2025年伤口造口、糖尿病、静疗专科知识理论考核试题及答案

2025年伤口造口、糖尿病、静疗专科知识理论考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者行回肠袢式造口术后第2天，护士评估造口黏膜颜色呈暗红色，温度低于周围皮肤，最可能提示（）A.正常术后反应B.造口回缩C.造口缺血D.造口水肿2.糖尿病足Wagner分级中，出现局限性坏疽累及深部肌腱或关节囊属于（）A.2级B.3级C.4级D.5级3.使用透明半透膜敷料固定外周静脉短导管时，正确的更换频率为（）A.每24小时B.每48小时C.每72小时D.与导管更换同步，即72~96小时4.造口周围皮肤出现持续瘙痒、丘疹、渗出，但无明显真菌镜检阳性，最优先考虑（）A.过敏性接触性皮炎B.念珠菌感染C.机械性损伤D.细菌性毛囊炎5.糖尿病患者接受连续皮下胰岛素输注（CSII）治疗，穿刺部位轮换推荐间隔时间为（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时6.关于负压封闭引流（NPWT）在慢性糖尿病足溃疡中的应用，下列说法正确的是（）A.绝对禁用于合并骨髓炎的创面B.负压值设定越高越利于肉芽生长C.每次更换需评估创面边缘灌注情况D.无需配合减压支具使用7.肠造口术后早期排气排便频繁，导致造口袋频繁渗漏，首选的护理措施为（）A.立即改用大口径造口袋B.口服洛哌丁胺C.评估饮食并建议少量多餐低渣饮食D.给予镇静药物8.中心静脉导管（CVC）封管时，预冲式导管冲洗器容量选择依据主要为（）A.患者年龄B.导管管腔容积加20%C.护士操作习惯D.医院成本核算9.糖尿病合并下肢动脉病变患者，踝肱指数（ABI）提示“动脉钙化假性升高”时，其数值通常（）A.<0.5B.0.5~0.9C.0.9~1.3D.>1.310.造口旁疝形成的主要病理基础是（）A.腹膜破裂B.腹壁筋膜层缺损与持续腹压升高C.肠管粘连D.皮肤弹性下降11.静脉治疗护理中，关于“无针接头”更换频率，2021版INS指南推荐为（）A.每24小时B.每72小时C.每7天或与导管同步D.仅在被污染或故障时12.糖尿病患者足部出现“枪孔样”溃疡，底覆黄白色纤维板，最可能分型为（）A.神经性溃疡B.缺血性溃疡C.神经-缺血性混合溃疡D.外伤性溃疡13.回肠造口患者诉尿液变少、色深，伴乏力，查血钠130mmol/L，首要考虑（）A.急性肾衰B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.低渗性脱水14.外周静脉短导管穿刺时，首选的消毒液为（）A.75%乙醇B.5%碘伏C.2%氯己定醇D.0.9%生理盐水15.糖尿病足溃疡局部使用含银敷料，连续使用安全时限一般不超过（）A.3天B.7天C.14天D.28天16.造口底盘裁剪时，开口直径应大于造口根部（）A.0.5mmB.1~2mmC.3~4mmD.5mm以上17.持续葡萄糖监测（CGM）发现患者夜间3:00血糖3.2mmol/L，但无自觉症状，称（）A.低血糖unawarenessB.黎明现象C.苏木杰现象D.胃轻瘫18.经外周静脉置入中等长度导管（MC）尖端最佳位置为（）A.腋静脉B.锁骨下静脉C.上腔静脉下1/3D.贵要静脉近端19.造口术后患者主诉“放屁时从造口旁皮肤漏气”，提示可能出现（）A.造口狭窄B.造口脱垂C.造口旁瘘D.造口回缩20.糖尿病患者接受SGLT-2抑制剂治疗期间，出现会阴部蜂窝织炎，首要措施为（）A.立即停药并抗感染B.加大剂量以快速降糖C.更换为胰岛素D.局部热敷21.静脉治疗中，关于“Z-track”方法描述正确的是（）A.用于动脉穿刺B.减少药液外渗至皮下C.增加穿刺速度D.降低血栓发生率22.造口患者行MRI检查前，护士应重点确认（）A.造口袋材质不含金属B.患者空腹8小时C.停用维生素D.口服甘露醇23.糖尿病足创面细菌生物膜形成的主要微观结构为（）A.纤维素网架B.胶原纤维C.肉芽组织D.血小板栓24.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）诊断标准中，血培养阳性时间差需≥（）A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时25.回肠造口患者服用缓释片剂后出现“整片排出”，护士应（）A.立即报告医生评估剂型B.嘱患者嚼碎服用C.更换为肠溶片D.不予处理26.糖尿病患者足部Charcot关节病急性期，禁忌的措施为（）A.全接触石膏减压B.患肢负重行走C.双膦酸盐治疗D.支具保护27.静脉输液港（PORT）无损伤针穿刺角度推荐为（）A.15°B.30°C.45°D.90°28.造口患者沐浴时，关于造口袋处理正确的是（）A.必须取下彻底清洁B.可佩戴闭口袋直接淋浴C.需用无菌薄膜覆盖D.禁用沐浴露29.糖尿病患者空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖14.2mmol/L，糖化血红蛋白6.3%，首选的降糖方案为（）A.继续生活方式干预B.起始基础胰岛素C.起始GLP-1RAD.起始预混胰岛素30.经PICC输注万古霉素2小时后，护士发现输液速度由原来125mL/h降至40mL/h，首选处理为（）A.立即拔管B.冲洗并评估导管功能C.更换输液泵D.调高压力报警值二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于造口术后早期并发症的有（）A.造口缺血B.造口脱垂C.造口旁疝D.造口皮肤黏膜分离E.造口狭窄32.糖尿病足溃疡行“清创—敷料—减压”三位一体管理，减压措施包括（）A.可拆卸式减压鞋B.全接触石膏C.助行器限制负重D.夜间夹板E.高压氧33.静脉治疗中，导致导管相关性血栓的危险因素有（）A.导管尖端异位B.输注高渗液体C.反复夹管D.置管侧肢体屈肘90°制动E.女性BMI<18.534.关于造口患者饮食教育，正确的有（）A.回肠造口应增加高纤维食物B.结肠造口术后早期避免产气食物C.泌尿造口需每日饮水≥2000mLD.避免一次大量进食E.咀嚼口香糖可减少排气35.糖尿病患者出现“胰岛素抗体阳性”，临床可表现为（）A.胰岛素用量骤增B.低血糖与高血糖交替C.胰岛素注射部位脂肪增生D.胰岛素注射部位脂肪萎缩E.糖化血红蛋白持续下降36.下列属于中心静脉导管“每日评估”内容的有（）A.穿刺点渗血B.导管外露长度C.患者体温D.输液滴速E.导管标识日期37.造口周围皮肤并发症“CREST”分级中，包含（）A.Color颜色B.Exudate渗出C.Size大小D.Tissue组织E.Time时间38.糖尿病患者合并下肢静脉性溃疡，与动脉性溃疡的鉴别点有（）A.溃疡好发部位B.疼痛程度C.踝肱指数D.创面基底色E.周围皮肤温度39.静脉治疗中，关于“超声引导”优势包括（）A.提高首次穿刺成功率B.降低导管相关感染C.减少血肿形成D.缩短置管时间E.降低导管异位率40.造口患者行化疗期间，护理重点有（）A.评估腹泻频次B.监测白细胞计数C.加强造口周围皮肤保护D.改用开口袋便于观察E.禁用任何黏胶产品三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.糖尿病患者ABI<0.9即可诊断外周动脉疾病，无需进一步影像学检查。（）42.回肠造口患者术后48小时内即可开始普通饮食，无需渐进过渡。（）43.静脉治疗中，发现输液外渗应立即停止输液并回抽药液，再抬高患肢。（）44.造口患者术后6个月即可行重体力负重训练，无需特殊防护。（）45.糖尿病患者足部出现水疱，无论大小均应尽早剪破减压。（）46.中心静脉导管封管采用“正压”技术可降低管腔堵塞风险。（）47.造口患者沐浴后需立即更换底盘，以防潮湿导致渗漏。（）48.糖尿病患者使用胰岛素笔针头可重复使用3次，以节约费用。（）49.静脉治疗中，导管固定应采用“无缝线”固定法，避免针刺伤。（）50.造口患者术后性功能改变与腹膜切开方式无关，仅与心理因素相关。（）四、填空题（每空1分，共20分）51.糖尿病足溃疡的“TIME”原则中，T指________，I指________，M指________，E指________。52.中心静脉导管相关血流感染最常见的致病菌为________，其次为________。53.造口周围皮肤并发症“MASD”中文全称为________。54.静脉治疗中，导管堵塞的“四步法”处理依次为________、________、________、________。55.糖尿病患者出现“酮症酸中毒”，血气分析典型表现为pH________，HCO3-________。56.回肠造口患者每日粪便量可达________mL，易导致________、________电解质紊乱。57.静脉治疗中，PICC置管后首次胸部X线定位，尖端应位于________第3肋间隙或________第6~7胸椎水平。58.造口患者行“腹式呼吸训练”主要目的是降低________，减少________风险。59.糖尿病患者足部“10g单丝试验”用于评估________神经功能，正常者能感知________次及以上。60.静脉治疗中，输液港无损伤针拔除后需按压________分钟，直至________停止。五、简答题（每题8分，共40分）61.简述糖尿病足溃疡合并感染时“抗生素经验性选择”需考虑的四项核心因素，并给出两种常用静脉联合方案。62.患者男，65岁，乙状结肠造口术后第5天，造口黏膜水肿、高度突出皮面3cm，伴皮肤糜烂。请：（1）列出两项最可能诊断；（2）给出四项即刻护理措施；（3）说明后续随访重点。63.静脉治疗中，如何基于“超声+短轴”技术完成外周静脉中等长度导管置管？请按步骤描述并指出两个常见误区。64.糖尿病患者围术期血糖管理目标、监测频次及胰岛素调整原则分别是什么？请结合2025年ADA指南回答。65.造口患者出院前，护士需完成“四项教育核心”与“三项随访安排”，请详细阐述内容并给出示范话术。六、案例分析题（每题20分，共40分）66.病例：女性，58岁，2型糖尿病20年，右足背溃疡4月不愈，Wagner3级，ABI0.6，创面6cm×4cm，基底75%黄色纤维板，渗液+++，气味+，疼痛VAS7分，随机血糖15.4mmol/L，HbA1c9.1%，白细胞12×10⁹/L，CRP45mg/L。入院后行创面清创+NPWT+抗感染+降糖综合处理。问题：（1）请用“TIME-H”模型描述创面现状；（2）列出四项降糖方案调整策略；（3）给出NPWT参数设置及更换周期；（4）制定第1~4周创面评估表（含指标、频次、目标值）；（5）预测两种潜在并发症并给出预防措施。67.病例：男性，45岁，直肠癌术后行保护性回肠造口，术后第3天出现造口排出量>2500mL/24h，血钾2.9mmol/L，肌酐110μmol/L，尿量600mL/24h，主诉腹胀、心悸。问题：（1）判断并命名该并发症；（2）列出四项即刻实验室监测；（3）给出三步补液方案（含晶体、胶体、钾补充）；（4）描述造口排出量监测表（含时间、量、性状、电解质估算）；（5）制定出院后口服补液盐教育处方（含配方、频次、监测指标、预警值）。七、答案与解析单项选择题答案：1.C2.C3.D4.A5.C6.C7.C8.B9.D10.B11.C12.C13.D14.C15.C16.B17.A18.B19.C20.A21.B22.A23.A24.C25.A26.B27.D28.B29.A30.B多项选择题答案：31.ABD32.ABCD33.ABCD34.BCD35.AB36.ABCE37.ABCD38.ABCD39.ACDE40.ABCD判断题答案：41×42×43√44×45