成都康福移动式C形臂X射线机项目报告表

移动式C形臂X射线机项目环境影响报告表1——回新建□改建□扩建□其它/置无西南首家获得四川省卫生行政部门批准建设的二级肾脏病专科医院。省市区医保定点医疗机构。集内科系统疾病，尤其是肾脏疾病的预防体。以中西医结合治疗慢性肾脏病、老年性疾病、内科各系统疾病为开放床位180张，在编工作人员70余人，中高级职称医护人员近20人。设肾病内科、老年病内科、泌尿外科、中医科、中西医结合科、2“成都康福肾脏病医院扩建项目”相应的建设。本项目在已建成的“成都康福肾脏病医院扩建项目”区域内进行建设。本项目位于综合楼一层原手术室、操作室、操作准备间、医护通道、患者通道等区域，原手术室在修建前医院计划后期会用作CT房间使用，因此在修建时做了相应的屏蔽防护措施，南侧、西北侧墙体为2mm铅板+空心板/240mm实心砖墙（西南侧墙体靠近15号院停车场）一侧为240mm实心砖墙（实心砖墙上装有普通玻璃），其余均为空心板）；顶部为150mm混凝土+2mm铅板；地面为200mm混凝土；观察窗为3mm铅当量铅玻璃（尺寸：1.5m*1.2m）；屏蔽门为2mm铅当量的防护铅门（介入手术室与病人通道采用平开门，尺寸：）；医院已取得辐射安全许可证，其许可证证书编号为川环辐证[25008]，有效期至20医院为进一步提高医疗服务能力，提高医疗机构的放射诊断技术能力和服务水平，更好的惠及人民群众，满足患者的诊疗需要，医院拟使用综合楼1层原手术室（现在为普通手术室，在建设前医院计划后期会用作CT房间使用，因此在修建时做了相应的屏蔽防护措施）、操作室、操作准备间、医护通道、患者通道等区域作为本次评价的介入手术室及其配套用房，并在按照《中华人民共和国环境保护法》《中华人民共和国环境影响评价法》《中华人民共和国放射性污染防治法》《放射性同位素和射线装置安全和防护条例》（中华人民共和国国务院定和要求，本项目需进行环境影响评价。根据《建设项目环境影响评价分类管理名录（2021年3），（DSA）血管造影功能，属于“第五十五项—172条核技术利用建设项目—使用Ⅱ类本项目应编制环境影响报告表。根据《四川省生态环境厅审批环境影响评价文件的建设项目目委托四川省瑜仁嘉卫生技术服务有限公司编制本项目的环境影响报告表四川省瑜仁嘉卫生技术服务有限公司接受本项目编制工作的委托后，在进行现场踏勘、实地调查了解项目所在地周围环境和充分研读相关法律法规、规章制度、技术资料后，在项目区对项目对环境可能造成的影响、项目单位从事相应辐射活动的能力、拟采取的辐射安全和防护措施及相关管理制度等进行了评价分析，在此基础上提出合理可行的对策和建议，编制完成本层（现在为普通手术室，在建设前医院计划后期会用作屏蔽防护措施）、操作室、操作准备间、医护通道、患者通道等区域手臂皮下血管的介入诊断、血管造影）等病症的），本项目对原有的手术室直接使用，不进行任何改造，现4图1-1平面布置图），墙体为2mm铅板（利旧）+空心板/240mm实心砖墙（利旧西南侧墙体靠近15号院内道路铅当量铅玻璃（利旧，尺寸：1.5m*1.2m屏蔽门为2mm铅当量的防护铅门（利旧介入手术室与病人通道采用平开门，尺寸：1.5m*2.1m）；传递窗（污物）为2mm铅当量（利旧）（为铅钢材质，尺寸：0.45m*0.45m）。辅助用房：观察室面积约为6.24m2，准备间面积约为表1-1建设项目组成及主要的环境问题表名称建设内容及规模可能产生的环境问题备注施工期营运期主体工程介入手术室介入手术室面积为27.37m2，长5.60m、宽5.14m、高4.5m，介入手术室实体屏蔽如下：四面墙体：东南侧、东北侧墙体为240mm实心砖（利旧）+2mm铅板（利旧），西南侧、西北侧墙体为2mm铅板（利旧）+空心板/240mm实心砖墙（利旧）（西南侧墙体靠近15号院内道路（含停车场）一侧为240mm噪声、废水、废气、固体废物X射线、臭氧、噪声、医疗废物新建/依托5实心砖墙（实心砖墙上装有普通玻璃），其余均为空心板）；顶部为150mm混凝土（利旧）+2mm铅板（利旧）；地面为200mm混凝土（利旧观察窗为3mm铅当量铅玻璃（利旧，尺寸：1.5m*1.2m）；屏蔽门为2mm铅当量的防护铅门（利旧介入手术室与病人通道采用平开门，尺寸：1.5m*2.1m 依托依托使用设备拟新增移动式C形臂X射线机型号为OECOne，生产厂家：GEHealthcare，额定管电压为110kV，额定管电流为20mA，出束方向由下而上，属于Ⅱ类射线装置，医院年诊疗病例约150台，年曝光时间累计约25.75h（拍片0.75h、透视25h）。辅助工程观察室、准备间、更衣区、换鞋区、患者通道、污物通道等生活垃圾、生活污水公用工程市政水网、市政电网、配电系统等。—办公及生办公区、卫生间等—环保工程废气处理：本项目已在介入手术室内设置排风系统（排风量1000m³/h），室内设有2个抽气口位于介入手术室西南侧两边的天花板处，经排风管道穿过西南侧墙体外排放（室外排风口1个，离地高约4m），经自然分解和稀释，能满足《环境空气质量标准》（GB3095-2012）的二级标准（0.2mg/m3）的要求。—废物依托依托依托废水处理：本项目产生的废水依托医院已建的污水管道、预处理池和污水处理站（处理规模：120m3/d，工艺为：“格栅+厌氧+好氧+沉淀+次氯酸钠消毒”处理达《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2中预处理标准后，通过市政污水管网进入成都市第五再生水厂处理达标后，排入黄堰河。—固废处理：医疗废物经打包后通过污物传递窗暂存于污物通道，再依托医院原有的医疗废物暂存间（面积约为5m2）及收集系统进行收集，收集后统一交由有相应资质的单位收运处置；办公、生活垃圾依托医院设置的垃圾桶统一收集。—表1-2主要原辅材料及能耗情况表项目名称年耗量来源主要化学成分主要原辅材料造影剂外购碘海醇能源煤———电(kW·h)2500kW·h/a市政电网—气(Nm3)———水资源用水量100m3/a市政水网—6表1-3本项目射线装置相关参数设备名称型号数量最大管电压最大管电流使用场所移动式C形臂X射线机OECOne20mA介入手术室设备使用情况出束方向常用透视工况常用拍片工况管电压管电流管电压管电流由下向上40~90kV0.1~6mA40~90kV0.2~20mA设备出束时间使用科室单台手术最长曝光时间年手术台数年最大出束时间拍片（min）拍片（h）透视（h）小计(h)0.30.7525.025.75合计0.7525.025.75表1-4拟配置辐射工作人员一览表科室职位人数/名备注2新增（后续进行培训）/护士1新增（后续进行培训）本项目X射线机拟配置3名辐射工作人员，均为新增辐射工作人员。专职服务于本项目X射线机，不再承担医院其他辐射设备工作。今后医院可根据开展项目产生的生活垃圾等。施工过程中产生的包装垃圾，收集统一处理，运工人员产生的生活垃圾统一收集后由环卫部门定期清运。运营期产生污物传递窗暂存于污物通道，再依托医院原有的医疗废物暂存间及收7）；），化物经室内2个抽气口（分别位于介入手术室西南侧两边的天花板处）经排风管道穿过西南侧（中华人民共和国国家发展和改革委员会令第29号）的相关规定，本项X射线机为医院医疗基础建设内容，属该指导目录中第三十七项“卫生健康”中第1款“医疗服务邻过道，约1.3-4.5m处为医保办，约4.5-8.5m处为门诊诊室，约8.5-10.5m），）；（约18-50m处依次为院外道路、二环路西一段）；梯井，约1-12m处为大厅），综合楼以外区域（约12-50m处依次为院外道路、二环路西一段、）；），处依次为安康乐孝养老中心、好家园小区2幢、15号院2幢（住宅楼））；西侧：综合楼内的区域（紧邻污物通道），综合楼以外的区域（紧邻15号院内道路（含停车场），约24.4-50m处为15号院2幢（住宅楼））；西北侧：综合楼内的区域（紧邻污物房），综合楼以外的区域（约38-50m处依次为15号院内道路（含停车场8区域主要为透析室），50m范围内为综合楼二层、三层、四层、五层、六层、七层、八层其余本项目所在的综合楼一层平面布置图见附图4；综成都市武侯企业公司的地，其租赁协议及房产证，详见附件5）。本项目介入手术室位于医院））相关环保验收：“成都康福肾脏病医院扩建项目竣工环境保护验收意见”，详见附件4。本项目且建设的介入手术室为专门的辐射工作场所，建成后有良好的实体屏蔽设施和防护措施，产生的辐射经屏蔽和防护后对周围环境影响较小，从辐射安全防护的角度分析，本项目选址是合理好的社会效益和经济效益，本项目介入手术室的辐射屏蔽防护设计、采取的防护设施、措施均成都康福肾脏病医院有限公司已取得由成都市生态环境局颁发的辐射安全许可证（见附件），据了解，医院自取得《辐射安全许可证》以来，未9成都康福肾脏病医院有限公司严格按照国家相关规定执行辐射工作人员持证上岗制度。建设单位现有辐射工作人员共2人，均在医院根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》和《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》的相关规定，本项目的辐射工作人员和辐射防护负责人均应参加辐射安全与防护知识的学习，医院应尽快安排本项目相关人员在国家核技术利用辐射安全与防护学习平台（网根据中华人民共和国生态环境部关于进一步优化辐射安全考核的公告（公告2021年第9与防护考核，由核技术利用单位自行组织考核。已参加核技术利用辐射安全与防护考核并取得成绩报告单的，原成绩报告单继续有效。自行考核同位素与射线装置的单位，应当对本单位的放射性同位素与射线装置的安全和防护状况进行年度评估，并于每年1月31日前向发证机关提交上一年度的评估报告”。建设单位已编制《2024年度四川省核技术利用单位放射性同位素与射线装置安全和防护状况年度评估报告》并上交发证机关（已按时登录全国核技术利用辐射安全申报系统在单位信息维护界面完根据相关文件的规定，结合建设单位实际情况，制定有相对完善的管理制度，包括《辐射线装置台账管理制度》《辐射工作人员培训计划》《辐射工作设备操作规程》《辐射工作人员人员落实，责任明确，在落实各项辐射安全规章制度后，可满足原有对建设单位现有辐射工作场所而言，建设单位具备辐射安全管理的综合能力。建设单位应根据国家发布新的相关法规内容，结合本项目实际及时对各项规章医院所有辐射工作人员均佩戴了个人剂量计，每三个月对个人剂量进行检测，并按照《职业性外照射个人监测规范》（GBZ128-2019）和《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办医院已委托四川泰安生科技咨询有限公司对其所有辐射工作人员进行个人剂量检测。医院提供医院现有辐射工作人员连续四个季度的个人剂量监测结果均满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）的年剂量限制要求，未发现个人剂量超过5.0m表1-5既有的辐射工作人员年有效剂量情况序号姓名职业类别个人剂量当量Hp（10）/mSv年有效剂量/（mSv/年）2024.02.01-2024.04.302024.05.01-2024.07.312024.08.01-2024.10.312024.11.01-2025.01.311陈雅梅诊断放射学（2A）<MDL<MDL<MDL0.100.132诊断放射学（2A）<MDL0.020.030.173吴佳捷诊断放射学（2A）—<MDL0.02—0.03注：最低探测水平（MDL）：0.02mSv；检测结果小于MDL值时，报告中结果表述为<MDL，为便于职业照射统计，在相应的剂量档案中可记录为MDL值的1/2。医院现有辐射工作人员2人，吴佳捷现已离职。院每年委托有资质的单位对辐射工作场所进行监测。医用射线透明，方便公民、法人和其他组织获取生态环境主管部门环境影响评价价公众参与公开力度，建设单位在向生态环境主管部门提交建设项目环序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注———————————————————————————注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点—————————————————————————————————序号名称类别数量型号加速粒子最大能（MeV）用途工作场所备注——————————————————————序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1移动式C形臂X射线机Ⅱ类1OECOne20介入诊断介入手术室新增（GEHealthcare）2数字化医用X射线机Ⅲ类1Angell-DR-B-L——放射诊断用普通X射线机综合楼一层放射科在用（深圳市安捷科技有限公司）序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流(μA）中子强度（n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量——————————————名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向臭氧及氮氧化物气态——少量少量——经排风管道穿过西南侧墙体外排放，经自然分解和稀释，对环境影响较小。生活污水及医疗废水液态——少量少量——依托医院已建的污水管道、预处理池和污水处理站处理达《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2中预处理标准后，经市政污水管网进入成都市第五再生水厂处理达标后，排入黄堰河。介入手术时产生的医用器具和药棉、纱辅料——约2kg/台约300kg—医疗废物经打包后通过污物传递窗暂存于污物通道，再依托医院原有的医疗废物暂存间及收集系统进行收集，收集后统一交由有相应资质的单位收运处置。委托有资质的单位进行定期处理。注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3，年排放总量为kg。2.含有放射性的废物要注明其排放浓度、年排放总）；（14）《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度（15）《关于进一步加强环境影响评价管理防范环境风险的通知》，环发（16）《关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告》，）；）；）；）；）；）；）；）；（10）《环境空气质量标准》（GB3095-2012）；（11）《地表水环境质量标准》（GB3838-2002）；）；）；）；）；））；（5）《建设项目竣工环境保护验收暂行办法》（国环规环评﹝2017﹞4）；（6）环评委托书。根据《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）中的相关要求：“放射），要是医院的辐射工作人员和周围停留的公众，本项目位于综合楼1层介入手术室，以架）；东北侧：综合楼以内区域（紧邻观察室及患者通道，约2.1）；），（紧邻电梯井、约8.7-11m处为综合楼其余功能用房），综合楼以外区域（约11-50m处依次为院外道路、侨台大厦、好家园小区2幢）；南侧：综合楼内的区域（紧邻电梯井），综合楼以外的区域（约4.1-35m处为15号院内道路及院外道路，约35-50m处为好家园小区2幢）；西南侧：综合楼外的区域（紧邻15号院内道路（含停车场）、约21.3-50m处依次为安康乐孝养老中心、好家园小区2幢、））；停车场），约24.4-50m处为15号院2幢（住宅楼））；西北侧：综合楼内的区域（紧表7-1本项目环境保护目标一览表项目相对位置相对方距辐射源/屏蔽体最近距离(m)人流量(人/d)照射类型剂量约束值（mSv/a）水平距离垂直距离移动式C形臂X射线机A介入手术室内的医生（第一术者位）-0.5①03职业5.05.05.00.10.1B介入手术室内的医生（第二术者位）-0职业C介入手术室内的护士-0职业E观察室、准备间、更衣区、换鞋区、过道、门诊诊室、办公室等室内其余功能用房、院外道路、二环路西一段、二环高架等区域东北侧3.6①0公众F患者通道等区域3.7①0公众G电梯井、综合楼其余功能用房、院外道路等区域东南侧3.0①0公众①侨台大厦等区域27.70约400公众H15号院内道路（含停车场）等区域西南侧2.5①0约300公众②安康乐孝养老中心等区域22.50公众③好家园小区2幢等区域东南侧31.20约300公众I污物通道、工程部、过道、医保办、业务用房、药品中转库、收院内道路（含停车场）、污水处理站、预处理池、医废暂存间、室外空地等区域西北侧2.2①0公众J过道等区域3.7①0约40公众④15号院2幢（住宅楼）等区域25.20约300公众K一治疗区（该区域主要为透析五层、六层、七层、八层其余功能区等区域楼上04.5①公众注：①距离按照与靶点（辐射源）的距离统计。（2）医疗废水排放执行《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2（3）噪声：①施工期：《建筑施工场界环境噪声排（4）一般固废：医疗废物执行《医疗废物处理处置污染控制标准》职业照射：根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）第量不超过由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯平均）20mSv。四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量不超过500本次评价取上述标准中规定的职业照射年有效剂量限值的1/4（即5mSv1．介入手术室防护设施的技术要求执行《放射诊断放射防护要求》②介入手术室应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所表7-2介入手术室使用面积、单边长度的要求设备类型机房内最小有效使用面积（m2）机房内最小单边长度(m)X射线机（单管头）203.5表7-3介入手术室的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量mmPb非有用线束方向铅当量mmPbC形臂X射线设备机房2.02.0具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于护设施，其数量应符合开展工作需要，对陪检者⑤个人防护用品不使用时，应妥善存放，不应折叠表7-4个人防护用品和和辅助防护设施配置要求放射检查类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套选配：铅橡胶帽子铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套选配：铅橡胶帽子—项目东北侧过道本项目东南侧大厅及电梯井污物传递窗现状介入手术室及配套用房拟建地现状医院综合楼现状医院西北侧外环境现状医院东南侧外环境现状医院医废暂存间图8-1本项目介入手术室及周边现状图受成都康福肾脏病医院有限公司委托，四川表8-1监测项目、方法及方法来源表监测项目监测方法方法来源X-γ辐射剂量率《环境γ辐射剂量率测量技术规范》HJ1157-2021表8-2监测使用仪器表监测项目监测设备使用环境名称及编号主要参数检定/校准情况X/γ辐射剂量率RJ32-3602型分体式多功能辐射剂量率仪SCYRJ-FSWS-033能量响应：20keV~3.0MeV测量范围：1nGy/h~1.2mGy/h校准/检定单位：中国测试技术研究院校准/检定有效期：2024.09.13~2025.09.12天气：晴温度：30.2℃~31.5℃湿度：66.8%~67.6%四川省瑜仁嘉卫生技术服务有限公司通过了计量认证，具备完整、有效的质量控制体系。本次监测所用的仪器性能参数均符合国家标准方法的要求，均有有效的国家计量部门的检定合格证书，并有良好的日常质量控制程序。监测人员均经过培训，考核合格持证上岗。数据分析及处理采用国家标准中相关的数据处理方法，按国家标准和监测技术规范有关要求进行数据处理和填报，并按有关规从事监测的单位，四川省瑜仁嘉卫生技术服务有限公司①管理与标准化；②计量器具的标准化；③计量器①数据记录制度；②报告质量控制。监测人员均经过培训，考核合格持证上岗。测量不确定度符合统计学要求；布点合理、人员合格、结果可信，能够反映出辐射工本项目在正常运行时，对环境影响的污染因子管发出的X射线，由此确定本项目现状监测因子为X-γ辐射剂量率。根据现场实际情的敏感点。根据电离辐射水平随着距离的增加而衰减的规律，以上监测布点能够科学的反映该射线装置工作场所周围的辐射水平及人员受照射情况，点位布设符合技术规表8-3现状监测布点情况及其相对位置关系项目监测点位备注移动式C形臂X射线机1介入手术室内可反映拟建介入手术室场地现状值2介入手术室东北侧观察室内可反映介入手术室东北侧环境保护目标现状值3介入手术室东北侧患者通道可反映介入手术室东北侧环境保护目标现状值4介入手术室西北侧过道可反映介入手术室西北侧环境保护目标现状值5介入手术室西北侧污物通道可反映介入手术室西北侧环境保护目标现状值6介入手术室西南侧15号院内道路（停车场）可反映介入手术室西南侧环境保护目标现状值7介入手术室东南侧电梯井外可反映介入手术室东南侧环境保护目标现状值8介入手术室楼上（一治疗区）可反映介入手术室楼上环境保护目标现状值9介入手术室西南侧15号院2幢（住宅楼）可反映医院外西南侧环境保护目标现状值介入手术室西南侧安康乐孝康养中心可反映医院外西南侧环境保护目标现状值介入手术室东南侧好家园小区2幢可反映医院外东南侧环境保护目标现状值介入手术室东南侧侨台大厦可反映医院外东南侧环境保护目标现状值注：本项目现状监测布点主要包括手术室内、室外、正上方及评价范围内的敏感点。图8-2本项目监测布点图（周边50m范围内敏感点）图8-3本项目监测布点图（所在楼栋内敏感点）表8-4环境X/γ辐射剂量率监测结果单位：nGy/h监测位置环境X/γ辐射剂量率备注测量值标准差1介入手术室内732.4建筑物内2介入手术室东北侧观察室内722.7建筑物内3介入手术室东北侧患者通道732.7建筑物内4介入手术室西北侧过道752.7建筑物内5介入手术室西北侧污物通道762.1建筑物内6介入手术室西南侧15号院内道路（停车场）772.4室外7介入手术室东南侧电梯井外2.8建筑物内8介入手术室楼上（一治疗区）772.3建筑物内9介入手术室西南侧15号院2幢（住宅楼）772.7室外介入手术室西南侧安康乐孝康养中心2.7室外介入手术室东南侧好家园小区2幢772.8室外介入手术室东南侧侨台大厦2.7室外态环境局《2024成都生态环境质量公报》中全市连续自动监测日均值范围为成都康福肾脏病医院有限公司拟在综合楼（已建1F~8F，地上总高约26.7m）1手术室及其配套用房，在介入手术室内新增使用1台移动式C形臂X射线机型号为OECOne，属于Ⅱ类射线装置。原有手术室主体工程及墙体装饰均已完成，本次施工噪声扬尘废水固体废物设备安装工程验收图9-1施工期工艺流程及产物环节图根据建设单位提供的资料，已有建筑结构和基础满足后为防止射线泄漏，铅板拼缝处均采用2mm铅皮进行衔接，膨胀螺丝转角均利用2mm铅皮进行屏蔽补偿，墙面转角处均利用L型铅皮进行屏蔽补偿。本项目X射线机由移动式C形臂架、X射线发生器、影像增强器、限束器、显光定位装置、30cm焦皮距装置、胶片盒支架、视频分配器、可拆卸滤过片、可拆卸图9-2移动式C形臂X射线机实物图发”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。高电图9-3X射线装置基本原理图（1）病人候诊、准备、检查：由医生写介入诊疗申请单；介入接诊手术医生检查是否有介入诊疗的适应症，在排除禁忌症后（2）向病人告知可能受到的辐射危害：介入主管医生向病人或其家属详细介绍（3）病人进入介入手术室、摆位、固定：根据不同手术及检查方案，设置检查采用近台同室操作方式，通过控制X射线机的介入诊断采用近台同室操作方式。通过控制X射线机的X线系统曝光，对患者护士佩戴防护用品。每台手术X射线机系统的X线系统进行透视的次数及每次透视（5）诊断完毕关机：X射线机关机后移动到手术室一旁（放置在介入手术室西人应尽快将胶片交给病人；对单纯接受介入造影检查的病人，手术医生应在24小时本项目X射线机工作流程及产污图见图9-4：图9-4检查与治疗流程及产污环节示意图成都康福肾脏病医院有限公司拟在综合楼（已建1F~8F，地上总高约26.7m）1手术室及其配套用房，在介入手术室内新增使用1台移动式C形臂X射线机型号为OECOne，属于Ⅱ类射线装置。原有手术室主体工程及墙体装饰均已完成，本次施工拍片产生的X射线和臭氧，注入造影剂之后产生的X射线和臭氧，介入诊断过程中污物路径：手术过程中产生的医疗废物经打包后通过污物传递窗暂存于污物通图9-5本项目人流、污物路径示意图表9-1本项目的相关参数工作场所介入手术室设备名称移动式C形臂X射线机生产厂家GEHealthcare射线装置分类Ⅱ类射线装置额定参数运行参数透视：40~90kV，0.1~6mA；拍片：40~90kV，0.2~20mA射线管过滤材料2.5mmAl），①本项目X射线装置采用数字成像，不打印胶片，因此不会有废胶片产生。③本项目拟配置3名辐射工作人员，每人每天产生生活垃圾约0.5kg，则每天生一定期清运。项目产生固废均得到合理处置），境噪声排放标准》（GB12348-20本项目介入手术室位于综合楼1层，以介入手术室四周墙体为边界：北侧：综合楼内区域（紧邻过道，约1.3-4.5m处为医保办，约4.5-8.5m处为门诊诊室，约）；）；）；）；）；）；）；能用房）；项目正上方紧邻一治疗区（该区域主要为透析室），5楼二层、三层、四层、五层、六层、七层、八层其机固定在床旁使用；当手术结束后，X射表10-1本项目控制区和监督区划分情况设备名称及位置控制区监督区移动式C形臂X射线机介入手术室实体范围内更衣区、换鞋区等辅助用房图10-1本项目控制区和监督区划分示意图图10-2电离辐射标志和电离辐射警告标志图②制定职业防护与安全管理措施，包括适用于控④在更衣室备有个人防护用品、工作服和被污染②医院计划在本项目监督区的入口处的适当地点设立表明本项目监督区的标除软X射线以及减少二次散射，优化有用X射线谱。），④采用图像冻结技术：每次透视的最后一帧图像被暂存并保留于监视器上显示，即称之为图像冻结（lastimagehold，LiH）。充分利用此方法可以明显缩短总⑤配备相应的表征剂量的指示装置：配备能在线监测表征输出剂量的指示装⑦正常情况下，必须按规定程序并经操作台确认验证设置无误时，才能由“启附录C查询，机房实体防护设施铅当量折合估算见表10-2，根据机器特性，在实际使用中不会使用到最大管电压110kV，但保守估计，在折合屏蔽体铅当量时，按照表10-2铅、混凝土对管电压（125kV）X射线辐射衰减的有关的拟合参数管电压铅实心砖混凝土αβγαβγαβγ2.2337.8880.7295——————0.03510.0660.78322.2197.9230.53860.02870.0670.035020.071130.6974α—不同屏蔽物质对不同管电压X射线辐射算结果约为2.3mmPb；当管电压（有用线束）为1表10-3介入手术室的实体防护折合铅当量计算表介入手术室实体结构折合铅当量总计四周墙体东南侧、东北侧墙体为240mm实心砖+2mm铅板约2.3mmPb+2mmPb4.3mmPb西南侧、西北侧墙体为2mm铅板+空心板/240mm实心砖墙（西南侧墙体靠近15号院内道路（含停车场）一侧为240mm实心砖墙（实心砖墙上装有普通玻璃其余均为空心板）2mmPb2mmPb屏蔽门2mm铅当量铅门2mmPb2mmPb观察窗3mm铅当量铅玻璃3mmPb3mmPb传递窗（污物）2mm铅当量2mmPb2mmPb屋顶150mm混凝土+2mm铅板约1.8mmPb+2mmPb合约3.8mmPb地面200mm混凝土约2.6mmPb约2.6mmPb表10-4介入手术室的实体防护设施对照表机房介入手术室放射诊断放射防护要求备注机房规格27.37m2（最小单边长度5.14m）最小有效使用面积20m2，最小单边长度3.5m满足要求结构及厚度东南侧、东北侧墙体为240mm实心砖+2mm铅板（合约4.3mmPb）非有用线束2mm铅当量满足要求西南侧、西北侧墙体为2mm铅板+空心板/240mm实心砖墙（西南侧墙体靠近15号院内道路（含停车场）一侧为240mm实心砖墙（实心砖墙上装有普通玻璃其余均为空心板约2mmPb）非有用线束2mm铅当量满足要求屏蔽门2mm铅当量铅门非有用线束2mm铅当量满足要求观察窗3mm铅当量铅玻璃非有用线束2mm铅当量满足要求传递窗2mm铅当量非有用线束2mm铅当量满足要求屋顶150mm混凝土+2mm铅板（合约3.8mmPb）有用线束2mm铅当量满足要求地面200mm混凝土（约2.6mmPb）非有用线束2mm铅当量满足要求表中实心砖密度为1.65g/cm3，混凝土密度为2.35g/cm3，铅玻璃密度为3.1g/cm3，硫酸钡涂料密度为①门灯联锁：介入手术室门外顶部拟设置工作状态指示灯箱。防护门关闭时，指示灯为红色，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句，②有中文标识的紧急止动装置：操作台上拟设置紧急止动按钮（按钮与X线系统连接）。X线系统出束过程中，一旦出现异常，按动紧急止动按钮，可停止X线③操作警示装置：X线系统出束时，操作台上的指示灯变色，同时蜂鸣器发出④警告标志：介入手术室防护门外及污物传递窗的醒目位人员主要指本项目辐射工作人员、受检者或为减少辐射工作人员的照射剂量，采取防护X射线的主要方法有屏蔽防护、时本项目的介入手术室严格按照控制区和监督区划分，实行“两区”管理，限根据建设单位提供的关于本项目个人防护用品和辅助防合《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）辅助防护设施配置均符合《放射诊断放射防护要求》（GB本项目介入手术室拟配置的个人防护用品和辅助防护设施配置与标准要求对表10-5介入手术室拟配备的个人防护用品和辅助防护设施与标准要求对照一览表机房名拟配备的个人防护用品和辅助防护设施标准要求评价种类使用对象数量铅当量种类铅量介入手术室铅橡胶防护衣工作人员0.5mmPb铅橡胶防护衣≥0.5mmPb符合铅橡胶围裙0.5mmPb铅橡胶围裙≥0.5mmPb符合铅橡胶颈套0.5mmPb铅橡胶颈套≥0.5mmPb符合铅防护眼镜0.5mmPb铅防护眼镜≥0.25mmPb符合介入防护手套0.025mmPb介入防护手套≥0.025mmPb符合铅悬挂防护屏/铅防护吊帘0.5mmPb铅悬挂防护屏/铅防护吊帘≥0.25mmPb符合床侧防护帘/床侧防护屏0.5mmPb床侧防护帘/床侧防护屏≥0.25mmPb符合移动铅防护屏风2mmPb移动铅防护屏风≥2mmPb符合成人铅橡胶性腺防护围裙0.5mmPb成人铅橡胶性腺防护围裙≥0.5mmPb符合成人铅橡胶颈套0.5mmPb成人铅橡胶颈套≥0.5mmPb符合辐射工作人员均应配备个人剂量计：根据《职业性外照射个人监测规范》(GBZ128-2019)，就本项目而言，辐射主要来自前方，剂量计应佩戴在人体躯干前面躯干上的剂量计估算工作人员有效剂量，且并个人剂量检测报告(连续四个季度)应当连同年度监测报辐射工作场所严格实行辐射防护“两区”管理，在介入手术室门外张贴电离辐射警告距离，避免受到不必要的照射，定期对辐射安全设施的进行维本项目移动式C形臂X射线机涉及医用射线装置的个人防护用品和辅助防护设表10-6项目涉及个人防护用品和辅助防护设施配置符合性分析表放射检查类型分项《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）要求本项目拟采取措施符合性分析介入放射学操作工作人员个人防护用品铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套选配：铅橡胶帽子职业人员配备铅衣、铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套各3套符合辅助防护设施铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏选配：移动铅防护屏风拟配备铅悬挂防护屏和床侧防护帘1套、移动铅防护屏风1套符合和受检者个人防护用品铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套选配：铅橡胶帽子医院配备铅橡胶性腺防套、铅橡胶颈套1套符合号）对Ⅱ医用射线装置的要求，本次评价根据建设单位采取的辐射安全措施进行了表10-7本项目辐射安全防护设施对照分析表序号项目规定的措施和制度落实情况应增加的措施1场所设施操作位局部屏蔽防护设施铅悬挂防护屏和床侧防护帘、移动式铅屏风拟配备观察窗屏蔽已设计1扇铅窗，为寸：1.5m*1.2m）/污物传递窗已设计1个污物传递寸：0.45m*0.45m）/机房防护门已设计1扇铅门，为2mm铅当量铅门（介入手术室与患者通道之间采用平开门，尺寸：1.5m*2.1m）/通风设施排风系统/紧急停机按钮设备自带拟配备门灯连锁/拟配备1套电离辐射警告标志/拟配备2套入口处机器工作状态指示灯/拟配备1套自动闭门装置/拟配备1套2监测设备便携式辐射剂量监测仪/拟配备1台个人剂量报警仪/需配备3台个人剂量计/拟配备3套（医师个人剂量计每套2个：铅衣内外各1个；护士个人剂量计每套2个：铅衣内外各1个）3器材医护人员个人防护/需配备铅衣3套、铅橡胶围裙3套、铅橡胶颈套3套、铅防护眼镜3副、介入防护手套3双4患者防护/需配备铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾1套、铅橡胶表10-8环保设施及投资一览表项目设施介入手术室辐射屏蔽措施铅防护门1扇（均为2mm铅当量，利旧）////10.211/1污物传递窗（2mm铅当量，利旧）铅玻璃观察窗1扇（3mm铅当量，利旧）四面墙体：东南侧、东北侧墙体为240mm实心砖（利旧）+2mm铅板（利旧），西南侧、西北侧墙体为2mm铅板（利旧）+空心板/240mm实心砖墙（利旧西南侧墙体靠近15号院内道路（含停车场）一侧为240mm实心砖墙（实心砖墙上装有普通玻璃），其余均为空心板）机房顶部为150mm混凝土（利旧）+2mm铅板（利旧）机房地面为200mm混凝土（利旧）安全装置工作状态指示灯1个（新增）电离辐射警告标志2套（新增）移动铅防护屏风1个（2mm铅当量，新增）床下铅帘1副（0.5mm铅当量，新增）悬吊铅帘1副（0.5mm铅当量，新增）门灯联锁装置1套（新增）紧急止动按钮1个（设备自带）自动闭门装置（1套新增）监测仪器和个人防护用品个人剂量计3套（新增）个人剂量报警仪3台（新增）便携式辐射剂量监测仪1台（新增）职业人员需配备铅衣、铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套各3套（新增）患者配备铅橡胶颈套、铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾1套（新增）其他排风系统（利旧）辐射工作人员、管理人员、应急人员的培训辐射工作人员职业健康体检合计7.2本项目运营期产生的废水依托医院已建的污水管道、预处理池和污水处理站（处理规模：120m3/d，工艺为：“格栅+厌氧+好氧+沉淀+次氯酸钠消毒”），处理达《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2中预处理标准后，通过市政污水管网进入成都市第五再生水厂处理放（室外排风口1个，离地高约4m）。废气经自然分解和稀施工期固废：施工过程中固体废物主要为施工人员产生的生活垃圾及包装垃品回收站进行处理。因施工量较小，施工周期较短①本项目X射线装置采用数字成像，不打印胶片，因此不会有废胶片产生。等医用辅料及手术垃圾，按每台手术产生约2kg的医疗废物，每年介入室预计手术③本项目拟配置3名辐射工作人员，每人每天产生生活垃圾约0.5kg，则每天层原手术室、操作室、操作准备间、医护通道、患者通道等介入手术室即可，故施工期将会产生一定扬尘、噪声、固体扬尘的防治措施：项目通过施工现场封闭施工和采取洒废水防治措施：项目施工期生活污水依托医②穿过介入手术室的电缆沟穿墙部分均采用2mm厚铅皮包③穿过介入手术室的通排风管道穿墙部分均采用2mm厚影响墙体整体的防护性能，因此，控制电缆及通排风管道根据现场踏勘及建设单位提供的图纸，本项目实际图11-1穿墙管线示意图（左图为排风管线穿墙示意图、右图为电缆穿墙管线示意图）设备安装、调试由设备厂家专业人员操作，经过墙体的屏蔽和距离衰减后对环境的影响是可接受的。根据原环境保护部和国家卫生计生委联合发布公告2017年第66号《射线装置射线装置，工作时不产生放射性废气、废水和固体废物。①造影拍片过程：医生采取同室操作的方式。在拍片过程中，手术医生及护士身着铅衣、铅帽、戴铅防护眼镜在介入手术室内进行操作，操作时手术医生及护士站到移动铅防护屏风后进行拍片操作。经介入手术室各屏蔽体屏蔽后，对介入并采用连续脉冲透视，此时手术医生身着铅衣、铅帽、戴铅防护眼镜等本次分析采用理论预测方法对本项目系统在正常运外，X射线有用线束中的所有物质形成的等效总滤过，应不小于2.5mmAl”可知，设计要求X射线管/准直器的最低固有过滤当量是2.5mmAl。为进行保守预计，本项目按照过滤材料为2.5mmAl进行计量估算。根据辐射防护手册（第一分册）辐射源与屏蔽图4.4c，当管电压为90kV时，查得3.0mmAl、2.0mmAl算，保守取上述最大工况进行预测，当管电Ka=X0·(W/e)·I·103X0—距靶1m处的照射量率，R(1R=2.58×10-4C·kg-1)（来源于：伦琴单位的定义）；W/e—在空气中产生一对离子所需要的平均电离能量，取33.8Ka=X0·(W/e)·I·103=0.75mA-1·min-1×2.58×10-4C·kg-1×33.85JKa=X0·(W/e)·I·103=0.75mA-1·min-1×2.58×10-4C·kg-1×33.85J·C-1×6mA=39.3×10-3J/表11-1本项目常用工况及源强取值工作模式常用管电压常用管电流最大使用工况X0Ka拍片40~90kV0.2~20mA90kV、20mA0.75R·mA-1·min-1131.0mGy·min-1透视40~90kV0.1~6mA90kV、6mA0.75R·mA-1·min-139.3mGy·min-1本项目X射线机投用后，手术过程中介入手术室四周的保护目标，均受到漏射射线和散射射线的影响，手术室正上方受主射辐射的影响，手术室内的辐射工作人员受到散射和漏射的影响。根据电离辐射水平随着距离的增加而衰减的规律，距离变，使用X射线机的位置固定不动。本项目共布设18个预测点位。E.介入手术室东北侧保护目标（观察室（墙外），屏蔽体外30cm处）距离靶E'.介入手术室东北侧保护目标（观察室（观察窗），屏蔽体外30cm处）距离F'.介入手术室东北侧保护目标（患者通道，屏蔽体外30cm处（铅门外））距G.介入手术室东南侧保护目标（电梯井，屏蔽体外30cm处）距离靶点、病人），①介入手术室东南侧保护目标（侨台大厦）距离靶点、病人的最近距离均为②介入手术室西南侧保护目标（安康乐孝养老中心）距离靶点、病人的最近距））图11-2本项目靶点与周围预测点位示意图图11-3本项目介入手术室靶点与正上方预测点位示意图图11-4本项目病人与周围预测点位示意图图11-5本项目介入手术室病人与正上方预测点位示意图γ—铅对不同管电压X射线辐射衰减的有关的拟合参表11-2屏蔽材料对X射线的辐射衰减拟合参数管电压90kV（拍片、透视）材料αβγ铅3.0670.7726根据计算，介入手术室不同防护措施对应的屏表11-3介入手术室设计屏蔽参数及防护措施铅当量一览表屏蔽方屏蔽材料与厚度等效约合铅当量屏蔽减弱因子（透视）屏蔽减弱因子（拍片）主束散射四周墙体东南侧、东北侧墙体为240mm实心砖+2mm铅板4.3mmPb西南侧、西北侧墙体为2mm铅板+空心板/240mm实心砖墙（西南侧墙体靠近15号院内道路（含停车场）一侧为240mm实心砖墙（实心砖墙上装有普通玻璃），其余均为空心板）2mmPb屏蔽门2mm铅当量铅门2mmPb观察窗3mm铅当量铅玻璃3mmPb传递窗（污物）2mm铅当量2mmPb屋顶150mm混凝土+2mm铅板3.8mmPb地面200mm混凝土2.6mmPb手术医生位第一术者透视：0.5mmPb铅衣+0.5mmPb铅帘1mmPb位拍片：0.5mmPb铅衣+2mmPb移动铅防护屏风2.5mmPb第二术者位0.5mmPb铅衣0.5mmPb拍片：0.5mmPb铅衣+2mmPb移动铅防护屏风2.5mmPb护士位透视：0.5mmPb铅衣0.5mmPb拍片：0.5mmPb铅衣+2mmPb移动铅防护屏风2.5mmPb2.........................将相关参数带入（式2）中，进行主射方向关表11-4主射方向预测点年有效剂量估算预测点与出束口直线距离屏蔽材料与厚度及等照射类型屏蔽透射因子（f）利用(μ)居留(η)年照射时预测点年辐射空气吸收剂量（mGy）预测点辐射空气吸辐射剂量K.介入手术室正上方保护目标（一治疗区）4.5150mm混凝土+2mm铅板（约合3.8mm铅当量）拍片透视由上表11-4可知，主射方向辐射剂量率满足《放射诊断放射防护要求》式中：Hs——预测点处的散射剂量率，μGy/h；）；B——减弱因子。表11-5散射辐射各预测点散射辐射剂量率计算参数及结果关注点/保护目标病人（散射屏蔽材料及厚度屏蔽材料折合铅当量（mmPb）照射类型屏蔽减弱因子散射辐射剂量率(μGy/h）A.介入手术室内的医生0.40.5mmPb铅衣2.5拍片（第一术者位）+2mmPb移动铅防护屏风0.5mmPb铅衣+0.5mmPb铅帘1透视B.介入手术室内的医生（第二术者位）0.90.5mmPb铅衣+2mmPb移动铅防护屏风2.5拍片0.5mmPb铅衣0.5透视C.介入手术室内的护士0.5mmPb铅衣+2mmPb移动铅防护屏风2.5拍片0.5mmPb铅衣0.5透视E.介入手术室东北侧观察室（墙外）、准备间、更衣区、换鞋区、过道、门诊诊室、办公室等室内其余功能用房、院外道路、二环路西一段、二环高架等区域的公众3.9240mm实心砖+2mm铅板4.3拍片透视E'.介入手术室东北侧观察室（观察窗外）等区域公众4.13mm铅当量铅玻璃3拍片透视F.介入手术室东北侧患者通道（墙外）等区域公众4.0240mm实心砖+2mm铅板4.3拍片透视F'.介入手术室东北侧患者通道（铅门外）等区域公众4.12mm铅当量铅门2拍片透视G.介入手术室东南侧电梯院外道路等区域公众3.3240mm实心砖+2mm铅板4.3拍片透视H.介入手术室西南侧15号院内道路（含停车场）等区域公众2.82mm铅板+240mm实心砖墙（砖墙上装有普通玻璃）2拍片透视I.介入手术室西北侧污物通道（墙外）、工程部、药品中转库、收费室、药房、检验科等功能用房、院内道路（含停车场）、污水处理站、预处理池、医废暂存间、室外空地等区域公众2.52mm铅板+空心板2拍片透视I'.介入手术室西北侧污物通道（传递窗外）等区域公众2.62mm铅当量+空心板2拍片透视..J.介入手术室西北侧过道等区域公众4.02mm铅板+空心板2拍片透视K.介入手术室正上方一治八层其余功能区等区域公众4.4150mm混凝土+2mm铅板3.8拍片透视①介入手术室东南侧侨台大厦等区域公众27.7240mm实心砖+2mm铅板4.3拍片透视②介入手术室西南侧安康乐孝养老中心等区域公众22.52mm铅板+240mm实心砖墙（砖墙上装有普通玻璃）2拍片透视③介入手术室东南侧好家园小区2幢等区域公众31.2240mm实心砖+2mm铅板4.3拍片透视④介入手术室西北侧15号院2幢（住宅楼）等区域公众25.22mm铅板+240mm实心砖墙（砖墙上装有普通玻璃）2拍片透视注：散射点与射线源垂直。表11-6各预测点的泄漏辐射剂量率计算参数及结果关注点/保护目标射线源（靶屏蔽材料及厚度屏蔽材料照射类型屏蔽减弱因子泄漏辐射剂量率(μGy/h）A.介入手术室内的医生（第一术者位）0.50.5mmPb铅衣+2mmPb移动铅防护屏风2.5拍片0.5mmPb铅衣+0.5mmPb铅帘1透视B.介入手术室内的医生（第二术者位）10.5mmPb铅衣+2mmPb移动铅防护屏风2.5拍片0.5mmPb铅衣0.5透视C.介入手术室内的护士0.5mmPb铅衣+2mmPb移动铅防护屏风2.5拍片0.5mmPb铅衣0.5透视E.介入手术室东北侧观察室（墙外）、准备间、更衣区、换鞋区、过道、门诊诊室、办公室等室内其余功能用房、院外道路、二环路西一段、二环高架等区域的公众3.9240mm实心砖+2mm铅板4.3拍片透视E'.介入手术室东北侧观察室（观察窗外）等区域公众4.13mm铅当量铅玻璃3拍片透视F.介入手术室东北侧患者通道（墙外）等区域公众4.0240mm实心砖+2mm铅板4.3拍片透视F'.介入手术室东北侧患者通道（铅门外）等区域公众4.12mm铅当量铅门2拍片透视G.介入手术室东南侧电梯井、综合楼其余功能用房、院外道路等区域公众3.3240mm实心砖+2mm铅板4.3拍片透视H.介入手术室西南侧15号院众2.82mm铅板+240mm实心砖通玻璃）2拍片透视I.介入手术室西北侧污物通道（墙外）、工程部、过道、医保办、业务用房、药品中转库、收费室、药房、检验科等功能用房、院内道路（含停车医废暂存间、室外空地等区域公众2.52mm铅板+空心板2拍片透视I'.介入手术室西北侧污物通道（传递窗外）等区域公众2.62mm铅当量+空心板2拍片透视J.介入手术室西北侧过道等区域公众4.02mm铅板+空心板2拍片透视K.介入手术室正上方一治疗4.5150mm混凝土+2mm铅板3.8拍片透视功能区等区域公众①介入手术室东南侧侨台大厦等区域公众27.7240mm实心砖+2mm铅板4.3拍片透视②介入手术室西南侧安康乐孝养老中心等区域公众22.52mm铅板+240mm实心砖通玻璃）2拍片透视③介入手术室东南侧好家园小区2幢等区域公众31.2240mm实心砖+2mm铅板4.3拍片透视④介入手术室西北侧15号院2幢（住宅楼）等区域公众25.22mm铅板+240mm实心砖通玻璃）2拍片透视表11-7本项目各预测点/保护目标最大辐射剂量率表保护相对位置关注点位/保护目标照射类型辐射剂量率备注主射散射漏射综合剂量率(μSv/h）介入手术室内A.介入手术室内的医生（第一术者位）拍片/职业透视/7B.介入手术室内的医生（第二术者位）拍片/4职业透视/9C.介入手术室内的护士拍片/1职业透视/3介入手术室周围E.介入手术室东北侧观察室（墙外）、准备间、更衣区、换鞋区、过道、门诊诊室、办公室等室内其余功能用房、院外道路、二环路西一段、二环高架等区域的公众拍片/9公众透视2E'.介入手术室东北侧观察室（观察窗外）等区域公众拍片/4公众透视1F.介入手术室东北侧患者通道（墙外）等区域公众拍片/9公众透视2F'.介入手术室东北侧患者通道（铅门外）等区域公众拍片/1公众透视3G.介入手术室东南侧电梯井、综合楼其余功能用房、院外道路等区域公众拍片/1公众透视3H.介入手术室西南侧15号院内道路（含停车场）等区域公众拍片/2公众透视..I.介入手术室西北侧污物通道（墙外）、工程部、过道、医保办、业务用房、药品中转库、收费室、药房、检验科等功能用房、院内道路（含停车场）、污水处理站、预处理池、医废暂存间、室外空地等区域公众拍片公众透视I'.介入手术室西北侧污物通道（传递窗外）等区域公众拍片公众透视J.介入手术室西北侧过道等区域公众拍片公众透视K.介入手术室正上方一治疗区、综合楼二层、三层、四层、五层、六层、七层、八层其余功能区等区域公众拍片2公众透视7①介入手术室东南侧侨台大厦等区域公众拍片公众透视②介入手术室西南侧安康乐孝养老中心等区域公众拍片公众透视③介入手术室东南侧好家园小区2幢等区域公众拍片公众透视④介入手术室西北侧15号院2幢（住宅楼）等区域公众拍片公众透视注:根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）附录J（J4.7），本项目的辐射权重因数取1。于：I.介入手术室西北侧污物通道（墙外）、工药品中转库、收费室、药房、检验科等功能用房、），E=H●t●T●10-3（式5）E—辐射外照射人均年有效剂量，mSv；H—辐射剂量率，μSv/h；表11-8本项目各预测点理论预测最大受照剂量统计表保护相对位置关注点位保护目标照射类综合剂量年最大受居留因子透视/拍片总辐射剂（mSv/a）年总辐射剂量备注介入手术室内A.介入手术室内的医生（第一术者位）拍片职业透视B.介入手术室内的医生（第二术者位）拍片透视C.介入手术室内的护士拍片职业透视介入手术室周围E.介入手术室东北侧观察室（墙外）、准备间、更衣区、换鞋区、过道、门诊诊室、办公室等室内其余功能用房、院外道路、二环路西一段、二环高架等区域的公众拍片公众透视E'.介入手术室东北侧观察室（观察窗外）等区域公众拍片公众透视F.介入手术室东北侧患者通道（墙外）等区域公众拍片公众透视F'.介入手术室东北侧患者通道（铅门外）等区域公众拍片公众透视G.介入手术室东南侧电梯井、综合楼其余功能用房、院外道路等区域公众拍片公众透视H.介入手术室西南侧15号院内道路（含停车场）等区域公众拍片公众透视I.介入手术室西北侧污物通道（墙外）、工程部、过道、医保办、业务用房、药品中转库、收费室、药房、检验科等功能用房、院内道路（含停车场）、污水处理站、预处理池、医废暂存间、室外空地等区域公众拍片公众透视I'.介入手术室西北侧污物通道（传递窗外）等区域公众拍片职业透视J.介入手术室西北侧过道等区域公众拍片公众透视K.介入手术室正上方一治疗区、综合楼二层、三层、四层、五层、六层、七层、八层其余功能区等区域公众拍片公众透视①介入手术室东南侧侨台大厦等区域公众拍片公众透视②介入手术室西南侧安康乐孝养老中心等区域公众拍片公众透视③介入手术室东南侧好家园小区2幢等区域公众拍片公众透视④介入手术室西北侧15号院2幢（住宅楼）等区域公众拍片公众透视注：①本项目X射线机年最大出束时间为25.75h（拍片0.75h，透视25.0h）。②根据不同病人手术情况的需要，护士进入手术室内，在术中配合跟台手术，在距离主射线束最近为1.5m的位置。表11-9本项目每名职业人员年剂量核算表科室职务/人数科室年最大受照时间介入手术时位置综合剂量率(μSv/h）每名职业人员最大年剂量(mSv/a)内科2名拍片0.75第一术者位拍片透视25.0透视拍片0.75第二术者位拍片透视25.0透视-护士拍片0.75介入手术室内拍片透视25.0透视由表11-9可知，手术医生最大有效剂量为3.78mSv/a，护士最大有效剂量为离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）规定的职业人员20mS量限值；由表11-8可知，介入手术室周况，医院应立即采取有效的管控措施，暂停该辐射工作人员根据电离辐射水平随着距离的增加而衰减的规律，距离介入手术室最近的关注点可以代表最大可能辐射有效剂量。在设备运行后，实际工作中，常用管电压和管电流远低于预测工况，且项目运行产生的X射线经墙体、门窗屏蔽、距离衰减后，介入手术室周围环境保护目标受照剂量远低于预测剂量，对介入手术室周围公众影本项目拍片模式进行曝光时手术医生处于介入手术室内，因此，在计算手术医手术医生和护士在手术室内进行介入手术时，会穿铅衣、戴介入防护手套、铅防护眼镜、铅橡胶颈套等防护用品，但是仍然有部分皮肤暴露在射线下受到照射，减趋势，故以手术医生腕部剂量估算结果进根据《电离辐射所致皮肤剂量估算方法》（GBZ/T244-2017）中的公式估算介=...........................式中：DS—皮肤吸收剂量，mGy；—X辐射场的空气比释动能率，µGy/CKS—空气比释动能到皮肤吸收剂量的转化系数（Gy/GyH*(10)—X辐射场的周围剂量当量率，µSv/h；守考虑，分以下两种情况预测：①预计在透视时有1/5时间医生在受照位置进行插入导管等操作，此时医生腕部受铅防护手套（0.025mmPb）保护；②预计在透视时有4/5时间医生在手术床侧其他位置，此时医生腕部未处于受照位置，腕部同时受到铅防护手套（0.025mmPb）和铅悬挂防护屏（0本项目采用理论预测分析介入医生腕部皮肤所受到的剂量，减弱因子参照《放表11-10本项目介入手术医生腕部最大辐射剂量率表关注射线源距关注点的距离（m）屏蔽材料及厚度屏蔽材料折合铅当量（mmPb）减弱因子散射辐射剂量率漏射辐射剂量率(μGy/h）综合剂量腕部0.50.025mmPb手套0.0256.26E-017.39E+035.91E+031.33E+040.025mmPb手套+0.5mmPb铅悬挂防护屏0.5252.27E-022.68E+022.14E+024.82E+02上述分析有如下两种情况：①预计在透视时有1/5时间医生在受照位置进行插入导管等操作，此时受照时间为5.0h（25.0h×1/5），根据表11），本项目X射线机可近似地视为垂直入射，而且是AP入射方式。根据《电离辐射所致皮肤剂量估算方法》（GBZ/T244-2017）表A.9可查得X辐射场空气比释动能到周围剂量当量的转化系数CKH*=1.72Sv/Gy，由（公式7）计算出手术医生在上根据《电离辐射所致皮肤剂量估算方法》（GBZ/T244-2017）表A.4可查出空气比手术医生在非受照位置进行手术操作时，医生手术时腕部皮肤受照当量剂量为：在拍片状况下，本项目只考虑医生腕部受铅防护手套（0.025mmPb）保护，本项目采用理论预测分析医生腕部皮肤所受到的剂量，减弱因子参照《放射诊断防护表11-11本项目介入手术的医生腕部最大辐射剂量率表关注射线源距关注点的距离（m）屏蔽材料及厚度屏蔽材料折合铅当量（mmPb）减弱因散射辐射剂量率剂量率综合剂量率(μGy/h）腕部0.025mmPb手套+2mmPb移动铅防护屏风2.0251.59E-042.81本项目设备可近似地视为垂直入射，而且是AP入射方式。根据《电离辐射所致皮肤剂量估算方法》（GBZ/T244-2017）表A.9可查得X辐射场空气比释动能到周围剂量当量的转化系数CKH*=1.72Sv法》（GBZ/T244-2017）表A.4可查出空气比释动能到皮肤吸收剂量的转换系数CKS=1.134mGy/mGy。根据式7，医生在拍片时腕部皮肤受照当量剂量为：综上，医生在拍片情况下腕部皮肤受照当量剂量几乎可以忽略不计，即医肤的年当量剂量不超过500mSv，也满足本项目对于放射工作人员四肢（手和足）减少介入诊断时X射线对操作者和其他人员的影响介入诊断医生自身的辐射防护要求：①加强教育和培训工作，提高辐射安全文化素养，全面掌握辐射防护法规和技术知识；②结合诊疗项目实际情况，综合运用时间、距离与屏蔽防护措施；③在介入手术期间，必须穿戴个人防护用品，并佩戴个人剂量报警仪；④定期维护系统设备，制定和执行介保证患者的入射体表剂量率不超过100mGy/min；②选择最优化的检查参数，为保证影像质量可采用高电压、低电流、限制透视检查时间等措施；③采用剂量控制与分散措施，通过调整扫描架角度，移动扫描床等办法，分散患者的皮肤剂量，避免确保装置无法再次组装通电使用，并按照国有资产和生态离而产生的臭氧，设备曝光过程中臭氧产生量很小，本项目已在介入手术室内设置），经自然分解和稀释，能满足《环境空气质量标准》（GB3095-2012）的二级标准本项目运行后，废水主要为辐射工作人员和患者产生的生活污水和少量医疗废水。处理措施：依托医院已建的污水管道、预处理池和污水处理站（处理规模：①本项目X射线装置采用数字成像，不打印胶片，因此不会有废胶片产生。②手术时产生一定量的医用器具和药棉、纱布、手套、废造影剂、废造影剂瓶包后通过污物传递窗暂存于污物通道，再依托医院原有的医疗废物暂存间及收集系生活垃圾不属于医疗废物，医院按照当地管理部门要求，进行统一收集后由环卫部门统一定期清运。项目产生固废均得到合理处置，不本项目所有设备选用低噪声设备，噪声主要为空调和风机噪声，最大源强不超），声可达到《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB12348-2环境风险评价的目的是分析和预测建设项目存在的潜），有毒、有害（本项目为电离辐射）物质泄漏，所造成的环害程度，并提出合理可行的防范、应急与减缓措施，以使本项目使用的X射线机属于Ⅱ类射线装置，属中照人员产生较严重的放射损伤，大剂量照射甚至可导发生放射性事故，也不存在影响辐射环境质量的事故装置在运行时，介入手术人员在未采取任何防护的情介入手术操作；手术过程中，人员误入或滞留在介入手术表11-12项目的环境风险物质、因子、潜在危害及事故等级表项目名称环境风险因子潜在危害事故等级移动式C形臂X射线机X射线X射线装置失控导致人员受超年剂量限值的照射一般辐射事故X射线装置失控导致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官残疾较大辐射事故X射线装置失控导致2人以上（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官残疾重大辐射事故X射线装置失控导致3人以上（含3人）急性死亡特别重大辐射事故同时根据《职业性外照射急性放射病诊断》（GBZ104-2017），表11-13急性放射病初期临床反应及受照剂量范围参考值急性放射病分度受照剂量范围参考值骨髓型急性放射病轻度1.0Gy~2.0Gy2.0Gy~4.0Gy4.0Gy~6.0Gy6.0Gy~10.0Gy重度急重度肠型急性放射病轻度10.0Gy~20.0Gy/20.0Gy~50.0Gy/重度急重度脑型急性放射病轻度>50.0Gy重度急重度死亡装置在运行时，介入手术人员在未采取任何防护的情况下位于非主射方向进行介入手术操作；由于安全联锁系统失效，手术过程中，人员误入或滞留在机房内而表11-14事故状态下非主射方向不同停留时间和距离人员受照剂量表（透视工况下）病人与关注点的距离（m）散射所致剂漏射所致剂总剂量受照类型35.21职业照射41.57E+012.08E+0181.02E+013.15E+014.17E+011.28E+013.93E+015.21E+0110.91.58E-023.93E-025.51E-0246.31E-021.57E-012.20E-0181.26E-013.15E-014.41E-011.58E-013.93E-015.51E-02E-036.29E-038.51E-03公众照射48.88E-032.52E-023.41E-0281.78E-025.03E-026.81E-022.22E-026.29E-028.51E-01E-034.32E-0344.42E-031.28E-021.72E-0288.85E-032.57E-023.46E-023.21E-024.32E-02表11-15事故状态下非主射方向不同停留时间和距离人员受照剂量表（拍片工况下）病人与关注点的距离（m）散射所致剂量（mSv）总剂量受照类型52.13E-016.55E-018.68E-01职业照射0.14.26E-010.28.52E-012.623.470.33.935.2110.90.052.63E-036.55E-039.18E-030.15.26E-031.31E-021.84E-020.21.05E-022.62E-023.67E-020.31.58E-023.93E-025.51E-053.70E-041.05E-031.42E-03公众照射0.17.39E-042.10E-032.84E-030.21.48E-034.19E-035.67E-030.32.22E-036.29E-038.51E-051.84E-045.35E-047.19E-040.13.68E-041.07E-031.44E-030.27.37E-042.14E-032.88E-030.33.21E-034.31E-03着时间的推移，在透视情况下：非主射方向在距离0.1m处1公众误入介入机房，在透视情况下：非主射方向在距离2.5m处10min时的受照剂X射线机属于Ⅱ类射线装置，为中危险射线装置，事故时可使受照人员产生较防护条件欠佳对医生和病人引起的超剂量照射，其级①门灯联锁：介入手术室门外顶部设置工作状态指示灯②有中文标识的紧急止动装置：介入手术床旁设置紧急止④警告标志：介入手术室的防护门外及污物传递窗的醒目⑤造影剂的管理：医院将外购造影剂采用带锁的不锈钢药用完和过期的造影剂均作为医疗废物处理；在进行介入手术时①购置工作性能和防护条件均较好的介入诊疗设备；②实施介入诊疗的质量保证；③做好医生的个人防护；④做好病人非投照部位的防护工作；⑤按照《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，当发生辐射事故时，工作人员应立即切断电源，将病人撤出机房，关闭机房门，及时向医院主管领导和当地生态环境主管部门措施外，在软件设施上也注意了建设、补充和完善，使之在安全工作中发挥约束和①建立健全全院辐射安全管理领导小组，组织②加强人员的辐射安全专业知识的学习，考试（核③完善岗位的安全操作规程和安全规章制度，注意检查考④修订完善全院重大事故应急处理预案、完善组织、落实经费、准备物资、加⑤定期对辐射安全和防护措施、设施的安全防护效果进行检测或检查，发现安成都康福肾脏病医院有限公司已成立放射诊疗安全与防护管理领导小组，负责全院的辐射安全管理工作。领导小组下设办公室，由李亚斯负责医院放射诊疗安全与防护管理全面工作。（详见附件6）(三)组织本机构放射诊疗工作人员接受专业技术、根据医院放射诊疗安全与防护管理领导小组文件，医院还需在以下几个方面对文生护士技师均为医院新增Ⅱ类射线装置操作辐射工作人员。今后医院可根据开展项目②医院辐射工作人员共2人，均在医院内进行了相关培训，并通过医院相应的考根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》和《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》的相关规定，辐射工作人员和辐射防护负责人均应参加辐射安全与防护知识的学习，医院应尽快安排相关人员在国家核技术利用辐射安全与防护学习平台（网址：http://fushe.me），中考核，由核技术利用单位自行组织考核。已参加集中考核并取得成绩报告单的，原与射线装置安全许可管理办法》“第十六条”和《四川省核技术利用辐射安全与防护监表12-1建设单位辐射安全与防护管理基本要求汇总对照分析表序号辐射安全管理要求落实情况备注1从事生产、销售、使用放射性同位素与射线装置的单位,应持有有效的辐射安全许可证拟重新办理辐射安全许可证增项满足《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》等相关规定要求2辐射工作人员应参加专业培训机构辐射安全知识和法规的培训并持证上岗本项目辐射工作人员，医院应安排其参加辐射安全与防护相关学习和考核，确保持证上岗。满足《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》等相关规定要求3辐射工作单位应建立辐射安全管理机构或配备专（兼）职管理人员医院已成立“放射诊疗安全与防护管理领导小组”，有专人负责辐射安全管理工作满足《四川省核技术利用辐射安全与防护监督检查大纲》等相关规定要求4需配备必要的辐射防护用品和监测仪器并定期或不定期地开展工作场所及外环境辐射剂量监测，监测记录应存档备案医院按照