2025年神介学苑试题答案

2025年神介学苑试题答案

一、单项选择题(总共10题，每题2分)1.目前指南推荐急性缺血性卒中后循环大血管闭塞取栓治疗的时间窗为A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内2.颅内动脉瘤栓塞治疗中最常用的弹簧圈类型是A.水解可吸收弹簧圈B.电解脱弹簧圈C.机械解脱弹簧圈D.生物活性弹簧圈3.Spetzler-Martin分级评估脑动静脉畸形的主要指标不包括A.畸形团大小B.引流静脉类型C.供血动脉数量D.位置深浅4.支架取栓治疗中最常见的并发症是A.血管穿孔B.栓子逃逸C.支架脱载D.颅内出血5.以下哪项是rt-PA溶栓治疗的绝对禁忌症A.发病3小时内B.血压150/90mmHgC.近期3个月内颅内手术史D.血糖5.6mmol/L6.脑动静脉畸形出血的最主要危险因素是A.畸形团大小B.引流静脉狭窄C.供血动脉数量D.患者年龄7.有症状的颈动脉狭窄患者行支架置入术的适应症是狭窄程度≥A.50%B.60%C.70%D.80%8.蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的高峰期通常在发病后A.1-3天B.3-14天C.14-21天D.21-28天9.适合用于颅内弯曲血管的支架类型是A.自膨式支架B.球扩式支架C.药物洗脱支架D.裸金属支架10.颅内自膨式支架置入术后，双联抗血小板治疗的常规时长为A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月二、填空题(总共10题，每题2分)1.急性缺血性卒中取栓治疗中，结合支架取栓与抽吸取栓的技术称为______技术。2.颅内动脉瘤栓塞的效果通常采用______分级评估，其中Ⅰ级表示完全栓塞。3.脑动静脉畸形的基本结构包括供血动脉、______和引流静脉三部分。4.目前临床上用于急性缺血性卒中溶栓治疗的主要药物有rt-PA和______。5.蛛网膜下腔出血后预防脑血管痉挛的一线药物是______。6.评估颈动脉狭窄程度的“金标准”检查方法是______。7.颅内支架置入术后最常见的长期并发症是______。8.自发性蛛网膜下腔出血的最常见病因是______。9.取栓治疗中常用的器械类型包括支架取栓器和______。10.急性缺血性卒中的“半暗带”是指______的脑组织区域。三、判断题(总共10题，每题2分)1.急性缺血性卒中前循环大血管闭塞取栓治疗的时间窗为发病后24小时内。（）2.颅内动脉瘤栓塞治疗时，RaymondⅠ级是最理想的栓塞结果。（）3.脑动静脉畸形Spetzler-Martin分级Ⅳ级患者首选介入治疗。（）4.颈动脉支架置入术的适应症包括有症状的颈动脉狭窄≥50%。（）5.溶栓治疗的主要并发症是颅内出血。（）6.蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的高峰期在发病后1-3天。（）7.颅内自膨式支架比球扩式支架更适合用于弯曲的颅内血管。（）8.脑动静脉畸形介入治疗中，液体栓塞剂Onyx的主要优点是不易反流。（）9.颅内动脉瘤栓塞后不需要长期监测血压。（）10.取栓治疗中，“首次通过效应”是指一次取栓即实现血管再通。（）四、简答题(总共4题，每题5分)1.简述急性缺血性卒中取栓治疗的核心适应症。2.简述颅内动脉瘤栓塞的Raymond分级标准。3.简述脑动静脉畸形介入治疗的主要适应症。4.简述颈动脉支架置入术的常见并发症及处理原则。五、讨论题(总共4题，每题5分)1.讨论急性缺血性卒中取栓治疗中，抽吸取栓与支架取栓的技术特点及临床选择。2.讨论颅内动脉瘤栓塞后复发的主要危险因素及预防策略。3.讨论脑动静脉畸形介入治疗中液体栓塞剂（如Onyx）的应用要点及注意事项。4.讨论蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的多学科管理策略。2025年神介学苑试题答案一、单项选择题答案1.C2.B3.C4.B5.C6.B7.A8.B9.A10.C二、填空题答案1.Solumbra2.Raymond3.畸形团4.尿激酶5.尼莫地平6.数字减影血管造影（DSA）7.支架内再狭窄8.颅内动脉瘤9.抽吸取栓器10.可挽救（或尚未发生不可逆梗死）三、判断题答案1.√2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.×10.√四、简答题答案1.急性缺血性卒中取栓治疗核心适应症包括：发病6-24小时内（前循环需影像筛选半暗带存在，后循环24小时内）；头颅CTA/MRA证实颈内动脉末端、大脑中动脉M1段等大血管闭塞；CTP或MRI显示核心梗死区≤70ml、半暗带/核心比≥1.8；NIHSS评分≥6分，无严重出血倾向或基础疾病。2.颅内动脉瘤栓塞Raymond分级：Ⅰ级完全栓塞，瘤内无对比剂；Ⅱ级瘤颈残留，瘤体无充盈；Ⅲ级瘤体残留，对比剂充盈瘤体；Ⅳ级对比剂充盈整个动脉瘤（栓塞失败）。3.脑动静脉畸形介入治疗适应症：Spetzler-Martin分级Ⅰ-Ⅲ级，供血动脉单一、畸形团表浅；手术困难或术后残留；急性出血后病情稳定、破裂风险高；不能耐受手术的患者。4.颈动脉支架置入并发症及处理：血管痉挛用硝酸甘油；栓子脱落立即取栓；支架内再狭窄行球囊扩张；穿刺点出血压迫止血；心动过缓用阿托品。处理原则为快速识别、针对性干预，避免脑损伤。五、讨论题答案1.抽吸取栓（如ADAPT）优点：操作快、减少血管摩擦、降低栓子逃逸；缺点：对大/硬栓子效果差。支架取栓（如Solitaire）优点：适合大/硬栓子、取栓效率高；缺点：需回收支架、可能损伤血管。临床选择：小/新鲜血栓选抽吸，大/陈旧血栓选支架，两者结合（Solumbra）提高再通率。2.动脉瘤栓塞复发危险因素：瘤体＞10mm、瘤颈＞4mm、RaymondⅡ/Ⅲ级残留、高血压、吸烟。预防：选生物活性弹簧圈、确保RaymondⅠ级栓塞、控制血压＜130/80mmHg、戒烟、术后6个月-2年随访DSA/MRA。3.Onyx应用要点：超选供血动脉、缓慢注射（0.1ml/min）、监测反流；注意事项：避免反流至正常血管，防止堵引流静脉（可致出血），微导管可能无