2025年压力性损伤预防与报告处理制度解读考核试题及答案

2025年压力性损伤预防与报告处理制度解读考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.根据2025年压力性损伤预防与报告处理制度，压力性损伤的核心病理机制是（）A.局部缺血缺氧导致的组织损伤B.皮肤清洁不足引发的感染C.营养缺乏导致的皮肤脆弱D.药物副作用引起的皮肤反应2.新版制度中，Braden评估量表的修订重点增加了对哪项因素的权重？（）A.年龄B.医疗器械接触时间C.白蛋白水平D.疼痛评分3.对于使用气垫床预防压力性损伤的患者，护理记录应重点体现（）A.气垫床品牌型号B.充气压力值及调整频率C.家属签字确认D.设备维修记录4.院外带入的2期压力性损伤，责任护士应在多长时间内完成首次评估并上报？（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时5.30°侧卧位预防压力性损伤的关键操作要点是（）A.背部与床面成30°，双腿间垫软枕B.头部抬高30°，骶尾部悬空C.侧卧位时仅用软枕支撑肩部D.每4小时变换一次体位6.新版制度明确，当患者出现不可分期压力性损伤时，需在多少小时内启动多学科会诊？（）A.6B.12C.24D.487.评估患者营养状态时，除血清白蛋白外，新增的关键指标是（）A.前白蛋白B.血红蛋白C.总胆固醇D.淋巴细胞计数8.关于压力性损伤风险人群的界定，以下哪类患者不属于重点关注对象？（）A.机械通气超过48小时者B.糖化血红蛋白＜7%的糖尿病患者C.脊髓损伤导致截瘫者D.使用血管活性药物＞24小时者9.皮肤潮湿管理中，对于大小便失禁患者，推荐使用的护理产品是（）A.普通尿布B.含酒精的皮肤清洁液C.一次性吸收垫+皮肤保护膜D.爽身粉10.压力性损伤上报系统中，需填写的"损伤进展评估"不包括（）A.创面渗液性质及量B.周围皮肤温度及硬度C.患者疼痛评分变化D.家属经济状况11.新版制度中，1期压力性损伤的判断标准新增了（）A.局部皮温升高B.皮肤完整但出现持久性非苍白性发红C.皮下组织可见损伤D.有血清样渗液12.对于使用外固定支架的患者，压力性损伤预防的重点部位是（）A.支架接触的骨隆突处B.肢体远端末梢C.手术切口周围D.未固定的关节部位13.护理员在协助翻身时，错误的操作是（）A.使用移位滑板减少摩擦力B.拖曳患者腰部移动C.保持头、颈、躯干在同一轴线D.检查受压部位皮肤后记录14.压力性损伤风险评估的动态监测频率，术后患者应（）A.每2小时评估1次B.每4小时评估1次C.每班评估1次D.每天评估1次15.当Braden评分≤9分时，预防措施应升级为（）A.每2小时翻身1次，使用高规格减压床垫B.每4小时翻身1次，使用普通气垫床C.持续平卧位，避免变换体位D.仅进行皮肤按摩促进血液循环16.报告制度中"紧急上报"的情形是指（）A.院外带入的1期损伤B.48小时内从1期进展至3期的损伤C.预期性医疗手段导致的医源性损伤D.经规范预防仍发生的难免性损伤17.营养支持方案中，蛋白质推荐摄入量为（）A.0.8-1.0g/kg/dB.1.2-1.5g/kg/dC.1.8-2.0g/kg/dD.2.5-3.0g/kg/d18.关于医疗器械相关压力性损伤（MDRPI）的预防，错误的是（）A.每2小时检查器械接触部位皮肤B.在器械与皮肤间垫软质敷料C.持续监测器械固定的松紧度D.为避免移位，禁止调整器械位置19.压力性损伤愈合评估的金标准是（）A.创面面积缩小50%B.出现肉芽组织生长C.患者主观感觉疼痛减轻D.渗液量减少20.护理部质量控制的重点指标不包括（）A.难免性压力性损伤发生率B.院外带入损伤的漏报率C.预防措施执行合格率D.患者家属满意度二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.2025年制度中，压力性损伤预防的"三早"原则包括（）A.早评估B.早报告C.早干预D.早宣教2.Braden评估量表的修订内容包括（）A.增加"医疗器械接触时间"维度B.调整"活动能力"评分标准C.删除"年龄"评估项D.细化"摩擦力/剪切力"的评估等级3.属于压力性损伤外在危险因素的有（）A.体位固定时间过长B.低蛋白血症C.大小便失禁D.抗凝药物使用4.预防措施中的"四避免"包括（）A.避免使用环形垫B.避免拖曳搬运患者C.避免过度清洁皮肤D.避免完全依赖气垫床5.压力性损伤报告需包含的内容有（）A.患者基础疾病及用药情况B.已实施的预防措施C.损伤发生的可能原因分析D.下一步处理计划6.多学科协作团队应包括（）A.伤口造口专科护士B.营养科医师C.康复治疗师D.患者家属代表7.2期压力性损伤的处理原则包括（）A.保护创面避免进一步损伤B.使用水胶体敷料覆盖C.立即进行外科清创D.评估是否存在感染迹象8.属于难免性压力性损伤判定条件的有（）A.经规范预防措施仍发生B.患者存在不可纠正的高危因素C.损伤发生于入院48小时内D.已及时上报并记录9.皮肤评估的重点内容包括（）A.颜色变化（红、紫、黑）B.温度（皮温升高或降低）C.硬度（有无硬结）D.感觉（痛觉、触觉是否异常）10.预防培训的重点对象包括（）A.新入职护士B.护理员C.实习护生D.临床医生三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.压力性损伤仅发生在骨隆突部位。（）2.使用电动翻身床可替代人工翻身评估。（）3.院外带入的压力性损伤不需要纳入科室质量分析。（）4.当患者出现躁动时，可使用约束带并增加局部评估频率。（）5.3期压力性损伤的创面必须暴露于空气中促进干燥。（）6.营养支持应优先选择肠外营养。（）7.医疗器械相关压力性损伤的预防重点是缩短器械使用时间。（）8.疼痛管理会影响患者体位变换的依从性，需纳入预防计划。（）9.压力性损伤愈合后，仍需持续观察3个月评估复发风险。（）10.护理部每季度需对全院压力性损伤数据进行汇总分析。（）四、简答题（每题5分，共4题，20分）1.简述2025年压力性损伤预防制度中"动态评估"的具体要求。2.列举5项新版制度新增的预防措施。3.说明压力性损伤报告"三级流程"的具体内容。4.阐述多学科协作在压力性损伤处理中的作用。五、案例分析题（共20分）患者张某，男，78岁，因"脑梗死"收入神经科，意识模糊，右侧肢体偏瘫，Braden评分8分（感觉3分、潮湿2分、活动1分、移动1分、营养2分、摩擦力/剪切力1分）。入院时骶尾部皮肤完整，皮温升高，指压后不褪色。入院第3天，责任护士发现骶尾部出现3cm×4cm的全层皮肤缺失，可见脂肪组织，无骨骼/肌肉暴露。问题：1.患者入院时骶尾部皮肤属于哪期压力性损伤？依据是什么？（5分）2.针对该患者的高危因素，应实施哪些具体预防措施？（7分）3.发现3期损伤后，应遵循哪些报告流程？（8分）答案一、单项选择题1.A2.B3.B4.D5.A6.C7.A8.B9.C10.D11.A12.A13.B14.C15.A16.B17.B18.D19.B20.D二、多项选择题1.ACD2.ABD3.AC4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABD8.ABD9.ABCD10.ABC三、判断题1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.√10.√四、简答题1.动态评估要求：①入院/转入后30分钟内完成首次评估；②病情变化（如手术、使用血管活性药物、意识改变）后2小时内复评；③术后患者每班评估1次；④Braden评分≤12分者每4小时评估1次；⑤使用高风险医疗器械（如呼吸机面罩、外固定架）者每2小时检查接触部位；⑥出院/转出时进行终末评估。2.新增预防措施：①推广"30°斜侧卧位+交替体位"模式；②对使用血管活性药物患者，每1小时检查注射部位及远心端皮肤；③为失禁患者制定"清洁-保护-隔离"三步护理流程（清水清洁→涂抹皮肤保护膜→使用吸收性敷料）；④引入智能压力监测床垫，实时反馈受压部位压力值；⑤对长期卧床患者，每日进行2次"体位转换训练"（被动活动关节+肌肉按摩）。3.三级报告流程：①一级报告（责任护士）：发现/评估到压力性损伤后30分钟内完成电子系统填报，同时口头报告护士长；②二级报告（护士长）：2小时内核查评估记录，确认损伤分期及预防措施落实情况，上报科护士长；③三级报告（护理部）：科护士长6小时内组织伤口专科护士进行现场复核，48小时内完成全院不良事件系统备案，特殊病例（如4期、快速进展型）24小时内提交专题分析报告。4.多学科协作作用：①评估阶段：营养科参与制定个性化营养方案（重点关注蛋白质、维生素C、锌摄入）；康复科指导体位摆放及早期活动计划；疼痛科干预疼痛管理以提高患者体位变换依从性；②处理阶段：外科评估是否需要清创或皮瓣移植；药剂科调整可能影响愈合的药物（如激素、免疫抑制剂）；③随访阶段：社区护士参与出院后延续护理，确保家庭照护者掌握预防技能；④质量改进：通过多学科讨论分析损伤原因，优化制度漏洞（如医疗器械固定方式、评估工具灵敏度）。五、案例分析题1.入院时属于1期压力性损伤。依据：2025年制度定义1期为"皮肤完整，局部出现持久性非苍白性发红（指压不褪色），可能伴有皮温升高、水肿或硬度改变"，该患者骶尾部皮肤完整但指压不褪色且皮温升高，符合1期诊断标准。2.具体预防措施：①体位管理：使用30°斜侧卧位，每2小时翻身1次（记录翻身时间及体位），骶尾部使用泡沫敷料减压；②皮肤管理：每日2次清水清洁（避免酒精/肥皂），失禁时及时清理并涂抹含三氯生的皮肤保护膜；③营养支持：经鼻饲补充高蛋白饮食（1.5g/kg/d），监测前白蛋白（目标＞15mg/dl）；④医疗器械管理：检查约束带松紧度（能插入2指），骨隆突处垫软枕；⑤动态评估：每4小时检查骶尾部皮肤（观察颜色、温度、硬度变化），每班复评Braden评分；⑥环境管理：保持床单位干燥平整（使用吸水床垫保护罩），避免床单褶皱产生剪切力。3.报告流程：①立即评估：责任护士发现3期损伤后10分钟内完成创面评估（测量大小、观察渗液、触诊周围组织硬度），记录疼痛评分（使用NRS量表）；②一级上报：30分钟内登录医院压力性损伤管理系统填写报告（内容包括：患者基本信息、损伤发生时间/部位/分期、已实施的预