2025年过敏性休克的急救护理试题及答案

2025年过敏性休克的急救护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者因食用海鲜后出现全身皮疹、喉头紧迫感，10分钟后意识模糊、血压65/40mmHg，首要急救措施是（）A.立即肌内注射肾上腺素0.5mg（1:1000）B.建立静脉通路输注生理盐水C.面罩高流量吸氧（8-10L/min）D.静脉注射地塞米松10mg答案：A2.关于过敏性休克患者肾上腺素的使用，正确的是（）A.成人首剂剂量为0.3-0.5mg（1:1000），肌内注射大腿外侧B.若5分钟无改善，可重复静脉注射相同剂量C.儿童剂量按0.01mg/kg计算，最大不超过0.1mgD.心血管疾病患者禁用肾上腺素答案：A3.过敏性休克患者出现严重喉头水肿时，最有效的紧急处理是（）A.静脉注射甲泼尼龙120mgB.环甲膜穿刺或气管切开C.雾化吸入沙丁胺醇D.面罩加压给氧答案：B4.过敏性休克液体复苏的首选液体是（）A.5%葡萄糖注射液B.羟乙基淀粉C.0.9%氯化钠注射液D.血浆答案：C5.过敏性休克患者意识恢复后，护理观察的重点不包括（）A.24小时内是否出现双相反应B.尿量及肾功能指标C.皮肤瘙痒是否完全缓解D.心肌酶谱及心电图变化答案：C6.以下哪项不属于过敏性休克的典型三联征（）A.低血压（收缩压＜90mmHg或下降＞30%）B.皮肤黏膜表现（皮疹、潮红、血管性水肿）C.呼吸系统症状（喘息、喉头水肿）D.消化系统症状（腹痛、腹泻）答案：D7.儿童过敏性休克肾上腺素的推荐给药方式是（）A.皮下注射三角肌B.肌内注射大腿前外侧C.静脉推注稀释液（1:10000）D.雾化吸入答案：B8.过敏性休克患者经急救后血压仍低于90/60mmHg，需加用血管活性药物，首选（）A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.多巴酚丁胺D.间羟胺答案：A9.过敏性休克患者氧疗的目标是（）A.血氧饱和度＞90%B.血氧饱和度＞92%C.血氧饱和度＞94%D.血氧饱和度＞96%答案：D10.关于过敏性休克患者的体位，正确的是（）A.头高脚低位（床头抬高30°）B.平卧位，下肢抬高15-20°C.侧卧位防止误吸D.半坐卧位减轻呼吸困难答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分）1.以下属于过敏性休克常见过敏原的有（）A.青霉素类抗生素B.花生、坚果C.蜂类毒液D.造影剂（含碘）E.冷空气答案：ABCD2.过敏性休克急救时，护理人员的核心任务包括（）A.快速识别早期症状（如荨麻疹、喉痒）B.立即停用可疑过敏原C.监测生命体征（血压、心率、血氧）D.配合医生完成肾上腺素注射E.记录急救时间节点及用药剂量答案：ABCDE3.过敏性休克患者液体复苏时需注意（）A.首剂快速输注30ml/kg等渗晶体液B.老年患者需监测中心静脉压防止肺水肿C.儿童按20ml/kg快速输注D.可同时输注胶体液（如羟乙基淀粉）E.血压稳定后立即停止补液答案：ABCD4.过敏性休克可能出现的并发症包括（）A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B.心肌损伤（肌钙蛋白升高）C.急性肾衰竭（少尿、血肌酐升高）D.弥散性血管内凝血（DIC）E.低血糖答案：ABCD5.过敏性休克患者出院前健康教育内容包括（）A.明确过敏原并避免接触B.随身携带肾上腺素自动注射器（如EpiPen）C.记录过敏反应日记（发作时间、症状、诱因）D.出现轻微过敏症状时自行服用抗组胺药E.就诊时主动告知过敏史答案：ABCE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述过敏性休克的诊断标准（2023年国际共识更新要点）。答案：①急性起病（数分钟至数小时），与可能过敏原暴露相关；②以下3项中满足1项即可诊断：a.皮肤黏膜表现（荨麻疹、潮红、血管性水肿）加呼吸循环系统症状（喘息、喉头水肿、低血压）；b.2个或以上系统受累（如皮肤+呼吸、皮肤+循环、呼吸+循环）；c.暴露已知过敏原后出现低血压（收缩压＜90mmHg或下降＞30%基础值）。2.肾上腺素用于过敏性休克急救时，需注意哪些关键事项？答案：①给药途径：首选肌内注射（大腿前外侧，吸收速度快于三角肌皮下注射）；②剂量：成人0.3-0.5mg（1:1000溶液），儿童0.01mg/kg（最大0.5mg）；③重复给药：若5-10分钟无改善，可重复注射；④特殊人群：心血管疾病患者并非绝对禁忌，需权衡风险；⑤静脉使用：仅在心跳骤停或肌内注射无效时使用（稀释为1:10000，缓慢推注0.1-0.5mg），需持续心电监护。3.过敏性休克急救的核心流程（按时间顺序列出）。答案：①立即停用可疑过敏原（如药物、食物）；②快速评估（意识、呼吸、血压、血氧）；③体位：平卧位，下肢抬高15-20°（呼吸困难者可调整为半坐卧位）；④氧疗：高流量吸氧（8-10L/min），目标SpO₂＞96%；⑤肾上腺素：肌内注射首剂；⑥建立静脉通路：快速输注等渗晶体液（30ml/kg成人，20ml/kg儿童）；⑦气道管理：若喉头水肿或窒息，立即准备气管插管或环甲膜穿刺；⑧二线药物：抗组胺药（如氯雷他定）、糖皮质激素（如甲泼尼龙）；⑨监测：持续心电、血压、血氧监测，记录尿量；⑩预防双相反应：留观至少4-6小时（严重者24小时）。4.过敏性休克患者的护理评估应重点关注哪些内容？答案：①病史：过敏史（药物、食物、昆虫叮咬）、近期用药、疫苗接种、食物摄入；②症状演变：起病时间、首发症状（皮肤/呼吸/循环）、进展速度；③生命体征：血压（是否低于90/60mmHg或下降＞30%）、心率（是否＞100次/分）、呼吸频率（是否＞24次/分或出现三凹征）、血氧饱和度；④器官功能：意识状态（是否嗜睡、昏迷）、尿量（是否＜0.5ml/kg/h）、皮肤灌注（是否湿冷、花斑）；⑤治疗反应：肾上腺素注射后血压、呼吸改善情况，补液后尿量变化。5.过敏性休克患者出院前需完成哪些关键指导？答案：①过敏原确认：建议完善过敏原检测（皮肤点刺试验、血清特异性IgE），明确具体致敏原；②避免暴露：指导避免接触过敏原（如药物需标注“禁用”，食物避免交叉污染）；③自救工具：指导使用肾上腺素自动注射器（如EpiPen），演示注射部位（大腿外侧）、方法及注意事项；④应急流程：告知出现皮疹、喉痒等早期症状时立即使用肾上腺素，并拨打急救电话；⑤医疗告知：就诊时主动向医护人员出示过敏卡（含过敏原、急救药物使用史）；⑥随访计划：建议1-2周后复诊，评估是否存在迟发性器官损伤（如心肌、肾脏）；⑦心理支持：关注患者及家属焦虑情绪，提供心理疏导资源。四、案例分析题（共25分）患者，女，32岁，因“上呼吸道感染”就诊，医嘱给予阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注。输液10分钟后，患者主诉“喉咙发紧、胸口发闷”，查体：T36.8℃，P125次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，SpO₂88%，面部及躯干可见大片风团，双肺可闻及散在哮鸣音。问题1：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）答案：诊断：过敏性休克（阿莫西林克拉维酸钾诱发）。依据：①明确过敏原暴露史（青霉素类药物输注）；②急性起病（输液10分钟内）；③多系统受累：皮肤（风团）、呼吸系统（喉紧、胸闷、哮鸣音）、循环系统（低血压：BP80/50mmHg，心率增快）；④血氧饱和度下降（88%＜94%）。问题2：请列出立即需采取的5项急救措施及依据。（10分）答案：①立即停止输注阿莫西林克拉维酸钾，更换输液器，保持静脉通路（防止继续接触过敏原）；②肌内注射肾上腺素0.5mg（1:1000）于大腿前外侧（肾上腺素是过敏性休克一线用药，可快速收缩血管、缓解支气管痉挛）；③高流量吸氧（8-10L/min），目标SpO₂＞96%（纠正低氧血症，防止组织缺氧）；④快速输注0.9%氯化钠注射液500ml（30ml/kg估算，成人首剂500-1000ml）（液体复苏纠正低血容量性休克）；⑤准备气管插管或环甲膜穿刺包（患者存在喉头水肿风险，需备紧急气道干预）。问题3：若患者经上述处理后，10分钟内血压仍未回升（BP75/45mmHg），心率135次/分，应采取哪些进一步措施？（5分）答案：①重复肌内注射肾上腺素0.5mg（1:1000）（首剂无效时，5-10分钟可重复给药）；②静脉输注去甲肾上腺素（起始剂量0.05-0.1μg/kg/min），根据血压调整（血管活性药物维持血压，保证重要器官灌注）；③监测中心静脉压（CVP）指导补液（避免过度补液导致肺水肿）；④检测动脉血气分析（评估酸碱平衡及缺氧程度）；⑤请麻醉科急会诊，评估是否需要气管插管（患者仍有呼吸困难，SpO₂可能持续下降）。问题4：患者病情稳定后，护理观察的重点内容有哪些？（5分）答案：①双相反应监测：观察4-6小时（严重者24小时），注意是否再次出现