固定

E、手法复位小夹板固定加皮肤牵引

正确答案：E

答案解析：3岁以上儿童股骨干骨折多采用手法复位、小夹板固定,

皮肤牵引维持方法治疗。

36.对肠梗阻患者施行剖腹探查，术中发现肠系膜终末小动脉尚有搏

动，肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度

测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是

A、直接切除病变肠管，残端吻合

B、肠管生机正常，不必处理

C、无需处理，观察30分钟，看肠管变化

D、可以肯定肠管已坏死，将肠管外置

E、用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因做肠系膜根部封闭，观察10〜

30分钟

正确答案：E

37.老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因中，最常见的是

A、高血压

B、动脉粥样硬化

C、脑血管畸形

D、动脉瘤破裂

E、Moya-Moya病

正确答案：D

答案解析：非外伤性蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破

裂出血，其占35%〜75%。

38.Denis三柱理论中，后柱不包括

A、后纵韧带

B、棘间韧带

C、横突

D、椎板

E、黄韧带

正确答案：A

39.急性化脓性腹膜炎的非手术治疗指征不包括（）。

A、早期尚未扩散

B、急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎

C、已有局限趋势

D、急性输卵管炎所致腹膜炎

E、原发性腹膜炎

正确答案：B

答案解析：急性化脓性腹膜炎的手术指征：①经非手术治疗6〜8小

时后，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者。②腹腔内原发病严重。

③腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，

尤其有休克表现者。④腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。急性

坏死性胰腺炎所致腹膜炎为手术适应证。

40.正常成年人股骨颈颈干角平均为

A、127°

B、125°

C、130°

D、140°

E、120°

正确答案：A

答案解析：股骨颈干角为110°~140°,平均为127°o

41.右侧胸锁乳突肌收缩（）0

A、头向左侧倾斜，面转向左侧

B、头向右侧倾斜，面转向左侧

C、头后仰，面转向右侧

D、头向右侧倾斜，面转向右侧

E、头向左侧倾斜，面转向右侧

正确答案：B

答案解析：胸锁乳突肌位于颈部两侧。一侧收缩，使头颈向同侧屈,

并转向对侧；两侧收缩，肌肉合力作用线在寰枕关节额状轴的后面

使头伸，肌肉合力作用线在寰枕关节额状轴的前面使头屈。上固定

时，上提胸廓，助吸气。

42.脊髓半侧损害的感觉障碍为()。

A、受损平面以下的同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍

B、受损节段的痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍

C、受损平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

D、受损节段深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

E、受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍

正确答案：C

答案解析：脊髓半侧损害综合征，表现为肿瘤平面以下同侧肢体瘫

痪和深感觉消失，对侧痛温觉缺失。

43.患者男，49岁，上腹痛8小时，伴恶心、呕吐。查体：体温

38.4℃,轻度黄染，上腹压痛、反跳痛和轻度肌紧张，移动性浊音

(-),(-),肠鸣音正常。血清淀粉酶：128U/L。B超：胰腺肿大,

边缘不清，胆总管轻度扩张，下段有结石。适宜的治疗是()。

A、中药治疗

B、对症处理

C、急诊行单纯胆囊切除

D、急诊行胆囊切除+胆总管探查取石

E、急诊行做胰腺及周围坏死组织清除引流

正确答案：D

答案解析：患者表现有上腹痛，发热，黄疸，胰腺肿大，胆总管轻

度扩张，下段有结石，考虑胆总管结石，首选胆囊切除治疗，并行

胆总管探查取石术。

44.有关膝关节结核的临床表现，下列不正确的是

A、低热

B、拾物试验阳性

C、膝关节屈曲挛缩

D、血沉增高

E、浮联试脸阳性

正确答案：B

45.胆总管直径的正常值为（）。

A^8mm以内

B、10~12mm

C、12~14mm

D^14~16mm

E^16〜18mm

正确答案：A

答案解析：肝总管长约3cm,直径通常为0.4〜0.6cm。胆囊管由胆

囊颈延伸而成，长1〜5cm,直径

46.下列说法正确的是（）o

A、胫骨上1/3骨折易伤及腓总神经

B、胫骨中1/3骨折易伤及动脉造成小腿下段严重缺血坏死

C、胫骨下1/3骨折易发生骨折不愈合

D、因为胫骨有生理性弯曲，因此膝踝关节是不平行的

E、胫骨中上1/3交界处形态转变，是骨务-好发部位

正确答案：C

答案解析：BC两项，胫骨中、下1/3骨折受血供不良的影响，愈合

缓慢，也容易出现骨折不愈合。A项，胫骨上1/3骨折容易导致胫

后动脉损伤。DE两项，胫骨干横切面为三棱形在中、下1/3交界处

变为四边形，交界处为骨折好发部位。因此答案选C。

47.患儿男，4岁。腹部外伤。手术探查发现脾下极有一4cm裂伤，

深1.5cm,最佳手术方式是（）o

A、脾动脉结扎术

B、脾切除术

C、脾下极切除术

D、明胶海绵充填术

E、牌修补术

正确答案：E

答案解析：对于小儿脚损伤，应尽量保留脾脏，以免影响患儿的兔

疫功能。患者仅是脾下极裂伤，故可行脾修补术。

48.关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的

A、毒素吸收，毒血症，全身中毒性休克

B、大量呕吐，出现神经症状

C、失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒

D、血容量减少

E、血液浓缩

正确答案：B

49.关于纵隔肿瘤的描述，下列哪项是正确的

A、肠源性囊肿，多位于中纵隔

B、神经源性肿瘤可伴有Horner综合征

C、神经源性肿瘤多位于前纵隔

D、重症肌无力患者15%合并胸腺瘤

E、心包囊肿常出现心脏压迫症状

正确答案：B

50.颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症不包括

A、呼吸道感染

B、心血管系统紊乱

C、泌尿系感染和纯石

D、压疮

E、高热

正确答案：B

答案解析：截瘫系脊髓受损，受损平面以下出现的瘫痪。颈椎骨折

脱位伤及颈髓造成高位截瘫，可因呼吸肌麻痹、呼吸表浅、咳嗽无

力、呼吸道分泌物不易排出而发生呼吸道感染；膀胱瘫痪尿潴留，

需长期留置尿管而易发生泌尿系感染和结石；截瘫平面以下皮肤失

去感觉，长期卧床骨突处皮肤长期受压而易发生压疮；脊髓受伤后,

自主神经系统功能紊乱，受伤平面以下皮肤不能出汗，对气温的变

化丧失了调节能力，可产生高热达40℃以上。截瘫一般不直接累

及心血管系统，答案应是B。

51.2岁小儿股骨干骨折，最好选用的治疗是（）。

A、平衡皮牵引

B、石膏绷带固定

C、垂直悬吊皮牵引

D、胫骨结节牵引

E、切开复位内固定

正确答案：C

答案解析：2岁小儿股骨干骨折，治疗最好选用垂直悬吊皮牵弓I法,

其优点是：利用臀部重力作为反牵引从而恢复患肢长度，双下肢同

时牵引可避免旋转移位。因此答案选C。

52.病死率的定义是（）o

A、某人群中死于某病的患者频率

B、特殊原因引起的某病死亡

C、患某病的住院患者中因该病而死亡的频率

D、每10万人口中因某病死亡的频率

E、一定时期内，患某病的患者中因该病而死亡的比值

正确答案：E

答案解析：病死率表示一定时期内因某病死亡者占该病患者的比例,

表示某病患者因该病死亡的危险性。它可反映疾病的严重程度，也

可反映医疗水平和诊治能力，常用于急性传染病，较少用于慢性病。

53.急性腹膜炎病人若无休克，应采取的体位是（）o

A、平卧位

B、半卧位

C、侧卧位

D、坐位

E、头高脚低位

正确答案：B

答案解析：急性腹膜炎病人采取半卧位可使腹肌松弛，缓解腹痛,

膈肌下降，改善呼吸，同时使脓液流入