住院医师规范化培训《精神科》考试题与答案（附解析）

住院医师规范化培训《精神科》考试题与答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下列哪项不是量表信度的评价指标A、克伦巴赫a系数B、分半系数C、等值系数D、校标信度系数E、稳定系数正确答案：D答案解析：信度是指测验或量表的可靠性和稳定性的程度。常用评价量表的信度指标有：①重测信度(test-retestreliability)又称稳定系数，是一组受评者在两次不同时间采用同一量表进行评定，对两次结果作相关性检验，以估计量表结果的稳定性；②等值系数，估计的是两个假定相等的复本测验之间的一致性，是两个平行测验分数的相关；③分半信度(split-halfreliability)将一套量表的各项目按奇、偶数号分成两半，对其评定结果进行相关性检验；④同质性信度（inter-itemconsis-tency)是评估量表内部所有项目间的一致性。量表内各项目分数相关越高，则量表项目就越同质。最常用的检验同质性信度方法为库德一理查逊公式(Kuder-Riehardsonfor-mula20.K-R20)，但K-R20公式只适用于二分法计分题量表，而对多重记分法量表则常用克伦巴赫α系数(CronbaehaCoeffi-cient)估计。另外，分半相关法也是估计同质性信度的一种方法。所以本题的A、B、C、D均是量表信度的评价指标。在效度检验中有实证效度，也称校标效度，是量表效度的评价的重要指标，没有校标信度系数这种说法。2.下列不属于精神分析人格理论的内容是A、超我B、原我C、本我D、潜意识E、自我正确答案：D3.有关幻觉在诊断中的意义以下哪项不对A、在意识清晰状况下出现的持续性幻听，只见于精神分裂症B、颞叶癫痫可出现要素性幻视C、顶、枕部位的病灶则产生较复杂的景象性幻视D、假性幻觉、功能性幻觉和反射性幻觉多见于精神分裂症E、在意识障碍下出现的幻觉以幻视为主正确答案：A答案解析：临床观察表明，在意识清晰状况下出现的持续性幻听，除多见于精神分裂症外，还有其他一些精神障碍也可以出现，如慢性酒精中毒性幻觉症。所以选项B的说法是错误的。4.记忆力障碍在脑器质性精神障碍的初期表现为（）。A、错构B、近事遗忘C、远事遗忘D、顺行性遗忘E、虚构正确答案：B答案解析：记忆力障碍是脑器质性精神障碍最常见的症状之一，初期表现为近事遗忘，随后发展为远事遗忘。5.男，18岁学生，不出门怕见人，不去上课，纠缠父母出钱给自己做美容手术半年。原因是半年来反复照镜子发现自己的鼻子比以前变大了，难看了。说班上的同学都讥笑他，出门就感觉别人在说他，别人的眼光看他时很特别，能使他头痛。父母不愿出钱就说父母不关心他，父母不是亲生的，曾说要去做亲子鉴定。如给予药物治疗，下列不属抗精神病药的是A、氟奋乃静B、氯氮平C、三氟拉嗪D、氟哌啶醇E、氟西汀正确答案：E6.面神经炎的特点有A、双侧多见B、女性多见C、亚急性起病D、贝尔(Bell)现象阳性E、常伴展神经麻痹正确答案：D7.心理发育障碍是指儿童的哪一个正常发展过程受阻A、人际交往B、注意及记忆C、智力和人际交往D、智力E、心理正确答案：E8.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是A、抗O检查B、胸部X线摄片C、心电图检查D、心脏听诊E、血沉检查正确答案：D答案解析：心脏听诊：二尖瓣听诊区低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导，最具诊断价值9.某男，干部，63岁。入院时表现时间、地点定向障碍。口中喃喃自语道：“你什么……一家是一家，那不行，那没办法，我爸爸的爸爸，…….”。问“你姓什么？”，答”姓徐，各地方，在那处变成人。一条腿分几处跑，好家伙，多吃点，…….Allright，啊呀！炸弹，呼，yes……”。此症状是A、思维迟缓B、思维破裂C、思维贫乏D、思维散漫E、思维不连贯正确答案：E10.关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的A、静止性震颤、面具脸、肌强直B、静止性震颤、面具脸、运动迟缓C、运动迟缓、搓丸样动作、肌强直D、静止性震颤、肌强直、慌张步态E、静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓正确答案：E11.急性阑尾炎的典型腹痛表现为A、全腹痛B、右下腹痛C、转移性右下腹痛D、上腹痛E、脐周痛正确答案：C12.关于情感淡漠的说法，错误的是（）。A、指面部没有表情B、常见于慢性精神分裂症C、指对与自身利益有关的事情漠不关心D、指患者内心体验减弱或缺乏E、常见于精神分裂症单纯型正确答案：A答案解析：情感淡漠并非指面部没有表情，而是病人对外界刺激缺乏相应的情感反应，即使与本人切身利益密切相关的事情也是如此。内心体检极为贫乏，显得迟钝、麻木、冷漠、事不关己、毫无生气。多见于精神分裂症和脑器质性精神障碍性疾病。13.患者男性，36岁，一日起床后，悄声外出关门，即从窗缝中窥视尚在熟睡中的妻子，良久不动，旁人问其所为，其回答正在监视老婆是否与人有不轨行为。此患者的症状属于（）。A、关系妄想B、夸大妄想C、被害妄想D、嫉妒妄想E、物理影响妄想正确答案：D答案解析：嫉妒妄想是指患者坚信自己的配偶对自己不忠实，另有所爱。该患者无依据地监视老婆是否与人有不轨行为，属于嫉妒妄想。14.男，56岁，充血性心力衰竭，心率长期维持在100～110次/分，口服地高辛0.25mgl次/日，治疗2周后心率无明显下降为了控制心率应首先的措施是A、加用普罗帕酮B、β受体阻断药C、加用胺碘酮D、增加地高辛用量E、加用维拉帕米正确答案：B答案解析：充血性心力衰竭又称慢性心功能不全，地高辛是洋地黄类药物，属于正性肌力药物洋地黄治疗心衰时剂量与心肌收缩效应呈线性关系，盲目增加洋地黄剂量不仅易引起中毒反应，且可能加重心衰。另外胺碘酮和维拉帕米均可降低地高辛的经肾排泄率而增加中毒的可能性，所以均排除。普罗帕酮有轻度的降压和减慢心率的作用，但心衰禁忌。β受体阻滞剂对舒张性心功能不全有效，它可减慢心率，延长心室舒张期充盈时间增加冠脉血流灌注，且可改善心肌弛缓性和顺应性）15.癫痫的发病机制非常复杂，导致癫痫发作的是A、脑干病理灶B、不同部位的致痫灶C、大脑皮质病理灶D、丘脑病理灶E、小脑病理灶正确答案：B16.在下列各项中，对患者不会造成伤害的是A、医务人员的知识和技能低下B、医务人员强迫患者接受检查和治疗C、医务人员的行为疏忽和粗枝大叶D、医务人员为治疗疾病适当地限制或约束患者的自由E、医务人员对患者呼叫或提问置之不理正确答案：D17.脊髓半切损害综合征最常见于A、脊柱结核B、髓内肿瘤C、硬脊膜外肿瘤D、髓外硬脊膜内肿瘤E、脊髓粘连性蛛网膜炎正确答案：D18.患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄并关闭不全D、二尖瓣狭窄并心房颤动E、二尖瓣关闭不全并心房颤动正确答案：D答案解析：心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强是二尖瓣狭窄的典型体征，据此可诊断之；节律不规则第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象是心房纤颤的特点，故诊断为D19.青年柳某，准备年底结婚，在婚前医学检查时，发现患有淋病，柳某对这一检查结果感到怀疑，可以（）。A、向婚姻登记机构申请复议B、向人民法院起诉C、要求婚姻登记机构重新检查D、申请医学技术鉴定E、向卫生行政部门申请复议正确答案：D答案解析：《母婴保健法》规定，接受婚前医学检查的人员对检查结果持有异议的，可以申请医学技术鉴定，取得医学鉴定证明。20.引起谵妄的主要病理机制是A、脑神经细胞急性代谢紊乱B、电解质紊乱C、脑外伤D、药物过量或中毒E、感染正确答案：A答案解析：脑外伤、感染、电解质紊乱及药物过量或中毒均为引起谵妄的常见原因而非病理机制。21.关于情感淡漠说法正确的是A、常见于精神分裂症偏执型B、指对外界刺激缺乏相应的情感反应C、常见于抑郁症D、指面部没有表情E、指患者仅仅对亲人的生离死别有情感反应正确答案：B22.选择性5-HT再摄取抑制剂不包括（）。A、帕罗西汀B、马普替林C、舍曲林D、氟伏草胺E、氟西汀正确答案：B答案解析：择性5-HT再摄取抑制剂包括帕罗西汀、氟伏沙明、氟西汀、舍曲林、氟伏草胺等。23.下列不属于急性酒精中毒表现的是（）。A、Korsakoff综合征B、言语紊乱C、冲动行为D、共济失调E、判断力及社交功能受损正确答案：A答案解析：Korsakoff综合征又称遗忘综合征，表现为选择性的认知功能障碍，包括虚构、近事遗忘、定向障碍，而无全面的智能减退。常见于长期饮酒的人，不属于急性酒精中毒的表现。24.心理社会因素在躯体疾病的发生、发展中起重要作用的一类疾病是A、精神分裂症B、急性应激反应C、心身疾病D、创伤后应激障碍E、神经症正确答案：C答案解析：心理社会因素在精神障碍的发病中起重要的作用，其中心身疾病是一组与心理社会因素有关的躯体疾病。它们具有器质性病变的表现或确定的病理生理过程，心理社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预后中有相对重要韵作用。急性应激反应和创伤后应激障碍与急性应激有关。心理社会因素作为相关因素影响精神分裂症和神经症等疾病的发生、发展。25.癔症患者的性格特点是（）。A、固执B、敏感C、富于幻想D、冲动任性E、孤僻正确答案：C答案解析：癔症患者起病前精神因素常很明显。患者富于幻想，疾病的发作常有利于摆脱困境，发泄压抑的情绪，获取别人同情和注意，或得到支持和补偿。反复发作者，往往通过回忆和联想与既往创伤经历有关的事件或情境即可发病。26.以下哪种疾病较少出现焦虑症状？（）A、精神疾病所致焦虑B、甲状腺疾病C、药源性焦虑D、心脏疾病E、慢性精神分裂症正确答案：E答案解析：慢性精神分裂症是指在以“阳性症状”为主的活动期后迅速转入以“阴性症状”为主的非特征性表现的人格缺陷阶段的精神分裂症。主要表现为幻觉、妄想、思维联想障碍等，较少出现焦虑症状。27.心房颤动时f波的频率为（）。A、350～600次/分B、＜150次/分C、150～200次/分D、＞600次/分E、250～300次/分正确答案：A答案解析：心房颤动的心电图表现包括：①P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为f波，频率约350～600次/分；②心室率极不规则，房颤未接受药物治疗、房室传导正常者，心室率通常在100～160次/分之间；③QRS波形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传导，QRS波增宽变形。28.男性患者，20岁，两天前因吹风着凉后突发左眼流泪，口角歪斜。检查发现左侧额纹消失，左眼闭合不能，左鼻唇沟较浅，口角歪向右侧，四肢运动正常，对于此疾病最佳治疗或预防治疗药物是（）。A、卡马西平B、强的松C、丙戊酸钠D、B族维生素E、心得安正确答案：B答案解析：根据患者吹风着凉的诱因，查体可见左侧周围性面舌瘫，诊断特发性面神经麻痹，首选强的松30～60mg/d，每日一次顿服，连用5天，之后7天内逐渐停用，因此答案选B。29.诊断心力衰竭首选的检查是A、胸壁X线片B、超声心动图C、左心室造影D、运动负荷实验E、心电图正确答案：B答案解析：诊断心脏X线检查，心影大小及外形为心脏病的病因诊断提供重要的参考资料，根据心脏扩大和动态改变也间接反映心脏功能状态