9月住院医师规范化培训《妇产科》试题库及参考答案解析

9月住院医师规范化培训《妇产科》试题库及参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.为心跳、呼吸停止伤病者争取心肺复苏的黄金时间为（）。A、4分钟以内B、6分钟C、8分钟D、10分钟E、15分钟内正确答案：A答案解析：心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，4～6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害，因此心搏骤停后的心肺复苏必须在现场立即进行，为进一步抢救直至挽回心搏骤停伤病员的生命而赢得最宝贵的时间。心肺复苏的黄金时间是4分钟以内。2.25岁未婚女性，初潮14岁，近3年月经周期逐渐延长，内分泌激素检查结果：LH/FSH＞3。初步诊断应为A、卵巢早衰B、闭经C、多囊卵巢综合征D、功血E、垂体功能低下正确答案：C答案解析：该病例符合多囊卵巢综合征的特征：月经稀发，LH水平升高，而FSH则相当于早卵泡期水平，因此LH/FSH＞2～3。3.对先兆流产的处理，不正确的是A、卧床休息，严禁性生活B、对黄体功能不足的患者，可给予黄体酮肌内注射C、经治疗两周，症状不缓解或反而加重者，提示胚胎发育异常，应停止治疗D、进行B超检查及血HCG动态测定，定期监测胚胎发育的状态E、自然流产的主要原因为遗传基因缺陷，所以不使用药物保胎正确答案：E答案解析：自然流产的原因是内分泌功能失调，黄体功能不足或甲状腺功能低下时保胎药物有效。4.宫颈鳞癌起源于A、宫颈外口鳞状上皮和柱状上皮交界处B、宫颈管内口及其附近黏膜C、宫颈阴道部D、宫颈管内E、宫颈外口正确答案：A答案解析：宫颈鳞癌多发生于宫颈鳞柱状上皮移行带区状上皮和。由创伤、感染、致癌物质刺激引起移行带上皮化生活跃，缓慢发展为鳞状上皮不典型增生，由轻度到中度后继续发展为重度，渐渐形成原位癌后发展为早期浸润癌，最后发展为浸润癌。5.一妇女，在月经周期第14天，未避孕有性生活，最好服用哪种药物补救，最恰当？（）A、18甲基炔诺酮B、53号避孕药C、口服避孕片2号D、植物避孕药E、复方左炔诺孕酮片正确答案：E答案解析：我国现有紧急避孕药复方左炔诺孕酮片，含炔雌醇30μg、左炔诺孕酮150μg，剂量显著降低。服用方法：在无保护性生活后72小时内即服4片，12小时再服4片。53号避孕药即探亲避孕药既往可当作紧急避孕药使用，但由于探亲避孕药的剂量大，现已经很少使用。6.孕几周是脊柱裂最易发现的时机？（）A、22～24周B、18～20周C、16～18周D、20～22周E、14～16周正确答案：B答案解析：隐性脊柱裂在产前超声检查中常难发现。较大的脊柱裂产前超声检查易发现，妊娠18～20周是发现的最佳时机，由于超声检查的诊断敏感性较高，单独筛查脊柱裂可获得满意的筛查效益。7.单卵双胎的性别和血型A、一定不同B、性别相同，血型不同C、一定相同D、性别不同，血型相同E、可以相同也可以不同正确答案：C8.女，38岁，0-0-1-0，经来第2天急腹痛来院。有子宫肌瘤和卵巢囊肿史，以往有痛经史，日益加重，此次剧痛，伴发热39℃，肛门刺痛感。妇科检查：宫颈举痛，子宫略大，右侧附件区可及4cm囊性肿块、触痛，全腹均有压痛和肌紧张，血压110/76mmHg。下列何项疾病最可能A、子宫内膜异位囊肿破裂B、卵巢囊肿扭转C、宫外孕D、子宫肌瘤红色变性E、盆腔炎正确答案：A9.前置血管常发生于下列哪种胎盘A、副胎盘B、轮廓状胎盘C、双叶胎盘D、胎盘血管瘤E、帆状胎盘正确答案：E10.宫颈癌临床分期Ⅱa是指A、癌累及阴道，未达阴道下1/3段，无明显宫旁浸润B、癌累及宫旁，无明显阴道浸润C、肉眼可见癌灶虽位于宫颈，但体积小D、癌累及阴道下1/3段，无明显宫旁浸润E、癌累及宫旁，间质浸润深度3～5mm正确答案：A答案解析：宫颈癌临床分期为0期：原位癌。Ⅰ期指癌灶局限于子宫颈，1A期：肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌；IB期：临床可见癌灶局限于子宫颈。Ⅱ期指癌灶已超出宫颈，但未达盆腔壁。ⅡA期：癌累及阴道，但未达阴道下1/3，无子宫旁浸润；ⅡB期有宫旁浸润。Ⅲ期指癌灶扩散盆腔壁和（或）累及阴道下1/3，导致肾盂积水或无功能肾。Ⅳ期指癌组织播散超出骨盆，或癌组织已经浸润膀胱及直肠黏膜。11.《突发公共卫生事件应急条例》规定，医疗卫生机构应当对传染病做到（）A、早报告、早观察、早治疗、早康复B、早发现、早报告、早隔离、早治疗C、早预防、早发现、早治疗、早康复D、早发现、早报告、早隔离、早康复E、早发现、早观察、早隔离、早治疗正确答案：B答案解析：《突发公共卫生事件应急条例》第四十二条规定：有关部门、医疗卫生机构应当对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。12.以下哪项不是引起产妇死亡的四大主要原因之一A、妊娠合并心脏病B、产褥感染C、妊娠期急性脂肪肝D、子痫E、产后出血正确答案：C答案解析：产妇死亡的四大主要原因包括：产后出血、妊娠合并心脏病、子痫、产褥感染。13.下述哪项是正确的（）A、在妊娠中期人工中断妊娠之后，不致发生乳房肿胀B、子宫复旧速度，因授乳而减缓C、按摩乳房可抑制乳汁分泌D、分娩后数小时，可见子宫底稍上升E、成熟乳比初乳含有更多的免疫抗体正确答案：D14.女，26岁，结婚2年，自然流产3次，宫腔镜检查可见双侧输卵管开口，宫底部向内突出。最可能的诊断是（）A、双角子宫B、黏膜下子宫肌瘤C、残角子宫D、单角子宫E、纵隔子宫正确答案：A15.胎头吸引术牵引对间不宜过长，一般结束分娩应在（）。A、5分钟内B、50分钟内C、15分钟内D、20分钟内E、10分钟内正确答案：D答案解析：胎头吸引术中子宫收缩产妇屏气时，沿产轴方向牵引，边牵引边旋转至枕前位，使胎头按分娩机制俯屈内旋转、仰伸娩出。一般结束分娩应在20分钟内。16.中骨盆狭窄主要引起下述哪种情况A、胎头跨耻征阳性B、胎先露衔接受阻C、胎膜早破D、胎位异常E、产程中胎头内旋转受阻正确答案：E17.淋菌的特征不包括（）。A、孕妇感染淋菌并不多见B、为革兰阴性双球菌C、淋菌表面有菌毛D、对腺上皮有亲和力E、可在多核的细胞内见到多个淋菌正确答案：A答案解析：淋病主要通过性接触传播，孕妇常见，妊娠各期感染淋菌对妊娠结局均有不良影响。18.下述各项中，是子宫复旧正常表现的是（）A、产后宫底每天下降1～2cmB、产后1个月子宫恢复正常C、产后第2天宫底平脐D、产后14天宫底在耻骨联合上2cmE、产后10天为红色恶露正确答案：A19.关于绒癌，下列哪些说法不恰当A、绒癌是能达到临床治愈的B、绒癌均发生于子宫，不可能有只出现转移灶而未发现子宫内原发灶的情况C、绒癌是一种恶性程度极高的肿瘤，早期就可经血行转移至全身，引起转移部位局部出血D、妊娠绒癌60%继发于葡萄胎清宫，30%继发于流产，10%发生于足月妊娠或异位妊娠后E、绒癌最常见的转移部位是肺，其次是阴道正确答案：B答案解析：妊娠性绒癌均起源于子宫，但临床上只出现转移灶的表现，而子宫内未发现有原发灶；绒癌也可原发于卵巢，即卵巢非妊娠性绒癌。20.某产妇足月顺产后2日，下腹部阵发性疼痛，宫底脐下3指，无压痛，阴道出血不多，无恶心、呕吐，无发热，首选处理方法是（）。A、给予解痉、止痛药物B、一般不须处理C、排除肠梗阻D、抗生素预防感染E、按摩子宫正确答案：B答案解析：结合临床症状及体征，考虑患者可能为正常产褥合并产后宫缩痛，产后宫缩痛是指在产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛。于产后1～2日出现，持续2～3日自然消失，多见于经产妇。哺乳时反射性缩宫素分泌增多使疼痛加重，不需特殊处理。21.女，61岁，绝经4年，近期阴道白带增多，偶尔白带带血，诊断为老年性阴道炎，治疗中除局部抗感染治疗外，可加用少量（）A、维生素B、雄激素C、糖皮质激素D、雌激素E、孕激素正确答案：D22.女性生殖器3大恶性肿瘤是指（）。A、宫颈癌、子宫内膜癌、外阴癌B、宫颈癌、卵巢癌、绒癌C、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤D、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌E、宫颈癌、子宫内膜癌、绒癌正确答案：D答案解析：宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌是女性生殖器3大恶性肿瘤。子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。高发年龄为50～55岁。由于子宫颈癌筛查的普及，得以早期发现和治疗子宫颈癌和癌前病变，其发病率和死亡率明显下降。子宫内膜癌占女性全身恶性肿瘤7%，占女性生殖道恶性肿瘤20%～30%。近年来发病率在世界范围内呈上升趋势。卵巢肿瘤组织成分非常复杂，是全身各脏器原发肿瘤类型最多的器官，不同类型的组织学结构和生物学行为，均存在很大差异。23.24岁，G2P0，第24孕周时超声检查提示：胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，产科检查正常。该孕妇于37周时突然阴道多量出血。无腹痛，急症入院。查体：血压12．0／8．0kPa(90／60mmHg)，脉搏100次／分，宫高33cm，胎心140次／分，ROA，头浮，无宫缩，阴道出血估计200ml。此时应行何种处理A、人工破膜引产B、给予宫缩抑制剂C、子宫体部剖宫产D、子宫下段剖宫产E、静脉点滴催产素引产正确答案：D24.最常见的子宫内膜异位症的部位是A、阴道直肠隔B、腹壁切口C、输卵管D、子宫后壁下段E、卵巢和宫骶韧带正确答案：E答案解析：异位子宫内膜可出现在身体不同部位，但绝大多数位于盆腔内的卵巢、宫骶韧带、子宫下部后壁浆膜面以及覆盖直肠子宫陷凹、乙状结肠的腹膜层和阴道直肠隔。其中以侵犯卵巢者最常见，约占80%。25.子宫肉瘤Ⅰ期首选的治疗措施A、全子宫切除术B、全子宫切除及双附件切除术C、扩大子宫全切术加双附件切除术D、广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术加腹主动脉旁淋巴结活检术E、广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术正确答案：B26.确定早孕最可靠的辅助诊断方法是A、阴道脱落细胞学检查B、B超检查C、测定尿中孕二酮值D、妇科检查E、妊娠免疫试验正确答案：B27.哪组肌肉损伤可引起直肠膨出？（）A、坐骨尾骨肌B、耻骨尾骨肌C、肛门外括约肌D、会阴深横肌E、髂骨尾骨肌正确答案：B答案解析：耻骨尾骨肌为肛提肌的主要部分，肌纤维起自耻骨降支内侧，绕过阴道、直肠，向后止于尾骨，其中有小部分肌纤维止于阴道及直肠周围，分娩过程中耻尾肌容易受损伤而可致产后出现膀胱、直肠膨出。28.鉴别有无排卵的方法不包括A、基础体温B、宫颈黏液查羊齿状结晶C、B超监测卵泡D、测定孕酮和尿孕二醇E、测定LH排卵峰正确答案：B29.输卵管妊娠最常见的原因是（）A、输卵管结扎手术后B、宫内节育器放置后C、输卵管发育异常D、慢性输卵管炎E、子宫内膜异位症正确答案：D30.26岁初产妇，妊娠40周，临产后10h出现烦躁不安，自述下腹疼痛难忍。检查腹部见病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿，此病例应诊断为A、重型胎盘早剥B、子宫破裂C、羊水栓塞D、痉挛性子宫收缩E、先兆子宫破裂正确答案：E答案解析：注意病理缩复环的出现，剧烈腹痛、胎心改变或听不清、血尿形成是先兆子宫破裂的四大典型症状。常见于产程长，有梗阻性难产因素的产妇。31.女，31岁，停经6周，突发下腹痛3小时。血压86/56mmHg，心率102次/分。妇科检查：阴道后穹窿饱满，触痛，宫颈举痛，盆腔触诊不满意。本例恰当的检查项目为A、B型超声检查B、尿妊娠试验C、阴道后穹窿穿刺D、诊断性刮宫E、宫腔镜检查正确答案：C32.患者女，68岁，绝经10年，阴道流血伴流液3个月就诊，行分段诊断性刮宫，诊断为子宫内膜癌Ⅰ期，首选治疗方案为A、子宫全切术B、扩大子宫全切术及双附件切除术C、化疗D、子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术E、放疗正确答案：B答案解析：子宫内膜癌主要的治疗方法为手术、放疗及药物（化学药物及激素）治疗。手术治疗为首选。早期患者以手术为主，按手术病理分期的结果及存在的复发高危因素选择辅助治疗；晚期则采用手术、放疗、药物治疗等综合治疗。Ⅰ期患者应行筋膜外全子宫切除术及双侧附件切除术。Ⅱ期应行改良根治性子宫切除及双侧附件切除术，同时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结取样术。Ⅲ期和Ⅳ期进行肿瘤细胞减灭术。33.下列选项不提示胎盘功能不良的是A、OCT阳性B、NST无反应C、孕妇尿E／C≥10D、12h胎动＜10次E、孕妇血清PRL突然降低50％正确答案：E34.对于葡萄胎的预后，下列说法中不恰当的是A、部分性葡萄胎与完全性葡萄胎的最大区别是部分性葡萄胎发展为持续性葡萄胎的较少，不易恶变B、单从清宫后hCG降至正常水平后又迅速升高就可确诊侵蚀性葡萄胎C、葡萄胎清官后8周hCG降至不可测出水平者，预后较好D、持续性葡萄胎为葡萄胎清宫后3个月hCG仍高于正常范围者，多恶变E、黄素化囊肿可影响hCC清宫后的下降曲线，不一定进展为侵蚀性葡萄胎正确答案：B35.某女，第1胎，足月妊娠，胎膜早破12h，胎头吸引术助产分娩，产后出血不多。产后1周，体温波动于37～38℃。查体：两乳微胀，无肿块，宫底脐下2cm，轻压痛，恶露为血性、量多、有臭味，会阴切开伤口已愈合。最可能的诊断是A、会阴切口感染B、子宫内膜炎C、附件炎D、阴道炎E、早期乳腺炎正确答案：B36.为诊断子宫内膜癌，作分段诊刮术，下列操作最正确的是（）。A、先取宫颈管内膜，再探宫腔后，取子宫内膜B、先做宫颈活检，再探宫腔后，取子宫内膜C、先刮颈管内膜，再刮宫腔内膜，最后探宫腔D、先探宫腔，再分别取四壁的子宫内膜E、先刮取子宫内膜，然后探宫腔正确答案：A答案解析：分段诊刮术操作时，先不探查宫腔深度，以免将子宫颈管组织带入宫腔混淆诊断。用小刮匙自子宫颈内口至外口顺序刮子宫颈管一周，将所刮取组织置纱布上，然后刮匙进入宫腔刮取子宫内膜。刮出子宫颈管黏膜及宫腔内膜组织分别装瓶、固定，送病理检查。37.雌孕激素在哪些方面具有协同作用？（）A、促进子宫收缩B、促使阴道上皮细胞脱落C、促使乳房发育D、使宫颈黏液易呈拉丝状变化E、促进输卵管蠕动正确答案：C答案解析：雌孕激素具有协同和拮抗作用：协同作用：促使乳房发育、控制促性腺激素分泌等；拮抗作用：雌激素促进水钠潴留、蛋白质合成，而孕激素作用相反。38.产后72小时内血容量增加A、15%～25%B、25%～30%C、1%～5%D、5%～10%E、10%～15%正确答案：A39.初孕妇，28岁，30周妊娠，宫底高度24cm，B超检查BPD7．0cm，羊水指数10cm。胎盘1级。经检查确诊为IUGR，脐动脉血流S／D=3．4，NST可疑型。下面治疗不恰当的是A、补钙B、善存每日1次，每次1片C、5％葡萄糖液500ml+25％硫酸镁60ml，静滴，每日1次，共7天D、10％葡萄糖液1000ml+维生素C1．0g，静滴，每日1次，共7天E、低分子右旋糖酐500ml+复方丹参4ml，静滴，每日1次，共7天正确答案：C40.一组小鼠的生存天数分别为2.9、1.4、0.7、8.4、10.2，其中位数为（）。A、2.9B、1.4C、0.7D、8.4E、10.2正确答案：A答案解析：中位数是将一组观察值按从小到大的顺序排列后位次居中的观察值，是第50百分位数，用符号M表示。本题中，将该组小鼠的生存天数按从小到大进行排序：0.7、1.4、2.9、8.4、10.2，样本量n＝5，为奇数，故中位数为M＝X（n＋1）/2＝X3＝2.9。41.人工流产时，患者出现颜面苍白、胸闷、脉慢及血压下降，应首先考虑的是A、羊水栓塞B、吸宫不全C、空气栓塞D、子宫穿孔E、人流综合征反应正确答案：E42.早期潜伏梅毒孕妇感染胎儿的可能性为（）。A、50%B、70%C、60%D、40%E、80%正确答案：D答案解析：未经治疗的一期、早期潜伏和晚期潜伏梅毒的母儿垂直传播率分别为70%～100%、40%、10%。43.骨盆出口横径A、坐骨结节前端内侧缘之间的距离B、坐骨结节之间内侧缘之间的距离C、坐骨结节中段外侧缘之间的距离D、坐骨结节后端外侧缘之间的距离E、坐骨结节前端外侧缘之间的距离正确答案：A44.葡萄胎术后随访的目的及时间应是A、给予指导术后避孕，随访时间10个月B、子宫复旧情况，随访时间3个月C、发现有无恶变，随访时间2年D、发现有无再妊娠，随访时间6个月E、全身及盆腔恢复状况，随访1年正确答案：C45.女性，38岁，婚后5年2次自然流产，近1年来月经不调，表现为经期延长，出血量多，基础体温双相，但高温相常持续到下次月经来潮不降，经来第5天刮宫仍能见到分泌期内膜，其可能的诊断是A、子宫内膜不规则脱落B、子宫内膜炎C、子宫黏膜下肌瘤D、黄体功能不足E、无排卵型功血正确答案：A46.有关输卵管癌的描述，下列错误的是（）。A、输卵管癌的治疗是以肿瘤细胞减灭术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗B、原发性输卵管恶性肿瘤大多是腺癌C、输卵管癌与原发性卵巢癌难以鉴别D、原发性输卵管癌临床多见，多发生于绝经前E、输卵管癌常见的临床表现为：阴道排液，腹痛和盆腔包块正确答案：D答案解析：原发性输卵管癌临床上少见，一般发生于绝经后妇女。47.缩宫素引产，出现规律宫缩后，频繁出现晚期减速，胎头仍未入盆，宫口未开，最佳处理是A、氧气吸入，继续引产，待子宫颈口开大2cm以上，进行人工破膜，视羊水情况及胎头下降情况决定分娩方式B、停止缩宫素引产，吸氧1小时，复查胎心监护C、停止缩宫素引产，立即剖宫产结束妊娠D、左侧卧位，氧气吸入，继续引产E、以上都可以正确答案：C答案解析：在第一产程期间，孕妇在规律宫缩时频繁出现晚期减速，提示胎儿宫内缺氧，不论是否用缩宫素引产，都应即行剖宫产结束分娩。48.关于白色念珠菌性阴道炎，哪项是错误的？（）A、多见于孕妇、糖尿病人，接受雌激素治疗或长期使用抗生素者B、白色念珠菌寄居于口腔、肠道及阴道黏膜，三部位可相互感染C、局部用碱性液冲洗后，用制霉菌素或达克宁栓治疗D、与滴虫的生存条件不同，不同时感染E、为避免感染新生儿，孕期应进行局部治疗正确答案：D答案解析：阴道毛滴虫生存力较强，适宜在温度25～40℃、pH5.2～6.6的潮湿环境中生长，滴虫阴道炎常于月经前后发作。假丝酵母菌适宜在酸性环境中生长，二者可同时感染。49.下列疾病中哪项不属于卵巢性闭经A、双侧卵巢切除后B、门细胞瘤C、颗粒细胞瘤D、子宫及一侧卵巢切除术后E、Swyer综合征正确答案：D50.盆腔结缔组织炎是指A、输卵管卵巢周围炎症B、盆腔、腹膜的炎症C、膀胱旁、子宫旁、直肠旁的结缔组织炎症D、盆腔腹膜及输卵管卵巢周围炎症E、子宫及输卵管的炎症正确答案：C51.促进排卵和黄体生成的激素为A、PRLB、GnRHC、PGD、LHE、FSH正确答案：D52.绒毛膜癌转移时，鞘内注射的化疗药物应选择A、5-FUB、AT-1438C、MTXD、CDDPE、KSM正确答案：C53.有关输卵管结构正确的是A、内膜上皮为低柱状上皮，有纤毛B、间质部是管壁最厚的部位C、壶腹部是管腔最狭窄的部分D、平滑肌蠕动方向是自内向外E、由浆膜层、肌层、黏膜下层及黏膜层4层构成正确答案：B54.30岁经产妇，平时月经周期稍缩短，经量多。检查宫颈糜烂Ⅲ度，宫口松。本例最合适的避孕方法是（）。A、安全期避孕B、阴茎套避孕C、外用避孕药D、宫内节育器E、口服短效避孕药正确答案：E答案解析：A项，安全期避孕不可靠。B项，宫颈糜烂不适合阴茎套避孕，C项，外用避孕药效果稍差。D项，经量多、宫口松，不适合用宫内节育器。E项，而用口服短效避孕药适合于经量多的妇女。55.关于妊娠诊断正确的是A、黑加征是宫体呈球形，宫颈着色B、停经是确诊妊娠的症状C、体内HCG高峰在停经40～50天D、黑加征是确诊妊娠的征象E、体内HCG高峰在妊娠8～10周正确答案：E56.重度