医院危化品管理责任制度

PAGE医院危化品管理责任制度一、总则（一）目的为加强医院危险化学品（以下简称危化品）的安全管理，预防和减少危化品事故的发生，保障医院员工、患者及家属的生命财产安全，保护环境，根据国家相关法律法规和行业标准，结合医院实际情况，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于医院内所有涉及危化品的采购、储存、使用、运输、处置等环节的管理。（三）基本原则1.安全第一原则：始终将安全放在首位，确保危化品的储存、使用等过程不发生安全事故。2.预防为主原则：通过完善的管理制度、培训教育、安全检查等措施，预防危化品事故的发生。3.综合治理原则：运用法律、行政、教育、技术等多种手段，对危化品管理进行全面治理。（四）引用法律法规及行业标准1.《危险化学品安全管理条例》2.《医疗机构危险化学品安全管理办法》3.《常用危险化学品的分类及标志》（GB13690）4.《危险化学品储存通则》（GB15603）5.其他相关法律法规和行业标准二、管理职责（一）医院主要负责人职责1.全面负责医院危化品管理工作，是危化品管理的第一责任人。2.组织制定并实施医院危化品管理责任制度及相关安全操作规程。3.保证危化品管理所需的资金投入，确保危化品管理设施、设备的正常运行。4.定期组织召开危化品管理工作会议，研究解决危化品管理工作中的重大问题。5.督促、检查医院危化品管理工作，及时消除安全隐患。6.组织制定并实施危化品事故应急预案，定期组织演练。（二）分管领导职责1.协助主要负责人做好医院危化品管理工作，对危化品管理工作负直接领导责任。2.组织制定危化品管理工作计划和目标，并督促实施。3.组织开展危化品安全检查和隐患排查治理工作，及时协调解决存在的问题。4.组织制定危化品事故应急处置措施，协助主要负责人组织应急演练。5.负责组织危化品管理人员的培训教育工作。（三）职能部门职责1.医务部门负责审核涉及危化品使用的医疗项目的安全性，确保医疗活动中危化品的合理使用。参与危化品事故的医疗救援工作。2.护理部门负责指导护理人员正确使用危化品，确保护理工作中的安全。协助开展危化品事故应急处置中的护理工作。3.药学部门负责危化品的采购、储存、发放等管理工作，确保药品类危化品的质量安全。制定危化品储存、使用的药学规范，指导临床合理用药。参与危化品事故的应急处置，提供专业技术支持。4.后勤部门负责危化品储存设施、设备的建设、维护和管理。负责危化品运输的组织协调工作，确保运输安全。负责危化品废弃物的收集、储存和处置工作。5.保卫部门负责危化品储存区域的安全保卫工作，防止危化品被盗、被抢。参与危化品事故的应急处置，维护现场秩序。（四）科室负责人职责1.负责本科室危化品管理工作，是本科室危化品管理的直接责任人。2.组织本科室人员学习危化品管理相关制度和安全操作规程，确保本科室人员熟悉危化品的特性和安全操作要求。3.督促本科室人员正确使用危化品，定期检查本科室危化品的储存、使用情况，及时发现和消除安全隐患。4.组织制定本科室危化品事故应急处置措施，定期组织演练。5.配合医院职能部门做好危化品管理的各项工作。（五）危化品管理人员职责1.熟悉危化品的特性、安全操作规程和应急处置措施。2.负责危化品的日常管理工作，包括采购、验收、储存、发放、使用登记等。3.定期检查危化品储存设施、设备的运行情况，确保其正常运行。4.负责危化品废弃物的分类收集和暂存，做好记录。5.及时报告危化品管理中的异常情况和安全隐患。6.参与危化品事故的应急处置工作。（六）使用人员职责1.严格按照危化品安全操作规程使用危化品，确保自身安全。2.正确佩戴和使用个人防护用品。3.发现危化品储存、使用过程中的安全隐患及时报告。4.参与危化品事故的应急处置工作。三、危化品采购管理（一）采购计划1.各科室根据医疗、科研等工作需要，提前制定危化品采购计划，明确危化品的名称、规格、数量、用途等。2.采购计划经科室负责人审核后，报药学部门汇总。3.药学部门根据医院库存情况和各科室采购计划，综合平衡后制定医院年度危化品采购计划。（二）供应商选择1.药学部门负责选择具有合法资质的危化品供应商。2.对供应商的资质进行审核，包括营业执照、危险化学品生产（经营）许可证、产品质量合格证等。3.与供应商签订采购合同，明确双方的权利和义务，包括危化品的质量标准、包装要求、运输方式、交货时间、售后服务等。（三）采购验收1.危化品到货后，由药学部门组织相关人员进行验收。2.验收内容包括危化品的名称、规格、数量、包装、质量合格证、检验报告等。3.对验收合格的危化品，办理入库手续；对验收不合格的危化品，及时与供应商联系，协商处理。四、危化品储存管理（一）储存场所要求1.医院应设置专门的危化品储存场所，储存场所应符合《危险化学品储存通则》（GB15603）的要求。2.储存场所应远离火源、热源、电源，通风良好，设置明显的安全警示标志。3.储存场所应根据危化品的特性，设置相应的储存设施，如货架、货柜、储罐、仓库等。4.储存场所应配备必要的消防器材、应急救援设备和个人防护用品。（二）分类储存1.危化品应按照其危险特性进行分类储存，严禁将相互禁忌的危化品混存。2.对爆炸品、压缩气体和液化气体、易燃液体、易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品、氧化剂和有机过氧化物、有毒品、腐蚀品等不同类别的危化品，应分别设置储存区域。（三）储存限量1.医院应根据实际使用情况，确定危化品的储存限量。2.储存限量应符合相关法律法规和行业标准的要求，不得超量储存。3.在储存场所显著位置标明危化品的储存限量。（四）储存登记1.对储存的危化品进行详细登记，记录危化品的名称、规格、数量、入库时间、保质期等信息。2.建立危化品储存台账，定期核对库存数量，确保账物相符。（五）储存安全检查1.后勤部门定期对危化品储存场所进行安全检查，检查内容包括储存设施、设备的运行情况，消防器材的配备和完好情况，通风、照明等条件是否良好等。2.对检查中发现的问题，及时进行整改，确保危化品储存安全。五、危化品使用管理（一）使用审批1.科室使用危化品前，应填写危化品使用申请表，注明危化品的名称、规格、数量、用途、使用时间等。2.使用申请表经科室负责人审核后，报药学部门审批。3.药学部门根据医院危化品管理规定和科室实际需求，进行审批。对符合要求的，予以批准；对不符合要求的，不予批准，并说明理由。（二）安全操作规程1.药学部门应根据危化品的特性，制定相应的安全操作规程。2.安全操作规程应包括危化品的使用方法、注意事项、应急处置措施等内容。3.科室应组织使用人员学习安全操作规程，确保使用人员熟悉操作规程并严格按照操作规程进行操作。（三）使用登记1.使用人员在使用危化品时，应进行详细登记，记录危化品的名称、规格、数量、使用时间、使用人等信息。2.建立危化品使用台账，定期核对使用数量，确保账物相符。（四）使用安全检查1.科室负责人定期对本科室危化品的使用情况进行安全检查，检查内容包括使用人员是否按照操作规程操作，个人防护用品是否佩戴正确，危化品储存是否安全等。2.对检查中发现的问题，及时进行整改，确保危化品使用安全。六、危化品运输管理（一）运输资质1.医院委托具有危险货物运输资质的单位运输危化品。2.与运输单位签订运输合同，明确双方的权利和义务，包括运输安全要求、运输时间、运输路线等。（二）运输安全1.运输单位应按照相关法律法规和行业标准的要求，对危化品进行安全运输。2.运输车辆应符合危险货物运输车辆的要求，配备必要的安全设备，如灭火器、泄漏应急处理设备等。3.运输过程中，应采取有效的防护措施，防止危化品泄漏、爆炸、燃烧等事故的发生。4.运输单位应制定运输应急预案，定期组织演练。（三）运输交接1.危化品运输到达医院后，运输单位与医院危化品管理人员进行交接。2.交接内容包括危化品的名称、规格、数量、包装、质量合格证、运输记录等。3.对交接过程中发现的问题，及时协商解决。七、危化品废弃物管理（一）分类收集1.医院应按照危化品废弃物的特性进行分类收集，严禁将不同类别的危化品废弃物混装。2.对废弃的化学试剂、药品、消毒剂等危化品，应分别收集在专用的容器中，并标明废弃物的名称、类别、数量等信息。（二）暂存管理1.医院设置专门的危化品废弃物暂存场所，暂存场所应符合相关要求。2.危化品废弃物应在暂存场所分类存放，不得露天堆放。3.暂存场所应配备必要的防护设施，防止废弃物泄漏、扩散等。4.定期对危化品废弃物进行清理，确保暂存场所的安全。（三）处置要求1.医院委托具有相应资质的单位对危化品废弃物进行处置。2.与处置单位签订处置合同，明确双方的权利和义务，包括处置方式、处置时间、处置费用等。3.处置单位应按照相关法律法规和行业标准的要求，对危化品废弃物进行安全处置。4.医院应建立危化品废弃物处置台账，记录废弃物的名称、数量、处置时间、处置单位等信息。八、培训教育（一）培训计划1.医院制定危化品管理培训教育计划，明确培训内容、培训对象、培训时间、培训方式等。2.培训计划应根据医院危化品管理工作的实际需要和人员变动情况及时调整。（二）培训内容1.国家相关法律法规和行业标准。2.医院危化品管理责任制度及相关安全操作规程。3.危化品的特性、危害及应急处置措施。4.个人防护用品的正确使用方法。（三）培训对象1.医院主要负责人、分管领导、职能部门负责人、科室负责人。2.危化品管理人员、使用人员、运输人员、废弃物处置人员等。（四）培训方式1.内部培训：由医院组织相关人员进行培训，可邀请专家进行授课。2.外部培训：选派人员参加上级部门或专业机构组织的培训。3.在线学习：利用网络平台提供的危化品管理培训课程，组织人员进行学习。（五）培训考核1.对参加培训的人员进行考核，考核方式可采用考试、实际操作等。2.考核合格的人员颁发培训合格证书，作为其从事危化品管理工作的资格证明。3.对考核不合格的人员，进行补考或重新培训，直至考核合格。九、应急管理（一）应急预案制定1.医院制定危化品事故应急预案，明确应急组织机构、应急响应程序、应急处置措施等内容。2.应急预案应根据医院实际情况和危化品的特性，定期进行修订和完善。（二）应急演练1.医院定期组织危化品事故应急演练，演练内容包括火灾、爆炸、泄漏等事故的应急处置。2.演练频率应符合相关要求，一般每年不少于一次。3.通过演练，检验应急预案的可行性和有效性，提高医院应对危化品事故的能力。（三）应急处置1.发生危化品事故时，现场人员应立即采取应急措施，如报警、疏散人员、灭火、堵漏等，并及时报告医院相关部门。2.医院应急组织机构应立即启动应急预案，组织开展应急救援工作，包括现场救援、医疗救治、环境监测等。3.及时向上级主管部门和相关政府部门报告事故情况，配合有关部门进行事故调查和处理。十、监督检查与奖惩（一）监督检查1.医院定期对危化品管理工作进行监督检查，检查内容包括制度执行情况、安全操作规程落实情况、储存使用安