2025年中医助理医师中药学试题及答案中药的配伍

2025年中医助理医师中药学试题及答案中药的配伍一、单项选择题（每题1分，共10分）1.下列药物配伍中，属于“相须”的是A.麻黄与桂枝B.黄芪与茯苓C.半夏与生姜D.人参与莱菔子答案：A解析：相须指性能功效相似的药物配合应用，可增强原有疗效。麻黄与桂枝均为辛温解表药，配伍后发汗解表之力增强，属相须。黄芪与茯苓属相使（黄芪补气利水，茯苓利水健脾，黄芪为君，茯苓为臣，助其利水）；半夏与生姜属相畏（半夏畏生姜，生姜能减轻半夏毒性）；人参与莱菔子属相恶（莱菔子削弱人参补气作用）。2.“十九畏”中，硫黄畏A.朴硝B.五灵脂C.水银D.狼毒答案：A解析：十九畏口诀“硫黄原是火中精，朴硝一见便相争”，故硫黄畏朴硝。五灵脂畏人参（人参最怕五灵脂）；水银畏砒霜；狼毒畏密陀僧。3.以下配伍中，属于“相杀”的是A.生姜杀半夏毒B.乌头畏犀角C.甘草反甘遂D.附子配干姜答案：A解析：相杀指一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。生姜能杀半夏的毒性，属相杀。乌头畏犀角属相畏（乌头的毒性被犀角抑制）；甘草反甘遂属相反（合用产生毒性）；附子配干姜属相须（均温阳，增强回阳救逆之力）。4.治疗湿热泻痢时，黄连配伍木香的配伍关系是A.相须B.相使C.相畏D.相恶答案：B解析：相使指以一种药物为主，另一种药物为辅，辅药能提高主药的疗效。黄连清热燥湿止痢为主药，木香行气导滞为辅药，增强黄连治痢效果，属相使。5.下列哪组药物不属于“十八反”范畴A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与细辛D.人参与五灵脂答案：D解析：十八反包括“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦”。人参与五灵脂属“十九畏”（人参最怕五灵脂），故不属于十八反。6.下列配伍中，体现“相恶”的是A.石膏配知母B.吴茱萸配生姜C.黄芩配生姜D.黄芪配茯苓答案：C解析：相恶指一种药物能破坏另一种药物的功效。生姜性温，黄芩性寒，生姜可削弱黄芩的清热作用，属相恶。石膏配知母属相须；吴茱萸配生姜属相使（增强温胃止呕）；黄芪配茯苓属相使（增强利水）。7.“相反”的配伍关系指的是A.一种药物能减轻另一种药物的毒性B.两种药物合用，功效相互抵消C.两种药物合用，产生或增强毒性反应D.一种药物能增强另一种药物的疗效答案：C解析：相反指两种药物合用能产生或增强毒性反应或副作用，如甘草反甘遂、乌头反贝母等。8.治疗气阴两虚证时，太子参配伍麦冬的配伍关系是A.相须B.相使C.相畏D.单行答案：A解析：太子参补气生津，麦冬养阴生津，二者均能补益气阴，配伍后增强益气养阴之力，属相须。9.以下哪项不属于“七情”配伍的内容A.相须B.相使C.相畏D.相忌答案：D解析：七情包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反，“相忌”非七情内容。10.治疗肝阳上亢头痛时，石决明配伍牛膝的配伍关系是A.相须B.相使C.相畏D.相杀答案：B解析：石决明平肝潜阳为主药，牛膝引血下行，辅助石决明增强平抑肝阳的效果，属相使。二、多项选择题（每题2分，共10分）1.下列属于“七情”配伍中“相畏”的是A.半夏畏生姜B.甘遂畏甘草C.乌头畏犀角D.人参畏五灵脂答案：AC解析：相畏指一种药物的毒性或副作用被另一种药物减轻或消除。半夏畏生姜（生姜制半夏毒）、乌头畏犀角（犀角制乌头毒）属相畏。甘遂畏甘草属相反（合用增毒）；人参畏五灵脂属相恶（五灵脂削弱人参补气）。2.下列属于“十九畏”的配伍是A.丁香畏郁金B.川乌畏白蔹C.官桂畏石脂D.水银畏砒霜答案：ACD解析：十九畏包括“硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂”。川乌畏白蔹属十八反（半蒌贝蔹及攻乌）。3.下列配伍中，体现“相使”的有A.黄芪配茯苓B.石膏配牛膝C.附子配肉桂D.黄连配木香答案：ABD解析：相使指主辅配伍，辅药增强主药疗效。黄芪（补气）配茯苓（健脾利水），茯苓助黄芪利水；石膏（清热）配牛膝（引热下行），牛膝助石膏清热；黄连（清热止痢）配木香（行气导滞），木香助黄连治痢。附子配肉桂属相须（均温阳，增强温里）。4.关于“相反”配伍的描述，正确的是A.属于配伍禁忌B.合用可能增强毒性C.《伤寒论》中常用相反配伍D.甘草与海藻属相反答案：ABD解析：相反属配伍禁忌，合用可增毒，如甘草反海藻（藻戟遂芫俱战草）。《伤寒论》中较少用相反配伍，多遵循禁忌；现代研究部分相反药对（如甘遂与甘草）确有增毒现象。5.下列药物配伍中，属于“相杀”的是A.绿豆杀巴豆毒B.防风杀砒霜毒C.生姜杀南星毒D.蜂蜜杀乌头毒答案：ABCD解析：相杀指药物A能杀药物B的毒。绿豆解巴豆毒、防风解砒霜毒、生姜解南星毒、蜂蜜解乌头毒均属相杀。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述“七情配伍”的具体内容及其临床意义。答案：七情配伍包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反七种关系：（1）单行：单用一味药治疗疾病，如独参汤救脱。临床用于病情单纯、单药可愈的情况。（2）相须：性能功效相似的药物合用，增强疗效。如石膏配知母，增强清热泻火之力。临床用于需增强某方面功效时。（3）相使：主药与辅药合用，辅药增强主药疗效。如黄芪配茯苓，茯苓助黄芪利水。临床用于主辅协同增效。（4）相畏：药物A的毒性被药物B减轻。如半夏畏生姜，生姜制半夏毒。临床用于降低药物毒性。（5）相杀：药物A能减轻药物B的毒性。如生姜杀半夏毒，与相畏是同一配伍的双向表述。临床用于解毒。（6）相恶：药物A削弱药物B的功效。如人参恶莱菔子，莱菔子削弱人参补气。临床需避免此类配伍。（7）相反：药物合用增毒或产生新毒。如甘草反甘遂，合用增毒。临床严格禁忌。临床意义：通过七情配伍，可增强疗效（相须、相使）、降低毒性（相畏、相杀），同时避免削弱疗效（相恶）或增毒（相反），指导合理用药。2.试述“十八反”与“十九畏”的内容及现代研究进展。答案：（1）十八反内容：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦”。即乌头（川乌、草乌、附子）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝母、浙贝母）、白蔹、白及；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。（2）十九畏内容：“硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱；川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺”。即硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川乌、草乌畏犀角，人参畏五灵脂，官桂畏赤石脂。（3）现代研究进展：①十八反：部分药对（如甘草与甘遂）实验表明，合用可增加毒性（如腹腔注射时LD50降低）；乌头与半夏配伍，乌头碱含量变化不显著，但可能影响吸收；藜芦与人参合用，可能增强心脏毒性。②十九畏：硫黄与朴硝共煎，可能提供硫化物，增加刺激性；巴豆与牵牛合用，峻下作用增强，易致腹泻过度；官桂与赤石脂配伍，可能影响肉桂中桂皮醛的溶出。需注意，部分古代禁忌在现代临床有突破（如甘遂半夏汤中甘遂与甘草同用），但需严格控制剂量和炮制方法。3.举例说明中药特殊配伍在方剂中的应用（至少3例）。答案：（1）解表药与清热药配伍：如麻杏石甘汤中麻黄（辛温解表）与石膏（辛寒清热）配伍。麻黄发散表邪，石膏清泄肺胃郁热，二者寒热并用，外散表邪、内清肺热，主治表邪未解、肺热壅盛之喘咳。（2）补气药与利水药配伍：如防己黄芪汤中黄芪（补气固表）与防己（利水消肿）配伍。黄芪补气行水，防己利水除湿，二者相使为用，补气而不壅滞，利水而不伤正，主治风水或风湿证之汗出恶风、身重浮肿。（3）温里药与补阳药配伍：如右归丸中附子（温肾助阳）与肉桂（温通经脉）配伍。附子温壮肾阳，肉桂补火助阳、引火归原，二者相须为用，增强温补肾阳之力，主治肾阳不足、命门火衰之腰膝冷痛、阳痿遗精。（4）清热药与养阴药配伍：如青蒿鳖甲汤中青蒿（清透虚热）与鳖甲（滋阴潜阳）配伍。青蒿透邪外出，鳖甲滋阴退热，二者相使，“青蒿得鳖甲，出阴分伏热；鳖甲得青蒿，引药入阴”，主治温病后期、邪伏阴分之夜热早凉。四、案例分析题（20分）患者，男，45岁，主诉“反复胃脘疼痛3年，加重1周”。现症：胃脘冷痛，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，泛吐清水，神疲乏力，舌淡苔白滑，脉沉迟无力。西医诊断为“慢性萎缩性胃炎”，中医辨证为“脾胃虚寒证”，拟用黄芪建中汤（黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、饴糖）治疗。问题：分析方中黄芪与桂枝、桂枝与白芍的配伍关系及临床意义。答案：（1）黄芪与桂枝的配伍关系及意义：配伍关系：相使（黄芪为主，桂枝为辅）。临床意义：黄芪甘温，补气健脾，为君药；桂枝辛甘温，温通经脉、助阳化气，为辅药。黄芪补气以助脾胃运化，桂枝温阳以散寒止痛，二者配伍，补气与温阳结合，增强温脾散寒、益气建中之力，针对脾胃虚寒之神疲乏力、胃脘冷痛。（2）桂枝与白芍的配伍关系及意义：配伍关系：相须（二者性味相