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学生预登信息采集表姓名(与户口本一致)性别民族有效证件(身份证)出生日期户口性质农业( ) 非农业( )户口所在地现住址(按“省市+区县+详细地址”)户口所在地(按“省市+区县+派出所+详细地址”填写 )户主姓名户主与学生关系房屋产权所有人产权人与学生关系通信地址的邮政编码不是本市户口是否按本市户口学生对待联系电话手机:座机:家庭成员数据1、关系(父亲)家庭成员姓名职业单位名称职务职称家庭成员学历政治面貌是否监护人是否在一起生活联系电话2、关系(母亲)家庭成员姓名职业单位名称职务职称家庭成员学历政治面貌是否监护人是否在一起生活联系电话学生特长为便于学校优先选拔社团成员,请各位家长务必如实、全面填写孩子在文体等各方面的特长。备注请填写孩子就读幼儿园,以及其他备注信息。

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