2025年血液科护士输血护理专项试卷附答案

2025年血液科护士输血护理专项试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）1.输血前需对患者进行Rh血型鉴定，其核心检测的抗原是（）A.D抗原B.C抗原C.E抗原D.c抗原答案：A2.某患者因急性白血病需输注血小板，其血小板计数低于多少时需紧急输注（）A.50×10⁹/LB.30×10⁹/LC.20×10⁹/LD.10×10⁹/L答案：D（注：《临床输血技术规范》规定，血小板计数＜10×10⁹/L时需预防性输注；有出血倾向时＜20×10⁹/L即需输注）3.输血过程中，护士发现血袋标签模糊，正确的处理措施是（）A.联系血库重新核对标签B.直接输注并记录C.询问患者血型后输注D.撕去旧标签重新填写答案：A（输血前需严格核对血袋标签与患者信息，标签模糊需立即联系血库确认）4.关于冷沉淀输注的描述，错误的是（）A.需在37℃水浴中快速融化B.融化后2小时内输注完毕C.可与其他血液成分混合输注D.输注速度为200400ml/h答案：C（冷沉淀需单独输注，不可与其他血液成分混合，避免凝血因子活性降低）5.输血前“三查八对”中“三查”不包括（）A.血液制品有效期B.血液质量C.输血装置D.患者姓名答案：D（“三查”指查血液有效期、血液质量、输血装置；“八对”包括患者姓名、床号等）6.患者输注红细胞悬液时出现腰背剧痛、酱油色尿，首先考虑（）A.过敏反应B.细菌污染反应C.急性溶血性输血反应D.循环超负荷答案：C（急性溶血性输血反应典型表现为腰背疼痛、血红蛋白尿、寒战高热）7.冰冻血浆输注前需在多少温度下融化（）A.22℃B.3037℃C.4℃D.0℃答案：B（冰冻血浆需在3037℃恒温水浴中融化，避免凝血因子失活）8.新生儿换血治疗时，首选的血液制品是（）A.新鲜冰冻血浆B.辐照红细胞悬液C.洗涤红细胞D.浓缩血小板答案：C（洗涤红细胞可减少血浆蛋白、抗体等成分，降低新生儿溶血风险）9.输血过程中，护士需每15分钟观察患者一次，重点观察内容不包括（）A.皮肤黏膜有无皮疹B.尿液颜色C.输液部位有无渗漏D.患者饮食情况答案：D（输血观察重点为生命体征、皮肤黏膜、尿液变化及输液部位）10.血小板输注时，最佳的输血器类型是（）A.普通输血器（滤网孔径170μm）B.微滤输血器（滤网孔径2040μm）C.无滤网输血器D.精密过滤输血器（滤网孔径5μm）答案：A（血小板体积较大，普通输血器滤网可避免血小板被过滤滞留）11.患者输血前检测发现抗HCV阳性，护士应采取的防护措施是（）A.佩戴N95口罩B.穿戴一次性隔离衣、手套C.无需特殊防护D.接种丙型肝炎疫苗答案：B（抗HCV阳性提示可能感染丙肝病毒，接触血液时需穿戴隔离衣、手套）12.大量输血（24小时内输注＞10U红细胞）易导致的电解质紊乱是（）A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症答案：D（库存血含枸橼酸钠抗凝，大量输注后枸橼酸与血钙结合，导致低钙血症）13.输血结束后，血袋应保存的时间是（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C（《临床输血技术规范》规定，输血后血袋需保存24小时备查）14.关于自体输血的描述，正确的是（）A.适用于严重贫血患者B.回收式自体输血需在6小时内输注C.稀释式自体输血需先输注异体血D.预存式自体输血需在术前1天采集答案：B（回收式自体输血采集的血液需在6小时内处理并输注，避免细菌污染）15.患者输注血浆时出现全身荨麻疹、喉头水肿，首要处理措施是（）A.静脉注射地塞米松B.立即停止输血C.皮下注射肾上腺素D.面罩吸氧答案：B（输血反应首要措施是立即停止输血，保留静脉通路）16.输血前交叉配血试验的主要目的是（）A.检测ABO血型是否相合B.检测Rh血型是否相合C.检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体D.检测血液中是否存在细菌答案：C（交叉配血是为了验证受血者与供血者血液的相容性，避免免疫性溶血反应）17.血小板的保存条件是（）A.26℃振荡保存B.22±2℃振荡保存C.20℃以下冷冻保存D.37℃恒温保存答案：B（血小板需在22±2℃环境中振荡保存，避免聚集和失活）18.某患者血型为AB型Rh（），需紧急输血时，可选择的替代血液是（）A.O型Rh（）红细胞+AB型Rh（）血浆B.AB型Rh（+）红细胞C.A型Rh（）红细胞D.B型Rh（）红细胞答案：A（AB型患者可接受O型红细胞，但需匹配Rh血型，血浆需选择AB型避免抗体干扰）19.输血相关移植物抗宿主病（TAGVHD）的主要预防措施是（）A.输注洗涤红细胞B.输注辐照血液制品C.输注去白红细胞D.输注新鲜血液答案：B（辐照可灭活血液中的淋巴细胞，预防TAGVHD）20.护士在输注血小板时，发现血袋内有大量凝块，正确的处理是（）A.轻轻摇晃血袋使凝块散开B.用输血器过滤后输注C.立即停止使用并联系血库D.加热血袋溶解凝块答案：C（血小板凝块提示保存不当或细菌污染，需立即停用并反馈血库）21.关于输血速度的描述，错误的是（）A.成人一般输血速度为510ml/minB.心功能不全患者应控制在12ml/minC.血小板输注速度应≤5ml/minD.急救时可加压输注（≤50ml/min）答案：C（血小板需快速输注，一般80100滴/分钟，约510ml/min）22.输血前患者签署《输血治疗同意书》的主要目的是（）A.明确护士的责任B.告知输血风险及替代方案C.证明患者接受治疗D.简化医疗流程答案：B（知情同意书需向患者说明输血的必要性、风险及替代治疗，保障患者知情权）23.患者输注去白红细胞后仍发生非溶血性发热反应，最可能的原因是（）A.血液中残留白细胞B.患者对血浆蛋白过敏C.细菌污染D.血型不合答案：A（去白红细胞仍可能残留少量白细胞，其碎片或细胞因子可引起发热反应）24.冷沉淀的主要成分是（）A.纤维蛋白原、FⅧ、vWF、FⅩⅢB.白蛋白、免疫球蛋白C.红细胞、血小板D.粒细胞、单核细胞答案：A（冷沉淀含纤维蛋白原、Ⅷ因子、血管性血友病因子（vWF）、ⅩⅢ因子）25.输血过程中，患者出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，首先考虑（）A.过敏反应B.循环超负荷C.细菌污染反应D.急性溶血性反应答案：B（循环超负荷多见于心功能不全患者，表现为急性肺水肿症状）26.关于输血记录的要求，错误的是（）A.记录应包括输血开始/结束时间、输注量B.患者反应需客观描述（如“寒战30分钟”）C.可事后补记D.双人核对者需签名答案：C（输血记录需实时记录，禁止事后补记，确保真实性）27.新生儿输血时，血液制品的辐照剂量应为（）A.15GyB.25GyC.35GyD.45Gy答案：B（新生儿免疫功能不完善，血液制品需经25Gy辐照预防TAGVHD）28.患者因再生障碍性贫血需长期输血，为预防铁过载，应首选的血液制品是（）A.浓缩红细胞B.去白红细胞C.洗涤红细胞D.年轻红细胞答案：D（年轻红细胞寿命长，可减少输血次数，降低铁过载风险）29.输血前需检测的感染性指标不包括（）A.HBsAgB.抗HIVC.抗TPD.抗HAV答案：D（输血前检测需包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒，甲肝（HAV）非必检项目）30.护士发现输血器内出现大量气泡，正确的处理是（）A.加快输血速度排出气泡B.夹闭输血器，轻弹管壁使气泡上浮至莫非氏管C.继续输注并观察D.更换输血器后重新输注答案：B（少量气泡可通过夹闭管路、轻弹管壁排出，大量气泡需更换输血器）二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分）1.输血前双人核对的内容包括（）A.患者姓名、性别、年龄B.血袋编号、血型C.血液种类、剂量D.交叉配血结果E.患者诊断答案：ABCD2.输血反应中，属于免疫性反应的有（）A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.循环超负荷E.细菌污染反应答案：ABC3.血小板输注无效的常见原因包括（）A.患者体内存在HLA抗体B.血小板保存时间过长（＞5天）C.患者发生感染D.输注速度过慢E.患者有脾肿大答案：ABCE4.关于新鲜冰冻血浆（FFP）的描述，正确的有（）A.需在采血后68小时内冰冻B.保存期为1年（20℃以下）C.主要用于补充凝血因子D.输注前需ABO血型相合E.可用于低血容量性休克答案：ABCD（FFP不用于扩容，扩容首选晶体液或白蛋白）5.输血过程中需立即停止输血的情况包括（）A.患者主诉腰背疼痛B.血压由120/80mmHg降至90/60mmHgC.穿刺部位渗血D.出现荨麻疹伴瘙痒E.体温由36.5℃升至37.8℃答案：ABC（荨麻疹伴瘙痒可减慢速度并观察，低热可能为非溶血性发热反应，需鉴别）6.大量输血的并发症包括（）A.低体温B.凝血功能障碍C.高钾血症D.碱中毒E.低镁血症答案：ABCD（大量输血因库存血含枸橼酸钠，可导致代谢性碱中毒；血钾随保存时间延长升高）7.输血前患者评估的内容包括（）A.既往输血史及不良反应史B.血型、血红蛋白水平C.生命体征（血压、心率、体温）D.血管条件（静脉通路是否通畅）E.饮食及睡眠情况答案：ABCD8.关于Rh阴性患者输血的描述，正确的有（）A.首次输注Rh阳性红细胞可能产生抗D抗体B.妊娠女性需优先输注Rh阴性血液C.无Rh阴性血液时，可输注Rh阳性红细胞并注射抗D免疫球蛋白D.儿童患者可放宽Rh血型限制E.紧急情况下可输注O型Rh阳性红细胞答案：ABCE（儿童尤其是女性儿童需严格匹配Rh血型，避免未来妊娠溶血风险）9.输血相关感染的病原体包括（）A.乙肝病毒（HBV）B.丙肝病毒（HCV）C.人类嗜T淋巴细胞病毒（HTLV）D.梅毒螺旋体（TP）E.疟原虫答案：ABCDE10.冷沉淀输注的适应症包括（）A.纤维蛋白原缺乏（＜1g/L）B.血友病A（FⅧ缺乏）C.血管性血友病（vWD）D.弥散性血管内凝血（DIC）E.血小板减少性紫癜答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题，合计10分）1.O型血是“万能供血者”，可无条件输给任何血型患者。（）答案：×（O型红细胞无A/B抗原，但血浆含抗A/B抗体，大量输注可能引起受血者溶血）2.输血前需将血液制品加热至37℃，以避免低体温。（）答案：×（除冷沉淀、冰冻血浆外，红细胞、血小板不可加热，以免破坏成分）3.输血过程中，若患者无不适，可将2袋血液连续输注（中间不冲管）。（）答案：×（不同血液制品或不同供血者血液之间需用生理盐水冲管，避免凝集）4.血小板输注后1小时计数未升高，提示输注无效。（）答案：√（血小板校正计数增高（CCI）＜7.5×10⁹/L提示输注无效）5.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型表现是输注后6小时内出现呼吸困难、低氧血症。（）答案：√6.洗涤红细胞可用于IgA缺乏患者输血。（）答案：√（洗涤红细胞去除了血浆蛋白，避免IgA抗体反应）7.输血时，血袋内可加入抗生素预防感染。（）答案：×（血液制品不可添加任何药物，以免发生反应或污染）8.患者输注血小板后出现鼻出血加重，可能是血小板输注无效。（）答案：√（输注无效时血小板计数未升高，出血症状无改善）9.输血结束后，输血器可直接丢弃。（）答案：×（输血器需按医疗废物处理，接触血液的物品需双层包装并标注“感染性废物”）10.自体输血可完全避免输血反应。（）答案：×（自体输血仍可能因操作污染导致细菌反应，或因保存不当导致溶血）四、简答题（每题5分，共6题，合计30分）1.简述输血前“八对”的具体内容。答案：八对包括：患者姓名、床号、住院号、血型（包括Rh血型）、血袋编号、血液种类、剂量（血量）、交叉配血试验结果。2.列出急性溶血性输血反应的处理流程。答案：①立即停止输血，保留静脉通路；②报告医生，监测生命体征（血压、心率、呼吸、体温）；③抽取患者血液送检（血常规、血涂片、直接抗人球蛋白试验、电解质、肾功能）；④留取尿标本检测血红蛋白；⑤给予吸氧、补液（生理盐水）维持尿量（＞100ml/h），碱化尿液（碳酸氢钠）防止肾小管堵塞；⑥严重者需行血液透析或血浆置换；⑦记录反应过程，反馈血库并保留血袋及输血器送检。3.简述血小板输注的注意事项。答案：①血小板需在22±2℃振荡保存，取回后30分钟内输注；②输注速度宜快（80100滴/分钟），避免血小板聚集；③使用普通输血器（滤网孔径170μm），避免血小板被过滤；④若同时输注其他血液制品，血小板应最后输注（避免管路中残留血小板）；⑤输注后1小时、24小时复查血小板计数，评估疗效；⑥有HLA抗体者需输注HLA相合的血小板。4.简述大量输血（＞10U红细胞/24小时）的护理要点。答案：①监测生命体征（重点体温、心率、血压）；②观察出血倾向（皮肤瘀斑、穿刺点渗血）；③检测电解质（尤其血钙、血钾）及凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原）；④注意保暖（输注前血液复温至2024℃）；⑤补充钙剂（每输注1000ml库存血，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml）；⑥警惕循环超负荷（控制输注速度，必要时使用利尿剂）。5.简述输血相关过敏反应的临床表现及处理。答案：临床表现：轻度（荨麻疹、皮肤瘙痒）；中度（血管性水肿、喉头水肿、呼吸困难）；重度（过敏性休克、血压下降、意识丧失）。处理：①轻度：减慢输血速度，口服或静脉注射抗组胺药（如氯雷他定、地塞米松）；②中度：立即停止输血，皮下注射肾上腺素（0.30.5mg），吸氧，静脉注射糖皮质激素；③重度：启动急救流程，肾上腺素0.10.5mg静脉注射，补液扩容，必要时气管插管。6.简述冷沉淀的输注方法及注意事项。答案：输注方法：①冷沉淀需在37℃水浴中快速融化（＜10分钟），避免反复冻融；②融化后2小时内输注（4℃保存不超过6小时）；③可单袋输注或多袋混合后输注（用生理盐水稀释至50100ml）；④输注速度为200400ml/h（快速输注以保持凝血因子活性）。注意事项：①需ABO血型相合（不要求Rh血型）；②不可与其他血液成分混合输注；③输注前需摇匀，避免凝块；④记录输注时间及患者反应。五、案例分析题（每题10分，共2题，合计20分）案例1：患者男，65岁，诊断为急性髓系白血病（AMLM2），血红蛋白50g/L，血小板12×10⁹/L，医嘱输注红细胞悬液2U+单采血小板1治疗量。（1）输血前需对患者进行哪些评估？（2）输注血小板时，护士发现血袋内有少量黄色凝块，应如何处理？（3）输注血小板后2小时，患者仍有鼻出血，血小板计数15×10⁹/L，可能的原因是什么？答案：（1）评估内容：①生命体征（血压、心率、呼吸、体温）；②血型（ABO+Rh）及交叉配血结果；③既往输血史及不良反应史（如是否有HLA抗体）；④出血症状（皮肤瘀点、鼻出血、牙龈出血）；⑤静脉通路（是否通畅，选择粗大静脉）；⑥心理状态（是否紧张焦虑）。（2）处理措施：①立即停止输注，保留血袋；②观察凝块性质（黄色凝块可能为血小板聚集或纤维蛋白析出）；③联系血库核对血小板保存记录（保存温度、时间）；④遵医嘱更换血小板并记录；⑤监测患者生命体征及出血情况。（3）可能原因：①血小板输注无效（患者体内存在HLA抗体或血小板特异性抗体）；②患者存在感染（感染可消耗血小板