1月住院医师规范化培训《神经内科》模拟试题（附答案）

1月住院医师规范化培训《神经内科》模拟试题（附答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.典型的震颤麻痹三个最主要临床特征是（）。A、震颤，肌张力增高，面具脸B、震颤，肌张力增高，搓丸样动作C、肌张力增高，运动减少，慌张步态D、震颤，运动减少，写字过小症E、以上均不是正确答案：E答案解析：震颤麻痹三个主要临床特征为静止性震颤、肌强直和运动迟缓。2.下列哪项不符合延髓麻痹的诊断？（）。A、假性延髓麻痹时咽反射消失B、假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致C、真性延髓麻痹主要指舌咽迷走神经麻痹D、真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍E、真性延髓麻痹时可有舌肌瘫痪、舌肌萎缩、肌束颤动正确答案：A答案解析：真性球麻痹多于舌咽神经和迷走神经同时受损时出现，表现为声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳、咽反射消失等表现；假性球麻痹多于双侧皮质脑干束受损时出现，表现为构音障碍、吞咽困难，但咽反射存在。因此答案选A。表真性球麻痹与假性球麻痹的鉴别3.患儿，男，11岁。临床诊断为一氧化碳中毒后脑病，长程VEEG监测，清醒期脑电图如下，请判断异常波分布的形式为（）。A、多灶性B、对称性C、弥漫性D、广泛性E、局灶性正确答案：C答案解析：图中慢波活动出现在双侧半球的各个区域，波幅、频率、波形不固定，呈非持续性不对称及不同步的脑电活动，其分布为弥漫性。4.糖尿病病人失明的主要原因（）A、青光眼B、视网膜出血C、白内障D、视网膜剥离E、视网膜微血管瘤正确答案：D5.统计学中的小概率事件，下面说法正确的是（）。A、反复多次观察，绝对不发生的事件B、发生概率小于0.001的事件C、在一次观察中，可以认为不会发生的事件D、发生概率小于0.1的事件E、发生概率小于0.01的事件正确答案：C6.治疗MG的药物是A、利多卡因B、吡啶斯的明C、阿托品D、葡萄糖酸锌E、葡萄糖酸钙正确答案：B7.《突发公共卫生事件应急条例》规定，医疗卫生机构应当对传染病做到（）A、早发现、早观察、早隔离、早治疗B、早发现、早报告、早隔离、早治疗C、早报告、早观察、早治疗、早康复D、早发现、早报告、早隔离、早康复E、早预防、早发现、早治疗、早康复正确答案：B答案解析：《突发公共卫生事件应急条例》第四十二条规定：有关部门、医疗卫生机构应当对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。8.甲状腺激素是由A、甲状腺胶质细胞分泌B、甲状腺腺泡细胞分泌C、甲状旁腺细胞分泌D、甲状腺腺泡旁细胞分泌E、以上都不是正确答案：B9.1型和2型糖尿病鉴别时以下列哪一临床症状为主A、"三多一少"症状是否明显B、发病年龄C、肥胖与消瘦D、有无自发酮症酸中毒E、发病急缓正确答案：D10.检查角膜反射时，如直接反射消失，间接反射存在，是因为A、同侧动眼神经病变B、同侧三叉神经病变C、同侧面神经病变D、对侧面神经病变E、对侧三叉神经病变正确答案：B11.对重症肌无力诊断没有帮助的检查项目是A、疲劳试验B、腾喜龙试验C、神经重复频率刺激检查D、新斯的明试验E、脑脊液检查正确答案：E答案解析：疲劳试验、神经重复电刺激检查、抗胆碱酯酶药物试验(新斯的明试验、腾喜龙试验)可协助重症肌无力的诊断。脑脊液检查无意义。12.Alzheimer病的病程为A、发作缓解型B、进行性发展加重C、只发一次D、发作进展型E、缓慢发展逐渐好转正确答案：B13.患者，男，42岁，近2周常感心悸，查体：心率140次／分，律齐，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至70次／分，运动后又增快至140次／分，可能的诊断是A、阵发性房性心动过速B、心房扑动2:1房室传导C、阵发性室性心动过速D、阵发性室上性心动过速E、窦性心动过速正确答案：B14.患者女，20岁，发作性头痛1年，在头痛前有短暂而轻微的视力模糊和闪光，继之偏侧搏动性头痛，常伴恶心和呕吐，持续3～6小时后缓解。应当诊断为（）。A、普通型偏头痛B、紧张型头痛C、丛集性头痛D、典型偏头痛E、基底动脉型偏头痛正确答案：D答案解析：有先兆偏头痛又称典型偏头痛。在头痛之前或头痛发生时，常以可逆的局灶性神经系统症状为先兆。最常见为视觉先兆。头痛在先兆同时或先兆后60分钟内发生，表现为一侧或双侧额颞部或眶后搏动性头痛，常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声、苍白或出汗、多尿、易激惹、气味恐怖及疲劳感等。15.先昏迷后发热常见于下列哪种疾病？（）A、脑出血B、流行性脑脊髓膜炎C、流行性出血热D、流行性乙型脑炎E、败血症正确答案：A答案解析：先昏迷后发热者，多见于脑出血、巴比妥类药物中毒等。先发热后昏迷表现者见于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、斑疹伤寒、中毒性细菌性痢疾、中暑等。16.由两样本均数的差别推断两总体均数的差别，所谓差别有显著性是指（）。A、两样本均数不等B、两总体均数不等C、两样本均数和两总体均数都不等D、其中一个样本均数和总体均数不等E、以上都不是正确答案：B17.反复发作的周期性瘫痪应做下列哪项检查A、头部CTB、胸部X线拍片C、T3、T4检测D、血糖检测E、血脂检测正确答案：C18.患者，男，65岁。发作性胸痛2个月，间断服药治疗，1小时前胸痛突然加重，含硝酸甘油不能缓解，心电图无典型梗死图形，选用下列哪种治疗措施最好A、口服心得安B、静脉点滴硝酸甘油并连续观察心电图改变以及心肌酶变化C、静脉点滴硝酸甘油D、度冷丁止痛E、注射利多卡因正确答案：B19.治疗胆碱能危象，下面哪项是错误的A、加大抗胆碱酯酶药物的剂量B、必要时气管切开，呼吸机辅助呼吸C、停用或减少抗胆碱酯酶药物的剂量D、控制感染，加强护理，防止并发症E、雾化吸入，吸痰，保持呼吸道通畅正确答案：A20.女性，30岁。睁眼困难伴复视2年，晨轻暮重，休息后好转。下列检查有助于明确诊断，除外A、乙酰胆碱受体抗体测定B、疲劳试验C、椎管造影D、胸部CT扫描E、新斯的明试验正确答案：C答案解析：患者的临床表现符合重症肌无力眼肌型诊断，疲劳试验，新斯的明试验有助于临床诊断胸部CT扫描主要检查有无胸腺肿瘤，了解病因。乙酰胆碱受体抗体测定了解自身免疫机制，有助临床分型及指导治疗等作用：而椎管造影主要了解脊髓及椎管内病变，对重症肌无力诊断无助。21.患者女性，51岁。风心病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是A、脑栓塞B、脑血肿C、脑出血D、脑血栓E、脑动脉硬化正确答案：A答案解析：房颤引起心房血栓，栓子脱落引起脑栓塞。22.女性，32岁。因感冒后1周，觉心悸、胸闷来诊。心电图示Ⅱ度文氏房室传导阻滞，其典型心电图特点是A、P-R间期固定伴3:2QRS波脱漏B、P-R间期进行性缩短伴QRS波脱漏C、R-R间期进行性缩短D、P-R间期进行性延长E、P-R间期进行性延长伴QRS波脱漏正确答案：E23.《医师法》的立法首先是保障医师合法权益，规范医师执业行为，加强医师队伍建设，（）以及推进健康中国建设。A、促进医疗行业发展B、构建和谐医患关系C、保护人民健康D、化解医疗纠纷E、规范医师执业正确答案：C答案解析：《医师法》第一条：为了保障医师合法权益，规范医师执业行为，加强医师队伍建设，保护人民健康，推进健康中国建设，制定本法。24.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在（）。A、椎动脉B、基底动脉C、大脑前动脉D、大脑中动脉E、大脑后动脉正确答案：D答案解析：心源性脑栓塞是指栓子来源于心脏，一般在大脑中动脉造成栓子最常见。25.女性，40岁。突然出现剧烈头痛、项枕部疼痛并呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（＋）。脑CT示脑正中裂、外侧裂和基底池呈高密度影，首先考虑的诊断是（）。A、脑实质出血B、脑膜癌病C、蛛网膜下腔出血D、脑膜炎E、脑癌正确答案：C答案解析：患者急性起病，出现头痛、脑膜刺激征，结合颅脑CT检查结果，提示蛛网膜下腔出血。26.运动神经元病早期最常受累的部位是A、延髓脑神经核细胞B、腰髓前角细胞C、颈髓前角细胞D、骶髓前角细胞E、胸髓前角细胞正确答案：C27.下列哪项是脊髓半切综合征临床特点？（）A、脊髓病变平而以下同侧肢体瘫痪和深感觉障碍，对侧痛温觉障碍B、仅有深感觉障碍C、双手及前臂皮肤痛温觉缺失，触觉存在D、病变平而以下各种感觉缺失、瘫痪，自主神经功能障碍E、深感觉障碍，上运动神经元瘫痪，无痛温觉障碍正确答案：A答案解析：脊髓半切综合征主要特点是病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍。28.常导致重症肌无力病情恶化的为哪一期A、妊娠期B、绝经期C、哺乳期D、青春期E、月经期正确答案：A29.患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常为了鉴别诊断，下列均可能使该杂音减弱除外A、含服硝酸甘油B、使用β受体阻滞剂C、举腿D、体育运动E、下蹲位正确答案：A30.在进行配比病例对照研究时，下列哪项是正确的？（）A、通过配比可以控制信息偏倚B、所选择的匹配变量越多越好C、匹配设计的主要目的是控制某些非研究因素的混杂效应D、研究因素与非研究因素均可作为配比条件E、对所研究疾病有影响的所有非研究因素均应列为匹配条件正确答案：C31.与大血管病变的危险性呈负相关的是A、血清低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白B、血清高密度脂蛋白胆固醇C、病情的进展D、年龄E、胰岛素正确答案：B32.以下哪项不是反射性癫痫患者诱发因素A、睡眠B、乐源C、特定的触觉D、进餐或精神反射E、光敏正确答案：A33.阿尔茨海默病的确诊依据是A、神经影像学检查B、神经电生理检查C、临床表现D、神经心理学检查E、病理学检查正确答案：E34.下列哪种体征是强直性肌炎最有诊断意义？（）A、进行性肌无力B、肌活检提示肌源性损害C、肌球形成D、肌电图呈肌源性损害E、四肢肌张力增高正确答案：C答案解析：强直性肌炎患者用叩诊锤叩击四肢肌肉可见肌球，具有重要的诊断价值。35.坐骨神经痛下列哪项表述可能是不正确的A、双侧膝反射、踝反射对称B、直腿抬高试验(+)C、干性者主要是椎管外病变D、根性者主要由于椎管内和脊椎病变E、坐骨神经由L4-S3神经根组成正确答案：A36.单纯疱疹病毒性脑炎较为特征性的病理改变是A、急性期后可见小胶质细胞增生B、神经细胞丢失C、血管周围淋巴细胞、浆细胞浸润D、软脑膜充血，并有淋巴细胞和浆细胞浸润E、可引起脑组织的出血性坏死正确答案：E37.属于三叉神经痛的常见扳机点为（）。A、下颌部B、头顶C、额部D、耳颞部E、鼻翼部正确答案：E答案解析：三叉神经痛以突发的短暂剧痛为特征，如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍，每次发作时间仅数秒钟至2分钟。突发突止，间歇期完全正常。口角、鼻翼、面颊、上下唇、门齿、齿龈、舌等处最为敏感，稍加触动即可诱发疼痛，故有“扳机点”之称。38.迟发性运动障碍多见于长期使用哪种抗精神病药物后减量或停服A、氯氮平B、利培酮C、多巴胺受