2026年卫生副高职称考试儿科护理(副高)历年试题及答案

2026年卫生副高职称考试儿科护理(副高)历年试题及答案一、单选题（A1/A2型题）1.患儿，男，3岁。因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T38.5℃，R50次/分，P140次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，三凹征阳性，双肺可闻及细湿啰音，心率140次/分，心音低钝，肝肋下3.5cm。该患儿最可能的诊断是A.支气管炎B.支气管肺炎C.支气管肺炎合并心力衰竭D.支气管肺炎合并呼吸衰竭E.支气管肺炎合并中毒性脑病2.足月新生儿，生后7天。因“皮肤黄染5天，吃奶差2天”入院。查体：T35.5℃，P120次/分，R40次/分，体重3.2kg。精神萎靡，皮肤重度黄染，巩膜明显黄染，脐部有脓性分泌物，肝肋下4cm，质软，脾肋下2cm。血常规：WBC22×10⁹/L，N0.75，Hb140g/L，PLT150×10⁹/L。血清总胆红素342μmol/L。该患儿最可能的诊断是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿败血症E.新生儿肝炎3.患儿，女，6个月。因“腹泻2天，加重1天”入院。大便呈蛋花汤样，每日10余次，无脓血，伴呕吐、口渴、尿少。查体：T37.8℃，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，哭时无泪，皮肤弹性极差，四肢厥冷。血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L。该患儿脱水程度与性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度低渗性脱水4.患儿，男，5岁。因“全身浮肿、尿少3天”入院。查体：BP120/80mmHg，眼睑及下肢明显浮肿，腹水征阳性。尿常规：蛋白(++++)，红细胞3~5/HP。血浆白蛋白20g/L，胆固醇7.8mmol/L。该患儿最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.单纯性肾病综合征D.肾炎性肾病综合征E.泌尿系感染5.关于小儿先天性心脏病的护理，下列哪项是错误的A.建立合理的生活制度，保证充足睡眠B.法洛四联症患儿缺氧发作时，应取膝胸位C.法洛四联症患儿缺氧发作时，应立即给予吗啡D.法洛四联症患儿为预防缺氧发作，应限制水分摄入E.法洛四联症患儿应多饮水，防止血液浓缩6.患儿，女，1岁。因“发热1天，抽搐1次”入院。查体：T39.5℃，P130次/分，R35次/分，神志清楚，咽部充血，无神经系统阳性体征。既往有类似病史。该患儿最可能的诊断是A.癫痫B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑炎D.高热惊厥E.低钙惊厥7.患儿，男，2岁。因“发热、咳嗽1周，气促2天”入院。曾口服头孢菌素治疗无效。查体：T38.8℃，R60次/分，P160次/分，烦躁不安，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。胸片示双肺透亮度增强，可见片状阴影。最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.肺炎支原体8.早产儿，胎龄32周，生后2天。因“呼吸不规则、发绀1天”入院。查体：T36.5℃，P150次/分，R70次/分，时有呼吸暂停，口周发绀，双肺呼吸音弱。该患儿最可能的诊断是A.新生儿肺透明膜病B.新生儿窒息C.新生儿湿肺D.早产儿呼吸暂停E.新生儿吸入性肺炎9.患儿，男，4岁。因“发热、右下肢疼痛3天”入院。查体：T39℃，右膝关节肿胀，活动受限。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85，CRP45mg/L。该患儿最可能的诊断是A.化脓性关节炎B.急性骨髓炎C.风湿热D.幼年特发性关节炎E.过敏性紫癜10.患儿，女，8个月。因“呕吐、腹泻2天，无尿6小时”入院。查体：昏睡状，皮肤花纹，弹性极差，前囟眼窝深陷，四肢厥冷。首选的护理措施是A.立即行腰穿检查B.立即使用抗生素C.立即给予20%甘露醇D.立即建立静脉通道进行扩容E.立即给予退热剂11.川崎病最常见的严重并发症是A.心肌炎B.心包炎C.冠状动脉瘤D.肺炎E.脑膜炎12.患儿，男，3岁。因“误服不明药物半小时”入院。患儿神志不清，双侧瞳孔缩小，呼吸有大蒜味，面肌颤动。首选的解毒剂是A.阿托品和解磷定B.纳洛酮C.亚甲蓝D.氟马西尼E.维生素K₁13.下列哪项是特发性血小板减少性紫癜最主要的护理诊断A.出血风险：与血小板减少有关B.感染风险：与免疫功能低下有关C.疼痛：与关节受累有关D.营养失调：低于机体需要量E.恐惧：与疾病预后有关14.患儿，女，10岁。被诊断为1型糖尿病，今日出现恶心、呕吐、头痛、嗜睡，呼吸深快，呼气中有烂苹果味。该患儿最可能发生了A.低血糖昏迷B.酮症酸中毒C.高渗性非酮症性昏迷D.糖尿病肾病E.乳酸性酸中毒15.对于急性白血病患儿，预防感染的首要护理措施是A.严格执行保护性隔离B.定时进行空气消毒C.加强口腔护理D.保持皮肤清洁E.遵医嘱给予抗生素16.患儿，男，2岁。因“发热、耳痛2天”入院。查体：T38.5℃，左外耳道有黄色脓性分泌物，鼓膜充血、穿孔。该患儿最可能的诊断是A.急性外耳道炎B.急性中耳炎C.急性鼓膜炎D.耵聍栓塞E.外耳道疖肿17.维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥发作时，最紧急的处理措施是A.立即补充维生素DB.立即补充钙剂C.止惊D.吸氧E.纠正酸中毒18.患儿，男，5岁。因“全身散在出血点2天”入院。查体：肝脾淋巴结无肿大。血常规：Hb120g/L，WBC5.0×10⁹/L，PLT20×10⁹/L。骨髓象示巨核细胞增多，成熟障碍。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.过敏性紫癜E.营养性贫血19.关于小儿液体疗法，下列哪项是不正确的A.轻度脱水补液总量为90~120ml/kgB.中度脱水补液总量为120~150ml/kgC.重度脱水补液总量为150~180ml/kgD.等渗性脱水补液张力为1/2张E.低渗性脱水补液张力为1/3张20.患儿，女，3岁。因“发热、咳嗽、气促5天”入院。诊断为“金黄色葡萄球菌肺炎”。治疗过程中突然出现呼吸困难加重，烦躁不安，右侧胸廓饱满，呼吸音消失。该患儿最可能并发了A.脓胸B.脓气胸C.肺大泡D.心力衰竭E.呼吸衰竭二、共用题干单选题（A3/A4型题）（21~23题共用题干）患儿，男，出生24小时。因“发现皮肤黄染10小时”入院。患儿为第1胎第1产，足月顺产，出生体重3.5kg，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。母血型O型，Rh阳性。查体：T36.8℃，P130次/分，R40次/分，神志清，精神反应可，全身皮肤中度黄染，巩膜黄染，前囟平软，心肺听诊无异常，脐部无渗血，肝肋下2cm，脾肋下未触及。血常规：Hb140g/L，RBC4.5×10¹²/L，WBC12×1⁹/L，PLT250×10⁹/L。血清总胆红素256μmol/L，未结合胆红素240μmol/L。21.该患儿最可能的诊断是A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.新生儿败血症D.母乳性黄疸E.新生儿肝炎22.为明确诊断，首选的检查是A.肝功能检查B.血培养C.Coombs试验（抗人球蛋白试验）D.腹部B超E.TORCH检查23.针对该患儿目前的情况，首选的治疗措施是A.输注白蛋白B.光照疗法C.换血疗法D.应用抗生素E.应用酶诱导剂（24~26题共用题干）患儿，女，4岁。因“发热、游走性关节痛2周”入院。查体：T38.0℃，P110次/分，R25次/分，精神尚可，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心率110次/分，律齐，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肺腹无异常。四肢关节无红肿，活动自如。实验室检查：血沉45mm/h，ASO800U/ml。心电图示P-R间期延长。24.该患儿最可能的诊断是A.幼年特发性关节炎B.化脓性关节炎C.风湿热D.病毒性心肌炎E.败血症25.该患儿的心脏损害属于A.心肌炎B.心包炎C.心内膜炎D.风湿性心脏病E.心功能不全26.针对该患儿的治疗，下列哪项是必须应用的A.泼尼松B.阿司匹林C.青霉素D.地高辛E.环磷酰胺三、多选题（X型题）27.新生儿特殊生理状态包括A.生理性黄疸B.生理性体重下降C.生理性贫血D.假月经E.马牙28.法洛四联症的临床特征包括A.蹲踞现象B.杵状指（趾）C.阵发性缺氧发作D.贫血貌E.智力发育落后29.肾病综合征患儿的护理措施包括A.严格限制活动，绝对卧床休息B.给予高蛋白、高热量饮食C.注意皮肤护理，防止感染D.观察利尿剂及激素的副作用E.预防接种应在病情完全缓解且停药后进行30.小儿惊厥的急救处理原则包括A.控制惊厥发作B.保持呼吸道通畅C.吸氧D.降低颅内压E.寻找病因31.下列哪些是小儿呼吸心跳骤停的表现A.突然意识丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止或呈叹息样呼吸D.瞳孔散大E.心电图呈直线或室颤32.关于急性感染性多发性神经根炎（吉兰-巴雷综合征）的护理，正确的是A.保持呼吸道通畅，必要时气管切开B.吞咽困难者应及早鼻饲C.观察呼吸肌麻痹情况D.早期进行肢体功能锻炼E.恢复期可进行针灸、按摩33.婴儿腹泻的补液原则包括A.先快后慢B.先盐后糖C.先浓后淡D.见尿补钾E.抽搐补钙34.肺炎患儿合并心力衰竭的临床指征包括A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然增快，>180次/分C.突然极度烦躁不安，发绀D.心音低钝，奔马律E.肝脏迅速增大35.过敏性紫癜的临床类型包括A.单纯皮肤型B.腹型C.关节型D.肾型E.混合型四、案例分析题36.患儿，男，10个月。因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。患儿3天前受凉后出现发热，体温波动在38.5~39.5℃之间，伴咳嗽，有痰不易咳出。1天前咳嗽加重，出现气促、烦躁不安。发病以来精神差，吃奶量减少，睡眠欠佳，大小便正常。既往体健，无过敏史。查体：T39.0℃，P180次/分，R70次/分，BP80/50mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺呼吸音粗，可闻及密集细湿啰音及少量哮鸣音。心率180次/分，心音低钝，可闻及奔马律。腹软，肝肋下4cm，质软，边缘钝，脾肋下未触及。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC15×10⁹/L，N0.70，L0.30，Hb110g/L，PLT200×10⁹/L。胸片示双肺下野可见斑片状阴影。(1)请列出该患儿最可能的完整诊断。(2)列出该患儿的主要护理诊断（至少3个）。(3)针对该患儿心力衰竭的表现，应采取哪些护理措施？37.患儿，女，2岁。因“腹泻2天，加重伴呕吐1天”入院。患儿2天前无明显诱因出现腹泻，为黄色稀水便，量多，无脓血，每日5~6次。1天前腹泻加重，每日10余次，伴呕吐，为胃内容物，非喷射性。发病以来口渴、尿少、烦躁不安。既往体健。查体：T37.5℃，P140次/分，R35次/分，体重12kg。精神萎靡，面色苍白，前囟及眼窝明显凹陷，哭时无泪，口唇干燥，皮肤弹性极差，四肢厥冷，花纹状。心音低钝，腹软，肝肋下2cm，肠鸣音减弱。辅助检查：血钠130mmol/L，血钾3.2mmol/L，HCO₃⁻15mmol/L。大便常规：WBC0~2/HP，脂肪球++。(1)请判断该患儿的脱水程度与性质。(2)请列出该患儿第一天的补液计划（包括总量、液体种类、补液速度及张力）。(3)针对该患儿的低钾血症，护理上应注意什么？38.患儿，男，6岁。因“全身浮肿、尿少1周”入院。患儿1周前无明显上呼吸道感染史，随后出现眼睑浮肿，逐渐波及全身，伴尿少，尿色呈浓茶色，无肉眼血尿。无发热、皮疹、关节痛。既往体健。查体：T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP130/90mmHg。神志清楚，精神尚可，眼睑及颜面浮肿，双下肢凹陷性水肿，腹水征阳性。咽部无充血，心肺听诊无异常。辅助检查：尿常规：蛋白(++++)，红细胞0~2/HP。血浆白蛋白18g/L，胆固醇9.2mmol/L，血沉60mm/h，补体C3正常。肾功能正常。(1)该患儿最可能的诊断是什么？列出诊断依据。(2)该患儿目前最主要的护理诊断是什么？(3)如何对该患儿进行皮肤护理？39.早产儿，胎龄33周，出生体重1.8kg。生后第2天出现烦躁不安，呼吸急促，口周发绀，三凹征阳性。查体：R70次/分，双肺呼吸音减弱，可闻及细湿啰音。生后第4天症状加重，出现呼吸暂停，心率下降，血氧饱和度降至70%。(1)该患儿最可能的诊断是什么？(2)简述该患儿氧疗护理的注意事项。(3)预防该患儿发生视网膜病变（ROP）的关键护理措施是什么？40.患儿，女，5岁。因“发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次”入院。患儿3天前出现发热，体温高达40℃，伴剧烈头痛、喷射性呕吐。今日上午出现抽搐，表现为双眼上翻，意识丧失，肢体强直，持续约3分钟自行缓解。查体：T39.5℃，P120次/分，R30次/分，BP110/70mmHg。神志模糊，烦躁不安，皮肤未见出血点及皮疹。双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。颈项强直（+），克氏征（+），布氏征（+）。心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未触及。辅助检查：血常规WBC18×10⁹/L，N0.85。脑脊液检查：压力增高，外观浑浊，WBC1200×10⁶/L，以多核细胞为主，蛋白增高，糖明显降低，氯化物降低。(1)该患儿最可能的诊断是什么？(2)列出该患儿目前的首选抗生素治疗方案。(3)针对该患儿的颅内高压，应采取哪些护理措施？答案与解析1.【答案】C【解析】患儿有发热、咳嗽、气促，双肺细湿啰音，符合支气管肺炎诊断。同时伴有面色苍白、口周发绀、心音低钝、心率>180次/分（安静状态下）、肝肋下>3cm，符合心力衰竭的诊断标准。因此诊断为支气管肺炎合并心力衰竭。2.【答案】D【解析】患儿生后7天，黄疸加重，伴有吃奶差、体温不升、脐部有脓性分泌物，肝脾肿大，血象升高，中性粒细胞为主，血清胆红素明显升高。这些表现符合新生儿败血症的临床特征。生理性黄疸一般情况良好；母乳性黄疸多发生于生后1周左右，黄疸程度较轻，一般情况好；新生儿溶血病多发生于生后24小时内，且母亲血型多为O型或Rh阴性，但患儿脐部感染是败血症的重要入侵门户。3.【答案】C【解析】患儿精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，哭时无泪，皮肤弹性极差，四肢厥冷，说明脱水程度为重度。血钠135mmol/L，在正常范围（130~150mmol/L），故为等渗性脱水。4.【答案】D【解析】患儿具有“三高一低”特征（高度浮肿、高脂血症、大量蛋白尿、低白蛋白血症），符合肾病综合征。尿常规示红细胞3~5/HP，提示有血尿，且血压偏高，故诊断为肾炎性肾病综合征。单纯性肾病综合征无血尿、无高血压、无氮质血症。5.【答案】D【解析】法洛四联症患儿由于血液粘稠度高，易形成血栓，故应多饮水，特别是在发热、腹泻、出汗多时，以防止血液浓缩。限制水分摄入是错误的。法洛四联症缺氧发作时，应取膝胸位以增加体循环阻力，减少右向左分流；给予吗啡镇静；给予吸氧。6.【答案】D【解析】患儿1岁，发热时出现惊厥，既往有类似病史，无神经系统阳性体征，热退后一般情况良好，符合高热惊厥的诊断。高热惊厥多见于6个月至3岁小儿，发生在发热早期，体温骤升时。7.【答案】D【解析】患儿年幼儿，发热、咳嗽、气促，抗生素治疗无效。胸片示双肺透亮度增强（肺气肿），可见片状阴影。腺病毒肺炎病情较重，全身中毒症状重，易合并肺气肿，且抗生素治疗无效。呼吸道合胞病毒多见于小婴儿，以喘憋为主；金黄色葡萄球菌多伴有脓胸、脓气胸等并发症；肺炎支原体多见于年长儿。8.【答案】D【解析】早产儿，生后2天，出现呼吸不规则、发绀，时有呼吸暂停，双肺呼吸音弱。新生儿肺透明膜病多见于早产儿，生后6小时内出现呼吸困难，并进行性加重；早产儿呼吸暂停是指呼吸停止>20秒，伴心率<100次/分或发绀，该患儿表现符合。9.【答案】A【解析】患儿年幼儿，发热，右膝关节肿胀、活动受限，血象高，CRP高，首先考虑化脓性关节炎。急性骨髓炎多见于长骨干骺端，局部红肿热痛更明显，但关节活动受限相对较轻（除非波及关节）；风湿热主要累及大关节，呈游走性、多发性，无关节破坏。10.【答案】D【解析】患儿为重度脱水伴休克表现（昏睡、花纹、四肢厥冷）。首要措施是立即建立静脉通道进行扩容，以纠正休克。这是抢救休克的关键。11.【答案】C【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，其病理改变为全身血管炎，以冠状动脉损害最为常见且严重，可形成冠状动脉瘤或冠状动脉扩张，是导致儿童后天性心脏病的主要原因之一。12.【答案】A【解析】患儿瞳孔缩小，呼吸有大蒜味，面肌颤动，提示有机磷中毒。有机磷中毒的特效解毒剂为胆碱酯酶复能剂（解磷定、氯解磷定）和抗胆碱药（阿托品）。13.【答案】A【解析】特发性血小板减少性紫癜（ITP）的主要临床特征是皮肤、黏膜自发性出血，血小板减少。因此最主要的护理诊断是出血风险。14.【答案】B【解析】1型糖尿病患儿，在感染、饮食不当等诱因下，出现恶心、呕吐、头痛、嗜睡，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮味），这是糖尿病酮症酸中毒的典型表现。15.【答案】A【解析】白血病患儿由于成熟粒细胞缺乏，机体免疫力极度低下，极易发生感染。因此，保护性隔离是最重要的预防措施。其他措施如空气消毒、口腔护理、皮肤护理也是必要的，但保护性隔离是首要的。16.【答案】B【解析】患儿有发热、耳痛，外耳道有脓性分泌物，鼓膜充血、穿孔，这是急性中耳炎的表现，且已并发鼓膜穿孔。急性外耳道炎一般无鼓膜穿孔。17.【答案】C【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥发作时，喉痉挛可导致窒息，危及生命。因此，首要措施是止惊（如地西泮、水合氯醛等），保持呼吸道通畅，吸氧。然后再补充钙剂和维生素D。18.【答案】C【解析】患儿有出血表现（出血点），肝脾淋巴结无肿大，血小板减少，骨髓象示巨核细胞增多，成熟障碍，符合特发性血小板减少性紫癜的诊断。再生障碍性贫血全血细胞减少，骨髓增生低下；急性白血病骨髓中原始及幼稚细胞比例增高。19.【答案】E【解析】液体疗法中，低渗性脱水补液张力应偏高，一般为2/3张或等张，以纠正细胞外液低渗状态。1/3张多用于维持补液阶段。20.【答案】B【解析】金黄色葡萄球菌肺炎易并发肺脓肿、脓胸、脓气胸。患儿突然呼吸困难加重，烦躁不安，右侧胸廓饱满，呼吸音消失，提示胸腔积气或积液，结合脓毒症病史，最可能并发了脓气胸。21.【答案】B【解析】患儿生后24小时内出现黄疸，且进展快，母血型O型，Rh阳性，首先考虑ABO血型不合引起的溶血病。生理性黄疸多在生后2~3天出现。22.【答案】C【解析】Coombs试验（抗人球蛋白试验）是诊断新生儿溶血病最有力的检查。23.【答案】B【解析】患儿血清总胆红素256μmol/L，未结合胆红素240μmol/L，未达到换血标准（通常>342μmol/L或伴有胆红素脑病早期症状），首选光照疗法。光照疗法可降低未结合胆红素。24.【答案】C【解析】患儿有发热、游走性关节痛（虽体检时关节无红肿，但病史提示），血沉快，ASO升高，心电图P-R间期延长，符合风湿热的诊断标准（Jones标准）。幼年特发性关节炎ASO不高。25.【答案】A【解析】风湿热的心脏损害包括心肌炎、心内膜炎和心包炎。该患儿P-R间期延长，心率快，心尖区有杂音，提示存在心肌炎。26.【答案】C【解析】风湿热的治疗原则是清除链球菌感染和抗风湿治疗。青霉素是清除链球菌感染的首选药物，必须应用。抗风湿治疗首选阿司匹林，有心脏炎者首选糖皮质激素。27.【答案】ABCDE【解析】新生儿特殊生理状态包括生理性黄疸、生理性体重下降、生理性贫血、假月经（女婴生后5~7天阴道少量流血）、马牙（上皮珠）等。28.【答案】ABC【解析】法洛四联症的临床特征包括蹲踞现象、杵状指（趾）、阵发性缺氧发作、青紫（发绀）、生长发育落后等。法洛四联症患儿由于长期缺氧，红细胞增多，血液粘稠，并非贫血貌。29.【答案】CDE【解析】肾病综合征患儿严重水肿或高血压时需卧床休息，但不必严格限制所有活动，病情缓解后可适当活动。给予高蛋白、高热量饮食是正确的，但需注意蛋白摄入量不宜过高，以免加重肾脏负担。C、D、E项均为正确的护理措施。30.【答案】ABCDE【解析】小儿惊厥的急救处理原则包括：控制惊厥发作（止惊）、保持呼吸道通畅、吸氧、降低颅内压（如有脑水肿表现）、寻找病因并治疗。31.【答案】ABCDE【解析】小儿呼吸心跳骤停的表现包括：突然意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止或呈叹息样呼吸、瞳孔散大、心电图呈直线或室颤/心动过缓等。32.【答案】ABCDE【解析】吉兰-巴雷综合征主要累及脊神经根和周围神经，严重者可累及呼吸肌导致呼吸衰竭。护理重点包括呼吸道管理（保持通畅、必要时气管切开）、营养支持（吞咽困难者鼻饲）、观察病情（尤其是呼吸情况）、康复护理（早期功能锻炼、针灸按摩）。33.【答案】ABCDE【解析】小儿腹泻的补液原则包括：先快后慢、先盐后糖、先浓后淡、见尿补钾、抽搐补钙（或镁）。34.【答案】ABCDE【解析】肺炎患儿合并心力衰竭的指征包括：①呼吸突然加快，>60次/分；②心率突然增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分；③突然极度烦躁不安，发绀；④心音低钝，奔马律；⑤肝肋下迅速增大。35.【答案】ABCDE【解析】过敏性紫癜根据临床表现可分为：单纯皮肤型（紫癜型）、腹型（Henoch型）、关节型（Schönlein型）、肾型、混合型。36.【答案】(1)诊断：支气管肺炎（金黄色葡萄球菌可能性大）；充血性心力衰竭。(2)主要护理诊断：①气体交换受损：与肺部炎症致通气、换气功能障碍有关。②心输出量减少：与心肌收缩力减弱有关。③体温过高：与肺部感染有关。(3)心力衰竭的护理措施：①休息：保持患儿安静，避免哭闹及不必要的刺激，必要时给予镇静剂。②体位：取半卧位，以利于呼吸运动，减少回心血量，减轻心脏负荷。③吸氧：给予持续吸氧，改善缺氧及发绀。④洋地黄类药物护理：严格按时、按剂量给药，给药前测量心率（婴儿<120次/分，幼儿<100次/分时应停药），注意观察洋地黄中毒症状（恶心、呕吐、心律失常等）。⑤利尿剂护理：注意电解质变化，防止低钾血症。⑥控制输液速度及量：以减轻心脏负担，必要时使用微量泵。37.【答案】(1)脱水程度与性质：重度低渗性脱水。（依据：精神萎靡，前囟眼窝深陷，皮肤弹性极差，四肢厥冷，花纹，提示重度脱水；血钠130mmol/L，低于130mmol/L，为低渗性脱水。）(2)第一天补液计划：①总量：重度脱水补液总量为150~180ml/kg。体重12kg，总量约为1800~2160ml。②液体种类：因低渗性脱水，累积损失量应补2/3张或等张液体。可选用4:3:2液（4份生理盐水:3份10%葡萄糖:2份1.4%碳酸氢钠）或3:2:1液配合调整。③补液速度：遵循“先快后慢”原则。首先扩容，用2:1等张含钠液20ml/kg，于30~60分钟内快速静脉滴入。剩余累积损失量在8~12小时内滴完，速度约8~10ml/(kg·h)。维持补液量在后12~16小时内滴完，速度约5ml/(kg·h)。(3)低钾血症护理：①见尿补钾：尿量>30ml/h或>4ml/(kg·h)方可开始补钾。②控制浓度与速度：静脉补钾浓度不得超过0.3%，滴速不宜过快。③禁止静脉推注：严禁将钾盐直接静脉推注，以免导致高钾血症引起心跳骤停。④口服补钾：尽量口服补钾，较为安全。⑤监测：定期监测血钾浓度及心电图，观察有无高钾血症表现（如精神