西医诊断考试题库及答案

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一、单项选择题（每题2分，共20分）1.正常成人静息时的心率范围是（）A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分2.下列哪种疾病可出现奇脉（）A.主动脉瓣关闭不全B.冠心病C.肥厚型心肌病D.心包积液3.当腹腔内游离腹水超过多少时，可出现移动性浊音（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml4.最能反映肝细胞损伤的血清酶是（）A.碱性磷酸酶B.谷氨酰转肽酶C.丙氨酸氨基转移酶D.乳酸脱氢酶5.下列哪项不属于现病史内容（）A.起病情况与患病的时间B.主要症状的特点C.预防接种情况D.病情的发展与演变6.心尖搏动向左下移位，多见于（）A.左心房增大B.右心房增大C.左心室增大D.右心室增大7.肠鸣音亢进时，每分钟至少能听到（）A.2次B.4次C.6次D.10次8.下列哪种检查方法主要用于检查共济运动（）A.指鼻试验B.角膜反射C.膝反射D.巴宾斯基征9.中性粒细胞增多最常见的原因是（）A.急性感染B.急性大出血C.急性中毒D.白血病10.正常成人血清总蛋白的参考值范围是（）A.20-40g/LB.40-60g/LC.60-80g/LD.80-100g/L二、多项选择题（每题2分，共20分）1.以下属于浅反射的有（）A.角膜反射B.腹壁反射C.提睾反射D.跟腱反射2.引起发热的病因中，属于感染性发热的有（）A.病毒感染B.细菌感染C.支原体感染D.中暑3.心脏听诊的内容包括（）A.心率B.心律C.心音D.杂音4.下列哪些是导致咯血的常见病因（）A.肺结核B.支气管扩张C.肺癌D.二尖瓣狭窄5.实验室检查中，反映肾功能的指标有（）A.血肌酐B.血尿素氮C.血尿酸D.血清钾6.下列关于黄疸的描述，正确的有（）A.溶血性黄疸时，尿胆原增多B.肝细胞性黄疸时，尿胆红素阳性C.阻塞性黄疸时，大便可呈白陶土色D.黄疸就是皮肤发黄7.腹部触诊的内容包括（）A.腹壁紧张度B.压痛及反跳痛C.脏器触诊D.振水音8.下列属于脑膜刺激征的有（）A.颈强直B.克尼格征C.布鲁津斯基征D.巴宾斯基征9.可引起红细胞增多的原因有（）A.严重呕吐B.慢性肺心病C.真性红细胞增多症D.大量出汗10.下列哪些疾病可出现胸痛症状（）A.胸膜炎B.心绞痛C.气胸D.食管炎三、判断题（每题2分，共20分）1.体温测量方法有口测法、腋测法和肛测法，其中腋测法最常用。（）2.正常情况下，肠鸣音约每分钟4-5次。（）3.血红蛋白低于正常参考值下限即为贫血。（）4.心尖搏动的位置主要位于第5肋间，左锁骨中线内侧0.5-1.0cm处。（）5.肝浊音界消失代之以鼓音，多见于急性胃肠穿孔。（）6.白细胞总数减少，就一定是病毒感染。（）7.深反射减弱或消失多为器质性病变，如末梢神经炎等。（）8.凡能引起颅内压增高的疾病，均可出现视乳头水肿。（）9.血清淀粉酶升高就一定是急性胰腺炎。（）10.呼吸困难患者，若出现“三凹征”，提示上呼吸道梗阻。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述现病史的主要内容。现病史包括起病情况与患病的时间、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状、诊治经过以及病程中的一般情况。2.简述心脏杂音产生的机制。血流加速、瓣膜口狭窄、瓣膜关闭不全、异常血流通道、心腔异常结构、大血管瘤样扩张，使血流由层流变为湍流，进而形成漩涡，撞击心壁、瓣膜、腱索等使之振动而产生杂音。3.简述水肿的分类及常见病因。水肿分为全身性和局部性。全身性水肿病因有心力衰竭、肾炎、肝硬化等；局部性水肿病因有静脉回流受阻、淋巴回流受阻、血管神经性水肿等。4.简述中性粒细胞增多的临床意义。生理情况下，如饱餐、运动等可使中性粒细胞短暂增多。病理情况下，多见于急性感染、严重组织损伤、急性大出血、急性中毒、白血病等。五、讨论题（每题5分，共20分）1.讨论咯血与呕血的鉴别要点。咯血多有呼吸道病史，血呈鲜红色，泡沫状，混有痰液，一般无黑便；呕血多有消化道病史，血呈暗红色或咖啡色，混有食物残渣，常伴有黑便。2.讨论如何判断患者是否存在脱水及其程度。可根据患者的症状、体征判断。轻度脱水有口渴、尿量稍减；中度脱水口渴明显、皮肤弹性差、眼窝凹陷；重度脱水除上述表现加重外，可出现精神萎靡、休克等。还可结合实验室检查如血钠、血细胞比容等。3.讨论如何通过心电图诊断心肌梗死。典型心肌梗死心电图有特征性改变，如ST段抬高呈弓背向上型、宽而深的Q波、T波倒置。还需结合动态演变，超急性期、急性期、亚急性期、陈旧期各有不同表现。同时要结合患者症状及心肌损伤标志物。4.讨论如何对胸痛患者进行诊断思路分析。先询问胸痛的特点，如部位、性质、程度、诱因、缓解因素等。再了解伴随症状，如发热、咳嗽、呼吸困难等。结合病史，如有无心血管、呼吸等疾病史。最后进行相关检查，如心电图、胸片等辅助诊断。答案一、单项选择题1.B2.D3.B4.C5.C6.C7.D8.A9.A10.C