血液净化护理试题及答案

血液净化护理试题及答案一、单项选择题1.血液透析中最主要的溶质清除机制是：A.弥散B.对流C.吸附D.渗透答案：A2.维持性血液透析患者首选的血管通路是：A.中心静脉导管B.动静脉内瘘C.人造血管D.股静脉临时导管答案：B3.血液净化治疗中，低分子肝素相较于普通肝素的主要优势是：A.抗凝效果更强B.无需监测APTTC.出血风险更低D.价格更便宜答案：C4.血液透析过程中，患者出现心悸、出冷汗、血压下降（80/50mmHg），首先应采取的措施是：A.加快超滤速度B.立即终止透析C.取头低脚高位并快速输注生理盐水D.静脉推注高渗葡萄糖答案：C二、多项选择题1.血液净化的适应症包括：A.急性肾损伤（AKI）伴高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）B.终末期肾病（ESRD）需维持性透析C.药物或毒物中毒（分子量＜5000D且与血浆蛋白结合率低）D.严重水钠潴留（如急性肺水肿）答案：ABCD2.血液透析中低血压的常见诱因有：A.超滤量过大或速度过快B.透析前服用降压药C.透析中进食过多D.心功能不全答案：ABCD3.动静脉内瘘日常护理要点包括：A.避免内瘘侧肢体受压（如戴紧手镯、测血压）B.每日触诊内瘘震颤，听诊血管杂音C.透析后24小时内保持穿刺点干燥，避免沾水D.内瘘侧肢体可提重物（＜5kg）以促进成熟答案：ABC三、简答题1.简述动静脉内瘘穿刺的“绳梯式”穿刺原则及其意义。答案：“绳梯式”穿刺是指每次穿刺点沿内瘘血管走行方向交替选择，间距12cm，避免在同一部位反复穿刺。意义：减少血管壁损伤，降低动脉瘤、狭窄及血栓形成风险，延长内瘘使用寿命。2.血液透析中发生肌肉痉挛的常见原因及处理措施。答案：常见原因：超滤过多导致血容量不足、低钠血症、低血压、透析液温度过低。处理措施：①减慢或暂停超滤；②快速输注生理盐水100200ml或高渗葡萄糖；③局部按摩痉挛部位，适当抬高肢体；④调整透析液钠浓度或温度。3.简述血液透析充分性的主要评估指标。答案：①尿素清除指数（Kt/V）：≥1.2（维持性透析）；②尿素下降率（URR）：≥65%；③临床指标：无明显尿毒症症状（如乏力、恶心），血压控制达标（＜140/90mmHg），干体重稳定；④营养指标：血清白蛋白≥35g/L，前白蛋白≥150mg/L。四、案例分析题患者男，68岁，维持性血液透析3年（动静脉内瘘），规律每周3次，每次4小时。本次透析2小时后诉头晕、恶心，测血压90/55mmHg（基础血压130/80mmHg），心率105次/分，面色苍白，出冷汗。1.分析该患者透析中低血压的可能原因。答案：可能原因：①超滤量过大（如设定超滤量超过干体重的5%）；②透析前服用降压药未调整剂量；③透析中进食导致内脏血流增加，有效循环血容量减少；④长期透析导致心功能减退（如心肌缺血、心律失常）；⑤贫血未纠正（血红蛋白过低影响携氧及循环代偿）。2.请列出针对性处理措施。答案：处理措施：①立即降低超滤率或暂停超滤；②取头低脚高位，增加回心血量；③快速输注0.9%生理盐水100200ml（或根据情况输注高渗盐水、右旋糖酐）；④监测生命体征（每510分钟测血压、心率）；⑤检查透析参数（如血流量、脱水量）是否合理；⑥若血压持续不回升，可静脉注射50%葡萄糖4060ml或使用升压药物（如多巴胺）；⑦安慰患者，缓解紧张情绪。3.为预防类似情况再次发生，应向患者及家属做哪些健康指导？答案：健康指导：①控制透析间期体重增长（＜干体重的3%5%），避免高盐饮食；②透析前避免空腹或过量进食，建议透析后2小时再进餐；③遵医嘱调整降压药服用时间（避免透析前1小时内服用）；④定期监测