2025年抗肿瘤药物临床合理应用培训考试卷及答案

2025年抗肿瘤药物临床合理应用培训考试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者男，62岁，EGFR19号外显子缺失突变晚期肺腺癌，既往未接受系统治疗，拟首选靶向药物为A.吉非替尼B.厄洛替尼C.奥希替尼D.阿法替尼答案：C2.下列关于PD1抑制剂超进展（HPD）的描述，错误的是A.治疗前6周内肿瘤生长速率增加≥2倍B.需与假性进展鉴别C.发生率在老年患者中显著降低D.推荐立即停药并转换方案答案：C3.顺铂的剂量限制性毒性主要是A.心脏毒性B.肾毒性C.出血性膀胱炎D.外周神经炎答案：B4.曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗用于HER2阳性早期乳腺癌辅助治疗的标准疗程为A.6周期B.1年C.2年D.持续至复发答案：B5.下列药物中，与伊立替康联用可显著降低迟发性腹泻的是A.洛哌丁胺B.阿托品C.亚叶酸钙D.奥曲肽答案：A6.患者接受5Fu持续泵入48h，出现3级口腔黏膜炎，下一步最合理的剂量调整是A.减25%B.减50%C.停药1周期D.改为推注答案：A7.贝伐珠单抗用于结直肠癌一线治疗时，推荐与下列哪一方案联合A.FOLFOXB.FOLFIRIC.XELOXD.以上均可答案：D8.下列关于奥拉帕利维持治疗的适应证，正确的是A.BRCA突变晚期卵巢癌一线化疗后完全缓解B.所有HRD阳性患者C.仅用于三阴性乳腺癌D.需联合贝伐珠单抗答案：A9.阿帕替尼最常见≥3级不良反应是A.高血压B.蛋白尿C.手足综合征D.出血答案：A10.下列药物中，需常规进行UGT1A1基因型检测的是A.伊立替康B.紫杉醇C.多西他赛D.吉西他滨答案：A11.患者使用环磷酰胺后出现肉眼血尿，首选解救药物为A.美司钠B.亚叶酸钙C.氨磷汀D.右雷佐生答案：A12.下列关于白蛋白结合型紫杉醇的描述，错误的是A.无需激素预处理B.可增加肿瘤间质渗透压C.过敏反应发生率低于溶剂型紫杉醇D.推荐用于对标准紫杉醇过敏者答案：D13.下列哪项不是免疫检查点抑制剂相关心肌炎的高危因素A.联合CTLA4抑制剂B.既往自身免疫病C.年龄<40岁D.基线肌钙蛋白升高答案：C14.患者男，58岁，转移性肾透明细胞癌，IMDC中危，首选一线方案为A.舒尼替尼B.阿昔替尼C.帕博利珠单抗+阿昔替尼D.高剂量IL2答案：C15.下列药物中，与华法林合用需密切监测INR的是A.卡培他滨B.厄洛替尼C.依托泊苷D.长春新碱答案：B16.下列关于长春新碱剂量限制的描述，正确的是A.单次≤2mgB.按BSA无上限C.老年人可加倍D.与肝功能无关答案：A17.下列关于阿比特龙联合泼尼松的描述，错误的是A.需空腹服用B.可降低PSA90%以上C.需监测肝功能D.泼尼松主要降低消化道反应答案：D18.下列关于CART细胞疗法毒性管理的描述，正确的是A.1级CRS可观察B.托珠单抗禁用于CRSC.糖皮质激素不能透过血脑屏障D.神经毒性无需腰穿答案：A19.下列关于吉非替尼肝毒性的处理，正确的是A.3级ALT升高需停药至≤1级后减250mgB.可同时使用对乙酰氨基酚C.无需监测胆红素D.不可逆答案：A20.下列关于多柔比星脂质体的描述，正确的是A.心脏毒性显著高于普通剂型B.可减轻脱发C.剂量可达普通剂型2倍D.不需监测LVEF答案：B21.下列关于替莫唑胺同步放化疗的描述，正确的是A.放疗期间75mg/m²qdB.空腹服用C.同步结束立即停药D.与顺铂无相互作用答案：A22.下列关于帕博利珠单抗用药前评估的描述，错误的是A.需查甲状腺功能B.需查乙肝两对半C.需查结核TSPOTD.需查基线皮质醇答案：C23.下列关于来那度胺的描述，错误的是A.需避孕至停药后4周B.可致第二原发肿瘤C.需根据CrCl调整剂量D.与地塞米松无协同答案：D24.下列关于依托泊苷胶囊维持治疗的描述，正确的是A.可用于小细胞肺癌化疗后完全缓解B.剂量100mg/m²d15C.疗程不超过2周期D.不增加骨髓抑制答案：A25.下列关于纳武利尤单抗剂量调整的描述，正确的是A.出现2级肺炎需永久停药B.3级肠炎需停药并口服激素C.4级皮疹需永久停药D.1级甲减需停药答案：C26.下列关于曲氟尿苷替匹嘧啶（TAS102）的描述，错误的是A.可用于难治性结直肠癌B.每周期第15天和第812天给药C.主要毒性为骨髓抑制D.与贝伐珠单抗无协同答案：D27.下列关于阿帕替尼剂量爬坡的描述，正确的是A.起始850mgqdB.出现2级高血压可减至500mgC.与食物同服增加AUCD.停药后不可再挑战答案：B28.下列关于紫杉醇周疗与三周疗比较，错误的是A.周疗神经毒性更低B.周疗血液学毒性更高C.周疗ORR可能更高D.周疗适合老年人答案：B29.下列关于维迪西妥单抗（RC48ADC）的描述，正确的是A.靶点为HER2B.仅用于胃癌C.不需预处理D.间质性肺病发生率>20%答案：A30.下列关于度伐利尤单抗维持治疗III期不可切NSCLC的描述，正确的是A.同步放化疗后未进展者B.最多维持6个月C.需联合化疗D.脑转移患者禁用答案：A二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）A.吉西他滨B.培美曲塞C.替吉奥D.氟尿嘧啶E.阿糖胞苷31.需常规联合叶酸和维生素B12降低血液学毒性的是答案：B32.用于胰腺癌辅助化疗，剂量1000mg/m²的是答案：A33.用于结直肠癌，含DPD酶抑制剂的是答案：C34.大剂量可致ARDS的是答案：E35.与放疗同步用于直肠癌，需持续泵入的是答案：DA.阿霉素B.表柔比星C.米托蒽醌D.伊达比星E.脂质体多柔比星36.累积剂量达550mg/m²需强制评估心功能的是答案：A37.可用于急性髓系白血病诱导治疗的是答案：D38.心脏毒性最低的是答案：E39.剂量换算1mg≈2mg多柔比星等效的是答案：B40.可致蓝绿色尿液的是答案：C三、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题，每题一个最佳答案）【案例1】患者女，48岁，右乳浸润性导管癌pT2N1M0，ER90%+、PR80%+、HER22+、FISH阴性，Ki6730%，术后ACT方案化疗第4周期后出现持续性室性早搏，LVEF由62%降至48%。41.下一步最合理的处理是A.继续多柔比星并加辅酶Q10B.停用多柔比星，后续紫杉醇单药C.改用表柔比星D.立即使用右雷佐生继续原方案答案：B42.若患者同时存在BRCA1突变，可考虑将紫杉醇换为A.顺铂B.卡铂C.奥沙利铂D.奈达铂答案：B【案例2】患者男，55岁，乙状结肠癌术后pT4N2M0，MSIH，术后4周开始XELOX辅助化疗，第3周期前出现3级腹泻，伴手足综合征2级。43.卡培他滨剂量应调整为A.不减B.减25%C.减50%D.停药答案：B44.若患者为dMMR，目前国际指南推荐A.继续XELOXB.改用FOLFIRIC.观察等待D.帕博利珠单抗辅助治疗答案：D【案例3】患者男，63岁，EGFRL858R突变晚期NSCLC，一线奥希替尼治疗8个月后出现肝转移进展，再活检示EGFRT790M阴性、MET扩增FISHratio5.2。45.下一步首选策略为A.换用吉非替尼B.奥希替尼+克唑替尼C.奥希替尼+赛沃替尼D.单药化疗答案：C46.若患者拒绝再次活检，可考虑血浆ctDNA检测的敏感性约为A.30%B.50%C.70%D.90%答案：C【案例4】患者女，52岁，HER2阳性晚期胃癌，一线曲妥珠单抗+CAPOX治疗6周期后达PR，拟继续曲妥珠单抗维持。47.维持期间曲妥珠单抗剂量为A.2mg/kgqwB.6mg/kgq3wC.8mg/kgq2wD.10mg/kgq3w答案：B48.若患者左室射血分数降至50%，应A.立即永久停药B.暂停，4周后复查C.减量25%D.加用ACEI继续答案：B【案例5】患者男，45岁，经典霍奇金淋巴瘤复发，既往ABVD方案治疗达CR，现接受BV+AVD方案。49.本方案与ABVD相比，去除了A.阿霉素B.博来霉素C.长春碱D.达卡巴嗪答案：B50.若治疗中出现2级肺毒性，应A.加用糖皮质激素继续B.停用博来霉素C.停用本妥昔单抗D.停用阿霉素答案：B四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）51.下列属于免疫检查点抑制剂相关内分泌毒性的有A.甲状腺功能减退B.原发性肾上腺功能不全C.1型糖尿病D.垂体炎E.高钙血症答案：ABCD52.下列药物使用前需常规进行HLAB1502筛查的有A.卡马西平B.奥卡西平C.苯妥英D.拉莫三嗪E.替莫唑胺答案：ABCD53.下列关于阿帕替尼降压治疗的说法，正确的有A.首选ACEI/ARBB.可联用钙通道阻滞剂C.3级高血压需暂停阿帕替尼D.血压控制后可原剂量重启E.利尿剂禁用答案：ABCD54.下列关于吉西他滨输注时间的描述，正确的有A.标准30min输注B.延长输注可增加毒性C.延长输注可能提高疗效D.输注>60min易致低血压E.周疗方案输注时间可缩短至15min答案：ABC55.下列属于PARP抑制剂常见血液学毒性的有A.贫血B.中性粒细胞减少C.血小板减少D.淋巴细胞减少E.全血细胞减少答案：ABC56.下列关于TDM1的描述，正确的有A.靶点为HER2B.为抗体药物偶联物C.可致血小板减少D.肝毒性需监测E.可用于新辅助治疗答案：ABCDE57.下列关于纳武利尤单抗再挑战的说法，正确的有A.既往出现3级肺炎治愈后可再挑战B.再挑战剂量可减至1mg/kgC.需签署知情同意D.再挑战后毒性可重现E.必须联合激素答案：BCD58.下列关于紫杉醇过敏反应的描述，正确的有A.多发生在首次输注15min内B.与赋形剂聚氧乙烯蓖麻油相关C.预处理可显著降低发生率D.严重反应需永久停药E.白蛋白结合型无需预处理答案：ABCDE59.下列关于高剂量甲氨蝶呤（HDMTX）解救的描述，正确的有A.亚叶酸钙剂量根据MTX血药浓度调整B.碱化尿液pH≥7C.监测MTX血药浓度至<0.1μmol/LD.可联合血液透析E.羧肽酶G2可用于过量解救答案：ABCDE60.下列关于安罗替尼的描述，正确的有A.为多靶点TKIB.可用于非小细胞肺癌三线C.需空腹服用D.可致甲状腺功能减退E.出现3级出血需永久停药答案：ABDE五、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）61.奥希替尼可透过血脑屏障，脑转移患者CNSORR可达70%以上。答案：√62.卡培他滨所致手足综合征与DPD酶缺乏无关。答案：√63.帕博利珠单抗用于dMMR/MSIH实体瘤需区分癌种。答案：×64.顺铂水化方案要求日补液≥2000ml，维持尿量≥100ml/h。答案：√65.阿霉素脂质体可完全避免心脏毒性。答案：×66.伊立替康所致胆碱能综合征可用阿托品0.25mg皮下注射预防。答案：√67.来那度胺用于多发性骨髓瘤维持治疗可延长PFS。答案：√68.贝伐珠单抗可致可逆性后部脑病综合征（PRES）。答案：√69.曲妥珠单抗必须静脉输注，不可皮下注射。答案：×70.替雷利珠单抗已获批用于晚期肝癌二线治疗。答案：√六、简答题（每题10分，共30分）71.简述免疫检查点抑制剂相关肺炎（CIP）的分级管理原则。答案：1级：无症状，仅影像学改变，可继续免疫治疗，密切随访；2级：有症状，暂停ICIs，口服泼尼松0.51mg/kg/d，症状改善后46周逐渐减量；3级：中重度症状，永久停用ICIs，静脉甲强龙12mg/kg/d，必要时加免疫抑制剂；4级：危及生命，永久停用，静脉甲强龙2mg/kg/d，考虑气管插管及多学科支持；所有级别均需排除感染，激素无效可考虑英夫利西单抗或托珠单抗。72.列出晚期结直肠癌三线治疗中，国内已获批的小分子TKI及主要靶点，并简述其适应证差异。答案：（1）呋喹替尼：靶点VEGFR1/2/3，适用于既往接受奥沙利铂和伊立替康失败的所有RAS状态患者；（2）瑞戈非尼：靶点VEGFR/TIE2/PDGFR/FGFR/KIT/RAF，适用于上述相同人群，但需ECOG≤1；（3）阿帕替尼：靶点VEGFR2，为超说明书用药，部分指南推荐用于难治性结直肠癌；差异：呋喹替尼OS最长（9.3m），瑞戈非尼手足综合征发生率高，阿帕替尼高血压突出，临床根据毒性谱及患者合并症选择。73.简述高剂量顺铂（≥75mg/m²）化疗的“三水化”方案具体实施步骤及监测指标。答案：（1）预水化：顺铂前12h开始，0.9%氯化钠+20mmolKCl+2gMgSO₄，1000ml，12h内输注；（2）同步水化：顺铂当日，总量≥2000ml，含甘露醇12.5g或呋塞米维持尿量≥100ml/h；（3）后水化：顺铂后24h继续补液1500ml，维持尿量；监测：出入量、体重、电解质、肌酐、尿比重、尿pH≥7，必要时测尿β2微球蛋白；若Cr升高>0.5mg/dl或尿量<60ml/h，立即加快补液并停用顺铂。七、案例分析题（每题20分，共40分）74.患者男，65岁，吸烟40包年，右肺腺癌cT4N3M1c（多发骨、肝、脑），EGFR/ALK/ROS1阴性，PDL1TPS80%，基线ALT45U/L、Cr95μmol/L、ECOG1。给予帕博利珠单抗200mgq3w单药一线。第3周期前复查：ALT380U/L、AST290U/L、TBil42μmol/L、INR1.5，无黄疸，无发热，腹部CT示肝转移灶略增大，血培养阴性。问题：（1）写出最可能的诊断及分级；（2）列出处理流程；（3）评估后续免疫再挑战可能性。答案：（1）免疫相关性肝炎3级（AST/ALT>5×ULN，TBil>3×ULN）；（2）立即停用帕博利珠单抗，静脉甲强龙2mg/kg/d，护肝、补充VitK，每3天复查肝功能；激素治疗48h无效加用麦考酚酯；症状缓解后激素46周递减；（3）永久停用免疫治疗：因3级肝毒性且TBil升高，再挑战风险高；若患者强烈要求，可在激素完全减量后4周、肝功正常、多学科讨论并签署知情同意，考虑单药低剂量纳武利尤单抗0.5mg/kgq2w，首剂住院监测。75.患者女，58岁，绝经后，左乳浸润性导管癌pT2N1M0，ER90%+、PR70%+、HER20，Ki6725%，术后行TC方案（多西他赛+环磷酰胺）4周期，第3周期后第10天出现发热38.9℃、咳嗽，CT示右下肺多发斑片影，CRP120mg/L，WBC0.8×10⁹/L、ANC0.1×10⁹/L，Hb92g/L，Plt85×10⁹/L，既往无慢阻肺。问题：（1）写出化疗相关不良反应诊断；（2）给出初始经验性抗感染方案；（3）评估下一周期化疗剂量调整及GCSF使用策略。答案：（1）中性粒细胞减少性发热（FN）4级，肺部感染（可能细菌性），TC方案骨髓抑制34级；（2）立即住院，血培养+痰培养，经验性哌拉西林/他唑巴坦4.5gq8h+阿米卡星15mg/kgqd，若青霉素过敏改用美罗培南1gq8h；48h根据培养及临床反应调整；（3）下一周期多西他赛减25%，环磷酰胺原剂量；自第2天起预防性PEGGCSF6mgsc，每周期重复；若再次出现FN，则多西他赛再减25%并考虑换方案（如AC）。八、处方审核题（每题10分，共20分）76.处方：患者男，70kg，BSA1.8m²，mCRC二线，FOLFIRI方案：伊立替康300mgivgttd1亚叶酸钙200mgivgttd15Fu600mgbolusd15Fu3.6gciv46hq14d请指出至少5处不合理之处并给出修正。答案：（1）伊立替康未按UGT1A1基因型调整，70岁建议起始减至250mg；（2）亚叶酸钙剂量不足，标准应与伊立替康同步400mg/m²即720mg；（3）5Fubolus已弃用，应取消；（4）5Fuciv剂量错误，标准24002800mg/m²，应43205040mg；（5）周期写为q14d正确，但需注明需PICC置管；（6）缺预处理：伊立替康前阿托品0.25mgsc；（7）缺止吐：推荐三联（5HT3+地塞米松+NK1）；修正：伊立替康250mgd1，亚叶酸钙720mgd1，5Fu4800mgciv46h，其余按指南。77.处方：患者女，55kg，BSA1.5m²，复发卵巢癌，HRD阳性，拟行尼拉帕利维持，医师开具：尼拉帕利300mgqd连续。请指出问题并调整。答案：（1）未按体重及血小板基线调整，患者<77kg且未达3月内CR，应200mgqd起始；（2）缺基线及监测：需查血常规、BP、甲状腺功能；（3）缺