11月住院医师规范化培训《儿科》测试题及参考答案解析

11月住院医师规范化培训《儿科》测试题及参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.1岁半病儿，持续发烧20余天，日渐加重伴嗜睡，抽搐2次，住院后作脑脊液结果：外观微浑．细胞数6235×10／L，多核23％，单核77％。脑脊液生化：蛋白0．92g/L，氯化物92mmol／L，糖3．8mmol／L。根据病史及脑脊液结果。最大可能的诊断是A、真菌性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、感染中毒性脑病E、化脓性脑膜炎正确答案：B2.肾病综合征患儿，6岁，21Kg，当加用泼尼松20mg，每天两次，治疗2周后，水肿消失，4周时尿蛋白完全消失。此时可判断为该患儿对（）A、糖皮质激素耐药B、糖皮质激素依赖C、糖皮质激素不耐受D、糖皮质激素敏感E、糖皮质激素部分敏感正确答案：D3.病毒性脑膜炎脑脊液变化为A、WBC零至数百个B、糖含量明显降低C、蛋白含量明显增高D、脑脊液外观混浊E、氯化物明显降低正确答案：A4.小儿体格发育的两个高峰期是A、青春期、学龄期B、学龄期、新生儿期C、学龄期、学龄前期D、青春期、幼儿期E、青春期、婴儿期正确答案：E5.下列哪一项不适于用几何均数描述集中位置？（）。A、抗体的平均滴度B、人口的几何增长C、对数正态分布资料D、正态分布的资料E、细菌的几何增长正确答案：D答案解析：C项，几何均数适用于原始资料呈偏态分布，但经过对数变换后呈正态分布或近似正态分布的资料，即原始资料呈对数正态分布。ABE三项，抗体的平均滴度、人口的几何增长、细菌的几何增长这三种资料经过对数变换后均呈正态分布，适于采用几何均数描述集中位置。D项，正态分布资料主要用均数描述集中位置。6.正常儿童新鲜尿沉渣镜检时，红细胞数应（）。A、＜5/HPB、＜4/HPC、＜3/HPD、＜2/HPE、＜1/HP正确答案：C答案解析：正常儿童新鲜尿液离心后沉渣显微镜下检查：红细胞＜3/HP、白细胞＜5/HP、偶可见透明管型。7.食物过敏在数年后可能发展为A、系统性红斑狼疮B、湿疹C、自身免疫性肝炎D、溃疡性结肠炎E、过敏性鼻炎正确答案：E8.下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是A、常在餐后半小时出现B、平躺时可加重C、弯腰时可加重D、腹压增高时可加重E、烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感正确答案：A答案解析：本题考点是胃食管反流病的临床表现。烧心是胃食管反流病的最常见症状，常在餐后1小时出现，而不是半小时出现，其余均是正确的。9.小儿腹泻中度酸中毒时，二氧化碳结合力mmol/L（vol%）应是（）。A、13～9（30～20）B、18～13（40～30）C、9～4.5（20～10）D、22～18（50～40）E、4.5以下（10以下）正确答案：A答案解析：小儿腹泻常导致代谢性酸中毒，代谢性酸中毒可根据pH及血碳酸氢根浓度分为四度。中度酸中毒，pH7.25～7.29，碳酸氢根浓度14～18mmol/L，二氧化碳结合力13～9mmol/L（30～20vol%）。10.缺铁性贫血患儿对感染的易感性高。最可能的机制为A、细胞免疫功能缺陷B、能量和蛋白质营养不良C、体液免疫功能缺陷D、体温较低E、微量元素缺乏正确答案：A答案解析：缺铁性贫血患儿对感染的易感性高主要是因为细胞免疫功能缺陷。11.A、透析B、葡萄糖+胰岛素（5克葡萄糖+1单位胰岛素）C、输库血纠正贫血D、用碳酸氢钠E、用10％葡萄糖酸钙正确答案：C12.患者，男，15岁，少尿水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周曾有喉痛3天，血压170/110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1.022，尿蛋白（+++），红细胞30～90/HP，血补体C3降低，诊断为A、急性肾炎并左心功能不全B、慢性肾炎急性发作C、高血压病并左心功能不全D、急进性肾炎并左心功能不全E、肾病综合征并左心功能不全正确答案：A答案解析：急性肾炎并左心功能不全诊断标准13.男孩，6岁，发热5天、伴皮疹2天，神纳差，10天前右手由外伤；体检：T39．5℃，心肺无异常，躯干部见猩红热样皮疹，肝肋下1．5cm、质地中等、轻压痛，右手有约2cm伤口，有脓性分泌物少许，疑诊败血症。可能的致病菌为A、金黄色葡萄球菌B、大肠杆菌C、厌氧菌D、表皮葡萄球菌E、B型A组溶血性链球菌正确答案：A14.颅内肿瘤头痛的主要特点是A、常为搏动性头痛B、常伴有发作性意识障碍C、常伴有视觉障碍D、常伴有进行性颅内压增高E、多在午后加重正确答案：D15.13岁女孩，餐后突发中上腹剧痛4小时，伴右下腹痛。检查上腹及右下腹压痛，伴肌紧张，既往有空腹痛病史。可能诊断为A、溃疡病穿孔B、急性出血性胰腺炎C、阑尾炎穿孔D、绞窄性肠梗阻E、胆道蛔虫症正确答案：A答案解析：该患儿突发剧烈腹痛、伴腹部压痛及肌紧张，应考虑急性腹膜炎；结合患儿平素有空腹痛、年长儿，提示十二指肠溃疡可能，故考虑溃疡穿孔；虽然右下腹压痛，但因无发热等中毒症状，腹痛突发而剧烈，不支持阑尾炎穿孔的诊断；蛔虫性肠梗阻、绞窄性肠梗阻、急性坏死性胰腺炎均不考虑。16.下列描述正确的是（）。9A、足月新生儿白细胞总数为（12～25）×10/L，分类以中性粒细胞为主B、足月儿心率波动较大，约为90～160次/分，早产儿平均为120～140次/分C、足月儿血压平均为9.0/6.5kPa，早产儿较低D、足月新生儿生后4～7天内白细胞分类计数以淋巴细胞为主E、新生儿血红蛋白中胎儿血红蛋白占50%，成人血红蛋白占50%正确答案：B答案解析：AD两项，足月新生儿白细胞总数为（15～20）×10/L，分类计数以中性白细胞为主，4～7天后以淋巴细胞为主。C项，足月儿血压平均为9.3/6.7kPa，早产儿较低。E项，新生儿血红蛋白中胎儿血红蛋白占70%，成人血红蛋白占30%。17.遇小儿咽部有异物时，最佳排除异物方法为（）。A、挤压腹部B、俯卧位并拍背C、立即气管插管D、催吐E、用手指挖出异物正确答案：B答案解析：遇小儿咽部有异物时，最佳排除异物方法为俯卧位拍背；遇小儿气管或支气管有异物时，最佳排除异物方法为支气管镜夹取。18.患儿，女，8岁，自幼气促，剧烈活动后可出现晕厥，听诊于胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙喷射样收缩期杂音。为明确诊断，最有价值的检查是（）。A、彩色多普勒超声心动图检查B、血气分析C、X线检查D、血生化检查E、ECG检查正确答案：A答案解析：患儿剧烈活动后可出现晕厥，考虑流出道梗阻；胸骨左缘第2肋间（肺动脉听诊区）可闻及粗糙喷射样收缩期杂音，考虑为肺动脉狭窄。首选心脏彩超检查。19.过敏性紫癜最基本的病理改变是（）。A、广泛的急性无菌性毛细血管炎症反应B、严重时可发生坏死性小肠结肠炎C、肾脏免疫荧光可见IgG为主的免疫复合物沉积D、肠道黏膜下出血、穿孔E、广泛的关节无菌性炎症反应正确答案：A答案解析：过敏性紫癜的病理变化为广泛的白细胞碎裂性急性无菌性小血管炎，以毛细血管炎为主，亦可波及小静脉和小动脉。20.单人对1个2岁小孩进行现场心肺复苏，心脏按压与人工呼吸的比率是（）。A、5:1B、5:2C、15:1D、15:2E、30:2正确答案：E答案解析：单人复苏婴儿和儿童时，在胸外按压30次和开放气道后，立即给予2次有效人工呼吸，即胸外按压和人工呼吸比为30:2；若为双人复苏则为15:2。21.心内膜弹力纤维增生症主要临床表现为（）A、脑栓塞B、严重心律失常C、充血性心力衰竭D、肺部闻及干湿性啰音E、急性起病，心源性休克正确答案：C22.若某项检查指标的高滴度与某疾病有联系，则诊断标准降低1个稀释度将导致（）。A、灵敏度和特异度均降低B、灵敏度和特异度均增高C、灵敏度增高，特异度降低D、灵敏度降低，特异度增高E、灵敏度增高，特异度不定正确答案：C答案解析：①灵敏度：又称真阳性率，指“金标准”确诊的病例中被评试验也判断为阳性者所占的百分比。②特异度：又称真阴性率，指“金标准”确诊的非病例中被评试验也判断为阴性者所占的百分比。疾病的诊断标准降低将提高灵敏度，从而降低特异度。23.男孩，13岁。胸背部疼痛15天，右下肢无力5天加重伴左下肢无力2天，尿潴留。体检：两上肢肌力5级，左下肢肌力3级，右下肢肌力1级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，第6胸椎水平以下深、浅感觉消失，第6胸椎压痛，该患儿最可能的诊断是A、吉兰-巴雷综合征B、急性脊髓灰质炎C、急性脊髓炎D、进行性脊肌萎缩症E、脊髓肿瘤正确答案：E答案解析：患儿有截瘫、自主神经功能障碍及感觉障碍平面，应该为脊髓病变，急性脊髓炎起病急剧，双下肢瘫痪多对称，在脊髓休克期表现为下运动神经元瘫痪，患儿瘫痪从一侧开始，加重累及对侧且脊柱压痛明显，应考虑到脊髓占位性病变可能。故本题正确答案为E。24.婴儿，2个月。体重4．2kg，每天给8％糖牛奶460ml喂养。如以全脂奶粉代替牛奶，每月(以30d计算)约需多少公斤全脂奶粉A、1．5kgB、1．75kgC、2．25kgD、0．75kgE、2．0kg正确答案：A答案解析：全脂奶粉，重量比1：8配比即成全脂奶。25.患儿，男，7岁，因发热4天、呕吐2天、惊厥1次收住院。入院后患儿嗜睡明显，又反复惊厥3次，脑脊液检6查细胞数390×10/L，其中多核细胞75%，糖3.1mmol/L，氯化物122mmol/L，蛋白0.45g/L，应考虑诊断为（）。A、脑脓肿B、脑室管膜炎C、脑水肿D、结核性脑膜炎E、流行性乙型脑炎正确答案：E答案解析：7岁患儿，发热4天、呕吐2天、反复惊厥，嗜睡明显，故考虑患儿为中枢神经系统病变；患儿脑6脊液检查细胞数390×10/L，其中多核细胞75%，细胞数升高，以中性粒细胞为主，糖3.1mmol/L正常，氯化物122mmol/L正常，蛋白0.45g/L轻度升高，故考虑患儿为病毒性中枢神经系统感染。结合患儿以发热、意识障碍、惊厥为主要表现，故考虑患儿为流行性乙型脑炎。26.患儿，男，9岁，因发烧伴视物不清1天来眼科就诊，4天后双眼视力障碍加重，并出现双下肢麻木、行走困难，尿潴留。查体：神清，颈抵抗，腹壁反射消失，双下肢肌力1级，肌张力降低，双巴氏(+)，第5胸椎以下痛觉消失。脑脊液寡克隆带阳性，双眼视觉诱发电位异常，脊髓MRI正常。大剂量甲强龙冲击治疗3天，视力恢复至右眼0．04，左眼0．5。肌无力、排尿障碍好转。2个月后复查脊髓MRI发现胸段脊髓损害不完全横贯型炎症。诊断应考虑为A、急性播散性脑脊髓炎B、多发性硬化C、急性脊髓炎D、视神经脊髓炎E、单纯性球后视神经炎正确答案：D答案解析：视神经脊髓炎是视神经和脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。急性或亚急性起病的，单眼或双眼失明，其前或其后数周伴发横贯性或上升性脊髓炎。单纯性球后视神经炎多损害单眼，没有脊髓病损，也没有缓解一复发的病程；多发性硬化磁共振检查脊髓病变节段极少超过1个脊柱节段。故正确答案为D。27.正常出生体重儿是指A、出生体重不足2000g的新生儿B、出生体重不足2500g的新生儿C、出生体重为2500～4000g的新生儿D、出生体重不足1000g的新生儿E、出生体重不足1500g的新生儿正确答案：C答案解析：正常出生体重儿是指出生体重为2500～4000g的新生儿。28.下列情况不能发生营养性巨幼RBC性贫血的是（）。A、应用抗代谢药物B、肠道吸收不良C、缺铁D、羊奶喂养E、肝病正确答案：C答案解析：营养性巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B12或（和）叶酸所引起的一种大细胞性贫血。维生素B12缺乏的原因：①摄入量不足；②吸收和运输障碍；③维生素B12的需要量增加。叶酸缺乏的原因：①摄入量不足：羊乳含叶酸量低，牛乳制品如奶粉、蒸发乳经加热等处理后，所含叶酸亦遭到破坏，故单纯用这类乳品喂养而未及时添加辅食的婴儿易致叶酸缺乏；②药物作用：正常结肠内细菌含有叶酸，可被吸收以供人体之需，长期服用广谱抗生素可使结肠内部分细菌被清除，因而影响叶酸的供应。长期使用抗叶酸制剂（如氨甲蝶呤）和某些抗癫痫药（如苯妥英钠、扑痫酮、苯巴比妥）可导致叶酸缺乏；③吸收不良；④代谢障碍。29.慢性胃炎的临床表现一般不包括：A、右季肋部痛B、上腹部痛C、反酸、烧心D、恶心、呕吐E、贫血正确答案：A答案解析：慢性胃炎常表现为上腹痛