【2025年】中医骨伤科学考试题库及参考答案

【2025年】中医骨伤科学考试题库及参考答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.中医骨伤科中“骨错缝”指的是A.骨端完全脱离正常位置B.关节软骨损伤C.骨端部分移位或关节微小错位D.骨膜撕裂答案：C2.损伤三期辨证中，中期（3-6周）的内治原则是A.活血化瘀，行气止痛B.接骨续筋，和营生新C.补益肝肾，强筋壮骨D.温经散寒，通络止痛答案：B3.中医骨伤科摸诊的主要目的不包括A.判断骨折移位方向B.感知局部温度C.鉴别软组织损伤程度D.确定脏腑功能状态答案：D4.正骨八法中“提按”手法主要用于纠正A.旋转移位B.侧方移位C.重叠移位D.成角移位答案：D5.关节脱位的特有体征是A.疼痛、肿胀、功能障碍B.弹性固定、关节盂空虚、畸形C.异常活动、骨擦音D.局部瘀斑、皮温升高答案：B6.骨折临床愈合的标准不包括A.局部无压痛及纵向叩击痛B.X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过C.拆除外固定后，上肢平举1kg重物持续1分钟D.伤肢无反常活动答案：C（注：临床愈合标准中上肢平举应为1kg重物持续1分钟，下肢不扶拐在平地上连续行走3分钟且不少于30步）7.筋伤按病程分类，慢性筋伤的病程一般超过A.1周B.2周C.3周D.4周答案：C8.损伤内治“下法”适用于A.损伤早期瘀热互结、大便秘结者B.损伤中期气血不和者C.损伤后期肝肾不足者D.开放性损伤感染未控制者答案：A9.椎动脉型颈椎病的典型表现是A.手指麻木、握力减退B.眩晕、头痛，与颈部旋转相关C.双下肢无力、步态不稳D.颈肩疼痛、活动受限答案：B10.腰椎间盘突出症中，L4-5椎间盘突出压迫的神经根是A.L3神经根B.L4神经根C.L5神经根D.S1神经根答案：C11.股骨颈骨折Garden分型的主要依据是A.骨折部位（头下型、经颈型、基底型）B.骨折移位程度（无移位、部分移位、完全移位）C.骨折线方向（内收型、外展型）D.患者年龄（青年型、老年型）答案：B12.桡骨远端骨折中，“银叉畸形”见于A.Colles骨折（伸直型）B.Smith骨折（屈曲型）C.Barton骨折（关节面骨折伴脱位）D.Galeazzi骨折（桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位）答案：A13.膝关节半月板损伤的特殊检查是A.浮髌试验B.麦氏（McMurray）试验C.抽屉试验D.侧方应力试验答案：B14.肩关节周围炎的“冻结期”主要表现为A.疼痛剧烈，夜间加重B.关节活动度进行性受限C.疼痛缓解，活动度逐渐恢复D.肩周肌肉萎缩明显答案：B15.骨盆骨折最危险的并发症是A.尿道损伤B.直肠损伤C.腹膜后血肿D.坐骨神经损伤答案：C16.中医治疗开放性骨折的早期（伤后1-2周）重点是A.清热解毒，活血化瘀B.接骨续筋，益气养血C.补益肝肾，强筋健骨D.温经散寒，通络止痛答案：A17.儿童肱骨髁上骨折易并发的畸形是A.肘内翻B.肘外翻C.腕下垂D.爪形手答案：A18.肋骨骨折的主要并发症是A.气胸、血胸B.肝脾破裂C.脊柱损伤D.臂丛神经损伤答案：A19.跟骨骨折后，Bohler角（跟骨结节关节角）正常范围是A.10°-20°B.20°-30°C.30°-40°D.40°-50°答案：C20.损伤后期“补法”中，“气血双补”的代表方剂是A.八珍汤B.归脾汤C.六味地黄丸D.左归丸答案：A二、简答题（每题5分，共6题）1.简述损伤三期辨证的具体内容及代表方剂。答：损伤三期辨证是中医骨伤科内治的核心原则，分早、中、晚三期：①早期（伤后1-2周）：气滞血瘀，治以活血化瘀、行气止痛，代表方为复元活血汤、血府逐瘀汤；②中期（伤后3-6周）：瘀血渐消，筋骨未续，治以接骨续筋、和营生新，代表方为接骨紫金丹、续骨活血汤；③后期（伤后6周以上）：气血不足，肝肾亏虚，治以补益气血、强筋壮骨，代表方为八珍汤、壮筋养血汤或左归丸、右归丸（偏阴虚或阳虚）。2.骨折的局部症状与体征有哪些？答：骨折局部症状包括疼痛（压痛明显）、肿胀（血肿或组织水肿）、功能障碍（活动受限）；特有体征包括畸形（缩短、成角、旋转）、异常活动（假关节活动）、骨擦音或骨擦感（非必要检查，避免加重损伤）。3.手法复位的基本原则是什么？答：①稳准轻柔：避免加重软组织损伤；②逆创伤机制：根据暴力方向和骨折移位方向反向复位；③先纠正重叠、旋转，再矫正成角、侧方移位；④结合X线动态调整，确保对位对线（成人骨折对位≥1/3，干骺端≥3/4；对线要求力线正常，无成角或旋转）。4.简述脱位的诊断要点。答：①病史：明确外伤史或习惯性脱位史；②症状：关节疼痛、肿胀、功能丧失；③体征：畸形（如肩关节前脱位的“方肩”）、弹性固定（关节维持在异常位置，被动活动有阻力）、关节盂空虚（触诊原关节窝凹陷）；④辅助检查：X线可明确脱位类型、方向及是否合并骨折。5.腰椎间盘突出症的中医分型及治法。答：①气滞血瘀型：腰部刺痛，痛有定处，舌暗紫，脉弦涩；治法：活血化瘀，行气止痛，方用身痛逐瘀汤；②寒湿痹阻型：腰部冷痛重着，遇寒加重，舌淡苔白腻，脉沉紧；治法：温经散寒，祛湿通络，方用甘姜苓术汤合独活寄生汤；③湿热下注型：腰部灼热疼痛，伴口苦、尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数；治法：清热利湿，通络止痛，方用四妙丸加味；④肝肾亏虚型：腰酸痛无力，遇劳加重，伴头晕耳鸣（偏阴虚）或畏寒肢冷（偏阳虚）；治法：补益肝肾，阴虚用左归丸，阳虚用右归丸。6.股骨颈骨折的中医辨证论治。答：①早期（气滞血瘀）：髋部疼痛剧烈，肿胀拒按，舌暗苔薄，脉弦涩；治法：活血化瘀，消肿止痛，方用复元活血汤加减；②中期（瘀血未尽，筋骨未续）：疼痛减轻，活动受限，舌淡暗，脉弦细；治法：接骨续筋，和营生新，方用续骨活血汤加补骨脂、骨碎补；③后期（肝肾不足）：髋部隐痛，下肢无力，舌淡苔白，脉沉细；治法：补益肝肾，强筋壮骨，方用左归丸或右归丸加续断、桑寄生；④合并骨质疏松者，加用龟板、鹿角胶等补肾填髓之品；若出现股骨头坏死倾向，需早期介入活血化瘀、化痰通络（如补阳还五汤合二陈汤）。三、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者，男，45岁，搬运工。3天前搬重物时突发腰痛，向右下肢放射至小腿外侧，咳嗽时加重，伴右足背麻木。查体：腰椎生理曲度变直，L4-5棘突旁右侧压痛（+），直腿抬高试验（右30°阳性，左70°阴性），加强试验（+），右拇背伸肌力减弱（4级），右小腿外侧皮肤感觉减退。舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩。腰椎CT示：L4-5椎间盘向右后突出约5mm，压迫右侧神经根。问题：（1）中医诊断及证型；（2）治法；（3）内服方剂及组成；（4）外治法（至少2种）。答案：（1）中医诊断：腰痛（腰椎间盘突出症）；证型：气滞血瘀型。（2）治法：活血化瘀，行气止痛，通络除痹。（3）内服方剂：身痛逐瘀汤加减。组成：秦艽10g、川芎10g、桃仁10g、红花10g、甘草6g、羌活10g、没药6g、当归12g、五灵脂10g、香附10g、牛膝15g、地龙10g（可加乳香6g增强活血止痛）。（4）外治法：①推拿治疗：滚法放松腰臀及下肢肌肉，点按肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉等穴，配合腰椎斜扳法调整小关节紊乱；②牵引治疗：骨盆牵引，重量为体重的1/5-1/3，每日1次，每次20-30分钟；③中药熏洗：用活血化瘀方（川芎、红花、当归、伸筋草、透骨草各30g）煎煮后熏洗腰部及右下肢，每日2次。案例2：患者，女，68岁，在家中滑倒后右手撑地，致右腕部肿痛、畸形2小时。查体：右腕背侧肿胀明显，呈“银叉样”畸形，局部压痛（+），可及骨擦感，手指活动尚可，桡动脉搏动正常。X线示：右桡骨远端骨折，远折端向背侧、桡侧移位，尺偏角减小。问题：（1）西医诊断；（2）中医整复手法（步骤）；（3）固定方法及注意事项；（4）早期（1-2周）内服中药方剂。答案：（1）西医诊断：右桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）。（2）整复手法：患者坐位或仰卧位，肩外展90°，肘屈曲90°，助手一手握患肢前臂下段，另一手握拇指及示、中指，术者一手握患肢腕上，二手对抗拔伸2-3分钟，纠正重叠移位；随后术者双拇指置于远折端背侧，余指置于近折端掌侧，向掌侧挤压远折端，同时示、中、环指向上端提近折端，纠正背侧成角；最后术者一手固定近折端，另一手将远折端向尺侧推挤，纠正桡侧移位。整复后检查畸形是否消失，X线确认对位对线。（3）固定方法：小夹板固定。掌侧夹板超腕