2025年核医学科试题及答案

2025年核医学科试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪种核素属于正电子发射体？A.锝-99m（99mTc）B.碘-131（131I）C.氟-18（18F）D.铊-201（201Tl）答案：C2.放射性药物的靶组织摄取主要依赖的机制不包括？A.特异性受体结合B.简单扩散C.细胞吞噬D.化学键断裂答案：D3.甲状腺吸碘试验中，正常24小时吸碘率范围通常为？A.5%-15%B.15%-25%C.25%-60%D.60%-80%答案：C4.PET/CT图像融合的主要目的是？A.提高空间分辨率B.提供功能代谢信息与解剖定位C.减少辐射剂量D.缩短检查时间答案：B5.99mTc-MDP骨显像中，骨组织摄取显像剂的主要机制是？A.离子交换与化学吸附B.细胞膜主动转运C.抗原-抗体反应D.吞噬细胞吞噬答案：A6.放射性核素治疗中，α粒子的主要优势是？A.组织穿透距离长B.电离密度高，细胞杀伤效率强C.半衰期长，治疗持续时间久D.容易标记大分子药物答案：B7.以下哪种情况不属于131I治疗分化型甲状腺癌（DTC）的绝对禁忌证？A.妊娠女性B.哺乳期女性C.严重肝肾功能不全D.甲状腺未分化癌答案：C（注：严重肝肾功能不全需评估，非绝对禁忌）8.进行心肌灌注显像时，负荷试验常用的药物不包括？A.腺苷B.多巴酚丁胺C.双嘧达莫D.呋塞米答案：D9.放射性衰变的基本规律遵循？A.指数衰减定律B.线性衰减定律C.对数衰减定律D.平方反比定律答案：A10.核医学科辐射防护的“ALARA原则”指？A.合理最低可达辐射剂量B.绝对避免辐射暴露C.按年龄调整辐射限值D.严格限制患者辐射接触答案：A11.18F-FDGPET/CT在肿瘤诊断中的主要原理是？A.肿瘤细胞葡萄糖转运蛋白（GLUT）表达增高，FDG摄取增加B.肿瘤血管提供活跃，血流灌注增加C.肿瘤细胞DNA合成旺盛，胸腺嘧啶类似物摄取增加D.肿瘤细胞凋亡增多，AnnexinV结合增加答案：A12.甲状腺静态显像中，“冷结节”最常见于？A.甲状腺腺瘤B.亚急性甲状腺炎C.甲状腺癌D.结节性甲状腺肿答案：C13.肝胆动态显像中，正常情况下显像剂从肝脏清除的时间约为？A.5-10分钟B.15-30分钟C.30-60分钟D.60-120分钟答案：B14.进行放射性核素治疗时，患者体内放射性活度降至多少以下可解除隔离？A.400MBqB.300MBqC.200MBqD.100MBq答案：D（注：不同国家/机构标准可能略有差异，此处参考国内常用标准）15.以下哪种核素的物理半衰期最短？A.18F（110分钟）B.99mTc（6小时）C.131I（8.04天）D.177Lu（6.7天）答案：A16.肾动态显像中，反映肾小球滤过率（GFR）的参数是？A.肾图a段B.肾图b段C.肾图c段D.肾小球滤过指数答案：D17.肺灌注显像的常用显像剂是？A.99mTc-MAA（大颗粒聚合人血清白蛋白）B.99mTc-DTPA（二乙三胺五醋酸）C.133Xe（氙气）D.18F-FDG答案：A18.骨显像中“超级骨显像”多见于？A.骨转移瘤广泛播散B.甲状旁腺功能亢进C.多发性骨髓瘤D.骨质疏松答案：B19.放射性药物质量控制中，放射化学纯度需至少达到？A.80%B.85%C.90%D.95%答案：D20.核医学仪器中，γ相机的核心部件是？A.准直器B.闪烁晶体（NaI[Tl]）C.光电倍增管（PMT）D.数据处理系统答案：B二、简答题（每题8分，共40分）1.简述SPECT与PET在成像原理上的主要区别。答案：SPECT（单光子发射计算机断层显像）利用单光子发射核素（如99mTc），通过准直器采集单个γ光子，经计算机断层重建获得断层图像，反映组织的功能代谢；PET（正电子发射断层显像）利用正电子发射核素（如18F），正电子与组织中电子湮灭产生两个方向相反的γ光子（511keV），通过符合探测技术同时采集这对光子，定位湮灭事件发生位置，重建图像，其分辨率和灵敏度通常高于SPECT，且可进行定量分析。2.列举3种常用于放射性核素治疗的核素及其临床应用。答案：①碘-131（131I）：用于分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织清除、转移灶治疗及甲状腺功能亢进症治疗；②锶-89（89Sr）：用于骨转移瘤的姑息治疗，缓解骨痛；③镥-177（177Lu）：标记生长抑素类似物（如177Lu-DOTATATE）治疗神经内分泌肿瘤；④钇-90（90Y）：标记抗体或微球用于肝癌、淋巴瘤等治疗（列举3种即可）。3.辐射防护的三大基本原则是什么？核医学科工作人员应采取哪些具体防护措施？答案：三大原则：实践正当性、防护最优化（ALARA）、个人剂量限值。具体措施：①时间防护：缩短接触放射性物质的时间；②距离防护：增大与辐射源的距离（如使用长柄镊子操作）；③屏蔽防护：使用铅罐、铅屏风等屏蔽材料；④操作规范：在通风橱内配制放射性药物，佩戴个人剂量计（如热释光剂量计），定期进行剂量监测；⑤培训与健康管理：定期参加辐射安全培训，进行职业健康检查（如血常规、染色体畸变检测）。4.简述18F-FDGPET/CT在肺癌诊断中的应用价值。答案：①定性诊断：鉴别肺结节良恶性（恶性结节FDG摄取增高）；②分期评估：检测纵隔淋巴结及远处转移（如脑、骨、肝转移）；③疗效评价：治疗后FDG摄取降低提示有效，持续高摄取可能提示残留或复发；④放疗定位：结合CT解剖信息勾画生物靶区（GTV）；⑤预后判断：治疗前SUVmax（最大标准摄取值）与患者生存期相关（SUVmax越高，预后可能越差）。5.甲状腺功能亢进症患者行131I治疗的适应证与禁忌证有哪些？答案：适应证：①对抗甲状腺药物过敏或治疗无效、复发；②手术禁忌或拒绝手术；③Graves病伴甲状腺毒症性心脏病；④合并肝功能损害或血细胞减少无法耐受抗甲状腺药物。禁忌证：①妊娠或哺乳期女性；②未控制的重度甲亢危象；③严重肝肾功能不全（无法排泄放射性碘）；④甲状腺未分化癌或髓样癌（不摄碘）。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女，45岁，因“发现甲状腺结节3个月”就诊。甲状腺超声提示右叶下极1.5cm×1.2cm低回声结节，边界不清，纵横比＞1，可见微小钙化。甲状腺功能正常，血清Tg（甲状腺球蛋白）45μg/L（正常＜40μg/L），TgAb（甲状腺球蛋白抗体）阴性。问题：（1）为明确结节性质，首选的核医学检查是什么？（2）若该检查显示结节为“冷结节”，需进一步采取何种措施？（3）若患者最终诊断为甲状腺乳头状癌，术后拟行131I治疗，治疗前需做哪些准备？答案：（1）首选甲状腺静态显像（使用99mTcO4-或131I），结合超声引导下细针穿刺活检（FNAB）更准确，但核医学检查中甲状腺显像可评估结节功能状态。（2）“冷结节”恶性风险较高（约20%-30%），需建议超声引导下FNAB明确病理，若活检提示恶性或可疑恶性，需手术治疗。（3）131I治疗前准备：①低碘饮食（至少2周，避免海带、紫菜等高碘食物）；②停用甲状腺激素（如左甲状腺素钠）4-6周，或使用重组人促甲状腺激素（rhTSH）刺激TSH升高（＞30mIU/L），以提高残留甲状腺组织及转移灶对131I的摄取；③治疗前需行颈部超声、胸部CT及诊断性131I全身显像（Dx-WBS）评估残留甲状腺及转移灶情况；④检查肝肾功能、血常规，排除严重禁忌证。案例2：患者男，68岁，冠心病病史10年，近2个月活动后胸痛加重，休息后缓解。心电图提示ST段压低，心肌酶谱正常。临床拟行心肌灌注显像评估心肌缺血。问题：（1）心肌灌注显像常用的显像剂有哪些？（2）负荷试验的方法有哪些？该患者因下肢关节疼痛无法运动，应选择哪种负荷方式？（3）若显像结果提示前壁可逆性灌注缺损，提示什么？答案：（1）常用显像剂