2025老年安宁疗护护理高频考点试题及答案解析

2025老年安宁疗护护理高频考点试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.老年安宁疗护最核心的伦理原则是A.治愈优先B.尊重自主C.资源节约D.技术至上2.对晚期失智老人疼痛评估的金标准是A.家属回忆B.生命体征C.患者自我报告D.护士经验3.阿片类药物最常见且持续最久的副作用是A.呼吸抑制B.便秘C.尿潴留D.瘙痒4.老年终末期患者发生“死亡哮吼”时，首选的护理措施是A.吸痰B.皮下注射吗啡＋东莨菪碱C.大量补液D.气管插管5.与老年人沟通“坏消息”时，国际上最常采用的分段模式是A.PEELB.SPIKESC.SOAPD.SMART6.安宁疗护中“预立医疗指示”在我国的法律依托是A.民法典第1219条B.医疗纠纷预防与处理条例C.安宁疗护试点方案D.基本医疗卫生与健康促进法7.老年患者口服吗啡滴定起始剂量安全范围（未使用过阿片）为A.2.5-5mg/4hB.10-15mg/4hC.30mg/4hD.60mg/4h8.终末期肿瘤老人出现顽固性恶心，首选止吐药是A.多潘立酮B.甲氧氯普胺C.奥氮平D.昂丹司琼9.老年安宁疗护质量评价中，属于“结构指标”的是A.疼痛缓解率B.家属满意度C.是否有跨学科团队D.24小时内症状控制率10.对临终老人实施“口腔湿润护理”最主要目的是A.预防龋齿B.提高舒适度C.促进食欲D.降低误吸二、填空题（每空2分，共20分）11.安宁疗护的“四全”理念指全人、全家、________、________。12.老年患者使用吗啡出现急性呼吸抑制，首选拮抗药为________，静脉推注首次剂量________μg。13.评估谵妄的快速筛查工具中文简称________，总分≥________分提示阳性。14.老年终末期患者“五愿”中的“两不”指不施行________和________。15.口腔黏膜给吗啡的英文缩写________，起效时间约________分钟。16.按照WHO三阶梯，轻度疼痛首选________类药物，中度疼痛首选________类药物。17.老年安宁疗护跨学科团队核心成员至少包括医师、护士、________、________。18.临终喉鸣产生的主要机制是________分泌物积聚与________气流通过。19.老年患者皮下补液每日安全量一般不超过________ml，速度不超过________ml/h。20.我国安宁疗护试点要求，床位≥________张的养老机构必须设置安宁疗护室，面积≥________㎡。三、判断题（每题2分，共20分，正确写“T”，错误写“F”）21.老年安宁疗护禁止一切抗生素使用。22.对晚期失智老人，面部表情评估量表可用于疼痛筛查。23.吗啡即释片可与牛奶同服以减少胃部刺激。24.终末期患者发热必须静脉使用抗生素。25.老年患者口服甲地孕酮可增进食欲并改善恶病质。26.预立医疗指示一旦签字，家属无权更改。27.安宁疗护中“沉默”也是一种有效沟通技巧。28.老年患者使用芬太尼贴片时，局部可热敷促进吸收。29.对临终老人实施“翻身叩背”可完全杜绝压疮。30.老年安宁疗护记录应同时包括心理、社会、灵性评估内容。四、简答题（每题5分，共20分）31.简述老年晚期肿瘤患者便秘的非药物干预要点。32.说明与临终老人家属沟通“停止人工营养”时的三步策略。33.概述安宁疗护中“灵性痛苦”的常见表现及快速筛查提问。34.写出老年患者皮下注射吗啡滴定24小时内剂量调整原则。五、讨论题（每题5分，共20分）35.结合案例讨论“双重效应原则”在老年终末期镇痛中的伦理应用。36.试分析养老机构推行“安宁疗护”面临的三大政策障碍及破解路径。37.探讨人工智能在老年安宁疗护症状预测中的优势与风险。38.论述“生前预嘱”推广中护士作为“倡导者”的角色边界与法律防护。答案与解析一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.B6.A7.A8.D9.C10.B二、填空题11.全程、全队12.纳洛酮，4013.4AT，414.心肺复苏、气管插管15.BTP，1016.非阿片、弱阿片17.社工、心理师（或志愿者、药师，顺序不限）18.死亡，湍流19.1000，5020.100，20三、判断题21.F22.T23.F24.F25.T26.F27.T28.F29.F30.T四、简答题答案要点31.增加膳食纤维20-25g/日；每日饮水≥1500ml；晨起温水刺激胃结肠反射；腹部顺时针按摩10分钟；床边坐便或抬高膝髋35°；适度活动如原地踏步；建立固定排便时间；记录排便日记。32.第一步：信息准备，评估家属认知与情绪；第二步：共享决策，用SPIKES模式说明无营养≠饥饿，强调舒适；第三步：情感支持，提供书面资料与24小时联络方式，允许家属反悔。33.表现：绝望、怨恨、生命无意义、无法宽恕、极度恐惧。筛查提问：“您现在觉得生命有意义吗？”“有什么事让您无法放下？”“您需要谁原谅或向谁道歉？”任一肯定即提示灵性痛苦。34.初始剂量后每4小时评估；疼痛评分≥4分即加量50-100%；连续两次评分≤3分可减量25%；24小时总量换算为次日基础量；突发痛用即释吗啡，剂量为当日基础量的1/6；记录呼吸、镇静评分。五、讨论题参考要点35.以晚期骨痛老人使用大剂量吗啡导致呼吸抑制为例，说明意图是镇痛而非缩短生命；伦理上符合“双重效应”四条件：意图正当、不良效应可预见但非所愿、良好效应不小于不良效应、无更少损害替代方案；护士需记录意图、评估收益/负担、与团队家属透明沟通。36.政策障碍：医保未单列支付、机构执业范围受限、药品管制过严；破解：推动“安宁疗护”按床日付费、修订养老机构服务目录、建立吗啡专用处方通道。37.优势：大数