住院医师规范化培训《胸心外科》习题+参考答案

住院医师规范化培训《胸心外科》习题+参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.肺总量等于（）。A、余气量＋肺活量B、余气量＋补呼气量C、潮气量＋肺活量D、肺活量＋功能余气量E、潮气量＋功能残气量正确答案：A答案解析：肺总量为深吸气后肺内所含的气体总量，即肺总量＝潮气量＋补吸气量＋补呼气量＋余气量。肺活量是最大吸气后呼出的最大气量，是潮气量、补吸气量和补呼气量之和。因此肺总量＝余气量＋肺活量。2.鉴定专家被抽取为专家鉴定组成员，申请回避批准理由为（）。A、涉及死因、伤残等级鉴定B、系当事人近亲属C、与医疗事故争议无利害关系D、与医疗事故争议当事人没有其他关系E、为处理医疗事故争议提供医学证据正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，专家鉴定组成员有下列情形之一的，应当回避，当事人也可以以口头或者书面的方式申请其回避：①是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的；②与医疗事故争议有利害关系的；③与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。3.不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是A、突发突止B、心率>150次／分C、心律绝对规则D、第一心音强弱不等E、大部分由折返机制引起正确答案：D答案解析：阵发性室上性心动过速的心电图表现：①心率150～250次／分。节律规则；②QRS波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导或原来在在束支传导阻滞时，QRS波形可不正常；③P波为逆行型(Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置)，常埋藏于QRS波群内或位于其终末部分，P波与QRS波群保持恒定关系；④起始突然，通常由一个房性早搏触发，下传的PR间期显著延长，随之引起心动过速发作4.膀胱三角区有蒂乳头瘤（T1期），肿瘤直径小于2cm，治疗应选择（）。A、经尿道电切或电灼B、膀胱部分切除C、膀胱全切除D、化学疗法E、放射疗法正确答案：A答案解析：膀胱三角区的肿瘤直径小于2cm，可选择经尿道电切或者电灼。膀胱底部的肿瘤可选择膀胱部分切除术。5.男性，43岁。近3天来便后肛门出现一肿物，疼痛剧烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐卧不安。最可能的诊断是A、肛乳头脱出B、肛旁脓肿C、血栓性外痔D、直肠脱垂E、混合痔正确答案：C6.颅内压增高的常见原因不包括（）。A、硬膜外血肿B、脑水肿C、颅骨缺损D、梗阻性脑积水E、脑肿瘤正确答案：C答案解析：引起颅内压增高常见病因有：①脑组织体积增加，如脑水肿；②脑脊液增多，由于各种原因所导致的脑积水；③颅内静脉回流受阻或过度灌注，颅内血容量增加；④颅内占位性病变，如颅内血肿、脑肿瘤等；⑤先天性畸形使颅腔容积变小，如狭颅症、颅底凹陷症等。7.左上腔静脉与左心房异常连接的手术方法不包括A、左上腔静脉结扎术B、左心房后壁内通道重建术C、左上腔静脉与左心耳吻合术D、左上腔静脉与右心房吻合术E、补片分隔成形术正确答案：C8.腰椎间盘突出症病人，检查发现患侧（足母）趾背伸肌力减弱，小腿外侧和（足母）趾根部感觉减退，其病变定位于哪一节段A、腰2～3B、骶1～2C、腰3～4D、腰5～骶1E、腰4～5正确答案：E答案解析：患侧（足母）趾背伸肌力减弱，小腿外侧和（足母）趾根部感觉减退，提示腰5神经根受压，应为腰4～5腰椎间盘突出症。手术并非颈椎病的唯一治疗方法。9.某医疗机构接诊了一例鼠疫患者，该机构应在几小时内报告到疾病预防控制机构？（）A、2小时B、6小时C、24小时D、48小时E、12小时正确答案：A答案解析：鼠疫是甲类传染病，上报时间是2小时内。10.动脉导管未闭病人出现差异性发绀最可能的原因是（）。A、导管为漏斗型B、重度肺动脉高压双向分流C、动脉导管瘤D、病人为婴儿E、伴发细菌性心内膜炎正确答案：B答案解析：动脉导管未闭出现差异性发绀，仅见于并发有重度肺动脉高压，有双向分流者。11.下列颈椎病行颌枕吊带牵引不恰当的是（）。A、牵引时头前屈15°B、牵引重量为2～6kgC、适用于除交感神经型外的各型颈椎病D、可解除肌痉挛E、可使小关节内的滑膜皱襞复位正确答案：C答案解析：脊髓型颈椎病是颌枕吊带的禁忌证，颌枕吊带牵引适用于脊髓型以外的各型颈椎病。它可以解除肌痉挛、增大椎间隙、减少椎间盘压力，从而减轻对神经根的压力和对椎动脉的刺激，还可以使小关节内的滑膜皱襞复位。12.下列哪项检查方法能早期发现前列腺癌骨转移灶？（）A、CTB、B超C、直肠指检D、骨骼X线检查E、全身核素显像正确答案：E答案解析：全身核素显像和MRI可以发现早期的骨转移的前列腺癌病灶。13.有关原发性腹膜炎的叙述中，下列哪项是错误的A、腹腔穿刺，脓液涂片检查有利于鉴别原发性与继发性腹膜炎B、主要症状是突发急性腹痛，疼痛一般较剧烈C、病原菌多为大肠杆菌及厌氧菌的混合感染D、原发性腹膜炎治疗一般以非手术治疗为主E、肾炎及肝硬化腹水病人发病率最高正确答案：C答案解析：原发性腹膜炎的常见病原菌为溶血性链球菌及肺炎链球菌等阳性球菌。14.口服胆囊造影，常用的造影剂为（）。A、硫酸钡B、泛影葡胺C、碘油D、胆影葡胺E、碘番酸正确答案：E答案解析：A项，硫酸钡用于胃肠造影。BD两项，胆影葡胺是常用的静脉胆道造影剂。泛影葡胺及胆影葡胺均可用作胆道直接造影时（PTC或T管造影）的造影剂。C项，碘油可用于一般的窦道造影。E项，碘番酸为口服胆囊造影的造影剂。15.膀胱横纹肌肉瘤，恶性程度高，常发生于（）。A、＞20岁B、1～5岁C、＞30岁D、＞10岁E、＞50岁正确答案：B答案解析：膀胱横纹肌肉瘤主要见于5岁以下的小儿，可表现为膀胱刺激征。16.器官移植包括A、同种移植B、自体移植C、自体移植、同种移植及异种移植D、同种移植、异种移植E、异种移植正确答案：C17.单纯性肩关节脱位采用三角巾悬吊上肢固定，一般固定的时间为A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周以上正确答案：C答案解析：单纯性肩关节脱位复位后，一般采用三角巾悬吊固定3周。18.鼻导管低流量3L/min给氧，FiO2可达（）。A、24%B、28%C、33%D、36%E、40%正确答案：C答案解析：FiO2＝（21＋4×氧流量）/100＝（21＋4×3）/100＝0.33＝33%。19.患者男，27岁。诊断左肾结核，右输尿管结石，直径0.8cm，静脉肾盂造影：左肾未显示，右肾轻度积水，结石下输尿管显示正常。肾功能检查正常宜先行的治疗是（）。A、切除左肾B、引流右肾积水C、急诊右输尿管切开取石D、抗结核的同时等待结石自然排出E、抗结核的同时行输尿管结石体外冲击波碎石正确答案：E答案解析：患者存在右侧输尿管结石，大小为0.8cm，合并存在左肾结核，目前肾功能检查为正常，可选择抗结核的同时进行肾结石的治疗，患者结石大小小于2cm，可选择体外冲击波碎石。220.观察单位用定量方法测定某项指标量的大小，所得的资料称为（）。A、数值变量B、计数资料C、分类资料D、分类变量E、以上均不是正确答案：A答案解析：A项，数值变量资料，亦称计量资料，是对每个观察单位用定量的方法测得某项指标数量大小，其变量值是定量的，表现为数值大小，一般有度量衡单位。BC两项，计数资料，亦称分类资料，就是将观察单位按某种属性或类别分组，其观察值是定性的，表现为互不相容的类别或属性，分为无序分类资料（包括二项分类、多项分类资料）和有序分类资料（亦称等级资料）。D项，分类变量一般通过计数获得资料，而不是通过定量方法测定指标量的大小。21.腹腔镜手术与传统的开腹手术之间所改变的主要是A、手术目的B、手术方式C、手术时间D、手术原则E、手术种类正确答案：B答案解析：腹腔镜手术只是外科医生利用腹腔镜和电视摄影机，将腹内情况显示在电视屏幕上，并使用细长的手术器械通过穿刺孔进行手术，与传统的开腹手术比较只是改变了手术方式。22.女性，30岁。头部外伤2小时。CT检查发现右额颞硬膜下血肿，左颞骨骨折。行开颅血肿清除术，清除血肿后脑组织明显塌陷，10分钟后又出现脑组织膨出。最可能的原因是A、急性脑水肿B、血肿部位再出血C、对侧血肿D、急性脑积水E、以上都不是正确答案：C答案解析：外伤性血肿清除术，脑组织塌陷后又出现膨出最常见的原因为对侧血肿。23.下列哪种情况下不宜输血A、大手术出血B、出血性疾病C、贫血D、凝血功能异常E、急性左心衰正确答案：E答案解析：急性左心衰时机体对血容量增加承受力小，不宜输血。24.颅内动脉瘤破裂后血肿发生率最高的是A、基底动脉动脉瘤B、前交通动脉瘤C、大脑后动脉动脉瘤D、后交通动脉瘤E、大脑中动脉动脉瘤正确答案：E答案解析：大脑中动脉动脉瘤分布在主干上约占72%，其余在周围支上，其出血频率高，发生血肿机会多。25.妊娠合并急性阑尾炎的特点中，不正确的是A、炎症易扩散B、疼痛位置不典型C、体温不增高D、可导致流产E、腹膜刺激征不明显正确答案：C答案解析：妊娠合并阑尾炎的特点包括：盲肠和阑尾受到妊娠子宫的推挤，造成疼痛位置不典型；腹壁被抬高，发炎的阑尾刺激不到壁层腹膜，引起腹膜刺激征不明显；大网膜不易包裹发炎的阑尾，导致炎症易扩散，可以导致流产。26.肺癌发现对侧肺转移属于（）。A、直接扩散B、淋巴转移C、血行转移D、种植转移E、远处转移正确答案：E答案解析：肺癌发生对侧肺转移机制并不完全清楚，虽然血行转移的可能性大，但其他的转移途径的可能性也存在。但有一点是肯定的，在国际肺癌分期中，将其定为远处转移，即M1。27.能体现医生遵守不伤害原则的是（）。A、同情患者B、对待患者一视同仁C、保守患者的秘密和隐私D、选择对患者、对社会均有利的卫生保健措施E、在诊治活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：E答案解析：医学伦理学的基本原则包括：①尊重原则；②不伤害原则；③有利原则；④公正原则。其中，不伤害原则是指在诊治过程中不使病人的身心受到损伤。这是医务工作者应遵循的基本原则。不伤害原则要求医务人员：①培养为患者健康和利益着想的动机和意向，杜绝有意和责任伤害；②尽力提供最佳的诊治、护理手段，防范无意但却可知的伤害，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度；③对有危险或有伤害的医护措施进行评价，选择利益大于危险或伤害的措施等。28.关于矫正性大动脉错位的治疗，叙述错误的是A、合并左心室流出道梗阻，也可行解剖纠治术B、当冠状动脉畸形时，不可行解剖纠治术C、伴有房室传导阻滞，需安置起搏器D、通过肺动脉环缩术进行解剖左心室功能准备，可行解剖根治术E、传统手术的远期易发生三尖瓣反流正确答案：B29.患者男，50岁。上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧；入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验（＋），上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑下列哪种情况？（）A、慢性胃窦炎B、胃溃疡C、萎缩性胃炎D、胃黏膜脱垂E、胃癌正确答案：E答案解析：患者有上腹不适1年，上腹轻压痛，大便潜血试验（＋），上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，考虑为胃癌，可行胃镜及活组织病理检查以明确诊断。胃癌早期常无特异症状，可能出现的临床表现有上腹部疼痛、食欲缺乏、呕血、黑便、消瘦乏力等。上腹肿块、锁骨上淋巴结肿大是胃癌晚期的体征。30.患者男，锅炉房工人，在锅炉爆炸事故后来院，患者明显呼吸困难，咳血、咳白色泡沫痰，血压偏低，神志淡漠，对比病人，急诊处理下列正确的是（）。A、即刻予以大量补液B、