烧伤烫伤急诊急救规范

烧伤烫伤急诊急救规范

讲解人：***（职务/职称）

日期：2026年**月**日烧伤分类与病理机制烧伤深度分级标准现场急救基本原则热力烧伤急救流程化学烧伤特殊处理电烧伤急救要点儿童与老年烧伤处理目录创面初步处理规范疼痛管理与抗休克转运与院前衔接急诊科接诊流程并发症早期识别康复与功能重建突发事件批量烧伤处置目录烧伤分类与病理机制01热力烧伤（火焰/热液/蒸汽）火焰烧伤由明火或高温物体直接接触皮肤引起，常导致皮肤炭化、神经末梢破坏，需注意衣物着火时避免奔跑加重损伤，急救时应先灭火再处理创面。沸水、热油等液体接触皮肤造成，多见于儿童，特征为红肿、水疱形成，需立即用流动冷水冲洗30分钟以上以终止热力持续损伤。高温蒸汽可瞬间导致深层组织损伤，常见于工业事故，因蒸汽渗透性强，可能伤及呼吸道黏膜，需警惕吸入性损伤风险。热液烫伤蒸汽烧伤化学烧伤（强酸/强碱）强酸烧伤硫酸、盐酸等使组织蛋白凝固坏死，创面干燥呈皮革样，急救需持续冲洗20-30分钟，后续可用碳酸氢钠溶液中和残留酸液。强碱烧伤氢氧化钠等溶解组织蛋白并皂化脂肪，损伤更深，冲洗时间需延长至30分钟以上，后期用硼酸溶液湿敷中和碱性物质。有机溶剂烧伤汽油、煤油导致皮肤脱脂脱水，需先用清水冲洗再用肥皂水清洁，可能伴全身中毒症状需静脉解毒治疗。磷烧伤白磷遇空气自燃，需水下清除颗粒并用硫酸铜溶液处理，防止磷吸收引发肝肾毒性。电烧伤与辐射烧伤辐射烧伤紫外线或电离辐射导致DNA损伤，表现为迟发性红斑、脱皮，严重者需抑制炎症反应并预防感染。电弧烧伤高压电产生高温电弧致皮肤瞬间碳化，多发生于电工操作失误，需清创后植皮修复。电接触烧伤电流通过人体产生焦耳热致深层肌肉坏死，入口创面小但内部损伤广泛，常伴心律失常，需优先评估心脏情况。烧伤深度分级标准02Ⅰ度烧伤（表皮浅层）处理原则立即冷水冲洗10-15分钟降温，保持创面清洁干燥，可外用湿润烧伤膏等药物缓解症状，无需特殊包扎。愈合特点局部表皮基底细胞可再生修复，通常3-7天可自愈，愈合后不留瘢痕，可能出现暂时性色素沉着。皮肤表现仅伤及表皮角质层、透明层和颗粒层，生发层健在。创面呈红斑状，干燥无水疱，伴有轻度肿胀和烧灼样疼痛。Ⅱ度烧伤（浅/深真皮层）浅Ⅱ度表现损伤达真皮深层，水疱较小或疱皮厚，基底红白相间或苍白，痛觉迟钝但仍有触痛，局部温度降低。深Ⅱ度表现愈合差异处理要点伤及真皮浅层，创面出现大小不一的水疱，疱皮较薄、疱液清亮，基底呈均匀红色，湿润且有剧烈疼痛感。浅Ⅱ度约2周愈合，色素改变少；深Ⅱ度需3-4周，可能遗留瘢痕和功能障碍。浅Ⅱ度需保护水疱完整，消毒后外用磺胺嘧啶银乳膏；深Ⅱ度需专业清创，必要时手术干预预防感染。Ⅲ度烧伤（全层皮肤及皮下组织）组织损伤皮肤全层坏死，可累及皮下脂肪、肌肉甚至骨骼。创面呈蜡白、焦黄或炭化，干燥如皮革，感觉消失。治疗原则必须急诊手术处理，早期切痂植皮。大面积烧伤需液体复苏、抗感染及营养支持，后期需功能重建手术。可见树枝状栓塞血管，无痛觉，需依靠周围组织水肿判断范围。常伴有休克、感染等全身症状。临床特征现场急救基本原则03立即脱离热源与终止伤害火焰烧伤处理化学烧伤处理迅速用湿布覆盖或让伤者就地卧倒翻滚灭火，避免奔跑助长火势，同时注意保护施救者自身安全。热液烫伤处理轻柔剪开或脱去被热液浸湿的衣物，动作需谨慎以防撕脱受损表皮，残留热量可能持续损伤深层组织。立即用大量流动清水持续冲洗15分钟以上，稀释并清除皮肤表面化学物质，冲洗时注意避免污染未受伤区域。保护创面避免二次损伤正确覆盖方法使用无菌纱布或清洁棉布松散覆盖创面，避免使用掉絮毛巾或卫生纸，覆盖物不宜过紧以防压迫创面。禁用民间偏方严禁涂抹牙膏、酱油、香油等物质，这些物品不仅无法治疗烫伤，还可能引发感染并干扰医生判断伤情。水疱处理原则保持水疱完整性，非专业人员不得自行挑破，完整水疱皮是天然生物敷料能有效预防细菌侵入。化学制剂禁忌避免使用酒精、碘酒等刺激性消毒剂直接接触创面，以免加剧组织损伤和疼痛反应。快速评估生命体征观察伤者是否清醒，对语言刺激有无反应，若出现意识模糊需警惕休克或吸入性损伤可能。意识状态判断检查呼吸频率、节律及是否存在呼吸困难，同时触摸桡动脉或颈动脉评估脉搏强弱与频率。呼吸循环监测采用九分法粗略计算烧伤面积占体表百分比，成人超过10%或儿童超过5%即属严重需紧急送医。烧伤面积估算热力烧伤急救流程04冷水冲洗（15-30分钟）立即降温处理迅速用流动的冷水（15-25℃）冲洗伤处15-30分钟，降低皮肤温度，减少组织损伤。冲洗范围控制确保冲洗范围覆盖整个烧伤区域，若伤口有衣物覆盖，需先冷水冲洗后再小心移除衣物。避免冰水或冰块禁止直接使用冰水或冰块冷敷，以免造成局部血管过度收缩，加重组织缺血。移除衣物与饰品注意事项谨慎处理粘连衣物在冷水冲洗后，用剪刀纵向剪开衣物，保留与皮肤粘连的部分。强行撕脱可能破坏表皮完整性，增加感染风险。戒指、手镯等金属饰品需在肿胀前取下，避免后期因肢体肿胀导致缺血。创面保护原则操作时避免触碰裸露创面，动作轻柔以减少二次损伤。若衣物被热液浸透（如热油、沸水），需先冲洗再移除，防止污染物扩散烫伤周边皮肤。特殊材质处理合成纤维类衣物遇热可能熔融粘附皮肤，此时仅剪除未粘连部分，残留物由专业医护人员处理。化学烧伤时需先确认衣物无污染再移除。无菌敷料覆盖与抬高患肢使用无菌纱布、医用保鲜膜或洁净棉布覆盖创面，避免使用带绒毛的敷料。覆盖前无需涂抹任何药膏，保持创面干燥清洁，防止细菌侵入和水分蒸发导致深层组织脱水。覆盖材料选择四肢烧伤需抬高患肢至心脏水平以上，用绷带松散固定敷料。抬高可促进静脉回流减轻肿胀，但需避免压迫包扎影响血运。转运时保持创面悬空，避免摩擦加重损伤。体位管理0102化学烧伤特殊处理05酸碱中和的禁忌与原则中和顺序禁忌酸碱烧伤必须先彻底冲洗15-20分钟后再考虑中和处理，直接使用中和剂会导致放热反应加剧组织损伤。生石灰等遇水放热物质需先用油剂清除粉末。中和溶液必须严格稀释（如碳酸氢钠溶液浓度不超过5%），高浓度中和剂会造成化学性二次烧伤。氢氟酸烧伤需专用葡萄糖酸钙凝胶中和。酸性烧伤仅限弱碱（碳酸氢钠），碱性烧伤仅用弱酸（硼酸或稀释醋酸），强酸强碱烧伤避免中和以防热损伤。浓度控制原则中和剂选择规范强碱烧伤需持续冲洗30分钟以上，眼部化学伤冲洗时间加倍。冲洗中断会导致化学物质深层渗透，加重烧伤深度。使用流动清水冲洗，水压保持0.3-0.5MPa（约自来水常压），避免高压水流冲击创面。冲洗时保持伤肢低位防止污染扩散。眼部冲洗需撑开眼睑旋转眼球，确保结膜囊清洁；头皮烧伤需拨开头发多角度冲洗；会阴部冲洗应注意保护隐私。大面积冲洗时需维持水温32-34℃，防止低体温。冬季可用温水冲洗，但不可因加热延误初始冲洗时机。持续冲洗（至少30分钟）冲洗时间标准水流控制要点特殊部位处理温度调节要求化学物质特性识别方法创面形态鉴别强酸烧伤形成皮革样焦痂，强碱烧伤呈皂化样软痂伴深部液化。酚类烧伤创面苍白色，氢氟酸烧伤疼痛延迟但进行性加重。污染物辨识技巧固态化学物需先清除残留粉末（如生石灰用食用油），液态化学物冲洗时观察颜色变化（如硝酸黄染、硫酸炭化）。系统中毒征兆出现恶心呕吐、意识改变提示化学物质吸收，磷烧伤有蒜臭味，铬酸烧伤可致急性肾衰竭，需立即血液净化治疗。电烧伤急救要点06发现触电事故时，必须第一时间切断电源，使用干燥木棒、塑料制品等绝缘工具拨开电线，或关闭电闸/拔掉插头。高压电场所需通知专业人员处理，严禁徒手操作。切断电源与绝缘操作断电优先施救者需站在干燥木板或橡胶垫上，用绝缘工具将触电者与电源分离。若触电者紧握电线，可用干燥绳索套住肢体拉开，避免使用金属或潮湿物品接触带电体。绝缘防护确认现场完全断电后再移动伤者，检查周围是否存在二次漏电风险。水中触电需先用绝缘钩将伤者拖离水域，避免施救者连带触电。环境评估电流通过心脏可能引发迟发性心律失常，需持续心电监护24小时以上。所有电烧伤患者必须检查肌红蛋白指标，预防横纹肌溶解导致的急性肾衰竭。隐匿性损伤高压电击可能导致脊髓损伤或周围神经病变，需观察肢体感觉运动功能，出现异常及时神经科会诊。神经系统损害电流入口创面虽小，但可能伴随肌肉、血管、神经的大范围凝固性坏死，需通过MRI或超声评估深层损伤程度，必要时手术清创。深部组织坏死电流通过胸腹部可能造成心肌损伤、肠穿孔、胰腺炎等，需动态监测心电图、腹部CT及酶学指标。多脏器监测关注内部器官损伤风险01020304心电监护与并发症预防肾功能保护静脉补液维持尿量100ml/h以上，碱化尿液预防肌红蛋白堵塞肾小管。严重肌红蛋白尿需血液净化治疗。感染防控电流损伤组织易继发厌氧菌感染，清创后需覆盖破伤风抗毒素，并经验性使用广谱抗生素。创面处理禁用油性药膏，采用磺胺嘧啶银乳膏等专业敷料。持续心电监测电烧伤后48小时内是心律失常高发期，需持续监测QT间期和ST段变化。出现室颤立即除颤，心动过缓者准备临时起搏。030201儿童与老年烧伤处理07儿童头部比例调整儿童双下肢面积计算公式为[46-(12-年龄)]%，如5岁患儿下肢占34%（46-7），反映其下肢生长滞后于躯干的发育特征。下肢面积递减规律老年标准九分法应用老年人仍适用成人九分法（头颈9%、双上肢18%、躯干27%、双下肢46%），但需注意皮肤萎缩可能导致实际烧伤深度评估差异。12岁以下儿童需按年龄调整头颈部面积计算公式为[9+(12-年龄)]%，例如1岁患儿头颈部占20%（9+11），体现其头部发育占比较大的生理特点。体表面积计算差异（中国九分法）气道管理首位原则儿童喉头水肿进展快，老年COPD患者易呼吸衰竭，需优先确保气道通畅，必要时早期气管插管。补液量精确控制儿童按[体重(kg)×烧伤面积(%)×1.8ml]计算首个24小时补液量，老年人需减少20%并监测心肺功能，防止容量负荷过重。体温维持关键措施婴幼儿采用辐射台保温，老年人避免冷冲洗导致低体温，维持核心体温在36-37℃区间。疼痛阶梯化管理儿童使用FLACC量表评估，老年人注意阿片类药物蓄积风险，采用对乙酰氨基酚为基础的多模式镇痛。脆弱人群生命支持优先级心理安抚与家属沟通使用玩具分散注意力，治疗前用玩偶演示操作流程，避免白色工作服引发恐惧，语言沟通保持与视线平齐。儿童行为干预技巧每2小时通报病情变化，用烧伤面积示意图直观解释伤情，明确阶段性治疗目标（如48小时休克期过渡）。家属信息同步策略对严重烧伤患儿的祖辈照护者，需观察其自责情绪，适时引入心理咨询师进行认知行为干预。哀伤辅导介入指征010203创面初步处理规范08浅二度烫伤的水疱表皮是天然屏障，能降低感染概率。直径小于1厘米的水泡应保持完整，用无菌纱布覆盖保护，避免摩擦或挤压。保护完整水疱若水泡已破溃，需用生理盐水清洗创面，清除残留皮屑，再用碘伏消毒液处理。避免使用酒精或双氧水等刺激性消毒剂，防止损伤新生组织。破溃水疱清创对于直径超过1厘米的张力性水泡，需由医护人员用无菌注射器从边缘穿刺引流，保留表皮覆盖创面。操作前严格消毒，穿刺后涂抹莫匹罗星软膏预防感染。张力性水疱穿刺010302水疱处理（保留/穿刺）每日观察水疱基底颜色及渗出液性质，出现脓性分泌物、周围皮肤发红发热时，提示可能感染，需及时就医并口服抗生素（如头孢克洛分散片）。感染监测04避免使用冰敷或牙膏等误区禁用冰块直接冷敷烫伤后应用5-20℃流动冷水持续冲洗15-30分钟散热，严禁冰块直接接触创面，以免导致冻伤和血管收缩加重组织损伤。拒绝民间偏方切勿涂抹牙膏、酱油、紫药水等物质，这些非无菌物质可能引发感染、干扰医生判断，并增加清创难度。谨慎处理粘连衣物烫伤部位衣物需在冷水中轻柔去除，若与创面粘连，应用剪刀剪开边缘保留粘连部分，强行撕扯易造成二次损伤。生物敷料与抗菌药膏选择含黄柏、地榆等中药成分，可促进创面愈合，使用时需均匀涂抹1-2毫米厚度，配合无菌纱布覆盖保护。适用于浅二度烫伤，具有广谱抗菌作用，能有效预防铜绿假单胞菌等常见创面感染，每日换药时需清除残留药物。适用于深二度烫伤，能刺激细胞增殖分化，加速上皮化进程，需在彻底清创后使用。作为物理屏障保护创面，透气性好且不易粘连，适合用于关节等活动部位，每日更换1-2次并观察渗出情况。磺胺嘧啶银乳膏湿润烧伤膏重组人表皮生长因子凝胶凡士林纱布敷料疼痛管理与抗休克09镇痛药物使用指征清创或换药操作前中重度疼痛（VAS评分≥4分）此类创伤常伴随剧烈疼痛，需优先静脉给予强效镇痛剂（如吗啡、芬太尼）。需及时使用阿片类或非阿片类镇痛药物，缓解患者痛苦并减少应激反应。预镇痛可降低操作引发的疼痛刺激，推荐短效镇痛药物（如对乙酰氨基酚联合局部麻醉）。123大面积烧伤或深度烧伤计算原则儿童调整首个24小时乳酸钠林格液总量=4ml×体重(kg)×烧伤面积(%TBSA)，前8小时输入50%，后16小时均衡输入剩余50%。需额外补充5%葡萄糖溶液维持血糖，避免低血糖，总量需结合每日生理需水量个性化计算。补液公式（Parkland公式）特殊情况电击伤、吸入性损伤或合并休克时，补液量需上调20%-30%，并根据血流动力学指标动态调整。溶液选择优先选用乳酸钠林格液（钠130mmol/L），其电解质组成接近血浆，每1000ml可提供80-100ml自由水。监测尿量与电解质平衡尿量标准每6-8小时检测血钠、钾、氯及渗透压，警惕稀释性低钠血症或高氯性酸中毒，及时调整补液成分。电解质监测导尿护理容量评估成人目标尿量维持30-50ml/h，儿童1ml/kg/h，反映肾脏灌注是否充足，低于此值提示补液不足或肾功能受损。对无法自主排尿者留置导尿管，严格无菌操作，每日会阴消毒，导尿管每7天更换，观察尿液性状及有无血尿/脓尿。结合尿比重（1.010-1.020）、中心静脉压（CVP5-12cmH2O）等综合判断容量状态，避免过度补液致肺水肿。转运与院前衔接10转运时机判断标准烧伤面积分级决策：面积<30%体表面积（TBSA）可随时转运，休克风险低；30-49%TBSA需在8小时内完成转运，并同步静脉补液；≥50%TBSA原则上就地抗休克48小时后再转运，但条件不足时可在专业指导下补充血容量后紧急转运。特殊部位（面部、手足、会阴）或深二度/三度烧伤需优先考虑专科医院转运。休克期转运可行性：传统认为休克期（伤后48小时）不宜转运，但若当地无法提供有效复苏治疗，可在持续抗休克（如按帕克兰公式补液）前提下转运，确保患者脱离休克状态。途中生命体征监测01020304·###循环系统监测：转运全程需动态监测关键生理指标，确保患者生命体征平稳，为后续治疗争取时间窗口。每15分钟记录血压、脉搏，观察毛细血管再充盈时间，尿量需维持≥1ml/kg/h（儿童尤其重要）。大面积烧伤患者需持续静脉补液，避免血容量不足导致二次休克。050607头面部烧伤或吸入性损伤者抬高头部15-30度，备气管切开包，监测呼吸频率、血氧饱和度，警惕喉头水肿。·###呼吸功能维护：出现声音嘶哑或犬吠样咳嗽时，立即雾化肾上腺素。提前通知接收医院详细告知烧伤原因（热力、化学、电击等）、接触时间、已实施的急救措施（如补液量、创面处理方式）。提供初步烧伤面积与深度评估表（如九分法记录），便于接收医院提前准备手术或ICU资源。信息精准传递通知烧伤科、麻醉科、呼吸科等团队待命，确保到院后可直接进入清创、插管或植皮流程。特殊病例（如合并吸入性损伤）需提前调配纤维支气管镜等设备。多学科协作准备急诊科接诊流程11气道评估与处理首先确认患者气道是否通畅，观察有无喉鸣音、打鼾或完全无反应等异常表现。若存在气道梗阻，立即采用仰头提颏法开放气道，清除口腔异物（如呕吐物、假牙），必要时进行气管插管或紧急气管切开。快速评估ABCDE（气道/呼吸/循环）呼吸功能监测评估胸廓起伏是否对称，测量呼吸频率（成人正常12-20次/分），使用血氧仪监测氧饱和度（正常≥95%）。发现呼吸窘迫时给予氧疗（鼻导管或面罩），严重者需球囊面罩辅助通气或机械通气支持。循环状态判断通过触诊颈动脉/股动脉评估脉搏强度与频率（成人正常60-100次/分），测量血压（收缩压<90mmHg提示休克可能），观察皮肤色泽、温度及尿量（<400ml/天提示循环不足）。紧急处理包括建立静脉通路、加压输液或骨髓腔输液，必要时启动心肺复苏。烧伤面积计算（手掌法/九分法）成人九分法标准分区将体表划分为11个9%区域（头颈部9%、双上肢各9%、躯干前后各18%、双下肢各18%），会阴部占1%。该方法适用于大面积烧伤的快速估算，需注意深二度及以上创面需单独标注。01手掌法补充应用患者五指并拢的单手掌面积约为体表1%，适用于小面积或散在烧伤的精确计算。对于不规则创面，可结合九分法与手掌法进行混合计算，确保面积评估准确性。儿童面积计算调整12岁以下儿童因头颈部比例较大（头颈部=9%+年龄%，如3岁儿童为12%），双下肢比例较小（双下肢=18%-年龄%），需采用伦德-布劳德表进行校正，避免低估损伤范围。02面部、手足、会阴等部位烧伤需单独记录，即使面积不足1%也可能影响功能恢复，需优先处理并考虑早期专科干预。0403特殊部位处理原则多学科会诊启动条件成人烧伤面积≥20%体表面积（Ⅲ度≥10%）、儿童≥10%体表面积，或合并吸入性损伤、电击伤、化学烧伤等复杂情况，需立即启动烧伤科、重症医学科、麻醉科等多学科会诊。患者出现持续低血压（收缩压<90mmHg）、氧饱和度<90%、意识障碍或急性肾损伤等器官功能障碍时，需联合重症团队制定抢救方案。涉及面部、关节、会阴等功能部位的深度烧伤，或伴有骨折、内脏损伤等复合伤时，需协调整形外科、骨科等专科共同参与治疗决策。重度烧伤标准生命体征不稳定特殊损伤类型并发症早期识别12感染征象（创面渗出/发热）创面渗出异常感染时渗出液量突然增多，颜色由淡黄清亮变为黄绿色或褐色，质地浑浊粘稠，可能带有腥臭味或腐臭味。厌氧菌感染时可能出现气泡或皮下捻发音。感染创面周围红肿范围持续扩大，边界模糊不清，皮肤温度明显高于正常组织，触碰时疼痛从灼烧感转为跳痛或胀痛，夜间症状可能加重。体温持续超过38℃或低于36℃，伴随寒战、乏力等全身症状，血常规显示白细胞计数异常升高或降低，降钙素原（PCT）显著升高提示全身性感染。局部红肿热痛加剧全身发热反应吸入性损伤诊断标准4影像学表现3血气分析异常2面部特征性烧伤1呼吸道症状胸部X线或CT早期可能正常，但24-48小时后可出现肺水肿、肺不张或支气管肺炎征象，纤维支气管镜检查可直接观察气道黏膜损伤程度。鼻毛烧焦、口周皮肤烧伤或黏膜充血水肿，结合碳末痰或声带水肿，可初步判断吸入性损伤。动脉血氧分压（PaO₂）低于60mmHg或二氧化碳分压（PaCO₂）升高，一氧化碳血红蛋白（COHb）浓度超过10%，提示存在缺氧或一氧化碳中毒。出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽、喘鸣或呼吸困难，提示声门以上气道水肿；痰液中可见碳末样颗粒或黏膜脱落物，表明存在下呼吸道损伤。急性肾衰竭预警指标尿液性状改变出现酱油色尿（肌红蛋白尿）或尿沉渣中见肾小管上皮细胞管型，常见于深度烧伤后横纹肌溶解或血红蛋白尿导致的肾损伤。实验室指标异常血肌酐（Scr）每日升高≥26.5μmol/L或较基线值上升50%，血尿素氮（BUN）快速升高，伴高钾血症（血钾>5.5mmol/L）或代谢性酸中毒（pH<7.35）。尿量减少每小时尿量持续少于0.5ml/kg（成人<30ml/h）超过6小时，或24小时尿量少于400ml，提示肾灌注不足或急性肾小管坏死。康复与功能重建13通过定制弹力衣、弹力套或弹力绷带对瘢痕区域施加持续均匀压力，减少局部血液供应，抑制成纤维细胞过度增生，促使胶原纤维有序排列。需在创面愈合后尽早开始，每日佩戴23小时以上，持续数月甚至更长时间，尤其适用于关节部位预防挛缩。瘢痕防治（压力疗法/硅酮制剂）压力疗法原理与实施硅酮凝胶和硅酮贴片通过形成透气保护膜维持瘢痕组织水分平衡，调节胶原代谢，有效软化瘢痕、减轻瘙痒。需在伤口完全愈合后使用，凝胶每日涂抹3次，贴片需长期贴敷，两者均需坚持3-6个月。医用级硅酮纯度达99.8%以上效果更佳。硅酮制剂临床应用儿童瘢痕防治需选用无酒精、无激素的医用硅酮凝胶，如含山茶油、橄榄油等天然成分的复方制剂，既能增强修复效果又可降低皮肤刺激风险。械字号认证产品安全性更有保障，使用时需配合按摩促进吸收。儿童专用制剂选择关节功能康复训练早期被动活动训练使用持续被动运动器械辅助大关节屈伸，如肘关节、膝关节等，每日重复训练防止肌腱粘连。手部烧伤者可借助滑轮系统进行抓握练习，配合40℃热疗缓解关节僵硬。渐进式主动训练从等长收缩开始（如静态握力维持），创面稳定后采用弹力带抗阻训练。下肢烧伤者通过水中运动减轻负重，利用浮力器材完成蹬踏训练；手部精细动作需进行拾豆粒、系纽扣等生活模拟训练。动态支具应用深度烧伤患者需在康复师指导下使用动态支具渐进牵拉挛缩组织，夜间维持牵拉状态。关节活动度训练应达到最大张力后保持10秒以上，每日3-5组，每组10-15次。功能重建评估定期测量关节活动范围（ROM）和肌力分级，针对手部烧伤需评估捏力、握力恢复情况；面部烧伤患者需进行表情肌训练和口腔功能评估，必要时结合语言治疗师干预。心理干