4月住院医师规范化培训《内科》习题库+参考答案

4月住院医师规范化培训《内科》习题库+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.肾自截的X线征象表现为()。A、肾盂呈虫蚀样破坏，并累及几个肾盂B、肾小盏扩大，显影变淡C、肾功能丧失，静脉尿路造影不显像，肾实质钙化D、肾轮廓明显增大E、肾功能显影正常正确答案：C答案解析：肾自截为肾结核随身体抵抗力增强，病变趋向好转，出现钙盐沉积，而发生全肾钙化，故肾自截的X线征象为C。2.患者女性，40岁，CT平扫示右肾近髓质部圆形较高密度影，直径约2.0cm，边缘清楚锐利，CT值50HU，增强扫描该病变无强化，最可能的诊断是：（）A、肾细胞癌B、高密度囊肿C、肾结石D、肾错构瘤E、肾盏积水正确答案：B3.膀胱结核常与以下哪种疾病并发？()A、肾结核B、输尿管癌C、肾癌D、肾脓肿E、输尿管结石正确答案：A4.以下疾病是珠蛋白肽链结构异常所致的是A、海洋性贫血B、遗传性棘形细胞增多症C、TTPD、PNHE、镰状细胞贫血正确答案：E5.下列有关胆汁淤积性黄疸的临床特点，除外A、尿胆红素强阳性B、伴皮肤瘙痒C、血清非结合胆红素明显增高D、皮肤呈暗黄色E、粪便呈浅灰色或陶土色正确答案：C6.关于子宫肌瘤CT表现的描述中，错误的是：（）A、肌瘤内出现钙化B、子宫增大伴有形态异常C、少数肌瘤可位于子宫颈或阔韧带内D、以多发肌瘤常见，瘤内可发生坏死E、增强扫描肌瘤强化程度高于子宫肌层正确答案：E7.喉部最常见哪种良性肿瘤？()A、乳头状瘤B、纤维瘤C、血管瘤D、神经纤维瘤E、喉神经鞘瘤正确答案：A8.肝性脑病最早出现自的临床表现是（）A、神志丧失B、性格改变和行为失常C、睡眠障碍D、定向力障碍E、昏睡正确答案：B9.胆管结石的CT表现中，哪一项是错误的：（）A、肝管内圆形或条状致密影B、胆管内环形致密影C、胆管内靶征和新月征D、可同时有胆囊结石E、增强扫描胆管内致密影有强化正确答案：E10.下图提示的心电图改变为A、传导阻滞B、室早二联律C、频发房性期前收缩D、预激综合征E、室性心动过速正确答案：B11.诊断尿路感染下列哪项最有意义/mLA、畏寒、发热、白细胞增高B、尿频、尿急、尿痛C、清洁中段尿白细胞>5个/HPD、尿培养菌落计数>10E、尿亚硝酸盐还原试验阳性正确答案：D答案解析：诊断尿路感染最重要检查为尿细菌定量培养，尿培养菌落计数>10/mL，考虑尿路感染。12.发生于幕下第四脑室的室管膜瘤应与下述哪种肿瘤相鉴别？()A、神经节细胞瘤B、松果体肿瘤C、胶样囊肿D、髓母细胞瘤E、星形细胞瘤正确答案：D答案解析：幕下第四脑室的室管膜与髓母细胞瘤两者发病年龄、部位相似，需鉴别。13.进行性梗阻性黄疸患者行快速增强扫描，胰头部出现不规则低密度区，应高度怀疑：（）A、急性胰腺炎B、假囊肿形成C、扩张的胆总管D、胰腺癌E、正常胰腺正确答案：D14.男，66岁，高血压心脏病，心功能不全，ECG示二度房室传导阻滞，两肺底闻及湿性啰音，此、时不宜选择下列哪一种降压药物A、卡托普利B、硝苯地平C、β-受体阻滞剂D、噻嗪类利尿剂E、哌唑嗪正确答案：C答案解析：β-受体阻滞剂不宜应用于：充血性心力衰竭、支气管哮喘、糖尿病、病态窦房结综合征、房室传导阻滞等。15.ST段是指A、S波终点至T波终点B、J点至T波起点C、S波起点至T波起点D、S波起点至T波终点E、QRS波群起点至T波起点正确答案：B16.心排血量与哪项无关A、血容量B、心房大小C、心肌收缩力D、回心血量E、心率正确答案：B答案解析：每搏量的调节：包括回心血量增加，心肌收缩力增强，心肌肥厚，心率增加，心房的大小对心搏量没有影响。17.关于白血病的病因，下列选项中错误的是：A、类风湿性关节炎和强直性脊柱炎病人接受放射线治疗，其白血病的发生机会与照射剂量有密切关系B、苯及其衍生物可引起白血病C、先天愚型等遗传性疾病易发生白血病D、C型RNA肿瘤病毒是某些动物自发性白血病的病因E、在人类误输白血病患者的血液可发生白血病正确答案：E18.白血病的描述，不正确的是A、某些病毒和免疫功能异常可能使白血病发病几率增加B、分为急性和慢性两大类C、白血病细胞增殖失控，正常造血受抑制D、接触苯等有机溶剂可能导致白血病E、白血病发生与遗传因素无关正确答案：E19.用于治疗慢性再障的主要手段是A、脾切除术B、雄激素C、右旋糖酐铁注射D、止血药物E、糖皮质激素正确答案：B20.慢性病性贫血发病主要与下列因素有关的是A、骨髓增生不良B、营养吸收障碍C、运动减少D、营养不良E、结缔组织疾病正确答案：E21.原发性醛固酮增多症首选A、特拉唑嗪B、依那普利C、阿替洛尔D、螺内酯E、非洛地平正确答案：D22.下列关于类风湿因子说法正确的是A、在大部分正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性B、其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关C、是属于IgM型的自身抗体D、在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性E、类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断正确答案：D答案解析：临床常规检测的类风湿因子是IgM型，除此外还有IgA和IgG型。其数量与类风湿关节炎病情的活动性和严重程度成正比。类风湿因子在5％的正常人及慢性感染性疾病、恶性肿瘤和其他自身免疫性疾病中均可阳性。23.男性，20岁，因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。出院时医生嘱其坚持抗炎治疗。下列药物中目前最有效和推荐长期应用的抗炎剂是A、沙丁胺醇B、泼尼松C、抗生素D、吸入用表面激素E、酮替酚正确答案：D24.下列哪项不是减少胰腺外分泌的措施受体拮抗剂A、抗胆碱药B、抑肽酶的应用C、禁食及胃肠减压D、HE、胰高血糖素正确答案：B25.男性，30岁，右胸痛2周，最高体温37．9℃，白细胞5．0×10／L，胸片示右侧胸腔积液，最可能的诊断是A、胸膜间皮瘤B、结核性胸膜炎C、肝硬化所致胸腔积液D、乳糜胸E、肺癌胸膜转移正确答案：B26.男性，33岁，乏力、低热、消瘦1年。脾脏肋下10cm，血Hb80g/L，WBC86×10/L，血小板24×10/L，骨髓中原始细胞占15%，Ph染色体阳性。可能的诊断是A、慢性粒细胞性白血病慢性期B、骨髓异常增生综合征的RAEB-T型C、慢性粒细胞性白血病急变期D、类白血病反应E、慢性粒细胞性白血病加速期正确答案：E答案解析：该例患者脾大，白细胞明显升高和Ph染色体阳性，因而诊断慢性粒细胞性白血病肯定，但已有较明显的贫血和血小板减少，骨髓中原始细胞已＞10%，但仍＜30%，为加速期。27.CT动脉增强扫描肝动脉期通常为()。A、对比剂开始注射后45～50sB、对比剂开始注射后15～20sC、对比剂开始注射后35～40sD、对比剂开始注射后20～25sE、对比剂开始注射后30s左右正确答案：E答案解析：动脉增强CT表现：造影剂在肝脏内的动脉循环过程可分了三期，动脉期约30s左右。28.男性，38岁，上腹痛12小时，腹胀，阑尾切除术后5年，查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血清淀粉酶<5Somogyi单位。最可能的诊断是A、急性心肌梗死B、急性重症胰腺炎C、消化性溃疡急性穿孔D、急性肠梗阻E、急性轻度胰腺炎正确答案：B29.缺铁性贫血进行铁治疗时，以下哪项是错误的A、有胃肠疾患不宜用口服铁剂B、注射铁剂所需总量应准确计算C、口服铁剂，禁忌饮茶水D、口服铁剂1周，血红蛋白及红细胞不上升，表示治疗无效E、注射铁剂最严重的反应是过敏性休克正确答案：D答案解析：口服铁剂后，先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5～10d，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。铁剂治疗在血红蛋白恢复正常后至少持续4～6个月，待铁蛋白正常后停药。因此，口服铁剂1周，血红蛋白及红细胞不上升，并不能表示治疗无效。30.慢性菌痢是指菌痢的病程超过A、3个月B、4个月C、2个月D、1个月E、6个月正确答案：C答案解析：菌痢反复发作或迁延不愈达2个月以上者，即为慢性菌痢。31.有关DIC不正确的是A、有消耗性低凝状态B、有高凝状态C、小血管中广泛血栓形成D、有原发性纤溶存在E、有低纤维蛋白原血症正确答案：D答案解析：DIC时应出现继发性纤溶，而不存在原发性纤溶。其余各项均正确。32.某患者因急性心肌梗死，于入院后4d突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。该例患者应诊断为A、急性心包压塞B、室间隔穿孔C、乳头肌断裂D、急性左心衰竭E、左室游离壁室壁瘤正确答案：C答案解析：急性心肌梗死病人，出现端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流，考虑为乳头肌断裂，典型表现为心尖区出现收缩中晚期喀喇音和收缩期吹风样杂音，第一心音可不减弱，多发生在二尖瓣后乳头肌，见于下壁心肌梗死。33.一男性，15岁，时有腰背部疼痛、僵硬3月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。根据纽约标准，患者骶髂关节X片分级为A、Ⅱ级B、Ⅴ级C、Ⅰ级D、Ⅲ级E、Ⅳ级正确答案：C答案解析：按纽约标准骶髂关节分级为Ⅰ级。34.关节软骨及骨性关节面被病理组织侵犯，称为()。A、关节退行性变B、关节脱位C、关节强直D、关节破坏E、关节肿胀正确答案：D答案解析：关节破坏是关节软骨及其下方骨质为病理组织所侵犯、代替所致，常见于各种急慢性关节感染、肿瘤及痛风等疾病。35.女性，60岁，慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果不佳，应进一步采取的措施是A、人工呼吸机B、应用血管扩张剂C、加大强心、利尿药剂量D、高压氧治疗E、给予激素正确答案：B答案解析：应用血管扩张剂可使肺动脉扩张，降低肺动脉压，减轻右心负荷，改善心功能。C、D、E均无确切疗效，呼吸机辅助通气可改善通气。36.女性，36岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm触及，质中偏硬，查WBC：2×10/L，血小板：60×10/L，A、肝硬化脾亢B、药物性再障C、骨性关节炎D、系统性红斑狼疮E、Felty综合征正确答案：E37.某男，19岁，学生，参加学校运动会5000m长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白1．0g／L，透明管型2～4个／LP，休息1天后尿常规正常，蛋白尿为A、分泌性蛋白尿B、溢出性蛋白尿C、组织性蛋白尿D、功能性蛋白尿E、肾小管性蛋白尿正确答案：D38.下列肺炎中哪种最易并发肺脓肿A、支原体肺炎B、衣原体肺炎C、肺炎球菌肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、病毒性肺炎正确答案：D答案解析：支原体、衣原体和病毒性肺炎以间质性肺炎为主要表现，肺实质病变较轻。肺炎链球菌肺炎一般不破坏肺泡结构。金黄色葡萄球菌毒力强，容易造成肺组织坏死，出现脓肿。39.女性，30岁，咳嗽，咳黄脓痰3天。查体：双肺呼吸音粗，胸片示双肺纹理粗乱，诊断急性气管-支气管炎已行痰培养+药敏检查，在结果报告之前，不常选用的抗生素是A、左氧氟沙星B、头孢克洛C、青霉素D、红霉素E、妥布霉素