2025年冠心病患者护理常规考核试题及答案

2025年冠心病患者护理常规考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.冠心病患者心绞痛发作时，首要的护理措施是A.立即给予硝酸甘油舌下含服B.协助患者取平卧位C.停止活动并就地休息D.测量血压及心率答案：C2.关于硝酸甘油的用药护理，错误的是A.应避光保存，开封后3个月需更换B.含服时可能出现头胀、面红等副作用C.初次使用应取平卧位，防止低血压D.静脉滴注时需快速给药以快速起效答案：D3.急性心肌梗死患者发病后24小时内最易发生的心律失常是A.窦性心动过缓B.室性期前收缩C.心房颤动D.房室传导阻滞答案：B4.冠心病患者心功能Ⅱ级（NYHA分级）的活动指导应为A.绝对卧床休息，限制翻身B.可从事轻体力活动，避免剧烈运动C.日常活动不受限，避免重体力劳动D.以卧床休息为主，可床边短时间站立答案：B5.冠状动脉介入治疗（PCI）术后，桡动脉穿刺患者术侧肢体的制动时间通常为A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：C6.冠心病患者出现便秘时，错误的护理措施是A.指导每日饮水1500-2000ml（无禁忌证时）B.给予开塞露纳肛时需快速挤压C.顺时针按摩腹部，每次10-15分钟D.避免用力排便，必要时遵医嘱使用缓泻剂答案：B7.急性心肌梗死患者急性期（发病24小时内）的饮食原则是A.高热量、高蛋白饮食B.少量多餐，低钠、低脂、易消化C.禁食至胸痛缓解D.普食，鼓励多进食答案：B8.冠心病患者使用β受体阻滞剂时，重点监测的指标是A.血糖B.心率及血压C.肝功能D.血尿酸答案：B9.患者突发心前区压榨性疼痛，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油3片（每5分钟1片）后未缓解，首先考虑A.稳定型心绞痛B.急性心肌梗死C.胃食管反流D.肋间神经痛答案：B10.冠心病患者行24小时动态心电图监测时，错误的指导是A.避免接触强磁场（如微波炉）B.记录日常活动及症状发生时间C.监测期间可正常洗澡D.电极脱落时及时联系医护人员答案：C11.关于冠心病患者氧疗的护理，正确的是A.心绞痛发作时给予高流量吸氧（6-8L/min）B.慢性心衰患者长期氧疗流量为2-4L/minC.氧疗时需观察口唇、甲床发绀改善情况D.鼻导管吸氧时，每日更换导管1次即可答案：C12.急性心肌梗死患者出现心室颤动时，首选的急救措施是A.静脉注射利多卡因B.同步电除颤C.非同步电除颤D.胸外心脏按压答案：C13.冠心病患者出院前健康教育中，错误的是A.戒烟限酒，每日酒精摄入≤25g（男性）B.坚持规律服药，不可自行增减药量C.运动以中等强度为主，心率不超过（220-年龄）×70%D.出现胸痛持续5分钟不缓解时，可继续观察答案：D14.PCI术后患者使用替格瑞洛抗血小板治疗时，重点观察的不良反应是A.便秘B.呼吸困难C.耳鸣D.牙龈增生答案：B15.冠心病合并糖尿病患者的糖化血红蛋白控制目标是A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%答案：B二、填空题（每空1分，共20分）1.正常静息状态下，成人心率范围为______次/分，冠心病患者需重点监测心率变化，若低于______次/分或高于______次/分应及时报告医生。答案：60-100；50；1002.急性心肌梗死患者急性期（发病1-3天）应卧床休息，限制______活动；若无并发症，______天后可逐步床边活动。答案：肢体；3-53.硝酸甘油舌下含服后起效时间为______分钟，作用持续______分钟；若含服______分钟后无效，应考虑心肌梗死可能。答案：1-3；20-30；154.冠心病患者血压控制目标为______mmHg以下（合并糖尿病或慢性肾病者为______mmHg以下）。答案：140/90；130/805.PCI术后需观察穿刺点有无______、______及______，术侧肢体皮肤温度、颜色及动脉搏动情况。答案：渗血；血肿；瘀斑6.低分子肝素皮下注射时，应选择______（部位），注射前不排气，进针角度为______度，注射后按压时间≥______分钟。答案：腹部（脐周5cm外）；45-90；57.冠心病患者运动康复的最佳时间为餐后______小时，运动持续时间一般为______分钟，每周______次。答案：1-2；30-60；5-78.急性心肌梗死患者肌钙蛋白（cTnI）升高的时间为发病后______小时，峰值出现在______小时，持续______天。答案：3-4；12-24；7-10三、简答题（每题8分，共40分）1.简述冠心病患者活动指导的原则。答案：①评估心功能状态（NYHA分级），制定个体化活动计划；②活动强度以不引起胸痛、呼吸困难、心悸等不适为度（Borg量表评分≤13）；③遵循“循序渐进”原则：卧床→床边坐→室内行走→室外活动；④避免清晨（6-10点）寒冷或高温时段活动；⑤活动前进行5-10分钟热身，活动后5-10分钟放松；⑥出现头晕、冷汗、胸痛等症状时立即停止活动并休息。2.列出PCI术后桡动脉穿刺点的护理要点。答案：①术后使用桡动脉压迫器，初始压力以能触及远端动脉搏动为宜；②每1-2小时缓慢放松1次（每次1-2圈），6-8小时后完全拆除；③观察穿刺点有无渗血、血肿（直径>5cm为异常）；④监测术侧手指温度、颜色、感觉及桡动脉搏动（每30分钟1次，共4次）；⑤指导患者避免术侧肢体下垂、提重物或用力握拳；⑥若出现剧烈疼痛、手指发绀，立即报告医生调整压迫力度。3.急性心肌梗死患者疼痛护理的措施有哪些？答案：①立即停止活动，协助取舒适体位（半卧位或高枕卧位）；②持续吸氧（2-4L/min），改善心肌缺氧；③遵医嘱给予吗啡（3-5mg静脉注射）或哌替啶镇痛，观察呼吸抑制等副作用；④舌下含服硝酸甘油（每5分钟1片，最多3片），无效时静脉滴注；⑤评估疼痛性质、部位、持续时间及伴随症状（如恶心、呕吐）；⑥心理护理：陪伴患者，解释疼痛原因，减轻焦虑；⑦记录疼痛缓解情况及药物反应。4.简述低分子肝素注射的注意事项。答案：①注射前核对剂量，检查药物无沉淀、变色；②选择腹部注射（脐周2cm外，左右交替），避开瘢痕、硬结；③注射时捏起皮肤形成皮褶，垂直进针（肥胖者90度，消瘦者45度）；④推药速度缓慢（10秒/0.4ml），注射后不拔针停留10秒；⑤拔针后用无菌棉签按压5-10分钟（避免揉搓）；⑥观察注射部位有无瘀斑、血肿（直径>2cm需记录）；⑦监测凝血功能（如活化部分凝血活酶时间APTT），警惕出血倾向（牙龈出血、黑便等）。5.冠心病患者健康教育的核心内容包括哪些？答案：①疾病知识：解释冠心病病因、诱因（如高血压、高血脂、吸烟）及危害；②用药指导：强调遵医嘱服药的重要性，说明药物作用（如抗血小板药、他汀类）及副作用（如出血、肌痛）；③生活方式：戒烟（包括二手烟）、限酒（男性≤25g/d，女性≤15g/d）、低盐（<5g/d）低脂饮食（胆固醇<300mg/d）；④运动指导：推荐有氧运动（步行、慢跑、游泳），每周≥5天，每次30分钟；⑤自我监测：教会患者测量心率、血压，记录胸痛发作时间、频率及缓解方式；⑥急救措施：告知胸痛持续>15分钟或含服硝酸甘油无效时立即拨打120；⑦定期随访：指导复查时间（如术后1个月、3个月、6个月）及项目（心电图、血脂、肝肾功能）。四、案例分析题（共10分）患者，男，65岁，因“反复心前区闷痛1周，加重2小时”入院。既往有高血压病史10年（血压控制150/90mmHg），吸烟30年（20支/日）。入院时查体：T36.5℃，P98次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，神清，痛苦面容，心前区压榨性疼痛，向左肩放射，伴恶心、冷汗。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（4分）2.列出首要的护理措施（6分）答案：1.诊断：急性下壁心肌梗死（ST段抬高型）。依据：①典型症状：心前区压榨性疼痛持续>2小时，伴放射痛及自主神经症状（恶心、冷汗）；②心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高（≥0.1mV）；③危险因素：高血压病史、长期吸烟。2.首要护理措施：①立即协助患者取半卧位，绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②持续高流量吸氧（4-6L/min），改善缺氧；③快速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡3-5mg静脉注射镇痛（观察呼吸频