(2025年)皮肤性病学考试试题含答案

(2025年)皮肤性病学考试试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，42岁，主诉“头皮、肘膝关节伸侧红斑伴脱屑3年，冬季加重”。查体见境界清楚的红色斑块，表面覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见发亮薄膜，再刮出现点状出血。最可能的诊断是：A.玫瑰糠疹B.体癣C.寻常型银屑病D.二期梅毒疹2.新生儿出生后3天，面部、躯干出现散在粟粒大小黄白色脓疱，周围有红晕，疱壁薄易破，渗出液涂片见革兰阳性球菌。最可能的病原体是：A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.单纯疱疹病毒D.马拉色菌3.患者女性，26岁，因“外阴簇集水疱伴疼痛2天”就诊，既往有类似发作史。实验室检查：疱液PCR检测HSV-2DNA阳性。首选的抗病毒药物是：A.阿昔洛韦B.青霉素C.特比萘芬D.伊曲康唑4.特应性皮炎患者血清中升高最显著的免疫球蛋白是：A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE5.患者男性，35岁，HIV感染史5年，近期躯干出现多发暗紫红色斑块，部分隆起呈结节状，压之不褪色。组织病理示真皮层血管内皮细胞增生，周围有淋巴细胞浸润。最可能的诊断是：A.卡波西肉瘤B.药疹C.过敏性紫癜D.皮肤淋巴瘤6.大疱性类天疱疮的靶抗原主要位于：A.桥粒芯糖蛋白B.透明板C.致密板D.角质层7.以下哪种疾病不会出现尼氏征阳性？A.寻常型天疱疮B.大疱性类天疱疮C.中毒性表皮坏死松解症D.剥脱性皮炎型药疹8.患者女性，50岁，口服“别嘌醇”后躯干四肢出现弥漫性红斑，迅速融合成大片，伴松弛性大疱及表皮剥脱，尼氏征阳性，创面渗液明显。最可能的诊断是：A.麻疹样药疹B.荨麻疹型药疹C.大疱性表皮松解型药疹D.固定型药疹9.梅毒血清学检查中，用于判断疗效的是：A.甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）B.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）C.荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）D.酶联免疫吸附试验（ELISA）10.带状疱疹最典型的自觉症状是：A.瘙痒B.烧灼样疼痛C.麻木D.蚁行感11.患者男性，18岁，面部密集粉刺、炎性丘疹及少量脓疱，无结节或囊肿。根据痤疮分级标准，应诊断为：A.Ⅰ级（轻度）B.Ⅱ级（中度）C.Ⅲ级（中重度）D.Ⅳ级（重度）12.以下哪种疾病与HPV感染无关？A.尖锐湿疣B.扁平疣C.传染性软疣D.寻常疣13.皮肤结核的典型组织病理表现是：A.海绵水肿B.结核样肉芽肿C.嗜酸性粒细胞浸润D.角化不全14.白癜风的主要发病机制不包括：A.自身免疫异常B.黑素细胞自毁C.神经化学因子损伤D.真菌感染15.患者女性，65岁，双侧小腿胫前对称性暗红色斑块，表面有脱屑及色素沉着，伴瘙痒。既往有下肢静脉曲张史。最可能的诊断是：A.淤积性皮炎B.接触性皮炎C.银屑病D.湿疹二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.以下属于性传播疾病的有：A.生殖器疱疹B.淋病C.疥疮D.阴虱病2.以下哪些是银屑病的诱发因素？A.上呼吸道感染B.精神紧张C.吸烟D.紫外线照射3.以下关于药疹的描述正确的有：A.发病与药物剂量相关B.初次用药潜伏期约4-20天C.重症药疹需早期使用大剂量糖皮质激素D.固定型药疹好发于皮肤黏膜交界处4.以下哪些是皮肤真菌感染的实验室检查方法？A.伍德灯检查B.真菌镜检C.真菌培养D.Tzanck涂片5.以下哪些是特应性皮炎的临床表现？A.皮肤干燥B.慢性或复发性湿疹样皮疹C.血清总IgE升高D.毛周角化三、名词解释（每题4分，共20分）1.Koebner现象2.尼氏征（Nikolskysign）3.同形反应（isomorphicresponse）4.RamsayHunt综合征5.吉-海反应（Jarisch-Herxheimerreaction）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述寻常型银屑病的临床分期及各期特点。2.列举带状疱疹与单纯疱疹的鉴别诊断要点。3.简述重症药疹（如大疱性表皮松解型药疹）的治疗原则。4.试述梅毒的分期及各期主要临床表现。五、案例分析题（共23分）案例1（12分）：患者男性，30岁，因“全身红斑、水疱伴疼痛3天”就诊。3天前因“上呼吸道感染”口服“阿莫西林”后，躯干出现散在红斑，迅速扩展至四肢，伴灼热感；2天前红斑基础上出现松弛性大疱，部分疱壁破溃，露出糜烂面。查体：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；躯干四肢可见弥漫性暗红色斑，部分融合，尼氏征阳性，表皮剥脱面积约30%体表面积，口腔黏膜见糜烂。实验室检查：WBC12×10⁹/L，中性粒细胞85%；肝肾功能：ALT60U/L，AST55U/L。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据；（2）需与哪些疾病鉴别；（3）写出主要治疗方案。案例2（11分）：患者女性，25岁，因“外阴溃疡伴疼痛1周”就诊。1周前无明显诱因外阴出现单个溃疡，直径约1.5cm，边界清楚，基底清洁，触之较硬，无明显渗液；既往有不洁性接触史。查体：左侧腹股沟可触及2个肿大淋巴结，质韧，无压痛。实验室检查：TRUST阳性（1:16），TPPA阳性。问题：（1）最可能的诊断及分期；（2）诊断依据；（3）首选治疗药物及用法。答案一、单项选择题1.C2.A3.A4.D5.A6.B7.B8.C9.A10.B11.B12.C13.B14.D15.A二、多项选择题1.ABD2.ABC3.BCD4.BC5.ABCD三、名词解释1.Koebner现象：指某些皮肤病（如银屑病、白癜风）在正常皮肤受到外伤、摩擦、注射等刺激后，局部出现与原病相同皮损的现象，提示疾病处于活动期。2.尼氏征：又称棘层细胞松解征，表现为用手指推压水疱时，疱壁向周围扩展；或轻擦正常皮肤时，表皮出现剥脱。见于天疱疮、大疱性表皮松解型药疹等。3.同形反应：与Koebner现象同义，指正常皮肤在损伤后出现与原皮肤病相同的皮损，常见于银屑病进行期。4.RamsayHunt综合征：由水痘-带状疱疹病毒侵犯膝状神经节，除单侧周围性面瘫外，还可出现外耳道或鼓膜疱疹及耳痛，可伴听力下降、眩晕等症状。5.吉-海反应：梅毒患者接受青霉素治疗后，短时间内大量螺旋体死亡释放内毒素，引起寒战、高热、头痛、皮疹加重等反应，常见于早期梅毒治疗时。四、简答题1.寻常型银屑病临床分三期：①进行期：新皮损不断出现，旧皮损扩大，周围有炎性红晕，可见Koebner现象，鳞屑较薄；②静止期：皮损稳定，无新疹，炎症减轻，鳞屑增厚；③退行期：皮损缩小变平，颜色变淡，遗留色素减退或沉着斑，消退后一般不留瘢痕。2.带状疱疹与单纯疱疹鉴别要点：①好发部位：带状疱疹沿单侧神经分布（如肋间神经、三叉神经），单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处（如口唇、生殖器）；②皮疹特点：带状疱疹为簇集水疱，排列成带状，伴明显神经痛；单纯疱疹为群集小水疱，易复发，疼痛较轻；③病程：带状疱疹2-3周自愈，一般不复发；单纯疱疹1-2周自愈，易反复发作；④病原体：带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，单纯疱疹由HSV-1或HSV-2引起。3.重症药疹治疗原则：①立即停用可疑药物；②支持治疗：补液维持水、电解质平衡，必要时输白蛋白或血浆；③系统使用糖皮质激素：早期、足量（如甲泼尼龙1-2mg/kg/d），病情控制后逐渐减量；④静脉注射免疫球蛋白（IVIG）：适用于激素效果不佳或有禁忌者；⑤局部处理：保护创面，使用无菌纱布覆盖，外用抗生素预防感染；⑥防治并发症：监测肝肾功能、继发感染等；⑦避免再次使用可疑及结构类似药物。4.梅毒分期及临床表现：①一期梅毒：主要表现为硬下疳（外生殖器无痛性溃疡，边界清楚，基底清洁，触之硬如软骨）及腹股沟无痛性淋巴结肿大，感染后2-4周出现；②二期梅毒：感染后6-8周，全身泛发梅毒疹（如斑疹、丘疹、脓疱）、扁平湿疣、黏膜斑，伴全身淋巴结肿大；③三期梅毒（晚期梅毒）：感染2年后发生，可累及心血管（如主动脉瘤）、神经（如脊髓痨、麻痹性痴呆）、皮肤（树胶肿）等，破坏性大；④潜伏梅毒：无临床症状，血清学阳性，分早期（感染2年内）和晚期（感染2年以上）。五、案例分析题案例1：（1）诊断：大疱性表皮松解型药疹（重症药疹）。依据：有阿莫西林用药史，潜伏期符合；皮疹为弥漫性红斑基础上松弛性大疱，尼氏征阳性，表皮剥脱面积＞10%（30%）；伴发热及黏膜受累；实验室检查提示白细胞升高、肝功能轻度异常。（2）需鉴别：①寻常型天疱疮（无明确用药史，慢性病程，水疱易破，组织病理见棘层松解）；②中毒性表皮坏死松解症（与大疱性表皮松解型药疹为同一疾病的不同严重程度，表皮剥脱面积＞30%为TEN，10%-30%为SJS-TEN重叠型）；③金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（多见于儿童，疱液培养见金黄色葡萄球菌，无黏膜受累）。（3）治疗方案：①立即停用阿莫西林；②糖皮质激素：甲泼尼龙80-100mg/d静脉滴注，病情稳定后逐渐减量；③IVIG：0.4g/kg/d，连用3-5天；④补液及支持治疗：补充电解质、维生素，维持出入量平衡；⑤创面处理：无菌凡士林纱布覆盖，外用莫匹罗星软膏预防感染；⑥口腔护理：生理盐水漱口，外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子促进黏膜修复；⑦监测肝肾功能、血常规及感染指标。