12月住院医师规范化培训《全科医学》练习题与答案（附解析）

12月住院医师规范化培训《全科医学》练习题与答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.计算频率指标时选择比例基数主要依据习惯用法，算得的率至少保留1～2位整数，如肿瘤死亡率习惯上用（）。A、100万分率B、千分率C、10万分率D、万分率E、百分率正确答案：C答案解析：计算频率指标时选择比例基数主要依据习惯用法，算得的率至少保留1～2位整数，如有效率、治愈率，习惯上用百分率；出生率、死亡率，习惯上用千分率；肿瘤死亡率用十万分率等。2.患者，女，32岁，曾生育过有严重缺陷的患儿，再次妊娠前，夫妻双方拟接受医学检查。依据《母婴保健法》规定，有权进行医学检查的机构是（）。A、县级医疗保健机构B、县级人口计生服务机构C、县级疾病控制机构D、县级以上医疗保健机构E、县级以上疾病控制机构正确答案：D答案解析：《母婴保健法》规定，生育过严重缺陷患儿的妇女再次妊娠前，夫妻双方应当到县级以上医疗保健机构接受医学检查。3.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是A、呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性酸中毒E、代谢性碱中毒正确答案：D4.一位6岁儿童，双眼视力1.0，散瞳验光双眼正150度，正确的处理是A、理疗B、角膜接触镜C、定期复查D、框架眼镜E、手术治疗正确答案：C5.患者女性，20岁．主诉阴道瘙痒，阴道分泌物增多并有难闻的气味。患者否认发热、背痛、排尿困难、血尿、或阴道出血。她与多位性伴侣有频繁性生活，很少使用防护措施。检查中有中量绿色泡沫状分泌物。对分泌物进行氨臭味试验检测为阴性，测得pH值为6。显微镜下见多鞭毛的微生物。该患者最可能的诊断是A、细菌性阴道病B、淋病C、梅毒D、滴虫性阴道炎E、阴道念珠菌病正确答案：D答案解析：阴道毛滴虫是一种有多鞭毛的原虫，可以导致性传播阴道炎。最常见的症状包括阴道分泌物增多并伴有难闻气味，小便困难，阴道瘙痒。毛滴虫感染导致阴道pH值升高至>4．5(正常阴道pH值是3．8～4．2)。甲硝唑一次给药2g有效。症状、升高的阴道pH值和湿涂片见有鞭毛的微生物可以确定诊断。细菌性阴道病是由于阴道菌群失衡，乳酸杆菌数量减少和细菌比例增高(如加德纳菌，活动弯曲杆菌或链球菌属)而引起的疾病，其特征包括稀薄白色阴道分泌物，阴道pH值>4．5，氨臭味试验滴10％氢氧化钾后有鱼腥味，而且显微镜下盐水涂片见线索细胞。多鞭毛微生物不会出现于细菌性阴道病。淋球菌宫颈炎病人常常主诉阴道瘙痒和分泌物异常。但是，50％的病人可能没有任何症状。在巧克力琼脂培养基上或DNA探针检测发现淋病奈瑟菌才能确认诊断。氢氧化钾氨臭味试验是阴性，无有鞭毛的微生物。梅毒，由苍白密螺旋体感染导致，首先表现是在性接触感染后10～60天出现的无痛性硬下疳溃疡。数周后，会出现二期梅毒症状，包括全身症状、手脚上的斑丘疹、扁平湿疣。梅毒无阴道症状和有鞭毛的微生物，从皮损处获得的密螺旋体在显微镜暗视野可见。念珠菌病的病人常常主诉阴道分泌物黏稠，阴道瘙痒，或小便困难。念珠菌病的特征为阴道pH值在4～5范围内；10％氢氧化钾(可以破坏标本细胞，使显影更清楚)的玻片检查见菌丝或孢子。念珠菌病患者无线索细胞和有鞭毛的微生物。6.慢性泪襄炎是因下列哪个部位狭窄或阻塞所致A、泪小点B、鼻泪管C、泪小管D、泪襄E、泪总管正确答案：B7.月经初潮年龄多在A、20岁以后B、10～12岁C、13～15岁D、15～17岁E、17～19岁正确答案：C8.SAH最常见的病因是A、高血压B、血液病C、动脉粥样硬化D、颅内动脉瘤E、脑血管畸形正确答案：D9.一名25岁女子被自行撞伤右胸，因胸痛不能深呼吸，一天后来门诊。体检发现右锁骨中线第五肋压痛，为明确有无肋骨骨折，在病史或体检方面最需补充A、双手挤压前后胸，是否引起局部疼痛B、是否有血痰C、受伤后有无呕吐D、受伤时意识是否清楚E、局部是否有血肿正确答案：A10.关于功能性电刺激(FES)的描述不正确的是（）A、SCI后易于产生深静脉血栓，电刺激小腿肌肉可减少发生的危险B、FES可产生下肢功能性活动，如站立和行走C、FES系统可取代轮椅D、SCI患者的上肢FNS的应用处于观察阶段E、刺激电极分表面、经皮和植入3种正确答案：C11.63岁，男性，既往有高血压病史数年，平时血压控制欠佳，活动后突然出现左侧偏瘫，右眼闭合不全，双眼向左凝视，迅速昏迷、高热、四肢瘫痪、双侧瞳孔缩小。应考虑的诊断是A、小脑出血B、脑叶出血C、基底节区出血D、脑桥出血E、侧脑室出血正确答案：D12.男性病人，服用中药之后皮肤、黏膜黄染逐渐加深，皮肤瘙痒，无腹痛。查体：巩膜呈黄绿色，胆囊未触及。ERCP提示胆管无扩张。最可能的诊断是A、肝细胞性黄疸B、肝内阻塞性胆汁淤积C、肝内胆汗淤积D、溶血性黄疸E、肝外性胆汗淤积正确答案：C13.诊断子宫性闭经，简单、可靠的方法是A、雌激素试验B、诊刮C、子宫碘油造影D、孕激素试验E、垂体兴奋试验正确答案：A14.男，19岁。寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔黏膜溃疡。血象：RBC3.4×10／L，Hb100g／L，WBC1.0×1099／L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，血小板12×10／L，网织红细胞0.001，骨髓象有核细胞增生重度低下，粒、红、巨核三系减少，非造血细胞占0.85。此患者治疗首选A、抗生素+激素B、抗生素+雄性激素+G-CSFC、支持及对症治疗+环孢菌素（环孢素）+G-CSFD、抗生素E、长春新碱+环磷酰胺+强的松（泼尼松）正确答案：C答案解析：从病例资料反映患者应诊断为急性重型再生障碍性贫血，故该患者治疗首选支持及对症治疗+环孢菌素（环孢素）+GCSF。15.呕血一次，柏油样大便3天，过去有上腹饥饿痛史，夜间痛醒，呕血后腹痛消失，诊断应考虑为A、胃癌B、出血性胃炎C、门静脉高压症D、十二指肠溃疡E、肝胆疾病正确答案：D16.研究者进行临床试验时，常采用双盲法，以尽可能减少（）。A、选择偏倚B、观察偏倚C、混杂偏倚D、信息偏倚E、以上都不是正确答案：D答案解析：采取盲法的作用是消除主观性因素的影响，即减少信息偏倚。17.下列表示疾病流行强度的术语是A、散发、暴发、流行、大流行B、传染性、易感性、免疫性C、短期波动、周期性、季节性、长期变动D、发病率、患病率、病死率E、以上均不正确正确答案：A答案解析：疾病的流行强度表示在某地区一定时期内、某人群中发病数量的变化及其病例间的联系强度，常用散发、暴发、流行和大流行表示。短期波动、周期性、季节性和长期变异为疾病的时间分布特征；发病率、患病率、病死率是疾病频率测量指标。18.导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是A、心室重构B、活动风湿C、心内膜炎D、心内膜下心肌梗死E、心室内附壁血栓正确答案：A答案解析：由各种原因引起的心肌原发性损害及心功能受损，不可避免地会导致心脏发生不同程度的代偿变化，如心腔扩大等。同时心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等都有可能发生相应的变化，即发生心室重构。如基础心脏疾患不能去除，则必然心肌长期负荷过重，细胞能量供应不足，心肌细胞坏死，纤维化增加，顺应性下降，重构明显，形成恶性循环而最终导致死亡。因此心室重构是心力衰竭发病死亡的直接原因。心内膜炎、活动风湿、心内膜下心肌梗死等都是造成心肌原发性损害的病因，而心室内附壁血栓不是导致心力衰竭的直接病因。19.男，65岁，慢性咳嗽、咳痰5年，每年冬季发作，持续3个月余，近2周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热及呼吸困难。血、尿常规及心电图均正常。胸片示：双肺纹理增多、紊乱。最可能的诊断是A、肺脓肿B、支气管扩张C、肺结核D、慢性支气管炎E、支气管哮喘正确答案：D20.有关老年人患病特点的说法错误的是A、不易获得完整的病史B、发病迅速，病情变化快C、伴有复杂的心理社会因素D、个体差别较大，自觉症状及体征不明显E、多种疾病同存，且往往伴有复杂的并发症正确答案：B21.在抽样调查中，下列哪种抽样方法的抽样误差最小A、分层抽样B、系统抽样C、单纯随机抽样D、先分层再抽样E、整群抽样正确答案：A答案解析：分层抽样是将研究对象按主要特征分为几层，然后再在各层中随机抽样。由于同质性总体比异质性总体抽样误差小，因此，分层抽样的方法可以得到更大程度的代表性，同时可以减少抽样误差。22.急性软组织损伤不可选用下列哪种物理治疗方法？（）A、紫外线照射B、蜡疗C、磁疗法D、低频电疗E、毫米波正确答案：B答案解析：急性软组织损伤的治疗方式包括：①短波或超短波：无热量。②毫米波：1～5mW/cm2。③磁疗法：静磁、脉冲磁或旋磁。④紫外线照射：弱红斑量照射。⑤低频或中频电疗。B项，蜡疗属于传导热疗，急性期应用则会增加血管通透性，引起炎症渗出加重，因此急性软组织损伤不可选用。23.白细胞管型常见于（）。A、膀胱炎B、膀胱癌C、急性肾盂肾炎D、输尿管结石E、尿道炎正确答案：C24.一女性患者急性广泛前壁心肌梗死患者，胸闷憋气明显，心率140次/分，双肺可闻及弥漫性小水泡音，首选处理是（）。A、给予补液，以补充循环血容量B、给予洋地黄制剂，以增加心肌收缩力C、给予β受体阻滞剂，以降低心室率D、给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛E、给予血管扩张剂，以降低心脏前后负荷正确答案：E答案解析：诊断为急性心肌梗死伴左心功能不全，正确的处理应尽快控制心衰，首选给予血管扩张剂，以减少心脏前后负荷。由于是急性心肌梗死，所以洋地黄应慎用。β受体阻滞剂在急性心梗起病早期可应用，以防止梗死范围扩大，但当伴有严重心功能不全时应慎用或不用。钙拮抗剂对本例可作为辅助治疗药物。补液需慎重以免增加心脏负荷而加重心衰。25.男性，70岁，突感心悸1天，心率140次/min，节律不整，心电图示"房颤"。治疗首选A、缓释异搏定B、心得安C、速尿D、利多卡因E、西地兰正确答案：E26.与喉乳头状瘤发病无关的是A、病毒感染B、细菌感染C、母亲生殖器尖锐湿疣D、慢性炎症刺激E、内分泌因素正确答案：B答案解析：喉乳头状瘤的病因，现多认为与病毒感染有关，主要是与人类乳头状瘤病毒(HPV)中的HPV-6、HPV-11关系密切。目前关于母亲患有生殖器尖锐湿疣与儿童乳头状瘤的关系研究结果不尽相同。亦有与喉的慢性炎性刺激及内分泌等因素有关的报道。多项选择题27.下列哪个不是偏头痛非特异性止痛药A、布洛芬B、哌替啶C、萘普生D、双氯芬酸钠E、双氢麦角胺正确答案：E28.男性，32岁。酒醉后受凉次晨寒战、发热、胸痛、咳嗽，今晨觉得心慌来诊。查体：T36.7℃，BP11/6kPa，神志清楚，口唇发绀，四肢厥冷，心电图提示有阵发性心动过速，X线胸片见右肺上叶大片实变影像，对其即刻的处置不恰当的是A、静脉滴注青霉素B、静脉滴注糖皮质激素C、静脉输入低分子右旋糖酐D、输液中加入适量多巴胺E、输液宜慢，并静注毒毛花苷K正确答案：B29.不属于选择偏倚