住院医师规范化培训《骨科》考试题含答案（附解析）

住院医师规范化培训《骨科》考试题含答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.心搏停止时间是指从心搏骤停起至（）。A、自主呼吸恢复为止的时间B、意识恢复为止的时间C、呼吸心跳恢复正常为止的时间D、心脏自动节律恢复为止的时间E、开始有效心肺复苏为止的时间正确答案：E答案解析：心搏停止时间是指从心搏骤停起至开始有效心肺复苏为止的时间。2.腰椎间盘突出常见的临床症状是（）A、腰部活动受限B、双下肢发紫C、大小便失禁D、腰痛伴坐骨神经痛E、腰僵硬正确答案：D3.患者女，52岁。头外伤致右额颞硬膜下血肿，行开颅血肿清除及去骨瓣减压术，术后4小时出现左侧瞳孔散大至4mm，下列哪项是该病例最佳的处理方案？（）A、立即行左侧开颅探查B、立即脱水后复查头颅CTC、脑室外引流D、保守治疗E、以上都不对正确答案：B答案解析：开颅血肿清除术以及去骨瓣减压术后患者再次出现颅内高压脑疝的表现体征，如该病例中的患者左侧瞳孔散大，预示由于手术释放了颅内压力后再次出血的发生，正确处理是立即极量脱水，防治脑疝加重，并以最快速度行头CT检查，明确出血部位，为进一步手术做准备。因此答案选B。4.小儿腹股沟斜疝发病的相关因素为（）。A、生后腹膜鞘状突未闭B、腹股沟区解剖结构薄弱C、剧烈哭闹等腹压增高因素D、小儿多仰卧，双髋屈曲，使腹肌松弛E、以上都是正确答案：E答案解析：小儿腹股沟斜疝多因胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘状突未能闭塞，导致腹股沟区解剖薄弱所致，新生儿期即可发病，是一种先天性疾病。男性多见。常因剧烈哭闹引起，患儿较少出现痛苦不适，常常仰卧屈髋以放松腹肌。5.施行口对口人工呼吸时，操作者深吸气后用力吹气时，吹出气中氧浓度是（）。A、5%B、8%C、12%D、16%E、20%正确答案：D答案解析：经测定正常人深吸含氧21%的空气后，吹出气中氧浓度为16%。6.骨折切开复位比闭合复位的最大优点是（）。A、达到解剖复位B、降低感染风险C、制动时间缩短D、缩短骨折愈合时间E、减少骨折部位创伤正确答案：A答案解析：切开复位的最大优点是可使手法复位不能复位的骨折达到解剖复位。有效地内固定，可使病人提前下床活动，减少肌萎缩及关节僵硬，还能方便护理，减少并发症。BCDE四项均属于闭合复位的优点。7.患者男，32岁，胸部外伤后，右侧胸壁局部区域呼吸时和其他部位活动相反。其主要的病理生理紊乱为（）。A、吸气时该部胸壁鼓起，呼气时内陷B、呼气和吸气时该部胸壁都鼓起C、CO2潴留，缺氧D、呼吸、循环衰竭E、胸膜腔内压力增高正确答案：C答案解析：反常呼吸导致呼吸循环功能衰竭的病理生理变化主要是：吸气时伤侧胸壁塌陷，伤侧肺扩张不全；呼气时伤侧胸壁隆起，伤侧肺又吸入健侧肺呼出的二氧化碳含量较高的气体。因此引起迅速而严重的缺氧和二氧化碳潴留。8.患者男，55岁。右颈肩痛2年，伴右手麻3个月。查体颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右手桡侧皮肤感觉减退，霍夫曼征（＋）。诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下哪一条较为可靠？（）A、颈肩部疼痛B、X线检查示有骨刺C、患侧霍夫曼征（＋）D、颈椎生理弧度消失E、颈部活动受限正确答案：C答案解析：颈肩部疼痛、手指麻木、颈部活动受限、X线摄片显示有骨刺都是颈椎病的表现，但不具特异性，患侧霍夫曼征（＋）更有价值。9.胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了A、主细胞B、壁细胞C、黏液细胞D、G细胞E、嗜银细胞正确答案：B答案解析：胃大部切除术后贫血是因为胃大部切除使壁细胞减少，壁细胞可分泌盐酸和抗贫血因子，胃酸不足可致缺铁性贫血，可给予铁剂治疗；抗贫血因子缺乏可致巨幼红细胞性贫血，可给予维生素B12、叶酸等治疗，严重的可给予输血。10.女性，40岁。右腕关节桡侧痛渐加重，持物无力，在桡骨茎突表面压痛。要确定是否是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，应做下列哪项试验A、Thomas征B、MCMurray征C、Mills征D、Finkelstein征E、Hoffmann征正确答案：D11.判断先天性马蹄内翻足手法矫正的标准A、足外观正常B、背伸时完全正常C、背伸时有外翻D、X线片示跟距总指数在40°以上E、以上都是正确答案：E答案解析：先天性马蹄内翻足手法矫正的方法是以一手拇指压住距骨作为支点，另一手压足前部外展，长腿石膏固定。用手法治疗的病人，多数倾向复发。矫正的标准为足外观正常、背伸时完全正常或背伸时有外翻、X线片示跟距总指数在40°以上。12.患者女，68岁。右乳头瘙痒1年，逐渐加重为刺痛、烧灼感，乳头有碎屑脱皮，轻度糜烂。首先应考虑诊断为（）。A、Paget病B、乳腺增生症C、乳腺导管内乳头状瘤D、乳腺炎E、乳头皮肤鳞癌正确答案：A答案解析：Paget病即湿疹样乳腺癌，恶性程度低，发展慢。乳头有瘙痒、烧灼感，以后出现乳头和乳晕的皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样，进而形成溃疡，有时覆盖黄褐色鳞屑样痂皮。部分病例于乳晕区可触及肿块。较晚发生腋淋巴结转移。13.口服胆囊造影术可达到下列何种目的A、明确肝内病变的范围和性质B、了解胆囊切除术后胆道情况C、了解胆囊浓缩和收缩功能D、明确梗阻性黄疸的原因和部位E、胆道显影同时也可显示胰管正确答案：C14.外伤性血胸，胸腔穿刺抽出胸腔内积血一般是不凝的，除非（）。A、给予止血药物后B、静脉输液、输血后C、胸内出血速度很快D、同时合并食管损伤时E、补充多种凝血因子后正确答案：C答案解析：当胸腔内迅速积聚大量血液，超过肺、心包和膈肌运动所起的去纤维蛋白作用时，胸腔内积血发生凝固，形成凝固性血胸。15.男性，40岁。进油腻食物并饮白酒0.5kg后剧烈上腹痛4小时。查体：上腹部剑突下及左上腹压痛明显，无反跳痛和肌紧张。此时，首先要做的检查是A、尿淀粉酶测定B、血淀粉酶测定C、谷丙转氨酶测定D、尿三胆及胆红素E、血常规正确答案：B16.患者，男性，28岁。自诉，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背。X线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是（）A、慢性腰扭伤B、腰肌劳损C、腰椎结核D、腰间盘突出症E、强直性脊柱炎正确答案：E答案解析：强直性脊柱炎基本见于男性，好发年龄在16～30岁，开始时病人感到骶髂关节痛和下背痛，晨起时腰僵硬，为了缓解疼痛，发生驼背畸形，典型体态是胸椎后凸，骨性强直而头部前伸。早期X线片见骶髂关节模糊，间隙消失。17.下列肢体的测量方法中，错误的是A、必须在肢体的中部来测量周径B、下肢的轴线为膝伸直位时髂前上棘和第一趾蹼间的连线，通过髌骨中心C、下肢的长度为髂前上棘至内踝尖D、必须先将两侧肢体放置于对称的位置上来测量长度E、上肢的长度为肩峰到桡骨茎突尖（或中指指尖）正确答案：A答案解析：肢体周径的测量两侧应在同一水平部位测量，带尺的拉力应适中。18.有关化脓性关节炎与关节结核的鉴别，下列哪项无价值A、局部是否有红肿、疼痛、皮温明显增高B、关节液是否培养出革兰阳性球菌C、浮髌试验阳性D、是否有高热等急性全身表现E、血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度正确答案：C答案解析：化脓性关节炎与关节结核均有滑膜反应渗出，浮髌试验没有差别，关节结核一般无急性炎症表现。19.Buerger试验阳性是指（）。A、下肢先抬高30°后下垂，肤色由白变紫B、下肢先抬高30°后下垂，肤色由黄变白C、下肢先抬高45°后下垂，肤色由白变红D、下肢先抬高45°后下垂，肤色由红变黄E、下肢先抬高60°后下垂，肤色由黄变红正确答案：C答案解析：Buerger试验即肢体抬高试验，下肢先抬高45°后下垂，肤色由白变红即为阳性，提示患肢有严重的供血不足。20.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，不正确的是（）。A、病原菌由外界直接进入腹腔B、腹壁血栓性静脉炎C、腹腔器官炎症蔓延扩散D、经血运E、空腔脏器穿孔正确答案：B答案解析：急性弥漫性腹膜炎的感染途径包括以下几个方面。①炎症和感染；②消化道急性穿孔；③绞窄性肠梗阻、肠扭转、闭袢型肠梗阻等；④血管闭塞性疾患：肠系膜血管栓塞、缺血性结肠炎、脾梗死等；⑤腹腔内出血：自发性脾破裂、脾动脉瘤破裂、肝癌破裂、宫外孕破裂、卵巢滤泡破裂等；⑥外伤：腹壁穿透性损伤，腹部闭合性损伤等；⑦医源性：胃肠道吻合口漏、胆漏、胰漏，术后近期腹腔内渗血或出血、异物存留等。21.原发性腹膜炎的病原菌最多为（）。A、肺炎双球菌或变形杆菌B、溶血性链球菌或变形杆菌C、多种细菌的混合感染D、大肠杆菌或厌氧类杆菌E、溶血性链球菌或肺炎双球菌正确答案：E答案解析：原发性腹膜炎又称为自发性腹膜炎，腹腔内无原发性病灶。致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌。22.治疗骨折不可轻易切开复位内固定，最主要的原因是（）。A、易损伤大血管，引起肢体坏死B、损伤神经，引起肢体瘫痪C、术中发生意外D、影响骨折血运，导致延迟愈合或不愈合E、手术后发生感染，形成骨髓炎正确答案：D答案解析：影响骨折愈合的最根本因素是局部的血液供应，切开复位时，势必剥离局部的骨外膜，使骨外膜进入骨内的营养血管损伤，影响断端血运。断端血运不良不但影响骨折端修复组织生长，而且造成骨折端骨坏死，直接影响骨的愈合过程。因此答案选D。23.给年老体弱患者行直肠指检时的常用体位是（）。A、蹲位B、截石位C、左侧卧位D、右侧卧位E、膝胸位正确答案：C答案解析：左侧卧位适用于老体弱患者行直肠指检。24.关于（足母）外翻的体征，下列不正确的是（）。A、第1、2跖骨夹角加大B、第1跖骨头内侧可有骨赘形成和拇囊炎C、（足母）趾跖趾关节可有半脱位D、第1跖骨头跖面胼胝形成E、（足母）趾向外偏斜正确答案：D答案解析：第2、3跖骨头跖面皮肤因负担加重，形成胼胝。25.空腔脏器破裂时最主要的体征是A、腹部出现移动性浊音B、腹膜刺激征C、肠鸣音消失D、腹式呼吸消失E、肝浊音界消失正确答案：B答案解析：空腔脏器破裂后或多或少有肠内容物进入腹腔，因此有腹膜炎症状。其余症状及体征，当破裂口小，漏出量少时不一定出现。26.类风湿性关节炎的化验检查中，哪项异常对诊断最重要A、ESR增高B、CRP增高C、RF阳性D、ASO阳性E、HIA-B27阳性正确答案：C27.患者男，35岁。右大腿被砸伤，当即不能站立，局部剧痛，下列哪项哪种检查可以最安全迅速地判断有无骨折？（）。A、移动式小型X线机照像B、检查有否异常活动C、检查有否骨摩擦音D、骨传导音是否减弱E、有否纵向压痛正确答案：D答案解析：骨传导音检查法是诊断长管骨干骨折的简单可靠的方法之一。因此最安全迅速的骨折判断方法为“骨传导音是否减弱”。28.老年男性泌尿系统梗阻最常见的原因是（）。A、膀胱颈硬化B、前列腺增生C、神经性膀胱尿道功能障碍D、尿道狭窄E、膀胱结石正确答案：B答案解析：前列腺增生是导致中老年男性患者泌尿系统梗阻的最常见的原因，前列腺增生多发生于移行区。29.以下是现况调查的目的，除了（）。A、描述疾病或健康状况的“三间分布”B、描述某些因素或特征与疾病的联系C、确定某因素与疾病之间的因果关系D、为评价防治措施效果提供科学依据E、调查某地区患病的人群以达到“三早”的目的正确答案：C答案解析：现况研究又称横断面研究或患病率研究，是描述性研究中应用最为广泛的一种方法。它是在某一人群中，应用普查或抽样调查