2025年过敏性休克的急救和护理试题及答案

2025年过敏性休克的急救和护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.我国急诊就诊过敏性休克患者中，最主要的触发因素是（）A.药物（如青霉素）B.食物（如花生、海鲜）C.昆虫叮咬（如蜜蜂）D.乳胶制品2.过敏性休克患者出现意识丧失时，首要的急救措施是（）A.立即肌内注射肾上腺素B.开放气道并评估呼吸C.建立静脉通道补液D.给予抗组胺药（如氯雷他定）3.成人过敏性休克患者首次肌内注射肾上腺素的推荐剂量是（）A.0.1mgB.0.3-0.5mgC.1mgD.2mg4.过敏性休克患者出现严重支气管痉挛时，除肾上腺素外，首选的辅助治疗药物是（）A.地塞米松10mg静脉注射B.沙丁胺醇雾化吸入C.氨茶碱静脉滴注D.异丙嗪25mg肌内注射5.过敏性休克患者补液治疗时，首次快速输注的晶体液量应为（）A.250mlB.500-1000mlC.1500mlD.2000ml6.以下哪项不属于过敏性休克的典型早期症状（）A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.头晕、心悸C.血压下降至80/50mmHgD.喉头发紧、呼吸急促7.对于有过敏性休克史的患者，出院前必须配备的自救工具是（）A.口服抗组胺药B.自动注射肾上腺素笔（如EpiPen）C.便携式氧气袋D.吸入用糖皮质激素8.儿童过敏性休克患者肌内注射肾上腺素的剂量为（）A.0.01mg/kg（最大0.3mg）B.0.02mg/kg（最大0.5mg）C.0.03mg/kg（最大1mg）D.0.05mg/kg（最大2mg）9.过敏性休克患者使用肾上腺素后，若血压未回升，应首先采取的措施是（）A.重复肌内注射肾上腺素（每5-15分钟）B.静脉滴注去甲肾上腺素C.加快补液速度D.给予氢化可的松200mg静脉注射10.过敏性休克患者出现心跳骤停时，肾上腺素的给药途径应选择（）A.肌内注射B.皮下注射C.静脉注射或骨内注射D.气管内给药二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.过敏性休克的核心病理生理改变包括（）A.肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒B.血管通透性增加C.支气管平滑肌痉挛D.心肌收缩力增强2.过敏性休克急救中，肾上腺素的作用机制包括（）A.激动α受体，收缩血管升高血压B.激动β1受体，增强心肌收缩力C.激动β2受体，舒张支气管平滑肌D.抑制组胺释放3.过敏性休克患者的病情观察重点包括（）A.意识状态B.呼吸频率、节律及血氧饱和度C.血压、心率及尿量D.皮肤黏膜（如荨麻疹、水肿）变化4.过敏性休克患者补液时需注意（）A.首选生理盐水或林格液B.心功能不全者需监测中心静脉压C.快速输注500-1000ml后评估反应D.可联合使用胶体液（如羟乙基淀粉）5.过敏性休克患者的出院指导内容应包括（）A.避免接触已知过敏原B.随身携带肾上腺素自动注射器C.记录过敏反应日记D.每年复查过敏原筛查三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.过敏性休克患者血压正常时，无需使用肾上腺素。（）2.抗组胺药（如氯雷他定）可替代肾上腺素作为过敏性休克的一线治疗药物。（）3.过敏性休克患者出现喉头水肿时，应立即行气管切开术。（）4.肾上腺素可肌内注射于大腿前外侧（股外侧肌），吸收速度快于三角肌。（）5.过敏性休克患者经治疗后症状缓解，可于2小时内出院。（）四、简答题（每题10分，共30分）1.简述过敏性休克的急救流程（需包含关键步骤及时间节点）。2.过敏性休克患者的护理评估应重点关注哪些内容？3.过敏性休克患者使用肾上腺素后可能出现哪些不良反应？如何处理？五、案例分析题（25分）患者，男性，32岁，既往有花生过敏史，因参加社区聚餐误食含花提供分的糕点，10分钟后出现全身皮肤瘙痒、红斑，伴喉头发紧、呼吸急促（呼吸频率30次/分），自述头晕、心悸。查体：血压85/50mmHg，心率120次/分，血氧饱和度88%（未吸氧），双肺可闻及散在哮鸣音。问题：（1）该患者目前最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）（2）请列出立即需要采取的急救措施（需按优先级排序）。（10分）（3）若患者经初步处理后，血压仍未回升（70/40mmHg），心率135次/分，意识渐模糊，下一步应如何处理？（10分）答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.B6.C7.B8.A9.A10.C二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD三、判断题1.×2.×3.×4.√5.×四、简答题1.过敏性休克急救流程：①立即识别与评估（5秒内）：询问过敏史，观察皮肤、呼吸、循环症状（如荨麻疹、喉水肿、低血压）。②体位与气道管理（10秒内）：取平卧位（下肢抬高15-30°），意识丧失者开放气道（仰头抬颏法），清除口腔异物。③肌内注射肾上腺素（30秒内）：成人0.3-0.5mg（1:1000浓度），儿童0.01mg/kg（最大0.3mg），注射部位为大腿前外侧股外侧肌，5-15分钟可重复。④高流量吸氧（1分钟内）：鼻导管或面罩给氧（6-10L/min），维持SpO₂≥95%；若出现严重喉头水肿或呼吸衰竭，立即行气管插管或环甲膜穿刺。⑤快速补液（2分钟内）：建立静脉通道，首次输注生理盐水500-1000ml（儿童20ml/kg），根据血压调整速度（目标收缩压≥90mmHg）。⑥辅助药物（5分钟内）：沙丁胺醇雾化（支气管痉挛）、地塞米松10-20mg静脉注射（减轻炎症反应）、苯海拉明25-50mg肌内注射（抗组胺）。⑦监测与转运（持续）：每5分钟监测血压、心率、呼吸、SpO₂；病情不稳定者转ICU监护至少24小时（观察双相反应）。2.护理评估重点：①过敏史：明确过敏原（药物、食物、昆虫等）、既往过敏反应类型及严重程度（如是否曾发生休克）。②症状进展：起病时间（接触过敏原至症状出现的间隔，通常＜30分钟）、症状顺序（皮肤→呼吸→循环）。③生命体征：血压（收缩压＜90mmHg或下降＞30%）、心率（＞100次/分）、呼吸（频率＞24次/分，有无三凹征、哮鸣音）、SpO₂（＜95%提示缺氧）。④器官功能：意识状态（是否嗜睡、昏迷）、尿量（＜0.5ml/kg/h提示肾灌注不足）、皮肤黏膜（荨麻疹范围、有无血管性水肿）。⑤治疗反应：肾上腺素注射后血压、呼吸改善情况，补液后尿量变化，药物不良反应（如肾上腺素引起的心悸、头痛）。3.肾上腺素不良反应及处理：①心血管系统：心悸、心动过速、心律失常（如室性早搏）、血压过高（收缩压＞180mmHg）。处理：暂停给药，监测心电图，必要时给予β受体阻滞剂（如艾司洛尔），但需避免加重支气管痉挛。②中枢神经系统：头痛、焦虑、震颤。处理：安抚患者，减慢给药速度（如重复注射间隔延长至15分钟），监测意识变化。③代谢异常：血糖升高（激动β2受体促进糖原分解）、低钾血症（细胞外钾内流）。处理：监测血糖及电解质，严重异常时对症纠正（如胰岛素、补钾）。④局部反应：注射部位疼痛、血肿（因肌内注射损伤血管）。处理：按压注射点5分钟，避免同一部位重复注射。五、案例分析题（1）诊断：过敏性休克（花生诱发）。诊断依据：①明确花生过敏史，误食过敏原后急性起病（10分钟内）；②皮肤症状（全身瘙痒、红斑）；③呼吸系统症状（喉头发紧、呼吸急促、哮鸣音）；④循环系统症状（低血压85/50mmHg、心悸、心率增快120次/分）；⑤缺氧表现（SpO₂88%）。（2）急救措施（优先级排序）：①立即脱离过敏原：停止摄入含花生食物，清除口腔残留。②体位与气道管理：取平卧位，下肢抬高15°，开放气道，高流量面罩吸氧（10L/min）。③肌内注射肾上腺素：0.5mg（1:1000）大腿前外侧，5分钟后评估，若无改善可重复。④快速补液：建立两条静脉通道，首次输注生理盐水1000ml（15-20分钟内滴完）。⑤支气管解痉：沙丁胺醇2.5mg+异丙托溴铵0.5mg雾化吸入。⑥辅助药物：地塞米松20mg静脉注射，苯海拉明50mg肌内注射。⑦监测：持续心电监护（血压、心率、SpO₂），每5分钟记录1次；留置导尿管监测尿量。（3）下一步处理：①重复肾上腺素注射：若首次注射后5分钟血压未回升，再次肌内注射0.5mg（可重复2-3次）。②血管活性药物：若肾上腺素无效，静脉滴注去甲肾上腺素（起始剂量0.05-0.1μg/kg/min），目标收缩压