2025年护理基护试题及答案

2025年护理基护试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.关于无菌持物钳的使用，正确的操作是（）A.可夹取油纱布B.取放时钳端需闭合C.使用后立即放回无菌容器内，浸泡深度为钳轴上1-2cmD.到远处取物时，持物钳与容器一同移动答案：B解析：无菌持物钳不可夹取油纱布（油类会破坏消毒液），使用后浸泡深度应为钳轴上2-3cm（或镊子的1/2），到远处取物时需将持物钳及容器一同移动，避免污染。2.测量口温时，体温计应放置的位置是（）A.舌下热窝B.舌面上C.舌系带两侧D.口腔前庭答案：A解析：舌下热窝是口腔中温度最高且最稳定的部位，测量结果最准确。3.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是（）A.头偏向一侧B.用压舌板轻轻撑开颊部C.棉球不可过湿D.协助患者漱口答案：D解析：昏迷患者无法自主漱口，强行漱口可能导致误吸。4.压疮淤血红润期的表现是（）A.局部皮肤红、肿、热、痛，解除压力30分钟未恢复B.表皮水疱形成，疱壁薄易破C.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪D.坏死组织发黑，有臭味答案：A解析：淤血红润期为压疮初期，表现为局部皮肤完整，出现压之不褪色的红斑（解除压力30分钟后不恢复），伴肿痛热感。5.静脉输液时，茂菲滴管内液面过高的处理方法是（）A.倾斜输液瓶，使滴管内液面下降B.打开调节器，加快滴速C.分离输液管与针头，放低输液瓶排液D.夹闭滴管上端输液管，打开下端调节孔放液答案：D解析：液面过高时，夹闭滴管上端输液管，打开下端调节孔，使液体流入滴管，液面降至1/3-1/2即可。6.下列哪种药物需在冰箱内保存（）A.肾上腺素B.胰岛素C.氨茶碱D.青霉素答案：B解析：胰岛素需低温（2-8℃）保存，避免失效；肾上腺素避光保存，氨茶碱需避光，青霉素现用现配。7.为尿潴留患者导尿时，首次放尿量不超过（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C解析：大量放尿可使腹腔内压骤降，血液滞留腹腔，导致血压下降；同时膀胱突然减压，可引起黏膜急剧充血，发生血尿，故首次不超过1000ml。8.属于长期备用医嘱的是（）A.哌替啶50mgimq6hprnB.青霉素80万UimbidC.地西泮5mgpososD.血常规立即检查答案：A解析：长期备用医嘱（prn）有效时间24小时以上，必要时用，两次执行间隔需大于6小时；临时备用医嘱（sos）仅在12小时内有效。9.患者因左下肢骨折需长期卧床，护士为其进行床上擦浴时，正确的顺序是（）A.面部→颈部→上肢→胸腹→背臀→下肢→会阴部B.面部→颈部→胸腹→上肢→背臀→下肢→会阴部C.会阴部→面部→颈部→上肢→胸腹→背臀→下肢D.上肢→面部→颈部→胸腹→背臀→下肢→会阴部答案：A解析：床上擦浴顺序为：面部→颈部→上肢→胸腹→背臀→下肢→会阴部（最后清洁会阴部以避免污染）。10.关于无菌包的使用，错误的是（）A.无菌包应注明名称、灭菌日期B.打开后未用完的物品，按原折痕包好，24小时内有效C.包内物品未用完时，可将包布外角反折，注明开包时间D.无菌包潮湿后需重新灭菌答案：B解析：无菌包打开后未用完的物品，应按原折痕包好，剩余物品24小时内有效，但需注明开包时间；若包布被污染或潮湿，需重新灭菌。11.测量血压时，袖带过窄会导致测得的血压（）A.偏低B.偏高C.无影响D.先低后高答案：B解析：袖带过窄，需较高的充气压力才能阻断动脉血流，故测得血压偏高；袖带过宽则测得偏低。12.为高热患者进行乙醇擦浴时，禁忌擦拭的部位是（）A.颈部、腋窝B.肘窝、腹股沟C.前胸、腹部D.腘窝、足底答案：C解析：心前区（前胸）擦拭可引起反射性心率减慢；腹部擦拭易引起腹泻；足底擦拭可导致一过性冠状动脉收缩。13.鼻饲法插入胃管的长度为（）A.从鼻尖到耳垂再到剑突的距离，约45-55cmB.从眉心到剑突的距离，约50-60cmC.从耳垂到剑突的距离，约35-45cmD.从发际到剑突的距离，约55-65cm答案：A解析：成人胃管插入长度为前额发际至剑突或鼻尖→耳垂→剑突的距离，约45-55cm，婴幼儿为14-18cm。14.患者输血过程中出现头痛、四肢麻木、腰背部剧痛，首先考虑（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重答案：C解析：溶血反应初期表现为头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛（红细胞凝集成团阻塞肾小管），随后出现黄疸、血红蛋白尿等。15.关于氧气吸入的护理，错误的是（）A.氧气筒内氧气不可用尽，至少保留0.5MPaB.调节流量时应先连接鼻导管，再开总开关C.持续吸氧者，鼻导管每8-12小时更换一次D.用氧过程中注意防火、防油、防震、防热答案：B解析：调节流量时应先分离鼻导管，调节好流量后再连接，避免大量氧气突然冲入呼吸道损伤黏膜。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.属于医院内感染的是（）A.入院时已存在的感染B.住院期间获得的感染C.出院后发生的感染（与住院有关）D.医务人员在医院内获得的感染答案：BCD解析：医院内感染指住院期间获得的感染（包括出院后发病但与住院相关），以及医务人员在医院内获得的感染，入院前已存在的感染不属于。2.关于体温测量的注意事项，正确的是（）A.腹泻患者禁测肛温B.坐浴后30分钟再测口温C.运动后需休息30分钟再测量D.口腔手术患者可测腋温答案：ACD解析：坐浴后需休息30分钟再测体温（避免局部温度影响），但口温测量需避免口腔有冷/热刺激，坐浴不直接影响口温；腹泻、直肠或肛门手术患者禁测肛温；口腔手术患者无法测口温，可选择腋温。3.压疮的好发部位包括（）A.枕骨粗隆B.肩胛骨C.髂前上棘D.内踝答案：ABD解析：压疮多发生在骨隆突处，如枕骨粗隆、肩胛骨、骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、内外踝、足跟等；髂前上棘为腹部体表标志，非骨隆突受压部位。4.静脉输液时，溶液不滴的原因可能有（）A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.压力过低（输液瓶位置过低）D.静脉痉挛答案：ABCD解析：溶液不滴的常见原因包括针头滑出血管外（局部肿胀疼痛）、针头斜面紧贴血管壁（调整针头位置可恢复）、压力过低（抬高输液瓶）、静脉痉挛（热敷局部）、针头阻塞（回抽无回血，推注阻力大）。5.关于药物过敏试验的叙述，正确的是（）A.青霉素皮试液浓度为200-500U/mlB.头孢类药物需做皮试，结果判断同青霉素C.破伤风抗毒素皮试液浓度为150IU/mlD.皮试后20分钟观察结果答案：ABCD解析：青霉素皮试液浓度为200-500U/ml（0.1ml含20-50U）；头孢类与青霉素存在交叉过敏，需做皮试；破伤风抗毒素皮试液浓度为150IU/ml（0.1ml含15IU）；皮试后均需20分钟观察局部及全身反应。三、简答题（每题8分，共5题）1.简述无菌技术操作的原则。答案：①环境清洁：操作前30分钟停止清扫，减少人员走动；②工作人员：衣帽整洁，修剪指甲，洗手戴口罩；③物品管理：无菌物品与非无菌物品分开放置，标志明确；无菌包外注明名称、灭菌日期，有效期7天（未开启）；④操作过程：面向无菌区，身体与无菌区保持20cm以上距离；取无菌物品用无菌持物钳，不可跨越无菌区；无菌物品一经取出，未使用也不可放回；⑤无菌区域：覆盖的无菌巾4小时内有效，疑有污染立即更换。2.简述导尿术的注意事项（女性患者）。答案：①严格无菌操作，预防感染；②操作前评估患者膀胱充盈度及合作程度；③消毒顺序：初步消毒（由外向内、自上而下：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口），再次消毒（由内向外、自上而下：尿道口→小阴唇→尿道口）；④插入深度：4-6cm，见尿后再插入1-2cm；⑤若误插入阴道，应更换导尿管重新插入；⑥老年女性因会阴部松弛，需分开小阴唇充分暴露尿道口；⑦尿潴留患者首次放尿不超过1000ml，避免虚脱或血尿。3.简述高热患者的护理措施。答案：①监测体温：每4小时测量1次，降至正常3天后改为每日2次；②物理降温：体温＞39℃用冰袋冷敷头部，＞39.5℃用乙醇擦浴或温水擦浴（注意禁忌部位）；③补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食，鼓励多饮水（每日3000ml以上）；④保持清洁：及时更换汗湿的衣被，每日口腔护理2-3次；⑤心理护理：缓解患者紧张情绪；⑥病因治疗：配合医生明确发热原因，针对性用药。4.简述鼻饲法的操作步骤。答案：①评估患者：意识状态、吞咽功能、鼻腔情况；②准备用物：胃管、注射器、治疗碗（内盛温水）、压舌板、胶布等；③体位：坐位或半卧位（昏迷患者去枕，头稍后仰）；④测量长度：鼻尖→耳垂→剑突（45-55cm），标记；⑤润滑胃管前端，沿一侧鼻孔缓慢插入，插入10-15cm（咽喉部）时，清醒患者做吞咽动作，昏迷患者托起头部使下颌靠近胸骨柄；⑥确认胃管在胃内（抽胃液、听气过水声、看气泡）；⑦固定胃管，注入少量温水，再缓慢注入流质饮食（温度38-40℃），每次200ml，间隔2小时以上；⑧注毕注入温水冲管，反折胃管末端，用纱布包好固定；⑨整理用物，记录鼻饲量及患者反应。5.简述输液反应中急性肺水肿的临床表现及处理措施。答案：临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。处理措施：①立即停止输液，通知医生；②协助患者取端坐位，双腿下垂（减少回心血量）；③高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇（降低肺泡内泡沫表面张力）；④遵医嘱给予镇静（吗啡）、平喘（氨茶碱）、强心（毛花苷丙）、利尿（呋塞米）、扩血管（硝普钠）药物；⑤必要时进行四肢轮扎（每5-10分钟放松1侧肢体，减少回心血量）；⑥密切观察生命体征及病情变化。四、案例分析题（共2题，第1题15分，第2题20分）1.患者男性，68岁，因“股骨颈骨折”术后第3天，医嘱“持续低流量吸氧2L/min，保留导尿，一级护理”。查体：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，意识清楚，左下肢石膏固定，骶尾部皮肤发红，压之不褪色。问题：（1）该患者目前存在哪些护理问题？（2）针对骶尾部皮肤发红，应采取哪些护理措施？答案：（1）护理问题：①有皮肤完整性受损的危险（与长期卧床、局部受压有关）；②疼痛（与手术创伤有关）；③躯体活动障碍（与左下肢石膏固定有关）；④潜在并发症：尿路感染（与保留导尿有关）；⑤体温过高（与术后吸收热有关）。（2）骶尾部皮肤护理措施：①避免局部继续受压：使用气垫床或软枕架空骶尾部，每2小时翻身1次（轴线翻身，避免拖、拉、推）；②保持皮肤清洁干燥：及时更换潮湿的床单、尿垫，每日用温水清洁皮肤；③促进局部血液循环：温水擦洗后，用50%乙醇按摩骶尾部（注意皮肤已发红时避免用力按摩，防止破损）；④加强营养：给予高蛋白、高维生素饮食（如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果），增强皮肤修复能力；⑤观察病情：每4小时检查骶尾部皮肤变化，记录红斑范围及消退情况。2.患者女性，32岁，因“上呼吸道感染”在门诊输液（5%葡萄糖250ml+青霉素800万U），输液约15分钟后，患者突然出现面色苍白、出冷汗、呼吸困难、血压80/50mmHg。问题：（1）该患者发生了什么反应？（2）请写出急救措施。