2025年影像医学试题及答案

2025年影像医学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于X线成像基本原理，正确的是：A.穿透性仅与X线能量有关B.荧光效应是X线成像的基础C.不同组织间密度差异是成像关键D.骨组织因含氢量高显示为低密度答案：C2.患者行上腹部CT平扫+增强，动脉期扫描的延迟时间通常为：A.15-20秒B.25-30秒C.60-70秒D.180秒以上答案：B3.MRIT2加权像中，脑脊液呈现的信号为：A.低信号B.等信号C.高信号D.混杂信号答案：C4.超声检查中，“彗星尾征”最常见于：A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺乳头状癌D.乳腺纤维腺瘤答案：B5.关于PET-CT的描述，错误的是：A.结合解剖与代谢信息B.18F-FDG主要反映葡萄糖代谢C.对脑转移瘤的检出率低于MRID.可用于评估肿瘤治疗后复发答案：C6.中心型肺癌的典型X线表现是：A.肺门肿块伴阻塞性肺炎B.周围型结节伴分叶征C.弥漫性网格影D.胸膜下小结节答案：A7.肝硬化患者CT检查中，最具诊断意义的表现是：A.肝裂增宽B.脾大（长径>12cm）C.肝表面凹凸不平伴再生结节D.腹腔积液答案：C8.急性脑梗死发病6小时内，最敏感的MRI序列是：A.T1WIB.T2WIC.DWID.FLAIR答案：C9.乳腺钼靶检查中，提示恶性病变的典型钙化是：A.粗大颗粒状钙化B.细沙粒样簇状钙化C.环形钙化D.爆米花样钙化答案：B10.胰腺癌的“双管征”指：A.肝内胆管与胆总管扩张B.胰管与胆总管扩张C.门静脉与肝动脉受压D.主胰管与副胰管扩张答案：B11.骨巨细胞瘤的典型X线表现是：A.干骺端偏心性膨胀性骨质破坏，边界清晰B.骨干溶骨性破坏伴Codman三角C.骨骺区高密度硬化灶D.骨膜增厚呈层状答案：A12.子宫肌瘤的超声特征不包括：A.子宫增大，形态不规则B.低回声结节，边界清晰C.后方伴声影D.部分可见环状血流信号答案：C13.肺转移瘤最常见的影像表现是：A.单侧肺门淋巴结肿大B.双肺多发大小不等结节，以中下肺野为主C.单侧肺实变D.胸腔大量积液答案：B14.甲状腺乳头状癌的超声特征中，特异性最高的是：A.低回声结节B.微钙化（<2mm）C.血流信号丰富D.纵横比>1答案：B15.关于DSA（数字减影血管造影）的描述，正确的是：A.属于无创检查B.主要用于显示软组织密度C.可实时观察血管动态D.对钙化灶显示优于CT答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.属于CT对比剂不良反应高危因素的有：A.肾功能不全（eGFR<30ml/min）B.哮喘病史C.糖尿病未控制D.年龄<5岁答案：ABCD2.肺栓塞的影像学检查方法包括：A.CTPA（CT肺动脉造影）B.核素肺灌注/通气显像C.超声心动图（右心负荷增加）D.胸部X线平片答案：ABCD3.肝海绵状血管瘤的MRI特征包括：A.T1WI呈低信号B.T2WI呈高信号（“灯泡征”）C.增强扫描动脉期周边结节状强化D.延迟期强化向中心填充答案：ABCD4.骨肉瘤的X线表现包括：A.溶骨性或成骨性骨质破坏B.Codman三角（骨膜反应中断）C.日光射线征（垂直骨膜反应）D.病变边界清晰答案：ABC5.阿尔茨海默病的MRI典型表现有：A.海马萎缩（海马体积缩小）B.颞顶叶皮层萎缩C.侧脑室颞角扩大D.脑白质弥漫性高信号（T2WI）答案：ABC三、简答题（每题8分，共40分）1.简述CT值的定义及临床意义。CT值是CT图像中组织密度的量化指标，以水的衰减系数为0，空气为-1000HU，骨皮质为+1000HU作为基准，反映组织对X线的吸收程度（2分）。临床意义：①区分组织性质（如出血为高密度，囊肿为低密度）（2分）；②评估病变成分（如脂肪密度<-20HU提示脂肪瘤）（2分）；③指导增强扫描判断血供（如肿瘤强化提示血供丰富）（2分）。2.简述DWI（扩散加权成像）的原理及主要临床应用。DWI通过检测组织内水分子的扩散运动差异成像，扩散受限区域（如细胞水肿）表现为高信号（2分）。主要应用：①急性脑梗死（发病2小时即可显示）（2分）；②脑肿瘤鉴别（高分级胶质瘤扩散受限更明显）（2分）；③腹部病变（如肝癌与肝血管瘤的鉴别，前者DWI高信号）（2分）。3.简述乳腺BI-RADS分级的意义及3类、4类的具体含义。BI-RADS（乳腺影像报告和数据系统）用于规范乳腺影像诊断，指导临床处理（2分）。3类：可能良性病变（恶性概率<2%），建议短期随访（6个月复查）（3分）；4类：可疑恶性（恶性概率2%-95%），需进一步活检（细针穿刺或手术）（3分）。4.简述肺磨玻璃结节（GGN）的影像特征及随访原则。影像特征：肺内密度轻度增高的结节，呈云雾状，其内血管和支气管影可显示（2分）。随访原则：①纯GGN（无实性成分）：≤5mm无需常规随访；5-10mm每年1次，持续3年（2分）；>10mm每6个月1次，持续3年（2分）。②混合性GGN（含实性成分）：≤8mm每6个月复查；>8mm需3个月复查，若持续存在建议活检（2分）。5.简述核医学PET-CT在肿瘤诊断中的优势与局限性。优势：①全身代谢显像，可发现微小转移灶（2分）；②评估肿瘤活性（区分治疗后纤维化与复发）（2分）；③指导放疗靶区勾画（2分）。局限性：①对脑转移瘤的分辨率低于MRI（1分）；②炎症或感染可能导致假阳性（1分）。四、案例分析题（共15分）案例1：男性，58岁，突发胸痛3小时，伴呼吸困难。D-二聚体升高（1200ng/ml），行CT肺动脉造影（CTPA）检查。问题：（1）CTPA的典型阳性表现是什么？（3分）（2）需与哪些疾病鉴别？（4分）答案：（1）CTPA阳性表现：肺动脉内充盈缺损（中心性、偏心性或附壁），局部管腔狭窄或闭塞；可见“轨道征”（对比剂包绕血栓）；继发肺梗死时可见楔形高密度影（3分）。（2）鉴别诊断：①急性心肌梗死（心电图、心肌酶谱鉴别）（1分）；②主动脉夹层（增强CT可见内膜片）（1分）；③张力性气胸（X线见肺压缩）（1分）；④肺炎（发热、咳嗽，肺实变影）（1分）。案例2：女性，72岁，突发左侧肢体无力4小时，急诊MRI显示右侧基底节区T1WI低信号、T2WI高信号，DWI高信号，ADC图低信号。问题：（1）最可能的诊断及分期？（3分）（2）MRI各序列的诊断意义？（5分）答案：（1）诊断：右侧基底节区急性脑梗死（2分）；分期：超急性期（发病<6小时）（1分）。（2）T1WI低信号：反映细胞毒性水肿（1分）；T2WI高信号：提示组织水分增加（1分）；DWI高信号：水分子扩散受限（核心梗死区）（2分）；ADC低信号：与DWI互补，确认扩散受限（1分）。案例3：女性，45岁，发现右乳肿块2周，钼靶显示右乳外上象限分叶状高密度影（大小约2.5cm×2.0cm），内见细沙粒样钙化（10枚/cm²）；超声显示低回声结节，边界不清，纵横比1.2，血流信号丰富（RI=0.78）。问题：（1）最可能的诊断及依据？（4分）（2）下一步应建议的检查及处理？（3分）答案：（1）诊断：右乳浸润性导管癌（1分）。依据：钼靶分叶状肿块（恶性形态）+细沙粒样簇状钙化（恶性钙化）（2分）；超声低回声、边界不清、纵横比>1、高阻力血流（恶性特征）（1分）。（2）下一步检查：超声引导下空芯针活检（明确病理）（2分）；处理：多学科会诊（手术、化疗、靶向治疗）（1分）。案例4：男性，60岁，乙肝病史20年，AFP（甲胎蛋白）850ng/ml（正常<20ng/ml），上腹部增强CT显示肝右叶肿块（5cm×4cm），动脉期明显强化，门脉期强化快速廓清，呈“快进快出”表现。问题：（1）最可能的诊断及影像诊断要点？（4分）（2）需与哪些肝脏占位鉴别？（3分）