7月住院医师规范化培训《内科》试题及答案

7月住院医师规范化培训《内科》试题及答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列哪项不是房速的心电图表现（）A、P波与窦性心律不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立B、P波之间的等电位线存在C、发作时心率逐渐加速D、房率通常在150～200次／分E、刺激迷走神经能终止心动过速正确答案：E答案解析：刺激迷走神经能终止心动过速应为阵发性室上性心动过速而不是房性心动过速，刺激迷走神经仅能加重房室传导阻滞。2.女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热(38℃左右)，感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm(第1小时末)，CRP增高，RF高滴度阳性此患者左侧胸腔积液最可能的原因是A、结核性胸膜炎B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮D、干燥综合征E、风湿热正确答案：B3.男性，60岁，咳嗽，右胸痛，憋气2个月，抽烟30年，20支／日。胸片示，右肺门增大，右侧胸腔积液，拟诊断为右肺癌，胸膜转移。下列检查有确诊价值的是A、胸部CTB、胸腔积液CEAC、胸腔积液ADAD、胸腔积液瘤细胞E、胸腔积液LDH正确答案：D4.几乎可以肯定是洋地黄中毒引起的心律失常是A、心房颤动伴室性期前收缩二联律B、心房颤动C、心房扑动D、窦性心动过缓E、二度房室传导阻滞正确答案：A5.女性，32岁。阵发性头痛、心悸伴大汗1个月来诊。入院时体检：血压180／120mmHg，心率130次／分，面色苍白，大汗，视物模糊，数分钟可缓解患者入院后，间断发作，最高血压195／150mmHg，并有剧烈头痛，心累。此时应紧急处理给予的药物为A、普萘洛尔静脉滴注B、酚妥拉明静脉滴注C、甘露醇静脉滴注D、含服卡托普利E、硝酸甘油静脉滴注正确答案：B答案解析：酚妥拉明a受体阻断剂6.下述胃腺体细胞的基本功能错误的是A、主细胞分泌胃蛋白酶原B、壁细胞分泌胃泌素C、壁细胞分泌盐酸D、壁细胞分泌内因子E、黏液细胞分泌黏液正确答案：B7.患者女性，42岁，风湿性心脏病8年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累，出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难此患者首先应考虑的诊断是A、亚急性细菌性心内膜炎B、风湿性心脏病合并右心衰竭C、急性心包炎D、风湿性心脏病合并左心衰竭E、风湿性心脏病合并肺部感染正确答案：D8.大剂量地塞米松抑制试验时少数可被抑制，见于A、肾上腺皮质腺瘤B、肾上腺皮质腺癌C、Carney综合征D、Meador综合征E、异位ACTH综合征正确答案：E9.患者，男，50岁，持续性上腹痛，柏油样便月余，钡餐示：胃体部见一3.7cm×4.2cm大小盘状龛影，周围见完整环堤，与正常胃壁界限清楚。该病例最可能的诊断是()。A、BorrmannⅠ型胃癌B、BorrmannⅡ型胃癌C、BorrmannⅢ型胃癌D、BorrmannⅣ型胃癌E、慢性胃溃疡正确答案：B答案解析：胃溃疡是指胃壁溃烂形成的缺损，溃疡先从黏膜开始，逐渐累及黏膜下层、肌层乃至浆膜层，形成深浅不一的壁龛。10.腐蚀性胃炎黏膜改变不正确的是A、强碱呈透明痂B、硝酸呈黄色痂C、醋酸呈白色痂D、盐酸呈灰棕色痂E、硫酸呈黑色痂正确答案：A答案解析：强碱呈透明肿胀，不形成痂11.慢性支气管炎的临床分期是A、急性发作期、慢性迁延期、稳定期B、急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期C、代偿期、失代偿期、间歇期D、急性发作期、临床缓解期、活动期E、活动期、稳定期、迁延期正确答案：B12.急性重症胰腺炎的主要病理特点是A、钙皂斑B、坏死灶外周有炎性细胞包绕C、脓肿、假性囊肿或瘘管形成D、静脉炎、淋巴管炎和血栓形成E、腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血正确答案：E答案解析：各种病因导致胰腺分泌过度旺盛、胰液排泄障碍、胰腺血循环紊乱与生理性胰蛋白酶抑制物质减少等发病基础，胰腺在胆汁或十二指肠液反流、细菌毒素、缺血与缺氧等因素参与下，其自身消化的防卫作用被削弱，胰腺消化酶原被激活，即导致胰腺自身消化的病变过程。急性重症胰腺炎的主要病理特点是腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血。13.男，32岁，进食后上腹饱胀不适，伴返酸、烧心、嗳气、食欲不振，临床诊断为慢性胃炎该病治疗中不正确的是A、抗Hp治疗B、以上都不是C、避免饮酒D、胃酸高者使用抑酸剂E、胃酸低者使用胃黏膜保护剂正确答案：B14.关于胸腔积液的CT表现，正确的是哪一项：（）A、胸腔积液位于膈脚向后移位B、积液量多时膈脚向后移位C、肝脾外缘模糊D、积液与肝之间可见新月形含气组织影E、积液不能贴近脊柱正确答案：C15.女性，25岁，活动后心悸、气促1周，3周前有感冒史。查体：双肺无异常，心界正常，心率95次／分，频发期前收缩，心音减弱，无杂音，心电图提示频发室性期前收缩，超声心动图提示左心室射血分数42％，最重要的治疗是A、休息B、抗病毒治疗C、美西律治疗期前收缩D、维生素E、抗感染治疗正确答案：A16.有关慢性胰腺炎的描述错误的是A、高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关B、长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要病因C、胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰体尾部D、多见于中老年人E、胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因正确答案：C答案解析：胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰头部。17.特发性血小板减少性紫癜(ITP)时可有A、凝血时间延长B、骨髓巨核细胞消失C、血小板寿命缩短D、网织红细胞绝对值低E、血浆游离血红蛋白增多正确答案：C答案解析：特发性血小板减少性紫癜在发病过程中，产生大量自身抗体，导致血小板大量破坏，血小板寿命缩短。18.不属于上下尿路感染的鉴别的是A、性别B、全身症状C、尿沉渣中抗体包裹细菌D、尿渗透压E、血清中抗"O"抗体正确答案：A19.女性，46岁。因全身骨密度降低，多发肾结石就诊。实验室检查血钙升高。最可能的诊断是A、甲状腺功能亢进B、尿石症C、甲状旁腺功能低下D、甲状旁腺功能亢进E、甲状腺功能低下正确答案：D20.男，27岁，右侧持续胸痛1周，疼痛为烧灼样，有时需口服止痛药。深呼吸对胸痛无影响，但上身转动时胸痛加重，能正常工作，无咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困难该患者最可能的诊断为A、气胸B、带状疱疹C、肺癌胸壁转移D、肋骨骨折E、纤维素性胸膜炎正确答案：B21.风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最严重的并发症是A、咯血B、心力衰竭C、肺水肿D、心房颤动E、肺部感染正确答案：C22.有关血尿的概念不正确的是A、肉眼血尿一般略浑浊B、血尿可以分为肉眼血尿和镜下血尿C、肉眼血尿离心后上清液无色或淡黄色透明D、假性血尿有可能是月经污染E、血尿尿沉渣检查红细胞＞5个/高倍视野正确答案：E23.下列哪项对诊断膀胱嗜铬细胞瘤有重要意义()。A、在排尿、膀胱充盈或按压膀胱时血压升高B、头痛C、心悸D、腹痛E、视物模糊正确答案：A24.女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110／70mmHg，右上肢血压170／110mmHg，肾区可闻及血管杂音该患者应选择的治疗方式是A、钙拮抗剂B、ACEIC、血管成形术D、β受体阻断剂E、脱水降压正确答案：C25.关于子宫肌瘤的病理及临床表现，下列哪一项是不正确的？()A、黏膜下肌瘤一般无症状B、是子宫最常见的良性肿瘤C、根据发生部位分为黏膜下、肌层内和浆膜下D、血供障碍后可以发生变性、坏死、囊变、出血和钙化E、较大的浆膜下肌瘤引起盆部疼痛和压迫感正确答案：A答案解析：浆膜下肌瘤一般无症状，或较大时引起压迫症状，黏膜下肌瘤常引起月经过多、经期延长，是大多数患者的就诊原因。26.依赖垂体ACTH的Gushing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为A、所有肾上腺皮质细胞B、所有肾上腺髓质细胞C、肾上腺皮质球状带细胞D、肾上腺皮质网状带细胞E、肾上腺皮质束状带细胞正确答案：E27.高血压危象治疗，首选药物为A、氢氯噻嗪注射B、复方降压片口服C、普萘洛尔口服D、卡托普利口服E、硝普钠静脉滴注正确答案：E28.中央型肺癌早期的间接X线征象可见()。A、肿块及肺门淋巴结肿大B、局限性肺气肿C、支气管扩张D、阻塞性肺炎E、阻塞性肺不张正确答案：B29.关于室间隔膜部的描述，不正确的是A、前下部位于左、右心室之间，称室间部B、室间隔缺损很少发生于膜部C、分为房室部和室间部D、后上部位于右心房与左心室之间，称房室部E、位于心房与心室交界部位正确答案：B答案解析：室间隔缺损多发生于膜部。30.女，30岁，3月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，HR96次/min，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样带乐性杂音，并有收缩中期喀喇音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。入院后首先处理是A、2d内抽取血培养3～4次B、尿常规检查有无镜下血尿C、抗生素静脉滴注D、检查血沉，抗"O"除外风湿活动E、B超检查有否脾大正确答案：A31.男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛应补充询问下列最无诊断意义的是A、家族史B、不洁饮食史C、疫水接触史D、盗汗、午后潮热史E、精神创伤史正确答案：D32.与心脏瓣膜开放有关的心音或附加音是A、收缩中期喀喇音B、收缩早期喷射音C、第三心音D、第二音E、第四心音正确答案：B答案解析：第二心音主要为主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭引起的瓣膜振动所产生。第三、第四心音与房室瓣及其相关结构突然紧张振动等因素有关。33.下述药物，除何种外，均可用于部分性尿崩症治疗A、氢氯噻嗪B、氯磺丙脲C、卡马西平D、螺内酯(安体舒通)E、氯贝特(安妥明)正确答案：D34.女，24岁，低热1个月，体检：右侧胸腔积液体征，不包括A、右肺语颤减弱B、右侧肺下界降低C、右侧胸廓饱满D、右肺叩诊浊音E、右侧呼吸音减弱正确答案：B35.下列选项中不是支气管哮喘夜间易发作原因的是A、午夜肾上腺皮质功能旺盛，使β肾上腺素受体兴奋性增高B、平卧时回心血量增多，加重肺部充血C、夜间呼吸中枢紧张性降低，二氧化碳易潴留，刺激呼吸中枢，引起支气管反射性痉挛D、平卧时气道分泌物向下流入气管引起咳嗽，使支气管痉挛E、夜间迷走神经兴奋性增高，腺体分泌增多正确答案：A36.复治涂阳的患者可选用的方案是A、2HRZE(S)／4HRB、2HRZ／4HRC、2HRZES／4-6HRED、一线和二线抗结核药混合使用E、6HR正确答案：C37.肺结核患者咳痰带血，最恰当的处理是A、垂体后叶素5～10UB、可待因0．03gC、10％葡萄糖酸钙10mlD、安静休息，避免紧张情绪E、6-氨基己酸4～6g正确答案：D38.女性，30岁，有月经过多史1年，HGB80g／L，WBC8．0×10／L，PLT180×10／L，网织红细胞0．015，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大，下列对辅助诊断没有意义的是铬红细胞半寿期测定A、血