2025年影像三基试题及答案

2025年影像三基试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于X线成像基本原理，正确的描述是：A.X线穿透性与组织密度无关B.组织厚度越大，X线衰减越少C.高密度组织在X线片上呈白色D.骨皮质属于低密度组织2.肺部CT检查中，“树芽征”最常见于：A.大叶性肺炎B.支气管扩张并感染C.肺结核增殖灶D.肺转移瘤3.肝脏MRI平扫中，肝血管瘤的典型T2WI表现为：A.低信号B.等信号C.高信号且随回波时间延长信号逐渐增高（灯泡征）D.混杂信号4.急性脑梗死超急性期（<6小时）首选的影像学检查是：A.CT平扫B.CT增强C.MRIDWI序列D.MRIT1WI5.关于对比剂不良反应的处理，错误的是：A.轻度反应（恶心、荨麻疹）需立即停止注射并肌注肾上腺素B.中度反应（喉头水肿）应保持气道通畅并静脉注射地塞米松C.重度反应（休克）需立即进行心肺复苏D.所有使用含碘对比剂的患者需提前4小时开始水化6.胸部X线片上，“KerleyB线”提示：A.间质性肺水肿B.肺泡性肺水肿C.胸腔积液D.肺不张7.脊柱MRI中，椎间盘突出的典型表现是：A.椎间盘信号均匀增高B.髓核组织突破纤维环向椎管内突出，压迫硬膜囊C.椎体边缘骨质增生呈唇样改变D.椎间隙明显增宽8.腹部CT检查前口服碘对比剂的主要目的是：A.增强肝脏强化效果B.显示胃肠道轮廓，避免与周围组织混淆C.减少辐射剂量D.预防对比剂肾病9.骨巨细胞瘤的典型X线表现是：A.干骺端偏心性膨胀性骨质破坏，边界清楚，无骨膜反应B.骨干中心性溶骨性破坏，可见“日光放射征”C.骨皮质连续性中断，周围大量骨痂形成D.骨膜增厚呈层状，与骨干垂直排列10.乳腺钼靶检查中，“微小钙化”提示恶性病变的特征是：A.钙化直径>0.5mm，形态规则B.钙化呈泥沙样、细线状或分支状，分布簇集C.钙化散在分布，数量<5枚D.钙化与乳腺导管走行无关11.关于MRI检查禁忌证，错误的是：A.体内有心脏起搏器者B.幽闭恐惧症患者（经镇静后可检查）C.妊娠3个月内孕妇（无绝对禁忌，需权衡利弊）D.体内有铁磁性动脉瘤夹者12.肺段隔离症的CT特征性表现是：A.肺内类圆形肿块，边缘光滑，可见“支气管充气征”B.肺内囊性病变，与支气管相通，可见液平C.异常体循环动脉供血（主动脉或肋间动脉）进入病变区D.双肺弥漫性小结节，沿支气管血管束分布13.胰腺癌的CT增强典型表现是：A.动脉期明显均匀强化，门脉期强化程度下降B.动脉期强化程度低于正常胰腺实质（低密度），门脉期仍为低密度C.动脉期环形强化，中心低密度坏死区D.动脉期与正常胰腺实质强化程度一致14.儿童化脓性脑膜炎的MRI表现中，最具特征的是：A.脑实质内多发片状长T1、长T2信号B.硬脑膜增厚并明显强化C.蛛网膜下腔增宽，T1WI呈等信号，T2WI呈高信号，增强后明显强化D.脑室系统扩大，周围白质水肿15.关于DR（数字X线摄影）与CR（计算机X线摄影）的区别，正确的是：A.DR使用成像板（IP板），CR使用平板探测器B.DR的空间分辨率低于CRC.DR的成像速度更快（秒级），CR为分钟级D.DR不能进行图像后处理，CR可以二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）16.属于MRI水成像技术的有：A.MR胰胆管成像（MRCP）B.MR尿路成像（MRU）C.MR脑血管成像（MRA）D.MR脊髓成像（MRM）17.胸部CT提示“空洞性病变”的常见疾病包括：A.肺结核B.肺脓肿C.肺癌（鳞癌）D.肺大疱18.辐射防护的基本原则包括：A.实践正当性（避免不必要的检查）B.防护最优化（ALARA原则）C.个人剂量限制（控制受检者和工作人员剂量）D.无需对儿童进行特殊防护19.肝脏局灶性结节增生（FNH）的MRI特征包括：A.T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈等或稍高信号B.中心瘢痕在T2WI呈高信号，增强后延迟强化C.动脉期明显均匀强化（除瘢痕外），门脉期及延迟期持续强化D.多伴有AFP升高20.关于骨转移瘤的影像学表现，正确的是：A.X线可表现为溶骨性、成骨性或混合性破坏B.CT对早期骨转移的敏感性高于X线C.MRI是检测骨髓转移最敏感的方法D.骨转移瘤多为单发病灶，边界清楚三、简答题（每题8分，共40分）21.简述大叶性肺炎各病理阶段的CT表现。22.列举肝癌的CT增强“快进快出”征的具体表现及病理基础。23.简述急性脑出血不同时期的MRI信号特点（超急性期、急性期、亚急性期、慢性期）。24.对比剂肾病（CIN）的高危因素及预防措施有哪些？25.简述儿童先天性髋关节脱位的X线诊断要点。四、案例分析题（共15分）26.患者，男，58岁，乙肝病史20年，AFP（甲胎蛋白）850ng/mL（正常<20ng/mL）。上腹部增强CT示：肝右叶见一5cm×4.5cm肿块，动脉期明显不均匀强化，门脉期及延迟期强化程度迅速下降，低于周围正常肝实质；肿块边缘可见假包膜强化。（1）最可能的诊断是什么？（3分）（2）诊断依据有哪些？（6分）（3）需与哪些疾病鉴别？（6分）答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.C5.A6.A7.B8.B9.A10.B11.D12.C13.B14.C15.C二、多项选择题16.ABD17.ABC18.ABC19.ABC20.ABC三、简答题21.大叶性肺炎分四期：①充血水肿期（发病1-2天）：CT可见肺纹理增粗，局部磨玻璃影，边缘模糊；②红色肝变期（3-4天）：肺叶或肺段实变，密度均匀，可见“支气管充气征”，实变区边缘清楚；③灰色肝变期（5-6天）：实变区密度略高于红色肝变期，仍可见支气管充气征；④消散期（7天后）：实变区密度逐渐减低，呈散在斑片状影，最终完全吸收。22.肝癌CT增强“快进快出”表现：①动脉期：肿瘤实质迅速强化（因肝癌由肝动脉供血为主），呈高密度；②门脉期：肿瘤强化程度快速下降（正常肝实质由门静脉供血，此时强化达峰值），肿瘤呈低密度；③延迟期：肿瘤持续低密度（对比剂廓清）。病理基础：肝癌血供以肝动脉为主，且肿瘤血管发育异常（扭曲、瘘管），对比剂快速进入并快速流出。23.急性脑出血MRI信号特点：①超急性期（<6小时）：红细胞完整，含氧血红蛋白（OxyHb），T1WI等信号，T2WI高信号；②急性期（6小时-3天）：脱氧血红蛋白（DHB），T1WI等信号，T2WI低信号；③亚急性期（3天-2周）：早期（3-7天）细胞内正铁血红蛋白（MetHb），T1WI高信号，T2WI低信号；晚期（7-14天）细胞外MetHb，T1WI高信号，T2WI高信号；④慢性期（>2周）：含铁血黄素沉积，T1WI低信号，T2WI低信号（周边），中心为液化坏死区（长T1、长T2）。24.对比剂肾病高危因素：①基础肾功能不全（eGFR<60ml/min）；②糖尿病（尤其合并肾病）；③脱水、充血性心力衰竭；④高龄（>70岁）；⑤大剂量或多次使用对比剂；⑥合用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。预防措施：①检查前评估肾功能（检测eGFR）；②水化治疗（检查前3-4小时至检查后6-12小时，静脉输注0.9%生理盐水，1ml/kg/h）；③选择等渗或低渗对比剂（避免高渗对比剂）；④控制对比剂剂量（<3ml/kg）；⑤停用肾毒性药物（如二甲双胍检查后48小时内）。25.儿童先天性髋关节脱位X线诊断要点（以骨盆正位片为例）：①髋臼发育不良：髋臼角增大（正常新生儿<30°，1岁<25°）；②Shenton线（股骨颈内侧缘与闭孔上缘连线）中断；③股骨头骨骺未出现或较对侧小，且位于Perkin方格（两侧髋臼中心作垂线和水平线形成的方格）的外上象限；④股骨颈前倾角增大（正位片显示股骨颈短而粗）；⑤患侧股骨头高于泪滴线（正常股骨头中心与泪滴连线中点平齐）。四、案例分析题（1）最可能的诊断：肝细胞癌（HCC）。（2）诊断依据：①病史：乙肝病史20年（肝癌高危因素）；②实验室检查：AFP显著升高（>400ng/mL对HCC有诊断意义）；③影像学表现：肝右叶肿块，增强CT呈“快进快出”（动脉期强化，门脉期及延迟期廓清）；④假包膜强化（肝癌典型征象，为肿瘤周围受压的肝组织或纤维组织）。（3）需鉴别疾病：①肝血管瘤：增强CT