2025年医学分析基孔肯雅热试卷防控技术指南(2025年版)测试题及答案

2025年医学分析基孔肯雅热试卷防控技术指南(2025年版)测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.基孔肯雅热病毒（CHIKV）的主要传播媒介是？A.埃及伊蚊和白纹伊蚊B.按蚊和库蚊C.蜱虫和跳蚤D.家蝇和果蝇答案：A2.根据《基孔肯雅热防控技术指南（2025年版）》，病例报告的最短时限要求是：A.发现后2小时内B.发现后6小时内C.发现后12小时内D.发现后24小时内答案：D3.2025年指南新增的媒介抗药性监测指标不包括：A.溴氰菊酯半数致死浓度（LC50）B.氯菊酯击倒抗性基因（kdr）突变频率C.登革病毒共感染率D.蚊虫羽化率与存活率答案：C4.对于输入性基孔肯雅热病例的密切接触者，需实施医学观察的时长为：A.3天B.7天C.14天D.21天答案：B（基于CHIKV最长潜伏期7天）5.2025年指南推荐的快速检测方法中，可在2小时内完成的是：A.逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）B.免疫层析法（ICT）检测IgM抗体C.病毒分离培养D.中和试验答案：B6.媒介密度监测中，布雷图指数（BI）的安全阈值调整为：A.≤3B.≤5C.≤8D.≤10答案：B（2025年版根据流行病学数据调整）7.妊娠期感染基孔肯雅热的高风险期是：A.妊娠早期（1-12周）B.妊娠中期（13-27周）C.妊娠晚期（28周及以后）D.全孕期均等风险答案：C（晚期垂直传播风险显著升高）8.以下哪项不属于2025年指南强调的"三位一体"防控策略？A.病例精准管理B.媒介动态控制C.疫苗应急接种D.社区主动参与答案：C（当前仍无获批疫苗，策略以非疫苗措施为主）9.实验室检测中，确诊急性感染的金标准是：A.双份血清IgG抗体4倍升高B.急性期血清RT-PCR阳性C.恢复期IgM抗体阳性D.病毒分离培养阳性答案：D10.媒介控制中，新型生物防治技术不包括：A.沃尔巴克氏体（Wolbachia）蚊释放B.昆虫不育技术（SIT）C.苏云金杆菌以色列亚种（Bti）制剂D.化学杀虫剂空间喷雾答案：D11.对于发热伴关节痛的疑似病例，2025年指南推荐的首要鉴别诊断是：A.登革热B.寨卡病毒病C.类风湿性关节炎D.流行性感冒答案：A（共媒介、症状重叠率高）12.社区防控中，"三查三清"具体指：A.查积水、查孳生、查密度；清容器、清污水、清卫生死角B.查病例、查接触、查旅行史；清垃圾、清杂物、清院落C.查媒介、查抗体、查环境；清河道、清沟渠、清树洞D.查报告、查隔离、查治疗；清厕所、清畜圈、清积水答案：A13.重症病例的预警指标不包括：A.持续高热（＞39℃）超过5天B.肌酸激酶（CK）升高＞5倍正常值C.血小板计数＜100×10^9/LD.关节肿胀持续＜72小时答案：D14.2025年指南新增的数字化防控工具是：A.蚊媒分布GIS动态地图B.病例报告电子直报系统C.症状监测AI预警模型D.疫苗接种电子凭证系统答案：C15.灭蚊药物轮换使用的最短周期是：A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：B（防止抗药性快速发展）二、判断题（每题1分，共10分）1.基孔肯雅热患者在发热期（病程0-5天）具有传染性。（）答案：√2.白纹伊蚊的活动高峰为日出后2小时和日落前2小时。（）答案：√3.氯喹可作为常规抗病毒治疗药物使用。（）答案：×（尚无特效抗病毒药物）4.布雷图指数＞5时需启动应急灭蚊措施。（）答案：√（2025版阈值调整为5）5.输入性病例的密切接触者需佩戴N95口罩。（）答案：×（标准外科口罩即可）6.孕妇感染后应常规进行羊水穿刺检测病毒。（）答案：×（有创操作需严格评估）7.媒介抗药性监测需同时检测成蚊和幼虫。（）答案：√8.康复期患者仍可能存在持续关节痛（＞3个月）。（）答案：√9.社区宣传应重点强调"防蚊灭蚊比治疗更重要"。（）答案：√10.实验室检测时，血清标本可在4℃保存不超过7天。（）答案：√三、简答题（每题8分，共40分）1.简述2025年版指南中"分级响应机制"的具体内容。答案：①低风险（BI≤5，无本地病例）：常规监测+社区宣教；②中风险（5＜BI≤10或输入病例＜5例）：加强媒介控制+病例主动搜索；③高风险（BI＞10或本地病例≥5例）：启动应急响应，实施区域封锁、集中灭蚊、密切接触者医学观察；④暴发期（7天内病例≥20例或出现重症/死亡）：多部门联动，开展全民灭蚊行动，停课停工重点区域。2.列举基孔肯雅热与登革热的5项鉴别要点。答案：①关节痛特征：基孔肯雅热为剧烈、对称性多关节痛；登革热为全身肌肉/骨骼痛（"断骨热"）。②皮疹形态：基孔肯雅热多为斑丘疹，登革热常见出血性皮疹。③实验室检查：基孔肯雅热白细胞多正常，登革热常减少；基孔肯雅热CK升高更显著。④病程：基孔肯雅热发热期3-7天，登革热2-7天。⑤后遗症：基孔肯雅热可能遗留慢性关节痛（数月至数年），登革热无此表现。3.说明媒介控制中"环境治理优先"原则的具体实施措施。答案：①清除各类小型积水（废弃容器、轮胎、花盆托盘等），实施"翻盆倒罐"行动；②改造易积水环境（堵塞树洞、平整洼地、疏通沟渠）；③推广使用防蚊容器（带盖垃圾桶、密封储水罐）；④社区建立"积水巡查员"制度，每周至少2次排查；⑤结合爱国卫生运动，开展"无蚊社区"创建活动，将环境治理纳入社区考核指标。4.简述重症病例的救治要点。答案：①早期识别：监测生命体征（体温、呼吸、心率）、实验室指标（CK、肌钙蛋白、D-二聚体）、神经系统症状（意识障碍、抽搐）；②支持治疗：维持水电解质平衡，必要时静脉补液；③镇痛管理：优先选择非甾体抗炎药（NSAIDs），避免使用阿司匹林（增加出血风险）；④并发症处理：心肌炎患者予营养心肌治疗，脑炎患者予脱水降颅压；⑤多学科协作：感染科、风湿科、重症医学科联合诊疗；⑥妊娠患者：加强胎儿监测，避免使用对胎儿有影响的药物（如某些NSAIDs）。5.2025年指南对"输入性病例管理"提出了哪些新要求？答案：①入境时增加CHIKV快速检测（ICT法），结果阳性者直接转运定点医院；②建立输入病例溯源系统，记录出发地、旅行史、接触史；③对来自流行区的旅客，发放"健康提示卡"，要求回国后14天内每日报告体温；④输入病例所在社区需开展"1+X"监测（1例病例对应X公里半径范围的媒介密度监测）；⑤国际航班抵达后，对客舱进行终末消毒（重点区域：座椅、小桌板、卫生间）。四、案例分析题（20分）2025年7月，某沿海城市报告1例输入性基孔肯雅热病例（男性，35岁，10天前从非洲务工回国，3天前出现高热、关节痛，RT-PCR检测阳性）。当地疾控中心调查发现：病例居住地布雷图指数8，周边500米内有3个废旧轮胎堆放点（存在积水），社区卫生服务中心1周内接诊2例类似症状患者（未报告）。问题：1.请列出需立即开展的处置措施（10分）。2.分析该事件中暴露出的防控漏洞（10分）。答案：1.立即处置措施：①病例管理：将患者转运至定点医院隔离治疗，采集急性期和恢复期血清送检；追踪密切接触者（同住家人、航班同舱乘客），实施7天医学观察，每日测量体温。②媒介控制：对病例居住地及周边500米范围进行紧急化学灭蚊（使用复配杀虫剂，重点处理轮胎堆放点、绿化带）；组织社区开展"翻盆倒罐"行动，清除所有积水容器；对废旧轮胎堆放点进行整改（清理轮胎或打孔防积水）。③监测强化：扩大媒介监测范围至病例活动区域1公里，增加布雷图指数、诱蚊诱卵器指数（MOI）监测频率（每日1次）；启动症状监测，要求辖区内医疗机构24小时内报告发热伴关节痛病例。④社区宣教：通过微信公众号、社区广播发布防控知识，重点强调防蚊措施（使用蚊帐、驱蚊液）和及时就医；对周边学校、工地开展健康讲座。⑤溯源调查：核实病例旅行史（具体国家、接触蚊虫环境），排查同航班、同务工团队成员是否有类似症状；检查入境时的健康申报是否遗漏相关信息。2.防控漏洞分析：①输入病例监测薄弱：入境时未对来自非洲流行区的旅客进行CHIKV筛查（仅检测登革热），导致病例延迟发现（回国10天后才就诊）。②基层医疗机构报告意识不足：社区卫生服务中心接诊2例类似症状患者未及时报告，违反"24小时报告"要