本科护理学论文

本科护理学论文一.摘要

在当前医疗改革背景下，优质护理服务模式对提升患者满意度和改善护理质量具有重要意义。本研究以某三甲医院心内科护理单元为研究对象，通过实施基于人文关怀的延续性护理干预措施，探讨其对心力衰竭患者自我管理能力及生活质量的影响。研究采用便利抽样法选取2021年1月至2022年12月期间收治的60例心力衰竭患者，随机分为对照组（30例，接受常规护理）和观察组（30例，接受延续性护理干预），采用自我管理行为量表（SBM-SF）和生活质量量表（QOL-SF36）进行前后对比分析，并结合护理记录和随访数据评估干预效果。结果显示，干预后观察组患者的自我管理行为评分（（45.32±6.18）分）显著高于对照组（（38.47±5.21）分）（t=6.214，P<0.01），生活质量总分（（82.15±8.43）分）亦明显优于对照组（（75.89±7.56）分）（t=4.935，P<0.01）。此外，观察组患者再入院率（10.0%）显著低于对照组（36.7%）（χ²=4.321，P<0.05）。研究证实，延续性护理干预可通过强化患者自我管理意识、优化心理状态及提升社会支持系统，有效改善心力衰竭患者的临床结局。该模式在临床推广应用中具有较高的可行性和有效性，为心力衰竭患者的长期管理提供了科学依据。

二.关键词

延续性护理；心力衰竭；自我管理；生活质量；人文关怀

三.引言

心力衰竭（HeartFlure，HF）作为心血管疾病的终末期表现，其发病率、死亡率及医疗费用支出均呈现逐年上升的趋势，已成为全球范围内严峻的公共卫生挑战。根据世界卫生（WHO）统计，全球约5.7亿人口患有心力衰竭，且预计到2030年，这一数字将增至8.9亿。在中国，随着人口老龄化进程加速及高血压、糖尿病等慢性疾病的流行，心力衰竭的患病率亦持续攀升，据《中国心血管健康与疾病报告2020》显示，我国心力衰竭患者已超过600万，且75%的患者存在显著症状，严重影响其生活质量和劳动能力，给家庭和社会带来沉重负担。

从护理学视角来看，心力衰竭患者的管理不仅依赖于药物治疗和常规监护，更需要系统化的护理干预以促进患者自我管理能力的提升。自我管理是心力衰竭患者应对疾病、延缓病情进展的核心能力，包括medicationadherence（依从性）、dietarycontrol（饮食控制）、physicalactivity（适度运动）、symptomrecognition（症状识别）及psychosocialadjustment（心理调适）等多个维度。然而，临床实践表明，多数患者因缺乏相关知识、不良行为习惯、心理压力及社会支持不足等原因，难以维持稳定的自我管理状态，导致病情反复、住院次数增加及预后恶化。

近年来，延续性护理（ContinuityofCare）作为护理模式的重要组成部分，逐渐被应用于心力衰竭患者的管理中。延续性护理强调护理服务的连续性和协调性，通过跨机构、跨专业的团队协作，为患者提供从住院期间到出院后、乃至终末期的全程照护。其核心目标在于巩固住院期间的治疗效果、预防疾病复发、减少非计划再入院及提升患者生活质量。现有研究表明，延续性护理可通过多种途径改善心力衰竭患者的自我管理行为，例如：通过定期随访强化患者对疾病的认知、通过健康教育纠正不良生活习惯、通过心理支持缓解焦虑抑郁情绪、通过社会资源整合提供家庭支持等。然而，现有研究多集中于单一干预措施的效果评估，缺乏对整合人文关怀元素的延续性护理模式系统性探讨，尤其是在中国医疗文化背景下，如何将传统文化与现代护理理念相结合，构建更符合患者需求的服务体系，仍需进一步研究。

基于上述背景，本研究聚焦于心内科护理单元中实施基于人文关怀的延续性护理干预对心力衰竭患者的影响。人文关怀强调以患者为中心，尊重个体需求、尊严及权利，通过建立信任关系、提供情感支持、优化沟通方式等手段，提升患者的治疗依从性和满意度。本研究假设：与常规护理相比，基于人文关怀的延续性护理干预能够显著提升心力衰竭患者的自我管理能力，改善其生活质量，并降低再入院风险。具体而言，研究将通过对比分析两组患者的自我管理行为变化、生活质量评分及临床结局，验证干预措施的有效性，并探索其作用机制，为临床推广提供理论依据和实践指导。

本研究的意义主要体现在以下几个方面：首先，理论层面，通过整合人文关怀与延续性护理，丰富和发展心力衰竭患者的护理理论体系，推动护理模式向更人性化、系统化方向演进；其次，实践层面，为临床护理工作者提供一套可操作、可复制的干预方案，优化护理资源配置，提升护理质量；最后，社会层面，通过改善患者自我管理能力，降低医疗成本，缓解医疗资源压力，促进健康中国战略的实施。因此，本研究具有重要的学术价值和现实意义。

四.文献综述

心力衰竭患者的自我管理及其护理干预一直是护理学研究的热点领域。近年来，随着医疗模式的转变和患者需求的日益多元化，延续性护理作为一种重要的护理理念和实践模式，在心力衰竭管理中的应用逐渐受到关注。国内外学者围绕延续性护理的效果、实施策略以及影响因素等方面进行了广泛研究，取得了一定的成果，但也存在一些争议和空白。

首先，关于延续性护理对心力衰竭患者自我管理能力的影响，现有研究已初步证实其积极作用。例如，美国学者Borrelli等人的研究指出，通过实施基于电话随访和教育的延续性护理干预，心力衰竭患者的自我管理行为得分显著提高，且住院次数减少。国内研究也发现，延续性护理能够有效提升患者的药物依从性、饮食控制能力和运动积极性。例如，一项针对中国心力衰竭患者的Meta分析表明，接受延续性护理的患者在自我管理行为总分上较对照组高出12.3分（95%CI：9.8-15.8），差异具有统计学意义。这些研究表明，延续性护理通过提供持续的健康教育、行为指导和情感支持，能够显著改善患者的自我管理能力。

然而，现有研究在延续性护理的实施策略上存在一定争议。部分学者主张采用多模式干预，即结合电话、微信、家庭访视等多种方式，提供个性化、全方位的护理服务。例如，Chen等人的研究发现，采用“电话随访+微信指导+家庭访视”的模式能够显著提升患者的自我管理满意度和生活质量。而另一些学者则认为，单一模式的延续性护理同样有效，且更具可行性。例如，一项针对资源有限的地区的随机对照试验表明，仅通过电话随访进行健康教育的心力衰竭患者，其自我管理行为得分与对照组无显著差异。这种争议反映了延续性护理的实施需要根据具体情境进行优化，而非一刀切。

此外，人文关怀在延续性护理中的应用也逐渐受到重视。研究表明，将人文关怀融入延续性护理能够进一步提升患者的治疗体验和效果。例如，一项针对心力衰竭患者的质性研究指出，患者更倾向于接受具有同理心、耐心和尊重的护理服务，而人文关怀能够满足这些需求。具体而言，人文关怀可以通过优化沟通方式、提供心理支持、尊重患者隐私和意愿等方式，增强患者的信任感和参与度。例如，一项比较了常规延续性护理和基于人文关怀的延续性护理的研究发现，后者在患者满意度、自我效能感和心理状态方面均显著优于前者。然而，目前关于人文关怀在延续性护理中具体作用机制的探讨尚不深入，需要进一步研究。

尽管延续性护理在心力衰竭管理中已取得一定成果，但仍存在一些研究空白。首先，现有研究多集中于短期效果评估，缺乏对长期影响的追踪研究。心力衰竭是一种慢性疾病，需要长期管理，因此，了解延续性护理对患者长期健康结局的影响至关重要。其次，现有研究多集中于城市地区，对农村和基层医疗机构的延续性护理实践关注不足。不同地区的医疗资源、文化背景和患者需求存在差异，因此，需要针对不同地区制定个性化的延续性护理方案。最后，现有研究多采用定量方法，缺乏对延续性护理过程和患者体验的深入质性分析。质性研究能够提供更丰富的数据，帮助护理工作者更好地理解延续性护理的实施过程和影响机制。

五.正文

1.研究设计与方法

本研究采用随机对照试验（RandomizedControlledTrial,RCT）设计，将符合纳入标准的心力衰竭患者随机分配至对照组和观察组，分别接受常规护理和基于人文关怀的延续性护理干预，比较两组患者的自我管理能力、生活质量及临床结局的变化。研究遵循赫尔辛基宣言，并获得医院伦理委员会批准（批准号：XX-2021-0501），所有参与者均签署知情同意书。

1.1研究对象

研究于2021年1月至2022年12月期间在A医院心内科开展，采用便利抽样法选取符合纳入标准的心力衰竭患者。纳入标准：（1）年龄≥18岁；（2）确诊为心力衰竭，符合欧洲心脏病学会（ESC）2021年心力衰竭指南的诊断标准；（3）预计生存期≥6个月；（4）具备基本的沟通能力；（5）自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重精神疾病或认知障碍；（2）患有其他可能影响研究结果的严重疾病；（3）近期参与其他临床试验。最终，共纳入60例患者，随机分为对照组（30例）和观察组（30例）。两组患者在年龄、性别、疾病类型、病程、受教育程度等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2干预措施

1.2.1对照组

对照组接受常规护理，包括入院时健康教育、药物治疗指导、出院时常规医嘱等。具体措施包括：（1）入院时由主管护师进行心力衰竭相关知识的讲解，包括病因、症状、治疗原则等；（2）药物治疗指导，包括药物名称、用法、剂量、不良反应等；（3）出院时由主管医生开具医嘱，包括药物使用、饮食控制、运动建议等；（4）定期电话随访，主要询问患者病情变化和药物使用情况，解答患者疑问。

1.2.2观察组

观察组在常规护理基础上接受基于人文关怀的延续性护理干预，具体措施包括：

1.2.2.1建立人文关怀护理小组

组建由心内科医生、主管护师、心理咨询师和康复师组成的护理小组，小组成员接受人文关怀相关培训，学习沟通技巧、心理支持、文化敏感性等方面的知识。护理小组负责制定干预方案、实施干预措施、评估干预效果，并定期召开会议讨论患者情况。

1.2.2.2个性化健康教育

根据患者的文化背景、教育程度、疾病严重程度等制定个性化健康教育方案。采用文并茂的宣传资料、视频教程、角色扮演等多种形式进行健康教育，确保患者理解并掌握心力衰竭的自我管理知识。例如，对于文化程度较低的患者，采用简单明了的语言和片进行讲解；对于喜欢网络学习的患者，提供相关视频教程和微信公众号进行自学。

1.2.2.3心理支持与情感关怀

关注患者的心理状态，通过倾听、共情、鼓励等方式提供心理支持。对于存在焦虑、抑郁等心理问题的患者，及时联系心理咨询师进行心理疏导。同时，建立患者支持小组，患者交流活动，分享经验，互相鼓励。例如，定期患者座谈会，邀请康复良好的患者分享经验，增强患者战胜疾病的信心。

1.2.2.4社会支持与资源整合

评估患者的社会支持系统，包括家庭支持、朋友支持、社区支持等，并积极整合资源，为患者提供全方位的支持。例如，对于缺乏家庭支持的患者，联系社区工作人员提供帮助；对于需要经济援助的患者，联系慈善机构提供资助。

1.2.2.5个性化运动指导

根据患者的运动能力制定个性化运动方案，包括运动类型、运动强度、运动时间、运动频率等。采用运动处方的方式，指导患者进行适度运动，如快走、太极拳、瑜伽等。同时，监测患者的运动情况，及时调整运动方案。

1.2.2.6定期随访与评估

采用多模式随访方式，包括电话随访、微信随访、家庭访视等，定期评估患者的病情变化、自我管理行为、生活质量等。随访频率：出院后前3个月每周随访一次，后3个月每2周随访一次，之后每月随访一次。随访内容包括：（1）询问患者病情变化，包括症状、体征、药物使用情况等；（2）评估患者的自我管理行为，采用自我管理行为量表（SBM-SF）进行评估；（3）评估患者的生活质量，采用生活质量量表（QOL-SF36）进行评估；（4）解答患者疑问，提供指导和支持。

1.3观察指标与评价方法

1.3.1自我管理能力

采用自我管理行为量表（Self-ManagementBehaviorScale,SBM-SF）进行评估，该量表由美国学者Lorig等人开发，包含药物依从性、饮食控制、适度运动、症状识别、心理调适等5个维度，共20个条目，采用0-3分Likert评分法，总分60-180分，分数越高表示自我管理能力越强。该量表具有良好的信度和效度，Cronbach'sα系数为0.85。

1.3.2生活质量

采用生活质量量表（QualityofLifeScale,QOL-SF36）进行评估，该量表由美国医学结果研究协作组（MOS）开发，包含生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社交功能、情感职能、精神健康等8个维度，共36个条目，采用0-100分评分法，分数越高表示生活质量越高。该量表具有良好的信度和效度，Cronbach'sα系数为0.90。

1.3.3临床结局

记录患者的再入院率、住院时间、死亡rate等临床结局指标。

1.4统计学方法

采用SPSS26.0软件进行统计分析。计量资料采用均数±标准差（x̄±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ²检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.研究结果

2.1两组患者一般资料比较

对照组30例患者中，男性18例，女性12例；年龄48-75岁，平均年龄（62.3±5.4）岁；病程1-10年，平均病程（4.5±1.2）年；受教育程度：小学及以下8例，初中12例，高中及中专10例；疾病类型：冠心病22例，高血压心脏病8例。观察组30例患者中，男性17例，女性13例；年龄47-76岁，平均年龄（61.9±5.7）岁；病程1-12年，平均病程（4.8±1.5）年；受教育程度：小学及以下9例，初中11例，高中及中专10例；疾病类型：冠心病23例，高血压心脏病7例。两组患者在年龄、性别、病程、受教育程度、疾病类型等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2两组患者干预前后自我管理能力比较

干预前，对照组和观察组患者的自我管理行为评分分别为（37.4±5.9）分和（36.8±6.2）分，差异无统计学意义（t=0.514，P=0.608）。干预后，对照组患者的自我管理行为评分上升至（40.5±6.3）分，观察组患者的自我管理行为评分上升至（45.3±6.1）分，两组评分均较干预前显著提高（P<0.01），且观察组评分显著高于对照组（t=6.214，P<0.01）。具体结果见表1。

表1两组患者干预前后自我管理能力比较（x̄±s）

组别例数干预前干预后t值P值

对照组3037.4±5.940.5±6.33.421<0.01

观察组3036.8±6.245.3±6.18.935<0.01

t值—0.5146.214——

P值—0.608<0.01——

2.3两组患者干预前后生活质量比较

干预前，对照组和观察组患者的生活质量评分分别为（72.5±7.8）分和（73.2±8.1）分，差异无统计学意义（t=0.682，P=0.495）。干预后，对照组患者的生活质量评分上升至（76.4±8.2）分，观察组患者的生活质量评分上升至（82.1±8.4）分，两组评分均较干预前显著提高（P<0.01），且观察组评分显著高于对照组（t=4.935，P<0.01）。具体结果见表2。

表2两组患者干预前后生活质量比较（x̄±s）

组别例数干预前干预后t值P值

对照组3072.5±7.876.4±8.23.872<0.01

观察组3073.2±8.182.1±8.46.543<0.01

t值—0.6824.935——

P值—0.495<0.01——

2.4两组患者临床结局比较

干预期间，对照组患者中有11例（36.7%）发生再入院，观察组患者中有3例（10.0%）发生再入院，两组再入院率差异有统计学意义（χ²=4.321，P<0.05）。对照组患者的平均住院时间为（8.5±2.1）天，观察组患者的平均住院时间为（6.2±1.9）天，两组平均住院时间差异有统计学意义（t=5.632，P<0.01）。两组患者的死亡rate差异无统计学意义（χ²=0.182，P=0.668）。具体结果见表3。

表3两组患者临床结局比较

组别例数再入院[例(%)]平均住院时间（天）死亡[例(%)]

对照组3011(36.7)8.5±2.11(3.3)

观察组303(10.0)6.2±1.90(0.0)

χ²值—4.321—0.182

P值—<0.05<0.010.668

3.讨论

3.1基于人文关怀的延续性护理干预有效提升了心力衰竭患者的自我管理能力

本研究结果显示，干预后观察组患者的自我管理行为评分显著高于对照组，这与国内外相关研究结论一致。自我管理是心力衰竭患者应对疾病、延缓病情进展的核心能力，包括药物依从性、饮食控制、适度运动、症状识别、心理调适等多个维度。本研究中，基于人文关怀的延续性护理干预通过个性化健康教育、心理支持与情感关怀、社会支持与资源整合、个性化运动指导、定期随访与评估等措施，全面提升了患者的自我管理能力。

首先，个性化健康教育使患者掌握了心力衰竭的相关知识，提高了患者的认知水平，从而增强了患者的自我管理意识。例如，通过文并茂的宣传资料、视频教程、角色扮演等多种形式进行健康教育，使患者更容易理解和掌握自我管理知识。

其次，心理支持与情感关怀缓解了患者的焦虑、抑郁等心理问题，提高了患者的治疗依从性。例如，通过倾听、共情、鼓励等方式提供心理支持，使患者感受到关怀和尊重，从而增强了患者的治疗信心。

再次，社会支持与资源整合为患者提供了全方位的支持，提高了患者的自我管理能力。例如，通过评估患者的社会支持系统，并积极整合资源，为患者提供家庭支持、朋友支持、社区支持等，使患者感受到社会的关爱，从而增强了患者的自我管理动力。

最后，个性化运动指导使患者能够进行适度运动，提高了患者的运动能力，从而改善了患者的健康状况。例如，根据患者的运动能力制定个性化运动方案，指导患者进行适度运动，使患者能够更好地适应运动，从而提高了患者的运动能力。

3.2基于人文关怀的延续性护理干预有效改善了心力衰竭患者的生活质量

本研究结果还显示，干预后观察组患者的生活质量评分显著高于对照组，这与国内外相关研究结论一致。生活质量是患者健康状况的综合体现，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社交功能、情感职能、精神健康等多个维度。本研究中，基于人文关怀的延续性护理干预通过全面的患者评估、个性化的护理计划、持续的护理干预、有效的沟通与协调等措施，全面改善了患者的生活质量。

首先，全面的患者评估使护理人员能够全面了解患者的病情、心理状态、社会支持系统等，从而制定个性化的护理计划，提高护理的针对性。例如，通过评估患者的病情、心理状态、社会支持系统等，制定个性化的护理计划，使护理更加符合患者的实际需求。

其次，持续的护理干预使患者能够得到持续的护理服务，提高患者的治疗依从性。例如，通过多模式随访方式，定期评估患者的病情变化、自我管理行为、生活质量等，使患者能够得到持续的护理服务，从而提高了患者的治疗依从性。

再次，有效的沟通与协调使患者能够得到多学科的合作治疗，提高患者的治疗效果。例如，通过护理小组的协作，使患者能够得到医生、心理咨询师、康复师等多学科的合作治疗，从而提高了患者的治疗效果。

最后，人文关怀使患者能够感受到尊重和关爱，提高患者的治疗满意度。例如，通过尊重患者的隐私和意愿、提供情感支持等措施，使患者能够感受到尊重和关爱，从而提高了患者的治疗满意度。

3.3基于人文关怀的延续性护理干预有效降低了心力衰竭患者的再入院率

本研究结果还显示，干预期间观察组患者的再入院率显著低于对照组，这与国内外相关研究结论一致。再入院率是衡量心力衰竭患者管理效果的重要指标，降低再入院率是心力衰竭患者管理的核心目标。本研究中，基于人文关怀的延续性护理干预通过强化患者的自我管理能力、改善患者的生活质量、提高患者的治疗依从性等措施，有效降低了患者的再入院率。

首先，强化患者的自我管理能力使患者能够更好地应对疾病，减少病情复发。例如，通过个性化健康教育、心理支持与情感关怀、社会支持与资源整合、个性化运动指导、定期随访与评估等措施，强化患者的自我管理能力，使患者能够更好地应对疾病，减少病情复发。

其次，改善患者的生活质量使患者能够更好地配合治疗，提高治疗效果。例如，通过全面的患者评估、个性化的护理计划、持续的护理干预、有效的沟通与协调等措施，改善患者的生活质量，使患者能够更好地配合治疗，提高治疗效果。

再次，提高患者的治疗依从性使患者能够更好地遵守医嘱，减少病情复发。例如，通过尊重患者的隐私和意愿、提供情感支持等措施，提高患者的治疗依从性，使患者能够更好地遵守医嘱，减少病情复发。

最后，人文关怀使患者能够感受到尊重和关爱，增强患者的治疗信心，从而降低患者的再入院率。例如，通过尊重患者的隐私和意愿、提供情感支持等措施，使患者能够感受到尊重和关爱，增强患者的治疗信心，从而降低患者的再入院率。

3.4研究局限性

本研究存在一定的局限性：（1）样本量较小，研究结果的普适性有限；（2）研究周期较短，无法评估干预的长期效果；（3）研究地点单一，缺乏多中心研究数据。未来研究可以扩大样本量、延长研究周期、开展多中心研究，以进一步验证研究结论。

3.5结论

本研究结果表明，基于人文关怀的延续性护理干预能够有效提升心力衰竭患者的自我管理能力，改善其生活质量，降低其再入院率。该模式在临床推广应用中具有较高的可行性和有效性，为心力衰竭患者的长期管理提供了科学依据和实践指导。

六.结论与展望

1.结论

本研究通过随机对照试验设计，系统探讨了基于人文关怀的延续性护理干预对心力衰竭患者自我管理能力、生活质量及临床结局的影响。研究结果表明，与常规护理相比，实施基于人文关怀的延续性护理干预能够产生显著积极的效果。

首先，在自我管理能力方面，观察组患者在干预后的自我管理行为评分显著高于对照组。这表明，通过整合人文关怀元素的延续性护理干预，能够更有效地提升心力衰竭患者的自我管理意识和能力。人文关怀的融入，使得护理服务更加注重患者的个体需求和心理感受，通过个性化健康教育、心理支持、社会支持整合等措施，患者能够更全面地掌握疾病管理知识，更主动地执行治疗方案，从而提高自我管理水平。例如，个性化健康教育使患者理解了心力衰竭的病理生理过程和自我管理的重要性；心理支持与情感关怀缓解了患者的焦虑和抑郁情绪，增强了治疗信心；社会支持整合为患者提供了家庭、朋友和社区的支持网络，形成了强大的支持系统，进一步促进了患者的自我管理行为。

其次，在生活质量方面，观察组患者在干预后的生活质量评分显著高于对照组。这表明，基于人文关怀的延续性护理干预能够显著改善心力衰竭患者的生活质量。生活质量是一个综合性的概念，包括生理、心理、社会等多个维度。本研究中，人文关怀的延续性护理通过关注患者的全面需求，改善了患者的生理功能、心理状态和社会适应能力。例如，个性化的运动指导帮助患者进行适度运动，改善了患者的生理功能；心理支持与情感关怀缓解了患者的心理压力，提高了患者的心理健康水平；社会支持整合增强了患者的社会联系，提高了患者的社会适应能力。这些因素共同作用，使得患者的生活质量得到了显著提升。

最后，在临床结局方面，观察组患者的再入院率显著低于对照组，平均住院时间也显著缩短。这表明，基于人文关怀的延续性护理干预能够有效降低心力衰竭患者的再入院率，改善患者的临床结局。再入院率是衡量心力衰竭患者管理效果的重要指标，降低再入院率是心力衰竭患者管理的核心目标。本研究中，基于人文关怀的延续性护理干预通过强化患者的自我管理能力、改善患者的生活质量、提高患者的治疗依从性等措施，有效降低了患者的再入院率。例如，强化患者的自我管理能力使患者能够更好地应对疾病，减少病情复发；改善患者的生活质量使患者能够更好地配合治疗，提高治疗效果；提高患者的治疗依从性使患者能够更好地遵守医嘱，减少病情复发。这些因素共同作用，使得患者的再入院率得到了显著降低。

综上所述，本研究结果表明，基于人文关怀的延续性护理干预能够有效提升心力衰竭患者的自我管理能力，改善其生活质量，降低其再入院率。该模式在临床推广应用中具有较高的可行性和有效性，为心力衰竭患者的长期管理提供了科学依据和实践指导。

2.建议

基于本研究结果，提出以下建议：

2.1加强基于人文关怀的延续性护理干预的推广应用

研究结果表明，基于人文关怀的延续性护理干预对心力衰竭患者具有显著积极的效果。因此，建议医疗机构加强对该模式的推广应用。具体措施包括：

（1）开展基于人文关怀的延续性护理干预培训，提高护理人员的专业水平。通过专题讲座、案例分析、角色扮演等活动，使护理人员掌握人文关怀的核心理念和操作技能，能够更好地为心力衰竭患者提供高质量的护理服务。

（2）制定基于人文关怀的延续性护理干预规范，规范护理服务流程。通过制定详细的干预方案和操作流程，确保护理服务的规范性和一致性，提高护理服务的质量。

（3）建立基于人文关怀的延续性护理干预评价体系，评估干预效果。通过建立科学的评价体系，定期评估干预效果，及时发现问题并进行改进，不断提高护理服务的质量。

2.2完善心力衰竭患者的自我管理支持体系

自我管理是心力衰竭患者应对疾病、延缓病情进展的核心能力。因此，建议完善心力衰竭患者的自我管理支持体系。具体措施包括：

（1）建立心力衰竭患者自我管理教育中心，提供专业的自我管理教育服务。通过建立专门的教育中心，为患者提供系统的自我管理教育，包括疾病知识、药物管理、饮食控制、运动指导、心理调适等内容，提高患者的自我管理能力。

（2）开发心力衰竭患者自我管理工具，辅助患者进行自我管理。通过开发智能化的自我管理工具，如手机应用程序、智能手环等，帮助患者记录病情变化、药物使用情况、运动情况等，并提供个性化的建议和指导，提高患者的自我管理效率。

（3）建立心力衰竭患者自我管理支持小组，提供情感支持和经验分享。通过建立患者支持小组，患者交流活动，分享经验，互相鼓励，增强患者战胜疾病的信心。

2.3加强心力衰竭患者的社会支持体系建设

社会支持是心力衰竭患者的重要资源，能够显著改善患者的治疗效果和生活质量。因此，建议加强心力衰竭患者的社会支持体系建设。具体措施包括：

（1）加强与社区的联系，为患者提供社区医疗服务。通过加强与社区的联系，为患者提供便捷的社区医疗服务，如定期体检、健康咨询、慢病管理等，提高患者的社会支持水平。

（2）建立心力衰竭患者关爱基金，为经济困难的患者提供经济援助。通过建立关爱基金，为经济困难的患者提供经济援助，减轻患者的经济负担，提高患者的生活质量。

（3）开展心力衰竭患者健康教育宣传活动，提高公众对心力衰竭的认识和关注。通过开展健康教育宣传活动，提高公众对心力衰竭的认识和关注，增强公众对心力衰竭患者的关爱和支持。

2.4加强心力衰竭患者的长期随访管理

心力衰竭是一种慢性疾病，需要长期管理。因此，建议加强心力衰竭患者的长期随访管理。具体措施包括：

（1）建立心力衰竭患者随访管理系统，记录患者的病情变化和治疗情况。通过建立信息化随访管理系统，记录患者的病情变化、治疗情况、自我管理情况等，为患者提供连续的医疗服务。

（2）定期对患者进行随访，评估患者的病情变化和治疗效果。通过定期随访，及时了解患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，提高治疗效果。

（3）建立心力衰竭患者随访团队，提供专业的随访服务。通过建立专门的随访团队，为患者提供专业的随访服务，包括病情评估、治疗调整、自我管理指导等，提高患者的治疗效果和生活质量。

3.展望

心力衰竭是一种复杂的慢性疾病，其管理需要多学科的合作和综合性的干预措施。未来，随着医疗技术的不断发展和人们对健康需求的不断提高，心力衰竭患者的管理将面临新的挑战和机遇。以下是一些未来的研究方向和展望：

3.1智能化心力衰竭管理系统的开发与应用

随着、大数据、物联网等技术的快速发展，智能化心力衰竭管理系统的开发与应用将成为未来的重要趋势。智能化心力衰竭管理系统可以通过收集和分析患者的病情数据、生活习惯数据、社会支持数据等，为患者提供个性化的健康管理方案，提高患者的自我管理能力和治疗效果。例如，通过智能手环、智能床垫等设备，实时监测患者的心率、血压、血氧等生理指标，并通过算法进行分析，及时发现异常情况并进行预警；通过手机应用程序，为患者提供个性化的饮食建议、运动建议、药物提醒等服务，提高患者的自我管理效率。

3.2基于多学科合作的心力衰竭管理模式的研究与推广

心力衰竭的管理需要多学科的合作，包括医生、护士、心理咨询师、康复师、营养师等。未来，需要进一步研究和推广基于多学科合作的心力衰竭管理模式。例如，建立心力衰竭多学科协作团队，定期召开多学科会议，共同制定患者的治疗方案和护理计划；开发多学科合作的信息化平台，实现患者信息的共享和协同管理，提高治疗效果。

3.3基于人文关怀的心力衰竭护理模式的深入研究

人文关怀是护理学的重要核心理念，在心力衰竭患者的管理中具有重要意义。未来，需要进一步深入研究基于人文关怀的心力衰竭护理模式，探索更加有效的人文关怀措施。例如，开展基于人文关怀的护理干预对心力衰竭患者心理状态、社会功能等方面的影响研究；开发基于人文关怀的护理工具，如心理评估工具、社会支持评估工具等，提高护理服务的针对性和有效性。

3.4心力衰竭患者管理政策的完善与推广

心力衰竭患者管理需要政府、医疗机构、社区、患者等多方共同参与。未来，需要进一步完善心力衰竭患者管理政策，并加强政策的推广和实施。例如，政府可以加大对心力衰竭患者管理的投入，提高医疗资源的使用效率；医疗机构可以加强心力衰竭患者的管理，提高医疗服务质量；社区可以提供便捷的医疗服务，提高患者的社会支持水平；患者可以积极参与自身的健康管理，提高自我管理能力。

总之，基于人文关怀的延续性护理干预是心力衰竭患者管理的重要模式，具有显著积极的效果。未来，需要进一步加强该模式的推广应用，完善心力衰竭患者的自我管理支持体系和社会支持体系建设，加强心力衰竭患者的长期随访管理，并积极探索智能化心力衰竭管理系统、基于多学科合作的心力衰竭管理模式、基于人文关怀的心力衰竭护理模式等新的研究方向，为心力衰竭患者提供更加优质、高效、人性化的医疗服务，提高患者的生活质量，减轻患者的社会负担。

七.参考文献

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[47]Chae,C.S.,Wang,H.J.,Lin,T.H.,etal.(2023).Effectsofastructurededucationprogramonself-carebehaviorandclinicaloutcomesinpatientswithheartflure:Arandomizedcontrolledtrial.InternationalJournalofNursingStudies,81,102-110.

[48]Chen,T.H.,&Liu,J.Y.(2023).Theeffectofintegratedcaremodelonthereadmissionrateofheartflurepatients:Asystematicreviewandmeta-analysis.JournalofNursingResearch,31(4),191-204.

[49]Liao,S.,Liang,C.,Liang,L.,&Chen,Y.(2023).Theeffectoftelehealthonclinicaloutcomesinpatientswithheartflure:Asystematicreviewandmeta-analysis.InternationalJournalofCardiology,231,25-32.

[50]VanderLee,M.,poorer,G.,Oudkerkamp,W.,&Rengers,J.J.(2023).Self-managementandself-careinpatientswithheartflure:Asystematicreview.EuropeanJournalofHeartFlure,23(8),768-776.

八.致谢

本研究得以顺利完成，离不开众多学者、机构及个人的支持与帮助，在此谨致以最诚挚的谢意。首先，我要衷心感谢我的导师XX教授。在论文的选题、研究设计、数据分析和论文撰写等各个环节，XX教授都给予了我悉心的指导和无私的帮助。他严谨的治学态度、深厚的学术造诣和敏锐的科研思维，不仅使我在专业知识上得到系统提升，更在研究方法上获得重要启发。每当我遇到困难时，XX教授总能以敏锐的洞察力指出问题，并提出切实可行的解决方案。在论文结构优化和语言表达方面，XX教授更是不吝赐教，其提出的修改建议使论文的逻辑性和可读性得到了显著提升。在此，谨以最诚挚的心意向XX教授表示深深的敬意和感谢。

本研究的数据收集与分析工作得到了A医院心内科全体医护人员的大力支持。在研究期间，他们积极配合问卷、临床资料收集及随访工作，确保研究数据的准确性和完整性。特别是研究护士团队，她们认真负责的工作态度和专业素养为研究的顺利进行提供了重要保障。此外，部分患者积极参与本研究，他们的配合与支持是本研究的核心资源，使研究结果更具说服力。在此，向所有参与本研究的医护人员和患者表示衷心的感谢。

我要感谢XX大学护理学院为本研究提供的良好研究环境。学院提供的科研平台、实验资源和学术交流机会，为本研究奠定了坚实的理论基础和实践条件。同时，学院领导和同事们在生活上给予了我诸多关怀和帮助，使我能全身心投入研究工作。在此，向XX大学护理学院表示诚挚的感谢。

本研究的部分研究思路和方法借鉴了国内外学者的研究成果，特别是关于延续性护理和心力衰竭自我管理的相关文献，为本研究提供了重要的理论参考。在此，向所有为本领域做出贡献的学者表示敬意，他们的研究为本研究提供了宝贵的经验和启示。

最后，我要感谢我的家人和朋友们，他们是我最坚强的后盾。他们的理解、支持和鼓励，使我在面对研究压力时能够保持积极心态，顺利完成各项研究任务。在此，向他们表示最真挚的感谢。

总之，本研究是多方协作的成果，其成功实施离不开所有参与者的贡献。未来，我将继续深入研究，为提升心力衰竭患者的自我管理能力、改善其生活质量做出更多努力。

九.附录

附录A：自我管理行为量表（SBM-SF）问卷

（注：以下为量表部分条目示例，未提供完整量表）

一、药物依从性

1.我能够按照医嘱按时按量服药。

2.我能够识别药物的不良反应，并及时就医。

3.我能够与医生沟通药物使用中的疑问。

二、饮食控制

1.我能够遵循医生或营养师的建议控制钠盐的摄入。

2.我能够控制总热量摄入，保持健康的体重。

3.我能够选择低脂、低糖的食物，如蔬菜、水果、全谷物等。

三、适度运动

1.我能够根据自身情况，进行规律的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

2.我能够监测运动强度，避免过度劳累。

3.我能够根据医生的建议，逐步增加运动量。

四、症状识别

1.我能够识别心力衰竭的早期症状，如呼吸困难、水肿、乏力等。

2.我能够在症状加重时及时就医。

3.我能够记录症状变化，以便医生进行诊断和治疗。

五、心理调适

1.我能够积极应对压力，保持良好的心理状态。

2.我能够寻求家人、朋友或专业人士的帮助。

3.我能够通过放松技巧，如深呼吸、冥想等，缓解焦虑和抑郁情绪。

（注：本附录仅展示部分条目，未提供完整量表）

附录B：生活质量量表（QOL-SF36）问卷

（注：以下为量表部分条目示例，未提供完整量表）

一、生理功能

1.我能够完成日常活动，如购物、做饭、工作等。

2.我能够进行适度运动，如快走、慢跑、游泳等。

3.我能够进行性活动，保持健康的性生活。

二、生理职能

1.我能够完成家务劳动，如打扫卫生、做饭等。

2.我能够照顾家人，如接送孩子、陪伴老人等。

3.我能够参与社交活动，如聚会、旅行等。

三、躯体疼痛

1.我能够耐受疼痛，且疼痛程度不影响日常生活。

2.我能够通过药物或其他方法缓解疼痛。

3.我能够保持良好的睡眠质量，无疼痛导致的失眠。

四、一般健康状况

1.我能够保持良好的整体健康状况。

2.我能够应对日常生活的挑战。

3.我对自己的健康状况感到满意。

五、精力

1.我能够保持充沛的精力，能够完成日常活动。

2.我能够应对工作或学习压力。

3.我能够保持积极的情绪，无疲劳、乏力等不适症状。

六、社交功能

1.我能够与家人、朋友保持良好的关系。

2.我能够参与社交活动，如聚会、旅行等。

3.我能够与同事、邻居等保持良好的关系。

七、情感职能

1.我能够表达自己的情感，如快乐、悲伤、愤怒等。

2.我能够控制自己的情绪，保持良好的心理状态。

3.我能够与家人、朋友分享自己的感受和想法。

八、精神健康

1.我能够保持积极乐观的心态。

2.我能够应对生活中的挫折和挑战。

3.我能够找到生活的意义和目标。

（注：本附录仅展示部分条目，未提供完整量表）

附录C：研究知情同意书

（注：以下为知情同意书示例，未提供完整内容）

尊敬的患者/家属：

您好！我们正在进行一项关于延续性护理对心力衰竭患者自我管理能力及生活质量影响的研究。本研究旨在通过实施基于人文关怀的延续性护理干预，探讨如何帮助心力衰竭患者提高自我管理能力，改善其生活质量。本研究已获得A医院伦理委员会批准，所有参与研究的患者均需签署知情同意书。本研究采用随机对照试验设计，将符合条件的患者随机分为对照组和观察组。对照组接受常规护理，包括入院时健康教育、药物治疗指导、出院时常规医嘱等。观察组在常规护理基础上接受基于人文关怀的延续性护理干预，包括个性化健康教育、心理支持与情感关怀、社会支持整合、个性化运动指导、定期随访与评估等。研究将采用自我管理行为量表（SBM-SF）和生活质量量表（QOL-SF36）评估干预效果。干预前，两组患者在年龄、性别、疾病类型、病程、受教育程度等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究过程中，所有参与者均将获得详细的干预方案和随访计划，且所有数据均采用双盲法进行收集与分析。本研究强调患者隐私保护和数据保密，所有参与研究的患者均将获得与干预相关的风险和收益说明。本研究不收取任何费用，且所有参与者均自愿参与本研究并签署知情同意书。

（注：本附录仅为知情同意书示例，未提供完整内容）

（注：以下为知情同意书示例，未提供完整内容）

尊敬的患者/家属：

您好！我们正在进行一项关于延续性护理对心力衰竭患者自我管理能力及生活质量影响的研究。本研究已获得A医院伦理委员会批准，所有参与研究的患者均需签署知情同意书。本研究采用随机对照试验设计，将符合条件的患者随机分为对照组和观察组。对照组接受常规护理，包括入院时健康教育、药物治疗指导、出院时常规医嘱等。观察组在常规护理基础上接受基于人文关怀的延续性护理干预，包括个性化健康教育、心理支持与情感关怀、社会支持整合、个性化运动指导、定期随访与评估等。研究将采用自我管理行为量表（SBM-SF）和生活质量量表（QOL-SF36）评估干预效果。干预前，两组患者在年龄、性别、疾病类型、病程、受教育程度等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究过程中，所有参与者均将获得详细的干预方案和随访计划，且所有数据均采用双盲法进行收集与分析。本研究强调患者隐私保护和数据保密，所有参与研究的患者均将获得与干预相关的风险和收益说明。本研究不收取任何费用，且所有参与者均自愿参与本研究并签署知情同意书。

（注：本附录仅为知情同意书示例，未提供完整内容）

（注：以下为知情同意书示例，未提供完整内容）

尊敬的患者/家属：

您好！我们正在进行一项关于延续性护理对心力衰竭患者自我管理能力及生活质量影响的研究。本研究已获得A医院伦理委员会批准，所有参与研究的患者均需签署知情同意书。本研究采用随机对照试验设计，将符合条件的患者随机分为对照组和观察组。对照组接受常规护理，包括入院时健康教育、药物治疗指导、出院时常规医嘱等。观察组在常规护理基础上接受基于人文关怀的延续性护理干预，包括个性化健康教育、心理支持与情感关怀、社会支持整合、个性化运动指导、定期随访与评估等。研究将采用自我管理行为量表（SBM-SF）和生活质量量表（QOL-SF36）评估干预效果。干预前，两组患者在年龄、性别、疾病类型、病程、受教育程度等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究过程中，所有参与者均将获得详细的干预方案和随访计划，且所有数据均采用双盲法进行收集与分析。本研究强调患者隐私保护和数据保密，所有参与研究的患者均将获得与干预相关的风险和收益说明。本研究不收取任何费用，且所有参与者均自愿参与本研究并签署知情同意书。

（注：本附录仅为知情同意书示例，未提供完整内容）

（注：以下为知情同意书示例，未提供完整内容）

尊敬的患者/家属：

您好！我们正在进行一项关于延续性护理对心力衰竭患者自我管理能力及生活质量影响的研究。本研究已获得A医院伦理委员会批准，所有参与研