住院医师规范化培训《内科》模拟练习题与参考答案

住院医师规范化培训《内科》模拟练习题与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男性，43岁，近2个月右上腹痛，向右肩放散，查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞6．5×10／L，空腹血糖2．8mmol／L，X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是A、肝硬化B、肝结核C、慢性胆囊炎D、原发性肝癌E、阿米巴肝脓肿正确答案：D2.下列关于胆脂瘤CT表现的描述，不正确的是：（）A、特征性表现为骨棘和听小骨破坏B、病变可以破坏外半规管C、可以根据测量的CT值与鼓室肉芽肿鉴别D、病变可以破坏面神经E、可以根据病变部位和破坏表现推断病变为原发或继发正确答案：C3.男，24岁，因食欲减退、乏力、黄疸进性加深20天，尿少3天，神志不清1天入院。查体：嗜睡状，皮肤及巩膜明显黄染，皮肤可见瘀斑，扑翼样震颤阳性，肝脾未扪及，血清总胆红素为238μmol/L，ALT250U/L。临床上应考虑为何种类型的肝炎A、急性重型肝炎B、亚急性重型肝炎C、慢性重型肝炎D、急性黄疸型肝炎E、淤胆型肝炎正确答案：B答案解析：患者出现黄疸进性加深、扑翼样震颤阳性、尿少，考虑为重型肝炎；病程为20d，考虑为亚急性，因此为亚急性重型肝炎。4.典型的支气管哮喘的症状是A、活动后气急B、胸闷C、发作性喘息D、反复咳嗽、咯痰E、叹息样呼吸，活动后缓解正确答案：C5.隐匿性肾炎指无水肿，无高血压，无。肾功能损害，其蛋白尿的性质A、生理性蛋白尿B、体位性蛋白尿C、一过性蛋白尿D、功能性蛋白尿E、病理性蛋白尿正确答案：E6.关于新月体性肾炎，下列描述不正确的是A、病理改变特征主要是肾小囊内细胞增生，纤维蛋白沉积B、肾穿刺标本中一半以上的肾小球有新月体即可诊断C、Ⅰ型由抗肾小球基底膜抗体介导D、Ⅱ型由免疫复合物介导E、Ⅲ型为寡免疫复合物型正确答案：B7.抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为：／L或中性粒<1．0×10／L／L或中性粒<1．0×10／L／L或中性粒<2．5×10／L／L或中性粒<1．5×10／L／L或中性粒<0．5×10／LA、白细胞<5×10B、白细胞<6×10C、白细胞<4×10D、白细胞<3×10E、白细胞<3．5×10正确答案：D8.男性，70岁，肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次／分，血压25/14kPa。此时最主要的治疗在于（）A、用降压药B、纠正缺氧及二氧化碳潴留C、用利尿剂D、纠正心衰E、使用抗生素正确答案：B9.有关正常淋巴结正确的是A、有压痛B、质地较韧，表面光滑C、不易触及D、浅表淋巴结正常时较小，直径多为0.3～0.6cmE、与毗邻组织粘连正确答案：C10.手套和袜套样感觉障碍提示病变在A、周围神经末梢B、大脑半球C、脑干D、单神经根E、脊髓正确答案：A11.CT示丘脑下部梗死，由下列哪一支动脉供血障碍引起：（）A、大脑中动脉B、前交通动脉C、胼周动脉D、大脑后动脉E、豆纹动脉正确答案：D12.男性，58岁，中段食管癌放射治疗后1个月。近3天发热、咳嗽就诊。胸部X线检查示右下肺吸入性肺炎脓肿形成。拟诊食管气管瘘，该咳嗽属于A、带金属调咳嗽B、痉挛性咳嗽C、刺激性咳嗽D、进食时咳嗽E、干咳正确答案：D13.下列关于血尿的描述，错误的是A、血尿伴水肿可见于肾小球肾炎B、血尿伴双侧肾肿大见于肾癌C、无症状血尿可见于肾结核D、血尿伴肾绞痛见于泌尿系结石E、血尿伴乳糜尿见于丝虫病正确答案：B14.诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是A、心率>160次/minB、颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞C、颈动脉窦按摩使心率突然减慢D、颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原E、心律绝对规则正确答案：C答案解析：阵发性室上性心动过速：频率为150～250次／分，心电图表现为QRS波群形态通常正常，RR间期规则，P波与QRS波群保持固定关系，起始突然。15.以下不是内分泌系统固有的内分泌腺的是（）A、性腺B、甲状腺C、胸腺D、垂体E、肾上腺正确答案：C16.女性，28岁，明显基础代谢增高症状和交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺Ⅲ度大，质软，可闻及杂音病史中哪项可能是错误的A、月经量多B、大便次数增多C、消瘦D、复视E、多食正确答案：A17.女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO由10．6kPa(80nmfftg)降至5．1kPa(38mmHg)为预防气压伤并发症，应特别注意呼吸机的参数是A、内源性呼吸末正压B、吸／呼比值C、呼吸频率D、呼出气PCOE、吸气压尤其峰值压正确答案：E18.肾上腺囊肿病理分类，哪项是错误的？()A、上皮性囊肿B、假性囊肿C、包虫性囊肿D、真性囊肿E、内皮囊肿正确答案：D答案解析：肾上腺囊肿从病理上分四类：内皮囊肿、假性囊肿、上皮性囊肿和包虫性囊肿。19.急性药物过敏性间质性肾炎常见致病药物为A、青霉素类B、利尿药C、先锋霉素类D、磺胺类E、以上均是正确答案：E20.从起病至症状明显开始为止的时期称A、恢复期B、潜伏期C、传染期D、病原清除期E、前驱期正确答案：E21.全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这样的血象、骨髓象不见于：A、低增生性白血病B、溶贫C、再障D、PHNE、骨髓纤维化正确答案：B22.男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区如果患者痰多壅塞、咳嗽无力、低氧血症进行性加重并出现CO潴留，其治疗措施应采取A、经纤维支气管镜吸痰B、气管插管，改善引流和机械辅助通气C、体位引流D、雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰E、高频通气正确答案：B23.男性，56岁，体检发现右下肺3cm×3．5cm球形病灶，边缘毛糙，略显分叶，拟诊肺癌。下列检查对肺癌没有确诊价值的是A、放射性核素通气扫描B、痰涂片找癌细胞C、影像学引导下经皮肺活检D、剖胸探查E、纤维支气管镜下行经支气管肺活检(TBLB)正确答案：A24.Graves病临床症状的严重程度与下列因素有关的是I吸收率A、体重下降的程度B、突眼度C、代谢率升高的程度D、甲状腺肿大的程度正确答案：C25.十二指肠壶腹部溃疡()A、血清胃泌素升高B、胃酸降低或缺乏C、两者均有D、两者均无正确答案：D26.有动脉粥样硬化血脂异常者的调脂治疗目标值是A、TC<5．20mmol／L(200mg／dl)；LDL-C<3．12mmol／L(120mg／dl)B、TC<5．72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3．64mmol／L(140mlc／dl)C、TC<4．68mmol／L(180mg／dl)；LDL-C<2．60mmol／L(100mg／dl)D、TC>6．24mmol／L(240mg／dl)；LDL-C<4．16mmol／L(160mg／dl)E、TC>5．72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3．64mmol／L(140mg／dl)正确答案：C27.下列哪一项不是急性胰腺炎的CT表现：（）A、胰腺局限性或弥漫性肿大B、胰周蜂窝织炎和假囊肿C、胰腺及胰管的条状钙化D、吉氏筋膜增厚E、假囊肿内气泡、脓肿形成正确答案：C28.类风湿关节炎最常见的关节外表现是A、心包炎B、肺间质纤维化C、类风湿结节D、血管炎E、脾大正确答案：C答案解析：类风湿关节炎患者有较多关节以外的表现，但最常见和较特异的是类风湿结节，而其余相对少见。29.3岁男孩突发性腹痛，大便有血，腹部可触及包块，下述疾病哪种可能性大？()A、小肠肿瘤B、小肠扭转C、急性阑尾炎D、肠套叠E、坏死性小肠炎正确答案：D30.关于溶血性黄疸叙述正确的是A、溶血时红细胞破坏过多就会出现黄疸B、溶血性黄疸与肝代谢无关C、溶血性黄疸是间接胆红素升高所致D、溶血性黄疸时尿胆原减少E、原位溶血不出现溶血性黄疸正确答案：C答案解析：溶血可导致红细胞破坏过多，间接胆红素升高，但溶血性贫血不一定出现黄疸(A错误)，黄疸与肝处理胆红素能力有关(B错误)，胆红素由尿胆原形式排出(D错误)，原位溶血是骨髓内溶血，可伴黄疸(E错误)。31.男，72岁，咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10d。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干性、湿性啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗、絮乱。血气分析示：PaO55mmHg，PaCO59mmHg。该患者发生呼衰的机制是A、肺内分流B、弥散功能障碍C、肺通气不足D、氧耗量增加E、通气/血流比例失调正确答案：C答案解析：根据患者病史及临床表现，考虑为COPD，血气分析结果显示为Ⅱ型呼吸衰竭，为肺泡通气不足导致。32.关于正常U波的描述，错误的是和V导联A、U波方向大体与T波方向一致B、最大的U波常出现在VC、心率快则U波振幅增高D、正常U波的形态为前半部斜度较大，后半部较平缓E、一般U波的振幅为同导联T波振幅的5%～25%正确答案：C答案解析：心率快则U波振幅降低。当心率明显增快时U波振幅明显降低而不易测定。33.关于神经母细胞瘤的描述哪项是错误的()。A、生长快B、好发于成年人C、MRI易判断肿瘤是否侵入椎管D、MRI易把肿瘤与肾脏分开E、常有出血坏死和钙化正确答案：B答案解析：神经母细胞瘤好发于儿童，其中80%发生在3岁以下。34.颈动脉体一主动脉体化学感受器受刺激时可产生以下效应，其中表述错误的是A、外周血管阻力增加B、血压下降C、心排出量增加D、心率增快E、呼吸加深加快正确答案：B答案解析：颈动脉体-主动脉体化学感受器受刺激时血压增高。35.心肺复苏"生存链"不包括A、早期识别和启动EMSB、早期后送C、早期CPRD、早期除颤E、早期由专业人员进行高级生命支持正确答案：B36.男，35岁，间歇性癫痫发作20余年，CT检查，最可能的诊断为（）。A、表皮样囊肿B、血管母细胞瘤C、胼胝体发育不良D、灰质异位E、脑囊肿正确答案：C答案解析：双侧脑室间距增大，呈“八”字形，侧脑室后角扩张，前角显示不清，结合病史，考虑为胼胝体发育不全。37.X线诊断矽肺的肯定依据是：（）A、肺门蛋壳样钙化B、边缘性肺气肿C、网状阴影D、结节阴影E、团块阴影正确答案：D38.动脉导管未闭听诊杂音性质A、递增型B、连续性机器样C、递减型D、递增递减型E、不会出现在舒张期正确答案：B39.男性，26岁，高热10天应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12/8kPa。白细胞3.2×10/L，血红蛋白50g/L，血小板4×10/L。骨体检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。应做以下处理，但哪项除外（）A、输新鲜全血及血小板悬液B、注意并发症的防治C、使用全反式维甲酸D、停止治疗方案，改用氨甲苯酸(PAMBA)E、补充凝血因子正确答案：D40.患者男性，62岁，冠心病。因突发胸痛不能缓解就诊，图3-3-4系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图记录，应诊断为A、急性下壁心肌梗死B、急性后壁心肌梗死C、变异型心绞痛D、急性前间壁心肌梗死E、急性下、后壁心肌梗死正确答案：A答案解析：本图系患者胸