急救生命支持类医学装备应急预案考试题附答案

急救生命支持类医学装备应急预案考试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.当除颤仪提示“电极板接触不良”时，首要处理措施是（）A.立即更换电极板B.检查并重新涂抹导电膏，确保紧密接触C.调高能量至360JD.改用体内除颤模式答案：B2.呼吸机高压报警最常见原因为（）A.气源压力不足B.回路脱开C.气道分泌物堵塞D.呼气阀失灵答案：C3.关于心肺复苏时肾上腺素给药途径，下列说法正确的是（）A.仅可经中心静脉给药B.骨髓腔途径血药浓度低于外周静脉C.气管内剂量应为静脉剂量的1倍D.经骨髓腔给药与中心静脉给药血药浓度相似答案：D4.输液泵持续报警“上游阻塞”，但未见管路折叠，下一步应（）A.更换输液器B.调低流速C.检查输液泵门槽是否闭合完全D.关闭报警音继续输注答案：C5.主动脉内球囊反搏（IABP）球囊导管置入后，床旁X线确认其尖端应位于（）A.降主动脉起始段B.左锁骨下动脉开口远端1–2cmC.腹主动脉肾动脉水平D.升主动脉中段答案：B6.便携式超声在创伤评估中FAST方案不包括（）A.右肝上间隙B.左肝下间隙C.盆腔D.心包答案：B7.体外膜肺氧合（ECMO）运行期间，出现“抖管”现象，最可能提示（）A.氧合器失效B.静脉引流不畅C.动脉灌注管扭结D.泵头压紧度不足答案：B8.下列哪项不是除颤仪日常质控必查项目（）A.时间同步B.内部电阻检测C.电池放电循环D.打印纸余量答案：C9.对于带有植入式心脏起搏器的患者施行体外除颤，电极板应避开脉冲发生器至少（）A.2cmB.5cmC.8cmD.12cm答案：C10.当监护仪显示“伪差”波形时，首先应（）A.更换导联线B.检查电极片贴合与皮肤准备C.调低增益D.重启监护仪答案：B11.高频电刀负极板粘贴部位应选择（）A.骨突表面B.脂肪肥厚区C.肌肉丰富、血管丰富且靠近手术区D.瘢痕组织答案：C12.转运呼吸机与ICU呼吸机最大差异在于（）A.无PEEP功能B.无氧浓度调节C.无压缩气源驱动D.无内置电池答案：C13.骨髓腔穿刺针穿透骨质后“落空感”消失，但仍无回血，应（）A.继续旋转推进1cmB.立即拔出重新穿刺C.注入5ml生理盐水观察阻力D.连接输液管直接推注药物答案：C14.下列哪项不是ECMO氧合器血栓形成的早期征象（）A.血浆游离血红蛋白升高B.氧合器后PaO₂下降C.跨膜压差增大D.泵速自动下降答案：D15.当输液泵使用弹性输液器时，若流速误差>10%，应首先（）A.重新校准品牌专用校准码B.更换为普通PVC输液器C.调低流速D.升高输液架答案：A16.关于自动心肺复苏机（LUCAS）的叙述，错误的是（）A.按压深度可调范围0–6cmB.按压频率固定为100次/分C.可360°旋转底板方便导管操作D.通气管路需外接氧气驱动答案：B17.床旁血滤机（CRRT）出现“空气报警”时，立即执行的标准化步骤是（）A.夹闭静脉回路，停止血泵，检查气泡捕获器B.直接按“继续”键跳过C.降低血流速D.更换滤器答案：A18.除颤仪双向波首次推荐能量为（）A.50JB.120JC.200JD.360J答案：C19.在野外环境下，当电动吸引器电量耗尽，首选替代方案为（）A.口对口吸痰B.脚踏式吸引器C.改用大号注射器D.体位引流答案：B20.关于微量泵“快进”功能，下列说法正确的是（）A.可用于快速推注负荷量B.会绕过阻塞报警C.不影响累积总量显示D.快进速率固定为100ml/h答案：A21.当ECMO氧合器出现“白肺”样改变，首先应（）A.立即更换氧合器B.提高泵速C.检查气源混合器FiO₂设置D.降低体温答案：C22.下列哪项不是转运呼吸机使用前自检内容（）A.管路泄漏测试B.氧电池校准C.呼出阀顺应性测试D.压缩空气源压力测试答案：D23.监护仪心率来源设置为“SpO₂”时，若出现心率翻倍，最可能为（）A.探头脱落B.患者房颤C.探头对光指节未对准D.增益过高答案：C24.高频振荡呼吸机（HFOV）频率设置常用范围（）A.1–3HzB.3–5HzC.5–15HzD.15–20Hz答案：C25.当输液泵报警“电池耗尽”但患者仍需持续泵入血管活性药物，应（）A.立即拔除药物导管B.快速推注剩余药液C.更换备用泵并保证无缝衔接D.改为静脉滴注答案：C26.关于骨髓腔输液，下列禁忌证不包括（）A.穿刺部位骨折B.成骨不全C.严重骨质疏松D.穿刺部位皮肤感染答案：C27.下列哪项最能提示IABP球囊破裂（）A.舒张压增幅下降B.触发比例升高C.导管腔见血液反流D.球囊充气时间缩短答案：C28.当电刀输出功率正常但无切割效果，首先应检查（）A.负极板接触B.中性电极导线C.刀头清洁度D.患者体重答案：C29.便携式超声探头跌落出现图像缺失条纹，最可能损坏部位为（）A.匹配层B.声透镜C.压电晶片D.电缆屏蔽层答案：C30.关于ECMO环路应急钳夹顺序，正确的是（）A.先动脉后静脉B.先静脉后动脉C.同时夹闭D.仅夹闭动脉答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于除颤仪周检必查项目（）A.时钟同步B.内部放电电阻C.电极板外观裂纹D.记录纸安装E.电池电压答案：A、C、D、E32.呼吸机出现“低压报警”可能原因包括（）A.回路脱开B.气囊破裂C.气道压上限设置过低D.患者用力吸气E.流量传感器进水答案：A、B、D33.关于骨髓腔输液并发症，下列正确的有（）A.胫骨骨折B.筋膜室综合征C.脂肪栓塞D.骨髓炎E.皮肤坏死答案：A、B、C、D34.下列哪些情况需要立即更换ECMO氧合器（）A.血浆渗漏B.跨膜压差>100mmHg且持续上升C.气体交换效率下降PaO₂<40mmHgD.氧合器后PaCO₂>80mmHgE.泵头异响答案：A、B、C、D35.转运危重患者时，监护仪必须携带的备用物品有（）A.电极片B.备用电池C.血压袖带D.脉搏氧探头E.打印纸答案：A、B、C、D、E36.关于IABP导管护理，正确的有（）A.每小时观察穿刺侧足背动脉B.保持导管持续肝素化冲洗C.球囊导管可经导丝原位更换D.禁止在导管近端采血E.球囊未完全充气不可启动反搏答案：A、B、D、E37.微量泵使用硝酸甘油时，下列哪些做法可预防误差（）A.使用专用棕色避光注射器B.采用聚丙烯材质延长管C.每12小时更换药液D.使用PVC输液器E.设置低流量维持管路饱和答案：A、B、C、E38.吸引器出现“负压不足”时，检查项目包括（）A.瓶塞密封B.溢流保护阀关闭C.管路扭结D.过滤器堵塞E.负压调节旋钮答案：A、B、C、D、E39.关于便携式超声探头消毒，正确的有（）A.使用75%酒精擦拭声透镜B.腔道探头需高水平消毒C.禁用含氨消毒液D.防水探头可浸泡E.消毒后自然风干答案：B、C、D、E40.下列哪些属于电刀负极板接触不良的表现（）A.切割效果差B.负极板温度升高C.报警提示“负极板脱落”D.患者主诉局部灼痛E.电刀自动停机答案：B、C、D、E三、填空题（每空1分，共20分）41.成人骨髓腔输液常用穿刺部位为________和________。答案：胫骨近端、肱骨近端42.除颤仪双向波阻抗补偿范围通常为________Ω至________Ω。答案：25、17543.呼吸机流量传感器常用类型有________式和________式。答案：热丝、压差44.ECMO氧合器气体交换效率下降时，首先应检查________和________。答案：气源FiO₂、气流量45.转运呼吸机氧浓度调节依赖________混合器或________比例阀。答案：空氧、文丘里46.监护仪心率报警延迟时间默认设置为________秒，可人工调整范围________秒。答案：10、5–3047.IABP球囊充气时相应心电图________期，放气对应________期。答案：舒张、收缩48.高频电刀负极板面积成人不小于________cm²，儿童不小于________cm²。答案：100、5049.微量泵使用硝普钠时，建议每________小时更换药液，防止________中毒。答案：6、氰化物50.便携式超声跌落导致图像缺失，应首先执行________检测，确认________损坏。答案：压电晶片、匹配层四、简答题（共30分）51.简述除颤仪日常三级质控内容。（6分）答案：1.日检：开机自检通过，时钟准确，电极板无裂纹，导电膏充足，电池电量>80%，记录纸充足。2.周检：完成内部放电电阻测试，打印质控报告存档；检查配件齐全，清洁消毒电极板。3.月检：由生物医学工程师进行精度校准，能量输出误差≤±5%；更换过期配件，更新质控标签。52.简述呼吸机高压报警三步排查法。（6分）答案：第一步：患者端——吸痰确认气道通畅，检查气管插管是否扭曲、咬管。第二步：回路端——检查Y型接头、积水杯、过滤器是否堵塞，管路是否扭曲。第三步：机器端——校准流量传感器，检查呼出阀膜片是否破损，确认报警上限设置合理。53.简述ECMO“抖管”现象原因及处理。（6分）答案：原因：静脉引流端负压过大，提示容量不足、管路扭结、插管移位或血栓形成。处理：1.快速评估容量，补液或调整体位；2.检查管路是否扭结并排除；3.确认插管位置，必要时超声或X线调整；4.如血栓堵塞，暂停泵头，手动疏通或更换插管；5.临时降低泵速，避免负压进一步升高导致溶血。54.简述骨髓腔输液操作后护理要点。（6分）答案：1.穿刺点无菌敷料覆盖，每日观察渗血、红肿、分泌物；2.记录穿刺时间与部位，输液前后冲管确认通畅；3.避免肢体剧烈活动，必要时夹板固定；4.监测患肢末梢循环，发现苍白、肿胀立即报告；5.24小时内尽早建立静脉通路，骨髓腔留置不超过24小时；6.拔针后加压包扎，评估是否骨折。55.简述转运呼吸机与ICU呼吸机切换时的无缝交接流程。（6分）答案：1.出发前确认转运呼吸机自检通过，氧瓶压力>500psi，备用电池满电；2.先并联运行，观察潮气量、气道压、SpO₂稳定5分钟；3.记录初始血气、呼吸机参数；4.切换时由双人操作，一人管理气道，一人快速更换接头并启动转运机；5.转运途中每10分钟记录参数，发现异常立即处理；6.到达后反向流程切换回ICU机，再次血气确认，双方签字交接。五、案例分析题（共50分）56.（本题20分）患者，男，65kg，AMI合并心源性休克，行IABP支持。第6小时，护士发现监护仪舒张压增幅由30mmHg降至10mmHg，球囊充气波形低平，报警“导管内见血液”。问题：（1）列出最可能并发症；（2分）（2）写出立即处理步骤；（8分）（3）写出后续替代方案。（10分）答案：（1）球囊破裂，导管内血栓或主动脉夹层待排。（2）立即处理：1.停泵，夹闭导管，保持患者平卧；2.立即报告上级医师与心外科；3.备血、备皮，准备急诊手术；4.监测生命体征，快速补液维持MAP>65mmHg；5.查血气、Hb，评估出血量；6.床旁超声评估心包积液，排除主动脉夹层。（3）替代方案：1.若球囊破裂无夹层，立即拔除导管，局部加压包扎，沙袋压迫6小时；2.评估是否需更换为对侧股动脉重新置入IABP；3.如血流动力学仍不稳定，启动ECMO团队，行VAECMO支持；4.药物维持：多巴胺+去甲肾上腺素联合，维持CI>2.2；5.术后24小时监测肢体血运、尿量、乳酸，必要时行筋膜室切开。57.（本题15分）急诊室接收批量创伤，3号患者颈胸部开放性损伤，呼吸窘迫。FAST提示心包积液，BP70/40mmHg，HR140次/分。现场便携式呼吸机突然“低压报警”，氧合下降。问题：（1）写出最可能原因；（3分）（2）写出3分钟内应急处理流程；（12分）答案：（1）气道回路脱开或气囊破裂，张力性气胸进展。（2）应急流程：1.立即脱开呼吸机，改用简易呼吸器手动通气，观察胸廓起伏；2.快速查体发现右侧呼吸音消失，气管左偏，立即行第2肋间穿刺减压；3.同时呼叫胸外科备急诊手术；4.检查呼吸机回路，发现Y型接头脱开，立即重新连接并自检；5.手动通气确认双侧呼吸音恢复，SpO₂回升至92%；6.重新接呼吸机，设置PCV模式，限制平台压<30cmH₂O；7.建立双侧胸腔闭式引流，备血，通知手术室。58.（本题15分）ICU患者，女，50kg，ARDS，VVECMO运行第4天。今日晨查：Hb8.1g/dl，血浆游离血红蛋白800mg/L，尿色酱油样，跨膜压差由40mmHg升至90mmHg，泵速3.8L/min，血流量下降0.5L/min。问题：（1）写出主要诊断；（2分）（2）写出即刻实验室与影像检查项目；（5分）（3）写出处理与护理要点。（8分）答案：（1）氧合器血栓形成并溶血。（2）检查：1.血常规、网织红细胞、胆红素、LDH、结合珠蛋白；2.血气分析前后对比；3.凝血功能：PT、APTT、纤维蛋白原、D二聚体；4.床旁超声评估插管位置及血栓；5.记录尿量、尿常规、尿Hb。（3）处理与护理：1.立即通知ECMO团队，准备更换氧合器；2.降低泵速至3.0L/min，减少剪切力；3.碱化尿液，维持尿量>2ml/kg·h，防止肾小管损伤；4.输注浓缩红细胞维持Hb>10g/dl；5.给予肝素调整ACT180–220s；6.备齐无菌管路，双人核对，停机<3分钟完成氧合器更换；7.术后监测乳酸、尿色、血压，记录出入量，必要时行CRRT。六、计算与综合应用题（共30分）59.（本题10分）患者70kg，需经微量泵持续泵注去甲肾上腺素0.1μg/kg·min，现有药物为去