21考研针灸治疗各论及特定穴巧记歌诀

21考研针灸治疗各论及特定穴巧记歌诀---21考研针灸治疗各论及特定穴巧记歌诀针灸之路，贵在明理，妙在取穴。治疗各论关乎临床应用，特定穴则是针灸处方的核心武器。二者相辅相成，缺一不可。掌握它们，不仅是为了应付考试，更是为未来的临床实践打下坚实基础。一、针灸治疗各论巧记思路与歌诀针灸治疗各论涉及内外妇儿五官等多个科目的病症，每个病症之下又有不同证型及配穴，记忆起来确实不易。我的建议是，先抓主症，再辨兼证，最后落脚到穴位的功效与归经上。（一）巧记总纲1.辨证为先，经络为纲：任何病症，首先要明确病位、病性，涉及哪些脏腑经络，这是选穴的根本。2.远近配穴，经验为助：局部选穴配合远端循经选穴是基本原则，再结合一些疗效确切的经验穴。3.病位归类，举一反三：比如头面躯体痛证，可以归类记忆，掌握共性，再区分个性。4.歌诀辅助，化繁为简：针对一些重点、难点病症，编成朗朗上口的歌诀，能极大提高记忆效率。（二）常见病症巧记歌诀举例以下选取一些考研高频考点病症，提供一些我个人总结或改良的歌诀，供同学们参考。大家也可以根据自己的习惯进行调整和创作。1.头痛*总纲：头痛分经取，太阳羌活使，阳明白芷宜，少阳柴胡治，厥阴吴萸施。*外感头痛：*风寒：风池列缺太阳百（风池、列缺、太阳、百会）*风热：曲池大椎合谷外（曲池、大椎、合谷、外关）*风湿：头维阴陵泉印堂（头维、阴陵泉、印堂，可加风池）*内伤头痛（举例）：*肝阳上亢：百会风池太冲侠（百会、风池、太冲、侠溪）*肾精亏损：百会肾俞太溪悬（百会、肾俞、太溪、悬钟）*解读：头痛首先分经，这是针灸治疗的特色。外感多与风邪相关，配伍解表清热祛湿之穴；内伤则与肝脾肾等脏腑功能失调有关，辨证选穴。歌诀力求简洁，包含主穴。2.中风（中经络）*歌诀：中经络，调脑神，督脉任脉及心经。水沟内关三阴交，极泉尺泽与委中。*解读：中风中经络的治疗，以醒脑开窍、滋补肝肾、疏通经络为主。水沟、内关、三阴交为基础方，再配合极泉、尺泽、委中疏通肢体经络。这个歌诀点明了核心穴位。3.面瘫*歌诀：面瘫风邪客，阳白地仓颊车合。牵正太阳与翳风，合谷远端功效卓。*解读：面瘫多因风邪侵袭面部经络（主要是阳明、少阳经）。局部选穴（阳白、地仓、颊车、牵正、太阳、翳风）为主，配合远端合谷（面口合谷收）。4.腰痛*歌诀：腰痛委中肾俞大肠，寒湿腰阳关可尝，瘀血膈俞三阴交，肾虚命门太溪当。*解读：腰痛基本处方为委中、肾俞、大肠俞（“腰背委中求”，肾俞、大肠俞为局部俞穴）。然后根据证型加减：寒湿加腰阳关散寒，瘀血加膈俞、三阴交活血化瘀，肾虚加命门、太溪补肾。5.胃痛*歌诀：胃痛足三里内关，中脘建里可同参。寒邪犯胃加梁门，饮食停滞梁丘攒。肝气犯胃太冲期，脾胃虚寒关元添。*解读：胃痛主穴为足三里、内关、中脘（“肚腹三里留”，内关宽胸和胃，中脘为胃之募穴）。再根据寒、食积、气滞、虚寒等不同证型配穴。6.失眠*歌诀：失眠神门三阴交，安眠印堂照海调。心脾两虚加心俞，肾不交来太溪要，肝火上炎行间配，痰热内扰丰隆瞧。*解读：神门为心经原穴，三阴交调理脾肾，安眠、印堂为经验效穴，照海滋肾阴、交通心肾。辨证配穴体现了中医特色。温馨提示：治疗各论的病症众多，不可能一一列举。同学们在学习时，可参照上述思路，对每个病症先理解其病因病机和治疗原则，再提炼主穴和配穴规律，尝试自编或参考优质歌诀，关键在于理解基础上的记忆。二、特定穴巧记思路与歌诀特定穴是针灸学的精华，掌握特定穴对于理解经络腧穴理论和临床选穴都至关重要。其种类繁多，各自有特定的含义和治疗作用。（一）巧记总纲1.定义为先，特性要详：首先要理解每一类特定穴的定义和主要治疗特性，这是记忆的基础。2.分布规律，心中有数：了解各类特定穴在经脉上的分布特点，有助于定位和记忆。3.临床应用，紧密联系：将特定穴的理论知识与临床常见病证的治疗联系起来，知道它能治什么病，记忆会更深刻。（二）各类特定穴巧记歌诀1.五输穴*定义：十二经脉在肘膝关节以下的五个特定腧穴，即井、荥、输、经、合穴。*歌诀：（经典歌诀，必须熟记）*肺经少商鱼际先，太渊经渠尺泽牵。*大肠商阳二间合，三间阳溪曲池列。*胃经厉兑内庭陷，冲阳解溪足三里。*脾经隐白大都连，太白商丘阴陵泉。*心经少冲少府邻，神门灵道少海寻。*小肠少泽前谷溪，后溪阳谷小海依。*膀胱至阴通谷束，京骨昆仑委中出。*肾经涌泉然谷太，太溪复溜阴谷排。*心包中冲劳宫传，大陵间使曲泽联。*三焦关冲液门焦，中渚支沟天井要。*胆经窍阴侠溪临，阳辅阳陵泉合深。*肝经大敦行间太，中封曲泉与章门。*解读：五输穴的记忆，除了歌诀，还要理解“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄”的理论，并结合五行生克规律。2.原穴*定义：脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴。*歌诀：（经典歌诀）*肺渊包陵心神门，大肠合谷胃冲阳，*小肠腕骨焦阳池，脾太白兮肝太冲，*肾原太溪膀京骨，膀胱小肠是良方。*解读：原穴与脏腑原气关系密切，主要用于治疗相关脏腑的疾病。歌诀朗朗上口，易于记忆。3.络穴*定义：十五络脉从经脉分出之处的腧穴，又称“十五络穴”。*歌诀：（经典歌诀）*肺络列缺偏大肠，胃络丰隆脾公孙，*心络通里小支正，膀胱飞扬肾大钟，*心包内关焦外关，肝络蠡沟胆光明，*脾之大络名大包，任络鸠尾督长强。*解读：络穴能沟通表里两经，治疗表里两经的病证以及本络脉的病证。4.郄穴*定义：十二经脉和奇经八脉中的阴跷、阳跷、阴维、阳维脉之经气深聚的部位。*歌诀：（经典歌诀）*郄穴孔隙义，急症痛证宜。*肺向孔最取，大肠温溜别，*胃经是梁丘，脾属地机宜，*心经取阴郄，小肠养老列，*膀胱金门守，肾经水泉依，*心包郄门寻，三焦会宗持，*胆经外丘是，肝经中都知，*阳跷走跗阳，阴跷交信期，*阳维阳交穴，阴维筑宾为。*解读：郄穴多用于治疗急性病证，尤其是急性疼痛。歌诀中“急症痛证宜”点明了其主要作用。5.下合穴*定义：六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴。*歌诀：胃经下合三里乡，上下巨虚大小肠，膀胱委中胆阳陵，三焦下合属委阳。*解读：下合穴主要治疗六腑病证，“合治内腑”。6.背俞穴*定义：脏腑之气输注于背腰部的腧穴。*歌诀：（经典歌诀）*第三胸椎肺俞旁，四心五肝九胆藏，*十脾十一胃俞穴，十二三焦椎下详，*肾俞十四椎旁取，十八大肠二十小肠，*膀胱俞穴廿一椎，骶椎二孔八髎当。*解读：背俞穴位于膀胱经第一侧线，大体与相关脏腑位置对应，是治疗脏腑病证的重要穴位。记忆时结合脊柱的椎体序数。7.募穴*定义：脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴。*歌诀：（经典歌诀）*大肠天枢肺中府，小肠关元心巨阙，*膀胱中极肾京门，肝募期门胆日月，*胃募中脘脾章门，三焦石门包膻中。*解读：募穴与背俞穴相对，一前一后，常配合使用，称为“俞募配穴法”。8.八会穴*定义：指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气聚会的八个腧穴。*歌诀：腑会中脘脏章门，气会膻中血膈俞，筋会阳陵脉太渊，骨会大杼髓绝骨。*解读：八会穴分别治疗与这八类精气相关的病证。9.八脉交会穴*定义：十二经脉与奇经八脉相通的八个腧穴，均位于腕踝部上下。*歌诀：（经典歌诀，结合通八脉）*公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同。*临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢。*后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通。*列缺任脉行肺系，阴跷照海膈喉咙。*解读：八脉交会穴不仅能治疗本经病证，还能治疗所通奇经的病证，且常两两配伍使用，临床疗效显著。10.交会穴（此类别无统一歌诀，需理解记忆）*定义：两经或数经相交会的腧穴。*巧记：记住一些重要的交会穴及其交会的经脉和治疗作用，如三阴交（肝脾肾）、关元（任脉、足三阴）、大椎（督脉、手足三阳）等。温馨提示：特定穴的歌诀大多是经典传承下来的，经过了时间的考验，建议优先掌握经典歌诀。在记忆歌诀的同时，务必理解其内涵和临床意义，这样才能在考试和未来的临床中灵活运用。---同学们，针灸学的知识体系博大精深，