7月住院医师规范化培训《妇产科》考试题及参考答案解析

7月住院医师规范化培训《妇产科》考试题及参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.子宫输卵管造影检查应选择在什么时间进行？（）A、月经干净3～7天B、黄体期C、月经前期D、卵泡期E、月经期正确答案：A答案解析：子宫输卵管造影时间以月经干净3～7日为宜，常见的妇科操作需要在月经干净后3～7天进行的还有：诊断性子宫颈锥切术、输卵管通液术、宫腔镜检查、输卵管绝育术（月经干净后3～4天）、上环取环术等。2.下列治疗哪种错误？（）A、真两性畸形均按女性抚养B、诊断明确后，按患者原社会性别、本人愿望及畸形程度予以矫治C、完全雄激素不敏感患者可待青春期发育成熟后切除双侧睾丸，以防癌变D、真两性畸形应将不需要生殖器切除E、无论完全性或不完全型雄激素不敏感综合征均按女性抚养为宜正确答案：A答案解析：虽然真两性畸形按女性抚养较为适宜，但仍应综合考虑患者及家属的意愿。3.外阴鳞状上皮细胞增生病理特点哪项除外A、表皮层角化不全B、上皮细胞层次紊乱，核染色深C、有淋巴细胞浸润D、表皮层角化过度E、棘细胞层不规则增厚正确答案：B4.不是黏膜下肌瘤的临床表现的是（）。A、易发生膀胱压迫症状、排尿困难B、常有白带增多C、月经过多是主要症状D、继发感染可有不规则阴道出血E、子宫呈均匀性增大正确答案：A答案解析：黏膜下肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，从而引起经量增多、经期延长。黏膜下肌瘤伴有坏死感染时，可有不规则阴道流血或血样脓性排液。黏膜下肌瘤位于宫腔内者子宫呈均匀性增大。A项，子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱引起尿频，宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留。5.下面疾病中哪项不属于卵巢性闭经A、间质母细胞瘤B、绝经C、双侧卵巢切除后D、颗粒细胞瘤E、子宫及一侧卵巢切除术后正确答案：E6.某男子因车祸受重伤被送到医院急救，因没带押金，医生拒绝为其办理住院手续，当患者家属取来钱时，已错过了抢救时机，患者死亡。本案例违背了患者什么基本权利？（）A、隐私权B、自主权C、知情同意权D、疾病认知权E、医疗权正确答案：E答案解析：人们的生命受到疾病的折磨时，他们就有解除痛苦、得到医疗照顾的权利，有继续生存的权利。任何医护人员和医疗机构都不得拒绝病人的求医要求。每位患者都享有基本、合理的诊治、护理权，有权得到公正、一视同仁的待遇。7.妊娠期VVC易发作的原因不包括A、雌激素增加，阴道黏膜细胞通透性增加B、高雌激素使阴道上皮细胞内糖原积聚C、高雌激素促进念珠菌孢子相形成D、雌激素增加阴道上皮对念珠菌的亲和力E、妊娠期宫颈黏液栓对念珠菌抵抗力降低正确答案：C8.初产妇，胎动消失2周，经处理娩出一死婴，已腐烂。胎儿娩出后即开始出现持续不断的阴道流血，人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，且无凝血块。产后出血的原因可能是()A、胎盘剥离不全B、子宫破裂C、宫内感染D、凝血功能障碍E、子宫收缩乏力正确答案：D9.产钳术时产妇的最佳位置是（）。A、膀胱截石位B、半坐卧位C、仰卧位D、俯卧位E、侧卧位正确答案：A答案解析：产钳术时产妇的最佳体位是膀胱截石位，产妇因双腿架于脚架上会出现麻木感和肌痉挛，应及时为其做局部按摩，协助伸展下肢。10.下面关于宫颈癌的临床分期，恰当的是A、癌侵及部分主韧带时属Ⅱa期B、癌使肾功能丧失时属于Ⅳ期C、Ⅰb期靠肉眼判断极难确诊D、癌侵及膀胱黏膜时属于Ⅳb期E、癌扩展至盆壁时属于Ⅲb期正确答案：E11.脐带缠绕最常见的是（）。A、绕颈部B、下肢C、手与足D、上肢E、躯干正确答案：A答案解析：脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干者，称为脐带缠绕。90%为脐带绕颈，以绕颈一周者居多，占分娩总数的20%左右。发生原因与脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动频繁等有关。12.产后胎盘附着部位子宫内膜全部修复约需（）。A、4周B、5周C、3周D、6周E、2周正确答案：D答案解析：胎盘、胎膜从蜕膜海绵层分离并娩出后，遗留的蜕膜分为2层，表层发生变性、坏死、脱落，形成恶露的一部分自阴道排出；接近肌层的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，内膜缓慢修复，约于产后第3周，除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生内膜覆盖，胎盘附着部位内膜完成修复需至产后6周。13.正常妊娠期血液系统的生理变化，下列说法正确的是（）A、血容量增加，至足月妊娠时达高峰B、由于血液稀释，血浆纤维蛋白原略低于非孕期C、血液呈高凝状态D、血液稀释，血细胞比容降至0.35～0.38E、白细胞增加，主要是淋巴细胞增多正确答案：C14.28岁，已婚妇女，平素月经规律，停经48天，突感左下腹撕裂样疼痛2h，面色苍白、恶心，阴道少量流血。体温36.5℃。妇科检查：宫颈着色、举痛，宫旁左侧似扪及一囊性包块。最可能的诊断应是A、黄体破裂B、流产C、急性输卵管炎D、卵巢囊肿扭转E、输卵管妊娠破裂正确答案：E答案解析：该患者有停经史，出现左下腹撕裂样疼痛，面色苍白、恶心，阴道少量流血。妇科检查有宫颈举痛，宫旁左侧似扪及一囊性包块，提示为输卵管妊娠破裂。15.评价某诊断试验诊断某病的价值时，研究对象必须为（）。A、一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病的健康人B、一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病而且未患能影响试验结果疾病的人C、一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病的其他疾病患者D、一组被金标准确诊者E、到医院就诊的患者正确答案：B答案解析：诊断试验是用来区别病人与可疑有病但实际无病的人，以病人或可疑病人（筛检阳性者）为研究对象。受试对象应能代表筛检试验可能应用的目标人群。病例组应包括患有目标疾病的各种临床类型的病例。对照组选择用金标准证实未患有目标疾病者，包括非患者或与目标疾病易产生混淆的疾病。如果要考核待评筛检试验的鉴别诊断价值，正常人一般不宜纳入对照组，因为这样做将无法评价筛检试验的鉴别诊断能力。因此答案选B。16.有关药物流产，下列哪项是不恰当的A、米非司酮可与孕激素受体结合B、米非司酮具有轻度抗雌激素特性C、目前最常用的药物是米非司酮D、米索前列醇有促排胎作用E、米非司酮与前列腺素配伍协同作用正确答案：C17.当胎头下降至阴道口仰伸后，胎儿双肩径进入（）。A、骨盆入口前后径B、中骨盆横径C、中骨盆前后径D、骨盆入口斜径E、骨盆入口横径正确答案：D答案解析：当胎头完成内旋转后，俯屈的胎头即达到阴道口，开始仰伸，胎头娩出时，胎儿双肩径沿骨盆入口左斜径下降。胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常解剖关系，胎头枕部向母体左外旋转45°。18.妊娠合并甲状腺功能亢进的甲状腺功能检测结果应该是A、TSH增高，游离T3和游离T4轻度增加B、TSH增高，总T3和总T4轻度增加C、TSH降低，总T3和总T4轻度增加D、TSH降低，游离T3和游离T4明显增加E、TSH降低，游离T3和游离T4轻度增加正确答案：D19.24岁，G2P1，孕30周，阴道流血3天，增多2小时，急诊入院，查血压90/60mmHg，脉率112次/分，宫底剑突下三横指，臀先露，LSA，胎心136次/分，有规则宫缩。为进一步确诊，首选下列哪项检查A、肛查B、颈管内指诊C、阴道检查D、B型超声检查E、腹部平片正确答案：D答案解析：考虑前置胎盘，B型超声检查可清楚显示子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置，明确前置胎盘的类型，前置胎盘一般不做阴道检查及肛诊。20.羊水栓塞的处理，哪项正确？（）A、解除肺动脉高压，纠正缺氧B、立即终止妊娠，可提高治愈率C、出血不止时，立即应用肝素抗凝D、慎用肾上腺皮质激素E、休克早期禁用低分子右旋糖酐正确答案：A答案解析：A项，羊水栓塞时应立即保持气道通畅，根据血流动力学状态，保证心排出量和血压稳定，避免过度输液，包括维持血流动力学稳定、解除肺动脉高压、液体管理。B项，羊水栓塞发生于分娩前时，应考虑立即终止妊娠，心脏骤停者应实施心肺复苏，复苏后仍无自主心跳可考虑紧急实施剖宫产，出现凝血功能障碍时，应果断快速的实施子宫切除术。C项，肝素治疗羊水栓塞DIC的争议很大，由于DIC早期高凝状态难以把握，使用肝素治疗弊大于利，因此不推荐肝素治疗。D项，基于临床实践的经验，早期使用大剂量糖皮质激素处理羊水栓塞或有价值。E项，羊水栓塞休克早期可用低分子右旋糖酐。21.女，38岁，闭经3个月就医。妇检：子宫正常大小，附件未及异常，孕激素实验（－），雌、孕激素序贯治疗后有月经来潮，测LH、FSH均升高。可能的诊断是（）。A、卵巢性闭经B、垂体性闭经C、子宫性闭经D、妊娠E、丘脑下部性闭经正确答案：A答案解析：卵巢性闭经患者，雌、孕激素序贯试验呈阳性，体内垂体促性腺激素（FSH及LH）水平增加。22.循证医学信息获得的主体是（）。A、描述性研究B、权威专家的临床经验C、大样本多中心随机对照临床试验D、非随机化的历史性队列对比试验E、临床事例正确答案：C答案解析：大样本多中心随机对照临床试验一般指大样本随机临床试验，以死亡率、发病率（脑卒中、心肌梗塞等）为终点的临床试验，其特点是简单、大样本、多中心、随机化。公认的最佳证据是大样本多中心随机对照临床试验。由于大样本多中心随机临床试验设计方法科学，适合评估某些治疗措施以及上市后药品的再评估等，为循证医学提供证据，是修改临床治疗指南的主要依据。因此答案选C。23.下列哪项指标提示有妊娠期高血压疾病的倾向2+A、仰卧位血压较左侧卧位增加15mmHgB、全血黏度比值＜3.6C、平均动脉压≥85mmHgD、血细胞比容＜0.35E、尿Ca/Cr≤0.04正确答案：C24.下列输卵管畅通术禁忌证包括（）。A、接触性阴道出血B、继发不孕症C、月经期D、卵巢囊肿E、输卵管轻度粘连正确答案：C答案解析：输卵管畅通术禁忌证包括：①生殖器官急性炎症或慢性盆腔炎急性或亚急性发作者；②月经期或有不规则阴道流血者；③有严重的心、肺疾病者；④碘过敏者不能做输卵管造影术。25.骨盆底外层肌肉不包括A、坐骨海绵体肌B、肛门外括约肌C、尿道括约肌D、球海绵体肌E、会阴浅横肌正确答案：C26.下面造成死胎最常见的原因是（）。A、遗传基因突变B、胎儿缺氧C、应用致畸药物D、染色体畸变E、宫内感染正确答案：B答案解析：胎盘及脐带因素如前置胎盘、胎盘早剥、血管前置、急性绒毛膜羊膜炎、脐带帆状附着、脐带打结、脐带脱垂、脐带绕颈缠体等，胎盘大量出血或脐带异常，胎儿缺氧是造成死胎最常见的原因。27.下列关于临终关怀的叙述不正确的是（）。A、临终关怀的主要对象为临终患者，特别是晚期肿瘤等心身遭受折磨的患者B、临终关怀不以治疗疾病为主，而是以支持疗法、控制症状、姑息治疗与全面照护为主C、临终关怀的根本目的是延长患者的生命时间D、临终关怀既为患者提供服务，又为家属提供服务E、应加强对临终患者的心理治疗与护理，使其心理获得平衡，从而正视现实，面对死亡正确答案：C答案解析：临终关怀注重患者的尊严与价值，它不以延长患者的生存时间为目的，而以提高患者临终阶段的生命质量为宗旨，用各种切实有效的办法使患者正视现实，摆脱恐惧，认识生命和价值及其弥留之际生存的社会意义，使临终患者保持人的尊严。28.新生儿期死亡数占婴儿期死亡总数的比例是A、70%B、60%～70%C、50%～60%D、50%