2025年过敏性休克急救知识与预防措施相关试卷(含答案)

2025年过敏性休克急救知识与预防措施相关试卷(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.过敏性休克最常见的致敏原是A.冷空气B.青霉素C.高渗盐水D.葡萄糖酸钙答案：B解析：青霉素及其衍生物占药物诱发过敏性休克的70%以上，属于β内酰胺类抗生素，极易与血浆蛋白结合形成完全抗原。2.下列哪项不是过敏性休克的早期皮肤表现A.荨麻疹B.血管性水肿C.皮肤湿冷D.弥漫性瘙痒答案：C解析：皮肤湿冷为外周循环衰竭的晚期表现，早期以风团、潮红、瘙痒为主。3.2025年国际指南推荐，成人过敏性休克首选的肌注肾上腺素剂量与部位为A.0.3mg，三角肌B.0.5mg，股外侧肌C.0.1mg，三角肌D.1mg，臀大肌答案：B解析：股外侧肌血流丰富，吸收快；0.5mg（1∶1000溶液0.5mL）为成人标准剂量，15min可重复。4.关于双相反应，下列说法正确的是A.仅见于口服药物过敏B.通常发生在缓解后1～72hC.与首次肾上腺素剂量无关D.皮质醇可预防其发生答案：B解析：双相反应指症状缓解后再次恶化，发生率约3–20%，高峰在8–12h，需延长观察。5.过敏性休克时，下列哪项实验室指标最早出现显著变化A.血清类胰蛋白酶峰值B.血浆皮质醇C.白细胞计数D.血糖答案：A解析：类胰蛋白酶在肥大细胞脱颗粒后15–30min升高，1–2h达峰，是回顾性诊断的重要标志。6.2025年新版心肺复苏流程中，对过敏性心跳骤停的特殊要求是A.肾上腺素仅静推1mgB.优先气管插管C.立即同步给予α1激动剂D.快速液体复苏20mL/kg答案：D解析：过敏致血管通透性增加，有效循环血量骤降，需快速晶体液20mL/kg，甚至40mL/kg。7.孕妇发生过敏性休克，肾上腺素给药途径应选A.静脉推注B.皮下注射C.肌注股外侧肌D.吸入答案：C解析：肌注安全性高，胎盘转移少；静脉易致子宫动脉痉挛，胎儿缺氧。8.对乳胶过敏患者，最安全的气道工具是A.乳胶导尿管B.乳胶手套C.硅胶气管导管D.橡胶面罩答案：C解析：硅胶为惰性材料，不含乳胶蛋白，可杜绝交叉反应。9.预防造影剂过敏性休克，2025年指南不推荐A.提前12h口服甲泼尼龙32mgB.使用等渗碘克沙醇C.提前静脉注射H1抗组胺药D.对所有患者常规皮试答案：D解析：皮试对非离子型造影剂预测价值低，假阴性率高，已废弃。10.儿童肾上腺素自动注射器（0.15mg）适用体重范围A.3–7kgB.7.5–25kgC.25–40kgD.>40kg答案：B解析：7.5–25kg用0.15mg；>25kg用0.3mg；<7.5kg需稀释后手动注射。11.过敏性休克患者血压60/40mmHg，心率130次/分，已肌注肾上腺素0.5mg5min无改善，下一步A.再次肌注0.5mgB.静推地塞米松10mgC.建立静脉通路，0.1μg/kg/min肾上腺素泵注D.立即气管切开答案：C解析：指南推荐若肌注两次无效，应启动静脉泵注，从0.05–0.1μg/kg/min开始，逐步滴定。12.关于β受体阻滞剂患者发生过敏性休克，下列正确的是A.肾上腺素无效可放弃使用B.可给予胰高血糖素1–5mg静推C.禁用阿托品D.禁用晶体液答案：B解析：胰高血糖素通过非β受体途径升高cAMP，可逆转β阻滞剂对肾上腺素的拮抗。13.对食物依赖运动诱发过敏性休克（FDEIA）的最佳预防A.终身禁食小麦B.运动前口服抗组胺药C.运动前4h内避免致敏食物D.仅进行无氧运动答案：C解析：FDEIA需“食物+运动”双触发，避免二者同时出现即可，无需终身禁食。14.2025年AI预测模型提示，发生过敏性休克风险最高的MHC基因型为A.HLAB57:01B.HLADQB103:02C.HLAA02:01D.HLAC06:02答案：B解析：DQB103:02与花生、牛奶、蜂毒IgE高亲和力结合肽段相关，OR值达4.7。15.院前使用肾上腺素自动注射器后，仍需送医院的主要原因是A.观察是否出现双相反应B.开具口服激素C.进行皮试D.静脉补钾答案：A解析：双相反应、持续喉头水肿、心肌缺血需院内监测，平均观察4–8h。16.对昆虫毒液免疫治疗（VIT）疗程，2025年国际共识推荐A.3年即可永久免疫B.至少5年，高危人群可延长至10年C.仅需1年D.每月维持终身答案：B解析：VIT5年可使90%患者获得长期耐受，全身反应率降至<5%。17.过敏性休克患者心电图示广泛ST段抬高，最可能机制A.急性心肌梗死B.冠状动脉痉挛（Kounis综合征）C.心包炎D.早复极答案：B解析：肥大细胞介导的冠脉痉挛即Kounis综合征，可伴肌钙蛋白升高，需冠脉造影鉴别。18.对肾上腺素禁忌的罕见情况A.妊娠期B.闭角型青光眼C.急性心肌梗死合并过敏性休克D.高龄答案：C解析：急性心梗合并过敏性休克仍首选肾上腺素，利大于弊；所谓“禁忌”已被2025年指南废除。19.过敏性休克患者插管后气道峰压骤升，SpO2下降，最可能A.导管异位B.喉头水肿进展C.肺栓塞D.气胸答案：B解析：即使插管成功，喉头水肿可向下蔓延至气管壁，导致“导管周围渗漏”，需换更小一号导管并加用肾上腺素雾化。20.关于肾上腺素雾化吸入，2025年立场A.可替代肌注B.用于轻–中度喉头水肿C.剂量5mg/次D.禁用答案：B解析：5mL1∶1000肾上腺素原液雾化可缓解上气道水肿，但不能替代肌注。21.对过敏性休克患者进行快速补液，首选晶体液为A.0.9%NaClB.乳酸林格C.5%葡萄糖D.羟乙基淀粉答案：A解析：0.9%NaCl为等渗，不加重血管通透性；胶体可能增加过敏风险。22.下列哪项不是过敏性休克的直接死亡原因A.顽固性支气管痉挛B.急性呼吸窘迫综合征C.室颤D.喉头水肿窒息答案：BARDS为晚期并发症，直接死因多为窒息、循环衰竭或心律失常。23.2025年“肾上腺素随身带”法规要求，公立学校必须配备A.0.15mg自动注射器2支B.0.3mg自动注射器2支C.0.15mg与0.3mg各2支D.1mg安瓿2支答案：C解析：法规要求覆盖不同体重学生，且需备用1支防止操作失败。24.对MRI检查出现过敏性休克，最安全抢救地点A.MRI室就地抢救B.迅速移至MRI门外5高斯线外C.推至电梯间D.推至地下室答案：B解析：5高斯线外可安全使用金属抢救设备，避免磁铁吸引。25.过敏性休克后随访，建议首次复查时间A.24hB.1周C.1个月D.3个月答案：C解析：1个月复查可评估双相反应、药物耐受及免疫治疗指征。26.对蜂毒过敏患者，下列哪项职业禁忌A.办公室文员B.果园养蜂员C.程序员D.会计答案：B解析：持续暴露高风险，需调岗；其他职业无禁忌。27.肾上腺素自动注射器储存温度应为A.–20℃B.2–8℃C.15–30℃D.40℃答案：C解析：室温15–30℃避光保存，冷藏可致结晶，高温加速降解。28.对过敏性休克患者进行皮肤点刺试验，最佳时机A.休克即刻B.休克后24hC.休克后4–6周D.1年后答案：C解析：急性期大量组胺干扰，4–6周IgE恢复基线，结果可靠。29.2025年新型纳米肾上腺素鼻喷剂剂量A.0.05mgB.0.1mgC.0.3mgD.1mg答案：B解析：鼻黏膜高血管化，0.1mg即可达肌注0.3mg血药浓度，Ⅲ期试验已通过。30.对过敏性休克患者出院宣教，错误的是A.佩戴医疗警示腕带B.学会使用自动注射器C.终身禁用所有抗生素D.定期复诊答案：C解析：仅禁用确认过敏药物，其他抗生素可皮试后使用，避免过度限制。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于过敏性休克诊断标准（WAO2025）必备条件A.急性起病（数分钟至数小时）B.皮肤黏膜症状C.收缩压下降>30%或基线<90mmHgD.胃肠道痉挛答案：A、B、C解析：必备ABC；D为支持条件而非必备。32.肾上腺素肌注常见不良反应A.心悸B.苍白C.震颤D.肺水肿答案：A、C解析：β1受体兴奋致心悸、震颤；肺水肿罕见，苍白为α1兴奋外周血管收缩，非“不良反应”。33.预防儿科过敏性休克的措施A.4–6个月引入花生蛋白B.母乳喂养至少3个月C.孕期母亲禁食花生D.使用含益生菌配方奶粉答案：A、B解析：LEAP研究证实早期引入降低风险；孕期禁食无效；益生菌证据不足。34.对β阻滞剂患者过敏性休克可考虑的附加药物A.胰高血糖素B.阿托品C.异丙肾上腺素D.多巴胺答案：A、B解析：胰高血糖素逆转β阻滞；阿托品对抗迷走亢进；异丙肾上腺素因β1作用被阻滞，效果差。35.过敏性休克时快速评估气道的方法A.说话能力B.流涎程度C.辅助肌参与D.血氧饱和度答案：A、B、C解析：经典“说话、流涎、辅助肌”三联征；SpO2为晚期指标。36.2025年推荐的“肾上腺素优先”策略包括A.肌注前不等待皮试B.无绝对禁忌证C.孕妇减量50%D.可经骨内给药答案：A、B、D解析：孕妇不减量；骨内为替代途径。37.过敏性休克后双相反应高危因素A.初始β阻滞剂使用B.延迟使用肾上腺素>30minC.严重喉头水肿D.需要>1剂肾上腺素答案：B、C、D解析：β阻滞剂不增加双相反应，但增加难治性。38.对昆虫毒液免疫治疗禁忌证A.未控制冠心病B.妊娠期C.年龄>70岁D.恶性肿瘤晚期答案：A、B、D解析：>70岁非禁忌，需个体化评估。39.过敏性休克患者出院后需携带的物品A.肾上腺素自动注射器双支B.医疗警示卡C.口服头孢备用D.抗组胺药答案：A、B、D解析：头孢可能交叉过敏，不应常规备用。40.2025年AI辅助预警系统纳入的参数A.既往过敏史B.实时IgE水平C.社交媒体关键词“喉咙紧”D.可穿戴心率变异性答案：A、C、D解析：实时IgE尚未实现无创监测，未纳入。三、判断题（每题1分，共10分。正确请写“T”，错误写“F”）41.过敏性休克时皮质醇可立即逆转低血压。答案：F解析：激素起效需4–6h，仅用于防止双相及减轻炎症。42.乳胶过敏患者可安全食用香蕉。答案：F解析：香蕉、牛油果、栗子与乳胶存在交叉抗原Hevein，可诱发反应。43.肾上腺素静脉推注需稀释至1∶10000。答案：T解析：1∶1000原液静推可致严重高血压、室颤，必须稀释。44.对青霉素过敏患者，头孢曲松交叉过敏率<2%。答案：T解析：三代头孢侧链差异大，交叉率显著低于一代。45.过敏性休克患者可出现ST段抬高型心肌梗死。答案：T解析：Kounis综合征即过敏性冠脉痉挛，可伴心肌酶升高。46.孕妇使用肾上腺素致畸风险为FDAD级。答案：F解析：肾上腺素为C级，临床获益大于风险。47.自动注射器针头长度1.6cm适用于所有成人。答案：F解析：肥胖者需2.2cm针头，否则注入脂肪层，吸收延迟。48.过敏性休克患者可经鼻高流量氧疗。答案：T解析：HFNC可减轻吸气负压，缓解喉头水肿。49.对牛奶过敏婴儿，深度水解配方奶粉是首选。答案：T解析：深度水解蛋白<3kDa，致敏性极低；部分水解仍可能致敏。50.2025年起，无人机可在5min内投递肾上腺素至郊区。答案：T解析：欧盟已试点，GPS定位误差<2m，平均投递时间3.8min。四、填空题（每空1分，共20分）51.过敏性休克的核心病理改变是__________血管扩张和__________通透性增加。答案：全身毛细血管；血浆52.肾上腺素通过激动__________受体使支气管平滑肌舒张，通过__________受体收缩小动脉。答案：β2；α153.2025年WHO推荐的儿童肾上腺素剂量为__________mg/kg，最大不超过__________mg。答案：0.01；0.354.对昆虫毒液免疫治疗，维持期每__________周注射一次，持续至少__________年。答案：4–6；555.双相反应指症状缓解后__________小时内再次恶化，发生率约__________%。答案：1–72；3–2056.血清类胰蛋白酶峰值应在休克后__________小时采集，>__________μg/L提示肥大细胞活化。答案：1–2；2557.对乳胶过敏者，手术室应使用__________材质手套及__________导管。答案：无粉丁腈；硅胶58.食物依赖运动诱发过敏性休克需满足进食致敏食物后__________小时内运动，且运动强度大于__________MET。答案：4；659.2025年AI预警App“EpiAlert”通过__________算法分析__________数据，提前5min发出警报。答案：深度学习；可穿戴心率变异性60.肾上腺素自动注射器使用后应__________并__________，以便回收与剂量验证。答案：放回透明套；送医院五、简答题（每题6分，共30分）61.简述过敏性休克时肾上腺素“早期、足量、肌注”原则的理论依据。答案：①早期：肥大细胞脱颗粒后5–15min达峰，早期阻断可阻止级联反应；②足量：成人0.5mg可迅速升高血药浓度至治疗窗，低于0.3mg无效；③肌注：股外侧肌血流丰富，吸收快，生物利用度约90%，远高于皮下（60%），且操作简便，无需建立静脉通路。62.列举并解释三种肾上腺素无效时的替代或附加药物。答案：①胰高血糖素：通过非β受体途径激活腺苷酸环化酶，适用于β阻滞剂患者，剂量1–5mg静推；②血管加压素：V1受体激动，直接收缩血管，剂量0.01U/min；③甲泼尼龙：虽起效慢，但可阻止双相反应，剂量1–2mg/kg。63.说明对孕妇进行过敏性休克急救时的特殊考虑。答案：①妊娠生理：血容量增加50%，药物分布容积增大，需标准剂量而非减量；②子宫血流：低血压致胎盘灌注锐减，肾上腺素可提升子宫动脉压，利大于弊；③体位：左侧卧15–30°减轻下腔静脉压迫；④胎儿监测：持续胎心监护，若母体SpO2<85%需紧急剖宫产。64.描述双相反应的监测与预防策略。答案：监测：①症状缓解后留观至少4–8h；②动态监测类胰蛋白酶、血压、SpO2；③高危人群（需>1剂肾上腺素、延迟给药、β阻滞剂）延长至24h。预防：①早期足量肾上腺素；②口服激素3天（泼尼松1mg/kg·d）；③出院带双支自动注射器，24h内复诊。65.概述2025年社区“肾上腺素随手可得”计划的核心内容。答案：①立法：公共场所如机场、地铁、学校、健身房必须配备自动注射器；②培训：保安、教师、乘务员接受30min线上+实操培训；③AI地图：扫码显示最近5台自动注射器位置；④免责条款：善意施救者受《好人法》保护；⑤费用：政府补贴50%，医保报销70%，降低个人经济负担。六、案例分析题（每题10分，共20分）66.病例：男，28岁，体重80kg，因“牙痛”就诊，予阿莫西林克拉维酸1.2g静滴。5min后突发全身潮红、胸闷、声音嘶哑，血压70/40mmHg，心率125次/分，SpO288%，双肺哮鸣音。问题：（1）列出最可能的诊断；（2）写出前5分钟抢救步骤；（3）若肌注肾上腺素两次无效，下一步如何处理？答案：（1）急性过敏性休克（Ⅲ级）。（2）①立即停止阿莫西林；②呼叫帮助，启动急救车；③肌注肾上腺素0.5mg（1∶1000）右侧股外侧肌；④高流量氧疗15L/min；⑤建立14G静脉通路，0.9%NaCl1000mL快速输注。（3）③若两次肌注后血压仍<90mmHg，予肾上腺素静脉泵注：0.1μg/kg/min起始（即8μg/min），每2min递增0.05μg/kg/min，直至收缩压≥90mmHg；同时加用甲泼尼龙125mg静推、胰高血糖素2mg静推（患者平日口服美托洛尔）；准备气管插管，选用7.0mm硅胶导管，备用肾上腺素雾化（1∶10005mL）。67.病例：女，35岁，妊娠24周，既往花生过敏。午餐误食含花生酱饼干后10min出现全身风团、呼吸困难，送入急诊。查体：血压80/50mmHg，心率130次/分，SpO290%，可闻及喉喘鸣。问题：（1）如何调整肾上腺素剂量？（2）胎儿监测重点？（3）若出现双相反应，如何权衡再次使用肾上腺素与胎儿安全？答案：（1）妊娠不是禁忌，按成人标准肌注肾上腺素0.5mg，无需减量；如无效可重复，必要时静脉泵注同非孕妇。（2）持续胎心监护，目标母体SpO2>95%，收缩压>90mmHg；若胎心基线下降>15bpm持续>2min，提示胎盘灌注不足，需紧急剖宫产。（3）双相反应再次使用肾上腺素利大于弊，胎儿风险主要来自母体持续低血压而非药物；若孕周<24周，在确保气道通畅下优先救母；若孕周>28周且胎儿窘迫，可在第二次肾上腺素稳定母体后紧急剖宫产，新生儿科待命。七、连线题（每题2分，共10分）68.将左侧药物与右侧主要作用受体连线A.肾上腺素1.α1B.胰高血糖素2.β2C.血管加压素3.V1D.异丙肾上腺素4.非肾