住院医师规范化培训《口腔颌面外科》模拟试题（含答案解析）

住院医师规范化培训《口腔颌面外科》模拟试题（含答案解析）考试时间：90分钟满分：100分一、单项选择题（共30题，每题2分，共60分）1.男性，11岁，外伤致左上1冠折，断面位于龈上2mm，X线示该牙经过完善的根管治疗，根尖孔已闭合，叩（-），松（-），此时最适宜的处理是（）A.暂时桩冠修复B.直接烤瓷桩核冠修复C.拔除残根，种植义齿修复D.塑料全冠修复E.无需特殊处理2.腮腺切除术解剖面神经时，从末梢支分离向主干追踪，最常用的解剖标志是（）A.腮腺副腺体B.腮腺导管C.嚼肌前缘D.颞浅动脉E.颌外动脉3.电镜下细胞内充满电子透明的分泌颗粒的细胞是（）A.闰管细胞B.浆液细胞C.黏液细胞D.肌上皮细胞E.分泌管细胞4.药物性牙龈肥大的病因应除外（）A.胶原酶活性增强B.成纤维细胞的分裂增加C.胶原合成大于降解D.合成蛋白胶原的能力增强E.与患者的口腔卫生有关5.对沃辛瘤诊断价值最高的影像学检查是（）A.超声B.CTC.⁹⁹ᵐTc核素显像D.MRIE.DSA6.患者，女性，26岁，2个月前因外伤致一上前牙脱落，今要求烤瓷修复。口腔检查：22缺失，间隙正常，牙槽嵴无明显吸收；21牙冠1/2缺损，已露髓，探稍敏感，叩诊阴性，无松动；23牙冠良好，叩诊阴性，无松动。余牙未见异常。最适合的治疗方案是（）A.桩冠局部义齿B.覆盖义齿C.桩核与双端固定桥D.根内固位体固定桥E.活动可摘义齿修复7.理想印模材料应具备的性能不包括（）A.良好的生物安全性B.良好的流动性、弹性、可塑性C.适当的凝固时间D.强度足够E.凝固后无弹性8.关于根管冲洗的描述，错误的是（）A.可消毒杀菌，溶解坏死组织B.润滑根管壁，预防器械折断C.EDTA与次氯酸钠交替冲洗可有效去除玷污层D.加压冲洗更利于坏死物质排出E.超声冲洗可增强冲洗效果9.口底腐败坏死性感染治疗中，错误的操作是（）A.加压包扎，消灭死腔B.早期广泛切开引流C.广泛分离每个间隙D.盐水纱条引流E.3%过氧化氢液及盐水冲洗10.腮腺区发生的良性肿瘤中，最常见的是（）A.嗜酸细胞腺瘤B.肌上皮瘤C.基底细胞腺瘤D.腺淋巴瘤E.多形性腺瘤11.超声洁治术的绝对禁忌证是（）A.风心病患者B.胃炎患者C.颌面部肿瘤患者D.置有心脏起搏器患者E.高血压患者12.面神经出茎乳孔后分成5支，正确的分组是（）A.眼神经、上颌支、下颌支、下颌缘支、颈支B.眼神经、上颌神经、下颌神经、颊神经、颈神经C.颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支D.眼神经、耳颞神经、下颌神经、颊神经、颈神经E.颞支、颧支、下颌缘支、颊支、舌下支13.选择可摘局部义齿基牙的原则中，错误的是（）A.选择健康牙作基牙B.虽有牙体疾病，但已经治疗C.虽有牙周疾病，但已得到控制D.越近缺隙的牙作基牙，固位、支持效果越好E.选用多个基牙时，彼此越平行越好14.关于医源性感染，正确的说法是（）A.在医院内发生的传染病B.医源性感染的发生不易控制C.医务人员进行有创操作后造成的继发感染D.由于医务人员用药不当造成的二重感染E.医生患有的传染病15.文献积累的主要形式不包括（）A.文献卡片B.读书笔记C.读书心得D.期刊订阅E.以上均是16.矫治器应具备的性能不包括（）A.不影响口腔卫生，不受唾液影响B.发挥作用力部分便于调整，矫治力大小和方向均可控制C.对口腔及颌面软硬组织无害D.戴用舒适，较少影响口腔各种功能及美观E.结构尽可能简单，易于操作17.为保持前伸咬合平衡，当髁道斜度不变时，若牙尖斜度增加，则切导斜度应（）A.减小B.加大C.不变D.与牙尖斜度同角度E.与髁道斜度同角度18.患者要求前牙美容治疗，自觉牙齿萌出后牙面有花斑，周围邻面也有类似表现。检查：全口牙列可见不同程度的散在黄褐色及白垩状斑，该患牙最可能的诊断是（）A.浅龋B.特纳牙C.四环素牙D.氟牙症E.遗传性乳光牙本质19.关于Spee曲线的说法，错误的是（）A.定义为连接下颌切牙切缘、尖牙牙尖、前磨牙颊尖以及磨牙近远中颊尖，形成从前向后凹向上的曲线B.整平Spee曲线可通过压低前牙、伸长后牙或两者兼有C.整平Spee曲线不需额外间隙D.临床上测量Spee曲线的深度，以直尺到曲线的垂直距离为准，最深者为Spee曲线的深度E.Spee曲线异常可能影响咬合关系20.最容易发生呼吸困难的间隙感染是（）A.咬肌间隙感染B.口底多间隙感染C.翼下颌间隙感染D.颞间隙感染E.下颌下间隙感染21.颧骨的上颌突骨折最可能损伤的结构是（）A.眶下神经B.面神经颊支C.腮腺导管D.上颌窦黏膜E.翼内肌22.骨折二期愈合中，骨痂形成的时间是（）A.4~8小时B.24~72小时C.1~2周D.2周以上E.1个月以上关于黏液癌的描述，错误的是（）A.腮腺黏液癌多为“大腺小恶”（腺囊腺癌除外）B.低分化型常见淋巴结转移C.高分化型生长缓慢D.血行转移以肝转移多见E.治疗需结合病理分型24.成釉细胞瘤典型的影像学表现是（）A.单房、含牙，牙根锯齿状吸收B.多房、多灶，多房大小悬殊C.常见散在性钙化小团D.骨质屏障膨胀，骨密质消失E.鳞状上皮被推移位或脱落25.口腔颌面恶性黑色素瘤的临床特点中，错误的是（）A.生长迅速B.易发生转移C.对放疗高度敏感D.多发生于皮肤或黏膜交界处E.预后较差26.不属于癌前状态的是（）A.鲜红斑痣B.扁平苔藓C.乳头状瘤D.白斑E.红斑27.良性肿瘤的特征不包括（）A.生长缓慢B.高分化，与正常细胞相似C.浸润性生长D.膨胀性生长，有包膜E.一般不发生转移28.皮样囊肿与表皮样囊肿的主要区别是（）A.不含角化物B.含角化物C.含皮肤附件D.不含皮肤附件E.穿刺内容物不同29.下牙槽神经阻滞麻醉的进针点是（）A.翼下颌皱襞中点外3~4mmB.翼下颌皱襞中点内3~4mmC.下颌磨牙咬合面上方1cmD.下颌升支前缘中点E.上颌结节后方30.干槽症的好发牙位是（）A.上颌第三磨牙B.下颌第三磨牙＞下颌第一磨牙＞下颌第二磨牙C.下颌第一磨牙＞下颌第三磨牙＞下颌第二磨牙D.上颌第一磨牙E.下颌第二磨牙二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.口腔颌面外科常用的局部麻醉方法包括（）A.表面麻醉B.浸润麻醉C.阻滞麻醉D.全身麻醉E.椎管内麻醉2.腮腺良性肿瘤的特点包括（）A.生长缓慢B.边界清楚C.质地中等，活动度好D.一般无疼痛E.多有包膜，与周围组织无粘连3.根管冲洗的常用药物包括（）A.次氯酸钠B.EDTAC.过氧化氢溶液D.生理盐水E.碘仿溶液4.口腔颌面间隙感染的治疗原则包括（）A.全身抗感染治疗B.局部热敷、理疗C.脓肿形成时及时切开引流D.去除感染源E.保持口腔清洁5.可摘局部义齿基牙选择的要求包括（）A.牙体健康，无龋坏、缺损B.牙周健康，牙周膜面积大C.牙根粗壮，固位力强D.离缺隙越近越好E.多个基牙时，彼此应形成适当的倒凹6.口腔颌面外科手术中，无菌操作的要求包括（）A.手术区域消毒范围：头颈部至术区外10cmB.器械消毒可采用煮沸消毒、戊二醛浸泡等方法C.手术野铺巾，术区周围最少3~4层，外周至少2层D.切开皮肤时，刀应垂直进刀、45°角移动、垂直起刀E.口腔内打结应打三重结，以防松脱7.拔牙的禁忌证包括（）A.6个月内发生过心肌梗死B.高血压患者血压＞180/100mmHgC.放疗前7~10天至放疗后3~5年D.糖尿病患者空腹血糖＞8.88mmol/LE.贫血者血红蛋白＜80g/L8.关于面部创口愈合的描述，正确的是（）A.无菌创口为一期愈合，7~10天愈合B.污染创口为二期愈合，需引流C.面部拆线时间为术后5天左右D.颈部拆线时间为术后7天左右E.光刀手术创口，拆线应推迟至术后14天9.氟牙症的临床特点包括（）A.多见于全口恒牙列，乳牙列少见B.有高氟区生活史C.牙面可见散在黄褐色及白垩状斑D.可伴有釉质发育不全E.个别牙受累明显10.面神经损伤的临床表现包括（）A.口角歪斜B.闭眼困难C.额纹消失D.鼻唇沟变浅E.味觉异常三、案例分析题（共1题，每题20分）患者，男性，35岁，因“右侧腮腺区肿块3个月，伴轻微胀痛1周”就诊。患者3个月前无意中发现右侧腮腺区有一肿块，约蚕豆大小，无疼痛、瘙痒，未予重视；1周前肿块略有增大，伴轻微胀痛，进食时胀痛明显加重，停止进食后缓解。既往体健，无药物过敏史，无腮腺炎病史。口腔检查：右侧腮腺区可触及一肿块，大小约2cm×3cm，质地中等，边界清楚，活动度可，压痛（±），表面皮肤无红肿、破溃；张口度正常，右侧腮腺导管口无红肿，挤压腮腺可见清亮唾液溢出，无脓液。辅助检查：超声提示右侧腮腺区低回声肿块，边界清晰，形态规则，内部回声均匀，血流信号不丰富；⁹⁹ᵐTc核素显像提示右侧腮腺区异常浓聚影，呈“热结节”。请回答：1.该患者最可能的诊断是什么？（4分）2.诊断依据有哪些？（6分）3.需与哪些疾病相鉴别？（4分）4.首选的治疗方案是什么？（6分）参考答案及解析一、单项选择题1.【答案】A【解析】患者年龄较小（11岁），颌弓和牙齿发育尚未稳定，虽患牙已行完善根管治疗，根尖孔闭合，但不宜立即行永久修复（B、D错误）；患牙无拔除指征，无需拔除后种植修复（C错误）；暂时桩冠修复可保护患牙，待颌弓和牙齿发育基本稳定后再行永久修复，故A正确，E错误。2.【答案】B【解析】面神经主干进入腮腺后，在腮腺深浅两叶之间走行，其分支之一的颊支位于腮腺管上下约1cm范围内的咬肌筋膜上，因此腮腺切除术解剖面神经时，从末梢支分离向主干追踪，最常用的解剖标志是腮腺导管，B正确；其余选项均不是该操作的常用解剖标志。3.【答案】C【解析】黏液细胞在电镜下可见细胞内充满电子透明的分泌颗粒，主要分泌黏液，C正确；浆液细胞的分泌颗粒电子密度高，闰管细胞、肌上皮细胞、分泌管细胞无此类特征性分泌颗粒。4.【答案】A【解析】药物性牙龈肥大的病因是药物导致成纤维细胞分裂增加、合成胶原蛋白的能力增强、胶原酶活性降低，使胶原合成大于降解，同时与患者口腔卫生状况相关（B、C、D、E均为病因）；胶原酶活性增强会促进胶原降解，不会导致牙龈肥大，A为除外项，故正确。5.【答案】C【解析】沃辛瘤（腺淋巴瘤）对⁹⁹ᵐTc核素显像具有高度特异性，表现为“热结节”，诊断价值最高，C正确；超声、CT、MRI、DSA可用于辅助诊断，但特异性低于⁹⁹ᵐTc核素显像。6.【答案】C【解析】患者22缺失，21牙冠缺损露髓，需行根管治疗后桩核修复，23牙冠良好，可作为基牙，采用桩核与双端固定桥修复，既能修复21的牙冠缺损，又能修复22的缺失，固位和支持效果好，C正确；桩冠局部义齿、覆盖义齿、活动可摘义齿修复固位效果较差，根内固位体固定桥不适用于该病例，故A、B、D、E错误。7.【答案】E【解析】理想印模材料应具备良好的生物安全性、流动性、弹性、可塑性，适当的凝固时间，足够的强度，凝固后具有适度弹性（便于脱模），E选项“凝固后无弹性”不符合要求，故正确。8.【答案】D【解析】根管冲洗时，针头不宜卡得太紧，不可加压推注，以免产生皮下气肿及加重患牙术后不适（尤其是过氧化氢冲洗时），D错误；其余选项均为根管冲洗的正确描述。9.【答案】A【解析】口底腐败坏死性感染的治疗核心是早期广泛切开引流、彻底分离间隙、清除坏死组织，用3%过氧化氢液及盐水冲洗，盐水纱条引流；加压包扎会导致死腔封闭，加重感染扩散，A错误，其余选项均为正确治疗措施。10.【答案】E【解析】腮腺区良性肿瘤中，约80%为多形性腺瘤，是腮腺最常见的良性肿瘤，E正确；其余选项均为腮腺少见良性肿瘤。11.【答案】D【解析】超声洁治术的电磁辐射可能干扰心脏起搏器的功能，导致眩晕、心律紊乱，因此置有心脏起搏器的患者为绝对禁忌证，D正确；风心病、高血压患者可在病情控制后进行，胃炎、颌面部肿瘤患者无绝对禁忌。12.【答案】C【解析】面神经出茎乳孔后，依次分为颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支5支，支配面部表情肌，C正确；其余选项均存在分支名称或分组错误。13.【答案】E【解析】选用多个基牙时，彼此越平行，基牙的倒凹区越小，义齿固位力越差，应通过调凹法使缺隙侧基牙倒凹适当集中，便于义齿斜向就位，E错误；其余选项均为可摘局部义齿基牙选择的正确原则。14.【答案】C【解析】医源性感染是指医务人员进行有创操作后造成的继发感染，C正确；A选项“医院内发生的传染病”范围过广，不一定是医源性；B选项医源性感染可通过规范操作控制；D选项为药物相关二重感染，并非医源性感染的核心定义；E选项与医源性感染无关。15.【答案】D【解析】文献积累的主要形式包括文献卡片、读书笔记、读书心得，期刊订阅是文献获取的方式，并非积累形式，D正确。16.【答案】A【解析】矫治器应不影响口腔卫生，但会受唾液影响（需具备抗唾液腐蚀能力），A错误；其余选项均为矫治器应具备的性能。17.【答案】B【解析】髁道斜度与切导斜度呈正变关系，当髁道斜度不变时，牙尖斜度增加，切导斜度也应加大，以保持前伸咬合平衡，B正确。18.【答案】D【解析】氟牙症的特点是全口恒牙列受累，牙面可见散在黄褐色及白垩状斑，多有高氟区生活史，D正确；浅龋、特纳牙多为个别牙受累（A、B错误）；四环素牙与牙发育期摄入四环素类药物相关（C错误）；遗传性乳光牙本质表现为牙冠微黄半透明，光照下呈乳光（E错误）。19.【答案】C【解析】整平Spee曲线需要一定的额外间隙，通常通过压低前牙、伸长后牙来获得，C错误；其余选项均为Spee曲线的正确描述。20.【答案】B【解析】口底多间隙感染累及下颌下、舌下等多个间隙，肿胀范围大，易压迫气道，导致呼吸困难甚至窒息，是最易发生呼吸困难的间隙感染，B正确；其余间隙感染肿胀范围相对局限，对气道影响较小。21.【答案】A【解析】颧骨的上颌突与上颌骨连接处为上颌骨颧突，附近有眶下孔，内有眶下神经走行，骨折时最易损伤眶下神经，A正确；面神经颊支主要位于颧骨体表面，腮腺导管、上颌窦黏膜、翼内肌与颧骨上颌突距离较远，不易损伤。22.【答案】C【解析】骨折二期愈合分为4个阶段：血肿形成（4~8小时）、血肿机化（24~72小时）、骨痂形成（1~2周）、骨痂改建（2周以上），C正确。23.【答案】D【解析】黏液癌的血行转移以肺转移多见，肝转移少见，D错误；其余选项均为黏液癌的正确描述。24.【答案】B【解析】成釉细胞瘤典型的影像学表现为多房、多灶，多房大小悬殊，可含牙，牙根呈锯齿状吸收，罕见钙化，B正确；A、C、D、E均不是成釉细胞瘤的典型表现。25.【答案】C【解析】口腔颌面恶性黑色素瘤对放疗低度敏感，治疗以手术切除为主，C错误；其余选项均为其正确临床特点。26.【答案】A【解析】鲜红斑痣是微静脉畸形，属于血管来源的畸形，不属于癌前状态；扁平苔藓、乳头状瘤属于癌前状态，白斑、红斑属于癌前病变，A正确。27.【答案】C【解析】良性肿瘤多为膨胀性生长，有包膜，与周围组织无粘连，生长缓慢，高分化，一般不发生转移；浸润性生长是恶性肿瘤的特征，C错误。28.【答案】C【解析】皮样囊肿含有皮肤附件（如毛发、皮脂腺等），表皮样囊肿不含皮肤附件，这是两者的主要区别，C正确；两者均含角化物，穿刺内容物均为乳白色豆渣样，故A、B、E错误。29.【答案】A【解析】下牙槽神经阻滞麻醉的进针点为翼下颌皱襞中点外3~4mm，进针时注射器与下颌牙列中线成45°角，与下颌平面平行，进针深度约2.5cm，A正确；其余选项均不是正确进针点。30.【答案】B【解析】干槽症好发于下颌阻生智齿，其次为下颌第一磨牙、下颌第二磨牙，即下颌第三磨牙＞下颌第一磨牙＞下颌第二磨牙，B正确。二、多项选择题1.【答案】ABC【解析】口腔颌面外科常用的局部麻醉方法包括表面麻醉、浸润麻醉、阻滞麻醉，A、B、C正确；全身麻醉、椎管内麻醉不属于局部麻醉，D、E错误。2.【答案】ABCDE【解析】腮腺良性肿瘤的特点包括生长缓慢、边界清楚、质地中等、活动度好、一般无疼痛、多有包膜、与周围组织无粘连，A、B、C、D、E均正确。3.【答案】ABCD【解析】根管冲洗的常用药物包括次氯酸钠（消毒、溶解坏死组织）、EDTA（去除玷污层）、过氧化氢溶液（消毒、发泡清洁）、生理盐水（冲洗、稀释药物），A、B、C、D正确；碘仿溶液多用于根管充填，而非冲洗，E错误。4.【答案】ABCDE【解析】口腔颌面间隙感染的治疗原则包括全身抗感染治疗、局部热敷理疗、脓肿形成时及时切开引流、去除感染源、保持口腔清洁，A、B、C、D、E均正确。5.【答案】ABCDE【解析】可摘局部义齿基牙选择需满足牙体健康、牙周健康、牙根粗壮、离缺隙较近、多个基牙时形成适当倒凹等要求，A、B、C、D、E均正确。6.【答案】ABCDE【解析】口腔颌面外科无菌操作要求包括：手术区域消毒范围头颈部至术区外10cm；器械消毒可采用煮沸、戊二醛浸泡等方法；手术野铺巾术区周围最少3~4层、外周至少2层；切开皮肤垂直进刀、45°角移动、垂直起刀；口腔内打结打三重结防松脱，A、B、C、D、E均正确。7.【答案】ABCDE【解析】拔牙的禁忌证包括：6个月内心肌梗死、高血压＞180/100mmHg、放疗前7~10天至放疗后3~5年、糖尿病空腹血糖＞8.88mmol/L、贫血血红蛋白＜80g/L，A、B、C、D、E均正确。8.【答案】ABCDE【解析】无菌创口为一期愈合，7~10天愈合；污染创口为二期愈合，需引流；面部拆线5天左右，颈部7天左右，光刀手术创口拆线推迟至14天，A、B、C、D、E均正确。9.【答案】ABCD【解析】氟牙症多见于全口恒牙列，乳牙列少见，有高氟区生活史，牙面