病案编码员考试题库及答案2025年

病案编码员考试题库及答案2025年一、单项选择题（每题2分，共20题）1.以下关于ICD-10编码规则中“主要诊断”选择的描述，正确的是？A.患者本次住院因“高血压”入院，期间发现“2型糖尿病”，主要诊断应选择“2型糖尿病”B.患者因“急性阑尾炎”行手术治疗，术后出现“切口感染”，主要诊断应选择“切口感染”C.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，同时合并“冠心病”，主要诊断应选择“慢性阻塞性肺疾病急性加重”D.患者因“脑梗死”后遗症期入院康复治疗，主要诊断应选择“脑梗死”急性期编码答案：C解析：主要诊断应选择本次住院治疗的主要原因。选项A中高血压为入院原因，糖尿病为伴随疾病；选项B中急性阑尾炎是手术的直接原因，切口感染为术后并发症，主要诊断仍为急性阑尾炎；选项D后遗症期应使用后遗症编码（如I69.-），而非急性期编码。2.患者诊断为“2型糖尿病伴糖尿病肾病（IV期）”，其ICD-10编码应为？A.E11.21B.E11.22C.E11.29D.E11.9答案：B解析：2型糖尿病伴肾病的亚目为E11.2，其中IV期肾病对应E11.22（糖尿病肾病，伴肾衰竭），若未提及肾衰竭则为E11.21（糖尿病肾病），E11.29为其他糖尿病肾病。3.以下哪种情况需编码“Z51.89（其他特指的治疗）”？A.患者因“肺癌”行化疗，化疗为主要治疗目的B.患者因“高血压”入院调整降压药C.患者因“骨折术后”入院取内固定装置D.患者因“慢性心力衰竭”入院行心脏康复治疗答案：A解析：Z51.89用于以治疗为目的的特殊医疗操作（如化疗、放疗），且该操作是本次住院的主要原因。选项B为疾病管理（Z79.-），选项C为取出装置（Z47.81），选项D为康复治疗（Z50.-）。4.患者行“腹腔镜下胆囊切除术”，ICD-9-CM-3编码应为？A.51.23B.51.22C.51.21D.51.20答案：B解析：胆囊切除术的基础编码为51.2，其中开放手术为51.21，腹腔镜手术为51.22，机器人辅助为51.23。5.以下关于“肿瘤编码”的描述，错误的是？A.原位癌编码需使用形态学编码M8050/2B.转移性腺癌的原发部位不明确时，编码为C80.1（未特指部位的恶性肿瘤）C.良性肿瘤编码形态学后缀为/0D.交界性肿瘤编码形态学后缀为/1答案：B解析：原发部位不明确的转移癌应编码为C79.9（继发性恶性肿瘤，未特指部位），C80.1为“恶性肿瘤，未特指”（即无法确定原发或转移）。6.患者诊断为“左肺上叶腺癌（T2N1M0，IIB期）”，其ICD-10编码应为？A.C34.1B.C34.2C.C34.3D.C34.9答案：A解析：肺腺癌的部位编码：左肺上叶为C34.1，左肺下叶为C34.2，右肺上叶为C34.3，未特指部位为C34.9。7.以下哪种情况需使用“附加编码”？A.患者因“肺炎”入院，同时患有“高血压”B.患者因“股骨骨折”入院，合并“糖尿病”C.患者因“甲状腺功能亢进”行手术治疗，术后出现“喉返神经损伤”D.患者因“急性心肌梗死”入院，既往有“陈旧性脑梗死”答案：C解析：附加编码用于描述与主要诊断相关的并发症或手术后遗症（如喉返神经损伤与甲状腺手术相关），需同时编码原发病和并发症。8.患者诊断为“妊娠32周，妊娠期高血压伴子痫”，ICD-10编码应为？A.O14.2B.O14.1C.O14.0D.O15.9答案：A解析：妊娠期高血压伴子痫为O14.2，伴先兆子痫为O14.1，未提及子痫为O14.0，慢性高血压合并妊娠为O15.-。9.以下关于“损伤编码”的描述，正确的是？A.跌倒导致的“右桡骨远端骨折”应编码S52.5，外部原因编码W00-W19B.车祸导致的“多发肋骨骨折”应编码S22.4，外部原因编码V40-V49C.刀砍伤导致的“左上臂开放性伤口”应编码S41.1，外部原因编码X99D.高处坠落导致的“腰椎压缩性骨折”应编码S32.0，外部原因编码Y30答案：B解析：选项A中桡骨远端骨折为S52.5，跌倒外部原因为W00-W19（正确）；选项B车祸外部原因为V40-V49（正确），肋骨骨折S22.4（正确）；选项C刀砍伤外部原因为X99（正确），但左上臂开放性伤口编码应为S41.1（正确）；选项D高处坠落外部原因为Y30（正确），腰椎压缩性骨折为S32.0（正确）。但综合判断，B为最佳答案。10.患者因“急性胆囊炎”入院，行“胆囊造瘘术”，术后1周因“胆囊造瘘口感染”再次入院，第二次住院的主要诊断应为？A.急性胆囊炎（K81.0）B.胆囊造瘘术后状态（Z98.890）C.胆囊造瘘口感染（T81.4）D.术后伤口感染（T81.4）答案：C解析：再次入院的主要原因是造瘘口感染，应编码T81.4（造口和瘘管的并发症），而非笼统的术后伤口感染。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.以下属于ICD-10“章”的分类依据的是？A.解剖系统B.病理机制C.临床表现D.年龄因素答案：ABCD解析：ICD-10各章分类依据包括解剖系统（如呼吸系统J00-J99）、病理机制（如肿瘤C00-D48）、临床表现（如症状R00-R99）、年龄因素（如起源于围生期的疾病P00-P96）。2.以下需遵循“合并编码”规则的情况有？A.2型糖尿病伴视网膜病变B.高血压性心脏病伴心力衰竭C.慢性支气管炎伴肺气肿D.肺炎球菌性肺炎答案：ABC解析：合并编码用于同一病因导致的多个临床表现（如糖尿病并发症、高血压性心脏病合并心衰、COPD的慢支与肺气肿），肺炎球菌性肺炎为单一疾病，无需合并。3.关于“主要手术或操作”选择，正确的是？A.选择技术难度最高的手术B.选择与主要诊断相关的手术C.选择风险最大的手术D.选择花费最多的手术答案：ABC解析：主要手术应选择与主要诊断相关、技术难度高、风险大的手术，花费非主要依据。4.以下属于“Z编码”应用场景的是？A.健康人群的常规体检B.疾病的后遗症期C.特殊人群的健康监测（如HIV携带者）D.手术后遗症的治疗答案：ABCD解析：Z编码用于健康状态（如Z00体检）、后遗症（Z87-Z98）、特殊人群监测（如Z21HIV携带者）、术后状态（如Z98.890）等。5.以下关于“肿瘤形态学编码”的描述，正确的是？A.M8010/3表示鳞状细胞癌，恶性B.M8140/0表示腺瘤，良性C.M8260/1表示交界性肿瘤D.M8500/2表示原位癌答案：ABCD解析：形态学编码结构为组织学类型+生物学行为（/0良性，/1交界性，/2原位癌，/3恶性）。三、判断题（每题2分，共10题）1.患者因“糖尿病足”入院，经治疗后血糖控制稳定，足部溃疡愈合，主要诊断应选择“糖尿病足”（E11.621）。（√）解析：糖尿病足是本次住院的主要治疗原因，符合主要诊断选择规则。2.患者行“冠状动脉旁路移植术（取大隐静脉）”，ICD-9-CM-3编码为36.16（冠状动脉旁路移植术，使用静脉移植物）。（√）解析：36.16对应使用静脉移植物的冠状动脉旁路移植术，36.15为动脉移植物。3.新生儿“胎粪吸入综合征”应编码于P24.0（胎粪吸入综合征），无需附加其他编码。（×）解析：若合并呼吸衰竭，需附加P28.5（新生儿呼吸衰竭）。4.患者诊断为“右肺中叶结核球”，应编码为A16.2（肺结核，球型）。（√）解析：结核球属于肺结核的特殊类型，编码A16.2。5.“老年性白内障”应编码于H25.9（年龄相关性白内障，未特指）。（√）解析：H25.-为年龄相关性白内障，H26.-为其他类型白内障。四、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者女性，65岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有“高血压病史20年”，未规律服药。入院查体：BP165/100mmHg，双肺底湿啰音，心界扩大，心率95次/分，律齐，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。辅助检查：NT-proBNP8500pg/mL（正常＜300），心脏超声提示左室射血分数35%。诊断：①高血压性心脏病；②慢性心力衰竭急性加重；③高血压3级（很高危）。问题：（1）主要诊断应选择哪项？（2）写出主要诊断的ICD-10编码及依据。答案：（1）主要诊断：慢性心力衰竭急性加重。（2）编码：I50.9（心力衰竭，未特指）。依据：患者本次入院的主要原因是心力衰竭急性加重，高血压性心脏病为基础疾病，高血压3级为伴随疾病。根据ICD-10编码规则，当基础疾病（高血压性心脏病）与并发症（心力衰竭）同时存在时，若并发症是本次住院的主要治疗原因，应选择并发症作为主要诊断。案例2：患者男性，48岁，因“发现右乳肿块2月”入院。乳腺超声提示右乳外上象限4cm×3cm低回声结节，边界不清，形态不规则。穿刺活检病理：浸润性导管癌（M8500/3）。胸部CT未见转移。诊断：右乳浸润性导管癌（T2N0M0，IIA期）。问题：（1）主要诊断编码是什么？（2）是否需要附加肿瘤分期编码？答案：（1）主要诊断编码：C50.2（女性乳腺外上象限恶性肿瘤）。（2）需要附加Z17（恶性肿瘤的组织学、细胞学和分子生物学分期）作为附加编码，以明确分期信息（IIA期）。案例3：患者女性，32岁，G2P1，孕38+2周，因“规律性腹痛6小时”入院。产科检查：宫口开全，胎头位置S+3，胎心140次/分。因“持续性枕后位”行“会阴侧切+胎头吸引术”助娩，新生儿Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。诊断：①孕38+2周G2P2头位顺产；②持续性枕后位；③会阴侧切术后。问题：（1）主要诊断应选择哪项？（2）手术操作编码是什么？答案：（1）主要诊断：孕38+2周G2P2头位顺产（O80）。（2）手术操作编码：73.0（胎头吸引术）；会阴侧切编码70.1（会阴切开术）。案例4：患者男性，72岁，因“突发左侧肢体无力2小时”入院。头颅CT未见出血，MRI提示右侧基底节区新发梗死灶。诊断：急性脑梗死（右侧基底节区）。入院后予静脉溶栓治疗（阿替普酶），症状好转。问题：（1）主要诊断编码是什么？（2）静脉溶栓治疗的操作编码是什么？答案：（1）主要诊断编码：I63.2（大脑中动脉供血区的脑梗死）。（2）操作编码：99.10（溶栓治疗